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陳修利副主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 消化內(nèi)科 您好，16歲的孩子回腸末端糜爛，其他檢查都正常，會(huì)不會(huì)有克倫病啊？要查小腸鏡嗎？現(xiàn)在沒吃什么藥？你好，這個(gè)問題呢，前面有個(gè)病友也問過一個(gè)回盲部的一個(gè)點(diǎn)狀的白苔的，這是相似的問題，末端回腸的糜爛小的潰瘍，或者是回盲部的末這個(gè)糜爛小潰瘍，在臨床中我們經(jīng)常遇到，有的人甚至就這種末端回腸的糜爛潰瘍持續(xù)十年都沒有變化，那他能是什么病呢？現(xiàn)在誰(shuí)都不知道。 也有可能是克羅恩病的早期，也有可能是腸結(jié)核的早期，甚至呢，也有可能是一些感染性的疾病，白塞病啊等等，或者是其他的一些自身免疫病啊，感染性疾病啊，這個(gè)累積到粘膜了，甚至吃藥啊，這些都有可能。 但是現(xiàn)在太輕了，定不下來啊，一般我的個(gè)人建議呢，是做個(gè)膠囊內(nèi)鏡啊，不是查小腸鏡，小腸鏡不是說查就查的，這個(gè)小腸鏡是檢查是有一定風(fēng)險(xiǎn)的啊，那么最主要呢，如果是沒有腸道梗阻的表現(xiàn)，還是做一個(gè)膠囊內(nèi)鏡，看看其他的腸段有沒有問題，假如其他的腸段有潰瘍，那么考慮克羅溫病或者白菜病，如果其他的腸段呢，一切正常，并沒有明顯的糜爛，只是在末端回腸有點(diǎn)糜爛。 沒有任何的癥狀的話，其他檢查都正常的話，現(xiàn)在吃什么藥也什么都不用吃，隨診觀察，每到三個(gè)月到半年再查，如果這個(gè)2023年05月14日
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田力主任醫(yī)師 湘雅三醫(yī)院 消化內(nèi)科 我們有克倫病的患者，血沉，鈣位蛋白，C反應(yīng)蛋白做了四次，這些都是正常值，我家小腸多發(fā)小潰瘍，有肛瘺，這個(gè)的話其實(shí)還是有這種情況的啊，就是血血沉C反應(yīng)蛋白和鈣胃蛋白，因?yàn)槲覀冋f這個(gè)炎癥性腸病的一個(gè)確診，并不是靠我們這個(gè)抽血的一個(gè)指標(biāo)就得到一個(gè)確診，因?yàn)槲覀冞@個(gè)確診的話，其實(shí)還是一個(gè)綜合性的一個(gè)評(píng)估，包括要進(jìn)行一些排查的診斷，像你這個(gè)情況，又有小腸多發(fā)的一些小的潰瘍，又有肛瘺，確實(shí)還是要懷疑，也可能是一些早期的克隆病，如果是比較早的一些克隆病的話，這些指標(biāo)可能都是一些正常的，我覺得你自己也不要過分的一個(gè)擔(dān)心啊，這個(gè)過程中我覺得還是要通過一些內(nèi)鏡，通過病理，包括我們有些時(shí)候小腸的昆侖病，我們可能要通過一些影像學(xué)，所以這個(gè)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)在這個(gè)里面是特別重要。 另外還有一部分的患者，可能這個(gè)時(shí)候證據(jù)不是那么嚴(yán)，呃，那個(gè)典型啊，這個(gè)時(shí)候我就覺得可以密切的一個(gè)隨訪，因?yàn)槲覀円坏┙o你診斷炎癥性腸病，我們醫(yī)生的話其實(shí)也是非常慎重的是吧，特別是克倫病啊，因?yàn)橛幸徊糠值幕颊咴谶@個(gè)早期不是那么典型啊，那我們隨訪，我們密切的監(jiān)測(cè)其實(shí)也是一種治療，如果在這個(gè)過程中，你這個(gè)癥狀也越來越典型，這個(gè)時(shí)候又出現(xiàn)了鈣位蛋白2023年02月12日69
