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姚輝副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 口腔黏膜病科 口腔扁平苔蘚是口腔黏膜病種僅次于復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的常見良性疾病，其患病率約0.1%一4%。該病好發(fā)于中年人，女性多于男性。多數(shù)患者有疼痛、粗糙等不適感覺。如長(zhǎng)期糜爛則可能易惡變，WHO（世界衛(wèi)生組織）將其列入潛在惡性疾病的范疇。 1.口腔扁手苔蘚會(huì)傳染嗎？ 口腔扁平苔蘚是一種發(fā)生于口腔的慢性炎性疾病，不會(huì)傳染，因此患者的食物和餐具也無須和家人分開。 2.口腔扁平苔蘚會(huì)遺傳嗎？ 目前尚無確切證據(jù)證實(shí)該疾病會(huì)遺傳，學(xué)術(shù)界存在不同意見。但曾有研究發(fā)現(xiàn)在一個(gè)家庭中發(fā)現(xiàn)有數(shù)人發(fā)??；有些患者有家族史。 3.口腔扁平苔蘚患者要戒煙戒酒嗎？ 口腔扁平苔蘚患者應(yīng)戒煙、戒酒。有研究表明，煙、酒刺激易致口腔黏膜病損癌變。 4.口腔扁平苔蘚能治愈嗎？如果能治愈，還會(huì)復(fù)發(fā)嗎？ 該病的病因尚未完全明確。因?yàn)榭谇槐馄教μ\是口腔慢性炎性疾病，所以易復(fù)發(fā)。積極預(yù)防和治療系統(tǒng)性疾病可以減少口腔扁平苔蘚復(fù)發(fā)，有利于病損的愈合。患者以控制糜爛為主?；颊邞?yīng)遵照醫(yī)囑定期復(fù)查，復(fù)查周期建議不要超過半年。少吃硬食，大塊的食物，油炸的食物對(duì)于防止口腔扁平苔蘚產(chǎn)生糜爛和復(fù)發(fā)很有幫助。 5.口腔扁平苔蘚患者的日常護(hù)理有哪些？ ①?zèng)]有自覺癥狀的患者，讓自己身心放松，生活要樂觀向上，勞逸結(jié)合，加強(qiáng)體育鍛煉，并定期隨訪。 ② 對(duì)糜爛經(jīng)久不愈者，要及時(shí)就醫(yī)，追蹤觀察，必要時(shí)取病理。軟食，注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和各類維生素，保證自身營(yíng)養(yǎng)均衡。 ③平日生活中應(yīng)少吃過硬（瓜子、油炸)過大的食物也會(huì)增加口腔黏膜的摩擦，導(dǎo)致疾病的發(fā)展。 ④魚蝦、海鮮在去殼、去刺的情況下，一般還是可以食用的。 ⑤日常生活中，一些不健康動(dòng)作如：咬舌、咬唇、咬頰等，時(shí)間長(zhǎng)會(huì)損害口腔黏膜上皮。老年人尤其要提防自己的假牙，檢查假牙是否合適。選用軟毛刷牙。 ⑥ 加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，食用牛奶或含糖高的飲料后清水漱口。齲齒、牙齒不良修復(fù)體要積極治療。 6.心理因素會(huì)導(dǎo)致口腔扁平苔蘚的發(fā)生嗎？ 研究表明，口腔扁平苔蘚的發(fā)生、發(fā)展與身心因素有密切關(guān)系。50%的該疾病患者有精神創(chuàng)傷史，或生活壓力過大，或精神生活空虛等。臨床中常見到因這種心理異常導(dǎo)致機(jī)體功能紊亂，促使口腔扁平苔蘚發(fā)病、病情加重或反復(fù)發(fā)作、遷延不愈。 九院口腔黏膜病科2022年01月18日
