腦白質(zhì)脫髓鞘病

我的專業(yè)方向是神經(jīng)系統(tǒng)免疫病，以中樞神經(jīng)系統(tǒng)免疫病為主，如多發(fā)性硬化（MS）、視神經(jīng)脊髓炎（NMO）、急性播散性腦脊髓炎(ADEM）、MOG相關(guān)性脫髓鞘病變、自身免疫性腦炎、CNS血管炎等等。我們的這類疾病在診斷過(guò)程中還需要和很多其它疾病進(jìn)行鑒別診斷，（“脫髓鞘”系列之二：疾病篇；“脫髓鞘”，想說(shuō)了解你有多難？；磁共振報(bào)了“脫髓鞘”， 嚇?biāo)缹殞毩耍。?，其?shí)就是顱內(nèi)單發(fā)或多發(fā)病灶的一個(gè)診斷和鑒別診斷過(guò)程，除了詳細(xì)的病史詢問(wèn)和體格檢查作為核心部分外，化驗(yàn)檢查在這類疾病診斷過(guò)程中的價(jià)值就像是左膀右臂，有了它們，整個(gè)疾病診斷就鮮活起來(lái)了。我們今天就談一談化驗(yàn)部分：我曾有篇科普文章，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的四個(gè)診斷和兩個(gè)評(píng)估（中樞神經(jīng)系統(tǒng)免疫病的“四個(gè)診斷和兩個(gè)評(píng)估”），里面就涉及了大部分內(nèi)容。對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)免疫性疾病的患者，我們需要對(duì)患者的免疫狀態(tài)做一個(gè)全面的評(píng)估，如首先要完善血常規(guī)、肝腎功、凝血功能等常規(guī)血生化常規(guī)化驗(yàn)來(lái)了解患者身體基礎(chǔ)狀況。當(dāng)患者出現(xiàn)視力下降、顱內(nèi)病灶，考慮自身免疫性疾病時(shí)往往需要篩查anti-AQP4-IgG、anti-MOG-IgG、自身免疫性腦炎抗體、血T/B淋巴細(xì)胞亞群分析等，因我們的免疫病患者經(jīng)常合并存在系統(tǒng)性風(fēng)濕免疫性疾病，如SLE、干燥等，所以需要完善血沉、CRP、ANA、ENA、ANCA、ACA等風(fēng)濕免疫指標(biāo)。但顱內(nèi)單發(fā)或多發(fā)病灶有時(shí)無(wú)法通過(guò)病史、體格檢查和磁共振等檢查就能明確診斷時(shí)，還需要做一些特殊的化驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行進(jìn)一步鑒別分析，比如血乳酸、葉酸、維生素B12、同型半胱氨酸、蛋白C和蛋白S等等。當(dāng)病灶需要排除感染時(shí)，要行腰穿查腦脊液常規(guī)、生化、細(xì)菌、真菌、結(jié)核等病原體檢測(cè)，還需要行脫落細(xì)胞幫助判斷是否有腫瘤細(xì)胞。如果顱內(nèi)病灶懷疑寄生蟲感染，則需完善血和腦脊液寄生蟲抗體檢測(cè)，需要排除遺傳代謝性疾病時(shí)需要化驗(yàn)血和尿的氨基酸、脂肪酸串聯(lián)質(zhì)譜，還有些特殊的化驗(yàn)，如血和腦脊液GFAP-IgG等。甚至有些患者會(huì)送各種疾病相關(guān)的基因檢測(cè)項(xiàng)目。這些化驗(yàn)基本上能滿足大多數(shù)疾病的診斷和鑒別診斷需要。當(dāng)然，這里需要強(qiáng)調(diào)的是，我們需要對(duì)患者的疾病做一個(gè)基本的判斷后再選擇相應(yīng)的化驗(yàn)來(lái)幫助我們判斷疾病，支持診斷或不支持當(dāng)前診斷，以病史、體格檢查和磁共振為基本的定位、定性診斷是指導(dǎo)進(jìn)行相對(duì)準(zhǔn)確選擇，不是所有的患者必須要把這些化驗(yàn)都得做一遍，也不是所有的化驗(yàn)都需要反復(fù)檢測(cè)。還有很重要的一點(diǎn)，就是化驗(yàn)報(bào)告的解讀問(wèn)題。我們大家都應(yīng)該有此體會(huì)的，病人來(lái)就診時(shí)會(huì)拿出了一大堆化驗(yàn)檢查單，我們會(huì)從中篩選出對(duì)疾病診斷和鑒別診斷或制定治療方案有重要價(jià)值的化驗(yàn)，當(dāng)然不是說(shuō)別的化驗(yàn)單沒有價(jià)值。在這里，只是要求醫(yī)生對(duì)這些化驗(yàn)有什么樣的意義，哪些化驗(yàn)在哪些疾病診治中有特殊的診斷和鑒別診斷價(jià)值有個(gè)比較明確的掌握。當(dāng)然這需要有個(gè)逐漸積累、不斷糾錯(cuò)、不斷撥亂反正的過(guò)程，好在現(xiàn)在信息發(fā)達(dá)，知識(shí)獲取方便，學(xué)習(xí)并不一定需要每一個(gè)經(jīng)驗(yàn)都必須自己經(jīng)過(guò)才行，很多時(shí)候，我們可以借鑒別的同道好的經(jīng)驗(yàn)，不斷歷練，讓自己對(duì)這些化驗(yàn)結(jié)果的判斷逐漸達(dá)到游刃有余。希望醫(yī)生少走彎路，患者少受痛苦！