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王琳主任醫(yī)師 廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院 消化內(nèi)科 這里是的問題的話是克羅恩氏病和腸結(jié)核并沒有確診，吃了一年的結(jié)核的藥，回盲部的，呃，潰瘍已經(jīng)愈合了，形成了瘢痕，能夠不能夠排除克羅恩氏病，那事實(shí)上對(duì)于就是說如果是個(gè)克羅恩氏病和腸結(jié)核沒辦法鑒別的情況下面，呃，原則上是首先抗結(jié)核治療，因?yàn)橐话銇碇v，我們知道克羅恩氏病的治療里面的話，包括激素，免疫抑制劑，包括甚至生物制劑的話啊，治療下去的話，它可能會(huì)導(dǎo)致一系列的問題，那如果說你經(jīng)過了一年的一個(gè)規(guī)律的抗結(jié)核治療完以后，潰瘍已經(jīng)是消失了，已經(jīng)行為疤痕的話，那應(yīng)該來講十有八九是可以排除克羅恩氏病，因?yàn)槟闳绻墙Y(jié)合合并潰克羅恩氏病的話，那可能潰瘍會(huì)好，但是它不會(huì)完全消失掉，所以你這個(gè)情況的話，更傾向于就是一個(gè)結(jié)核克羅恩氏病，基本上是可以排除的。 嗯。2023年02月11日43
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楊潔副主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 消化科 嗯，那么這兒又有一個(gè)患者提出了這個(gè)克羅恩病和腸結(jié)核，嗯，沒有確呃，沒有確診，那么吃了一年的抗結(jié)核藥，回盲部的潰瘍愈合了，形成了瘢痕，能排除克羅恩病嗎？嗯，我覺得這個(gè)如果只是抗癆藥的話，就就就使得這個(gè)回盲部的病變愈合，那肯定能夠排除克羅恩病，因?yàn)榭肆_恩病它這個(gè)吃抗老藥，嗯，很少會(huì)出現(xiàn)好轉(zhuǎn)啊，那么我們這個(gè)呃也可以去再?gòu)?fù)查一下，嗯，特別是在當(dāng)時(shí)的這個(gè)抗這個(gè)這個(gè)呃腸道的這種病理是不是做的很全面啊，有沒有做結(jié)合的PCR啊，有沒有做PPDT等等，呃，那么不管怎樣，我們也不用考慮這個(gè)，嗯，就是目前的這個(gè)治療還是比較有效的，所以我們還可以繼續(xù)。 去啊這種嗯觀察，那么如果說啊，抗癌藥已經(jīng)吃夠量了啊，病變好轉(zhuǎn)了，但是停藥以后又嗯復(fù)復(fù)發(fā)的話，那我們?cè)偃ト〔z，看看能不能找到新的，找到新的這種結(jié)核感染的證據(jù)，呃，那么再去呃這個(gè)進(jìn)一步的治療結(jié)合。2023年02月10日40
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劉模榮主任醫(yī)師 遵醫(yī)附院 消化內(nèi)科 好在有一位啊，有一位同志在問啊，他說。 在克病和啊在之前呢，不知道是克病還是。 那那么我們按照長(zhǎng)期科治療了一年以后，現(xiàn)在快要愈合了，形成瘢痕了，能排除很多病嗎？可以告訴你，可以排除了。 那此一點(diǎn)黑藥。 腸道愈合了，潰瘍愈合了，那就說明他不是克病，克諾病，因?yàn)榻Y(jié)核藥是治不好的，那也就是說一年的結(jié)核藥基本上也可以考慮停藥了，對(duì)吧？如果復(fù)雜腸頸潰瘍內(nèi)型的疤痕了啊，可以應(yīng)該可以確診腸期，那可以排除克病啊，也可以考慮。 啊，停藥了。 那。2023年02月09日79
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