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魏攀副主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔粘膜科 扁平苔蘚不能吃什么？扁平苔蘚不能吃的一方面，首先首當(dāng)其沖的就是辛辣刺激性的物質(zhì)，那么除此之外，像蔥姜蒜含有一些嘌呤的一些含含含有留春基的一些食物也盡量少吃，再一個(gè)呢，就是像菠蘿之類的這樣一些含有啊蛋白酶的也要盡量少吃，不刺激的啊都可以吃，羊肉和海鮮少少數(shù)人吃了會(huì)加重，多數(shù)人沒事。 包括有些人吃牛肉、豬肉、雞鴨這些都沒吃，所以不用忌口，忌得那么嚴(yán)格，說得扁平、苔蘚之后，所有所有的肉都不敢吃了，沒必要，特別是對(duì)于一些中年的女性患者，如果長(zhǎng)期不吃肉的話，本身就容易貧血，長(zhǎng)期不吃肉的話，維生素B12葉酸攝入都不足，人體又不能產(chǎn)生這些微量元素，所以你經(jīng)過一段時(shí)間，體內(nèi)原來存儲(chǔ)的這些微量元素耗盡之后呢，就容易出現(xiàn)一些問題，所以一定要均衡飲食。2021年10月18日2577
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溫江華醫(yī)師 華西口腔醫(yī)院 中醫(yī)科 華西口腔中醫(yī)科 一、什么是口腔扁平苔蘚 口腔扁平苔蘚是一種發(fā)生在口腔黏膜的原因不明的慢性炎性疾病,可發(fā)生于口腔黏膜任何部位。病損多呈對(duì)稱分布，患者可無自覺癥狀或感覺口腔粗糙、木澀、口干等不適，若黏膜有充血、糜爛，遇辛、熱、辣刺激可發(fā)生明顯疼痛，可累及皮膚、毛囊、黏膜、甲，其特征性表現(xiàn)為紫紅色扁平丘疹，并可見“wickham紋”。一般無傳染性。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該病又屬“口蕈”、“口糜”范疇。最需與口腔白斑、頰白線、迷脂癥、口腔白色角化癥等想鑒別。 二、不是所有的白色病損都是口腔扁平苔蘚 口腔中表現(xiàn)為白色病損的有：迷脂癥、頰白線、口腔扁平苔蘚、白色水腫、口腔白斑、苔蘚樣反應(yīng)、口腔白色角化癥、白色海綿狀斑痣、口腔黏膜下纖維化、口腔白色念珠菌病。其中迷脂癥、頰白線、白色水腫亦屬正常表現(xiàn)，可不需要治療。 三、為什么要忌口 口腔扁平苔蘚患者應(yīng)忌堅(jiān)硬、辛辣刺激食物、煙酒、發(fā)性或特殊氣味等食物。其主要原因是煙酒不斷刺激可使黏膜表皮的不全角化，導(dǎo)致白色角化；同時(shí)辛辣刺激食物、堅(jiān)硬食物、粘滯食物等均可加重口腔黏膜的損傷，甚至刺激黏膜下腺體及舌乳頭，導(dǎo)致腺體分泌物減少、舌乳頭感受器受損，同時(shí)出現(xiàn)口干、味覺減退等癥狀，發(fā)性或特殊氣味的食物可造成黏膜的應(yīng)激反應(yīng)，加重局部病情，使病情遷延不愈。故口腔扁平苔蘚患者應(yīng)嚴(yán)格忌口。 四、如何科學(xué)飲食 1、吃什么 口腔扁平苔蘚患者飲食上應(yīng)多吃清淡易消化，多以能補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)的食物為主，旨在增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。如白菜、生菜、卷心菜、西紅柿、茄子、南瓜、冬瓜、四季豆、豇豆、胡蘿卜、白蘿卜、西瓜、蘋果、梨、瘦肉，火龍果，柚子，橙子，獼猴桃、豬血、木耳、銀耳、菠菜等。菜譜如苦瓜老鴨湯、玉竹石斛排骨湯、蔬菜泥、銀耳湯、百合蓮子湯、蒸蛋、蒸南瓜等，在糜爛期的患者應(yīng)主要進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)、軟食以減少摩擦，同時(shí)避免過燙、過冰、過酸、過硬的食物，以減少對(duì)黏膜的刺激。 2、如何吃 選取最佳烹飪方法：蒸、煮、燉、水果打汁。并做到粗細(xì)搭配：“二米飯”（大米和小米 ）、“金銀卷”（面粉和玉米面）等；葷素搭配：由肉類提供蛋白質(zhì)和脂肪，由蔬菜提供維生素和無機(jī)鹽，如：苦瓜肉片、絲瓜肉片湯、番茄燴丸子等；酸堿搭配：肉、蛋、奶屬酸性食物，水果蔬菜、粗糧多屬堿性食物，如：蔬菜瘦肉粥、燴面片、 燴飯等。2019年10月30日6062