腦白質(zhì)作為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的重要組成部分，是大腦內(nèi)部神經(jīng)纖維的聚集地，當(dāng)中樞神經(jīng)纖維的髓鞘遭到損害時(shí)，則可發(fā)生腦白質(zhì)病變（WMLs），WMLs被認(rèn)為是腦小血管病變的一種類型，臨床已將其作為測(cè)量腦梗死預(yù)后的一個(gè)指標(biāo)。血清同型半胱氨酸（Hcy）是人體內(nèi)含硫氨基酸的一個(gè)重要代謝中間產(chǎn)物,是氨基酸半胱氨酸的異種，其總體水平維持在5～15mmol/L,被認(rèn)為是動(dòng)脈粥樣硬化等心腦血管疾病發(fā)病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。Hcy因子參與WMLs形成的具體機(jī)制尚不清楚,但臨床相關(guān)研究顯示,Hcy可促進(jìn)氧化應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生,刺激內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生多種細(xì)胞因子及生長(zhǎng)因子,從而促進(jìn)平滑肌細(xì)胞增殖,降低了細(xì)胞的抗氧化機(jī)制,對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞及平滑肌細(xì)胞造成損傷,從而引起內(nèi)皮功能失調(diào),抑制抗凝因子促進(jìn)了血小板聚集。臨床研究發(fā)現(xiàn)血漿Hcy水平是皮質(zhì)下病變的危險(xiǎn)因素之一,血漿Hcy水平與腦室旁白質(zhì)及皮層下白質(zhì)的嚴(yán)重程度有明顯相關(guān)性。研究發(fā)現(xiàn)腦白質(zhì)病變與血漿Hcy水平彼此相關(guān)，血漿Hcy水平是WMLs的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。分析其原因，主要是因?yàn)閃MLs的病理改變使腦白質(zhì)供血的小動(dòng)脈出現(xiàn)玻璃樣變和增厚,病變部位的大腦白質(zhì)髓鞘發(fā)生缺血和神經(jīng)膠質(zhì)增生性改變,在大腦半球深部腦白質(zhì)內(nèi)主要由細(xì)穿支動(dòng)脈供血,該部位血管較細(xì),幾乎無(wú)側(cè)支循環(huán)容易發(fā)生缺血,當(dāng)機(jī)體內(nèi)的Hcy持續(xù)呈升高狀態(tài)則會(huì)對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞造成損害,并累及穿支動(dòng)脈,從而導(dǎo)致大腦半球深部腦白質(zhì)發(fā)生病變通過(guò)維生素對(duì)腦卒中的影響研究發(fā)現(xiàn)，血漿中Hcy每降低3μumol/L,可降低腦卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的10%。對(duì)腦卒中及短暫性腦缺血的隨訪研究發(fā)現(xiàn),Hcy水平與動(dòng)脈硬化的嚴(yán)重程度有關(guān)?？傊S著血漿中Hcy濃度升高，動(dòng)脈硬化加重，腦白質(zhì)病及腦中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。因此有效降低Hcy，有利腦白質(zhì)病的治療及腦卒中的預(yù)防。由于腦白質(zhì)病與高同型半胱氨酸血癥存在互為因果的影響，因此及時(shí)補(bǔ)充葉酸和維生素B6、B12等降低同型半胱氨酸值的同時(shí)，還應(yīng)益腎活血改善腦循環(huán)，才能防止這種病理循環(huán)。