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王靜醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 皮膚科 口腔扁平苔蘚患者宜多吃蔬菜。據(jù)了解，口腔扁平苔蘚男女均可發(fā)病，多數(shù)統(tǒng)計(jì)資料表明女性多于男性，年齡不限。從十幾歲兒童到六七十歲老人均可發(fā)病。但多發(fā)于中年。以30一50歲占比例最大，口腔扁平苔蘚與生活習(xí)慣有密切的關(guān)系。良好的生活習(xí)慣是保持人體正常代謝的前提?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究表明，許多疾病的發(fā)生都與酗酒、吸煙、暴飲暴食、生活無節(jié)、過度疲勞、心情壓抑等有關(guān)?？谇槐馄教μ\發(fā)病因素眾多，很多病人具有精神緊張、焦慮、失眠、心情郁悶等心里問題，還有部分病人由于不良生活習(xí)慣而導(dǎo)致胃腸炎、糖尿病、高血壓等疾病，進(jìn)而影響到口腔粘膜的健康。當(dāng)然，不是所有不良生活習(xí)慣都很會(huì)導(dǎo)致扁平苔蘚這些疾病的發(fā)生，但是說不良的生活習(xí)慣會(huì)增加發(fā)病概率是一點(diǎn)兒也不過分。所以，注意生活習(xí)慣的規(guī)律性和節(jié)制性，做到飲食有節(jié)，生活有常，豁達(dá)大度，心情開朗是在是十分要緊的。口腔扁平苔蘚的所有的發(fā)病原因尚未完全明確，但很多學(xué)者提出煙、酒、燙食、嗜酸辣、齲齒、牙齒不良修復(fù)體都可能是致病因素?？v然口腔局部物理性損傷作用不大可能是口腔扁平苔蘚的病因?qū)W因素，但若不去除，對(duì)口腔扁平苔蘚的治療是不利的。因此，就口腔扁平苔蘚病人的飲食情況來說，宜多食新鮮蔬菜，水果。糜爛潰瘍型病人應(yīng)給予軟食，忌辛辣刺激之物，如生蔥、生蒜、海產(chǎn)品、牛羊肉等，忌燙食，應(yīng)盡量較少對(duì)口腔粘膜的刺激，以有利于口腔扁平苔蘚病人病情的迅速好轉(zhuǎn)，加速愈合。所以在日常生活中應(yīng)該養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，以預(yù)防口腔扁平苔蘚的發(fā)生。南陽市第六人民醫(yī)院皮膚性病科主治醫(yī)生科室咨詢電話：0377-636186562019年08月28日2495
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劉光濤副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第四醫(yī)院 口腔科 口腔扁平苔蘚是一種伴有慢性淺表性炎癥的皮膚-黏膜角化異常性疾病,一般不具有傳染性。發(fā)病性別、年齡不限,男女均可發(fā)病,但女性多于男性,好發(fā)年齡為中老年人。該病的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確,目前的研究表明,其發(fā)病與精神因素(如疲勞、焦慮、緊張)、免疫因素、內(nèi)分泌因素、細(xì)菌或病毒感染因素、微循環(huán)障礙因素、遺傳因素、微量元素缺乏以及某些全身疾病(糖尿病、感染、高血壓、消化道功能紊亂)的失調(diào)有關(guān) 口腔黏膜扁平苔蘚可發(fā)生于口腔黏膜任何部位,頰部最多見,大多為左右對(duì)稱線狀白色、灰白色花紋,花紋可組成網(wǎng)狀、樹枝狀、環(huán)狀或半環(huán)狀等多種形狀,也表現(xiàn)為白色斑塊狀?；颊叨酂o自覺癥狀,常偶然發(fā)現(xiàn)。有些患者遇辛辣、熱、酸咸味刺激時(shí),局部敏感灼痛。有些患者感黏膜粗糙、木澀感、燒灼感、口干,偶有蟲爬、癢感。 患了口腔黏膜扁平苔蘚,若病損局限有癥狀者,以局部治療為主。如果是牙齒不良義齒等原因引起的病損,需要治療牙齒、修改不良義齒。 針對(duì)急性大面積或者多灶糜爛型扁平苔蘚,可以使用全身藥物治療。 如因精神心理狀態(tài)、工作壓力、睡眠、女子月經(jīng)、飲食消化等原因致病,要根據(jù)患者具體情況,制定合理的治療方案。 患者還應(yīng)少食或不食辛辣、刺激性及堅(jiān)硬粗糙食物,多吃新鮮蔬菜水果和富含維生素的食物。 在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下治療,定期復(fù)診隨訪,口腔扁平苔蘚不可怕。2019年05月28日3657
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孫正主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院 口腔黏膜科 建議口腔扁平苔蘚患者適當(dāng)食用：香蕉：香蕉是首屈一指的“快樂食物”。香蕉中所含的血清素、腎上腺素、多巴胺都是腦中的神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)，可以抗抑郁、振奮精神、增強(qiáng)信心。而且香蕉中含有鉀離子，能穩(wěn)定血壓和情緒；香蕉中的色氨酸和維生素B6，可以幫助大腦制造血清素。柑橘、葡萄柚、獼猴桃等富含維生素C的水果：維生素C不僅可以維持紅細(xì)胞的濃度，使身體有抵抗力，而且維生素C也可以抗壓。在制造多巴胺、腎上腺素的過程中，維生素C也是重要成分之一。最重要的是，維生素C可以促進(jìn)膠原形成，與維持體內(nèi)細(xì)胞膜的完整有關(guān)，也具有消除緊張、安神寧心的作用。糙米、全麥面包等谷物：其中含有豐富的碳水化合物和維生素，可以幫助增加血清素。菠菜等綠葉蔬菜：含有豐富的B族維生素如維生素B6、維生素B12、葉酸等，是維持神經(jīng)系統(tǒng)健康及構(gòu)成腦神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)的必需物質(zhì)。B族維生素還能幫助色氨酸轉(zhuǎn)換為煙堿酸，以減輕情緒波動(dòng)。攝取足夠的B族維生素，將能有效地預(yù)防疲勞、食欲不振、抑郁等。豌豆、紅豆等豆類，瓜子、核桃等堅(jiān)果及紫菜：含有豐富的鎂，菠菜除含葉酸外，也富含鎂。鎂具有放松神經(jīng)等作用，有助于改善情緒，也適用于女性經(jīng)期前緊張、抑郁等情緒變換。牛奶和酸奶：其中含有豐富的鈣和色氨酸，有助于抗抑郁。 櫻桃：櫻桃被稱為“自然界的阿司匹林”，因?yàn)闄烟抑泻幸环N叫做花青素的物質(zhì)，能夠制造快樂。亞麻籽油、胡桃、大豆：這些食物富含Omega-3脂肪酸，能阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)路徑，增加血清素的分泌量，能明顯緩解憂郁癥狀，包括焦慮、睡眠障礙、沮喪、缺乏性欲以及自殺傾向等問題。其中含有的EPA和DHA兩種良好的不飽和脂肪酸，也有利于營(yíng)養(yǎng)大腦神經(jīng)，改善情緒。 深海魚：富含Omega-3脂肪酸，不僅有益心臟健康，而且對(duì)鼓舞心情也有幫助。咖啡、茶、可可：主要是其中的咖啡因，不僅能讓人覺得補(bǔ)充能量、注意力集中，還會(huì)讓人覺得快樂、陶醉。建議早上攝取少量咖啡因是有益的，再多就沒有必要了。黑巧克力：巧克力的原料——可可豆含有多種可提升情緒的成分，這些化學(xué)物質(zhì)多濃縮在黑巧克力中。除此之外，巧克力的甜味及油脂，也能活化大腦的快樂中樞。乳清、粉狀乳清：乳清是制造奶酪時(shí)自然產(chǎn)生的副產(chǎn)品，浮在奶酪桶的周邊看起來淺淺的白白的、水狀的就是乳清，它的成分中含有高濃度色氨酸。黃花菜：人們常說，黃花菜是忘憂草，能安神解郁。不過黃花菜不宜生吃，以免中毒，以干品和煮熟吃為好。建議患者多做運(yùn)動(dòng)： 爬山：爬山過程中，人體可以產(chǎn)生內(nèi)啡肽，它類似于嗎啡，能使人心情愉快。另外，長(zhǎng)跑也可以起到同樣的作用。關(guān)節(jié)有問題的患者可以選擇游泳走路。 曬太陽：曬太陽時(shí)能接觸較多的紫外線。紫外線不僅能幫助人體吸收鈣，還能夠有助于人體合成5-羥色胺和多巴胺，從而改善情緒。在秋季，每天應(yīng)該曬15-30分鐘太陽。2014年11月28日24379
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