另外日常生活中應(yīng)注意少吃肥肉、乳酪等高蛋白食物；戒煙戒酒；不喝咖啡、濃茶；保持情緒穩(wěn)定；不要熬夜等。還可以多通過(guò)吃綠葉蔬菜，鍛煉身體等健康的生活方式進(jìn)行調(diào)理。（黃超楠撰寫，黃世敬審改）重要信息：招募廣泛性焦慮癥受試者（I）您好！中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院將于2020年06月至2023年6月開展“廣泛性焦慮癥的中醫(yī)診療方案優(yōu)化及療效評(píng)價(jià)研究”，課題研究目的為：完成焦慮障礙中醫(yī)診療方案的優(yōu)化。故需招募滿足以下條件者參加研究：1.年齡18-65歲；2.符合DSM-5廣泛性焦慮癥的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；3.符合肝郁化火型、瘀血內(nèi)阻型、心膽氣虛型的中醫(yī)證候標(biāo)準(zhǔn)；4.生命體征平穩(wěn)，神志清楚，有一定表達(dá)能力；5.簽定知情同意書，同意參加本次研究；如果您（或您的家人、朋友）滿足以上條件并自愿參加，請(qǐng)到我處了解研究詳情，您將獲得專業(yè)的咨詢?cè)u(píng)估和免費(fèi)的藥物治療。歡迎上述條件的患者咨詢報(bào)名！聯(lián)系人：張醫(yī)生13203749912趙醫(yī)生15101668033微信：同聯(lián)系電話咨詢時(shí)間：周一到周日上午8點(diǎn)-下午5點(diǎn)就診地址：廣安門醫(yī)院（西城區(qū)北線閣街5號(hào)）招募廣泛性焦慮患者（II）中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院承擔(dān)的臨床研究課題“中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院科技創(chuàng)新工程項(xiàng)目--丹琥寧神方對(duì)焦慮癥腦功能失調(diào)向結(jié)構(gòu)改變的阻斷研究”（課題編號(hào)：CI2021A01313）的隨機(jī)對(duì)照臨床研究已啟動(dòng)，該課題是應(yīng)用廣安門醫(yī)院中藥研發(fā)中心黃世敬主任的臨床經(jīng)驗(yàn)方丹琥寧神方治療廣泛性焦慮的隨機(jī)對(duì)照優(yōu)化治療方案。本課題擬招募廣泛性焦慮患者100例。參與研究的患者需滿足的條件：1.符合廣泛性焦慮癥的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；2.符合陰虛內(nèi)熱型的中醫(yī)診斷2.年齡在18-79周歲；4.自愿加入研究、簽署知情同意書，依從性好配合隨訪對(duì)篩選成功的患者，我們將提供：1.研究醫(yī)師的專業(yè)咨詢、定期隨訪；2.免費(fèi)的丹琥寧神方或新型抗焦慮藥物鹽酸丁螺環(huán)酮片治療6周；招募時(shí)間：2022年4月-2024年9月聯(lián)系人：于醫(yī)生18810722656金醫(yī)生18890017407咨詢時(shí)間：周一到周日上午8點(diǎn)-下午8點(diǎn)就診地址：廣安門醫(yī)院（西城區(qū)北線閣街5號(hào)）周一上午新門診樓（8號(hào)樓）2層260診室周一下午5號(hào)樓11層20診室周四下午5號(hào)樓12層05診室如您符合條件并有意參加，可電話、微信咨詢，也可在以下就診時(shí)間到廣安門醫(yī)院老年科了解研究詳情。

大腦組織根據(jù)顏色深淺不同分為灰質(zhì)和白質(zhì)兩部分。其中，居于表層、顏色較深的稱為腦灰質(zhì)，位于內(nèi)部、顏色較淺的稱為腦白質(zhì)。腦白質(zhì)是大腦中神經(jīng)纖維的聚集地，而在神經(jīng)纖維的外面包裹著一層組織-髓鞘，如同電線的外皮，髓鞘起著絕緣、營(yíng)養(yǎng)和保護(hù)神經(jīng)纖維的重要作用。腦白質(zhì)的血液供應(yīng)并不十分豐富，穿行其中的血管幾乎沒有分支，側(cè)支循環(huán)的缺乏也就意味著腦白質(zhì)很容易發(fā)生缺血缺氧的損害，而包繞神經(jīng)纖維的髓鞘便首當(dāng)其沖，如同電線的外皮受損從電線脫落一般，常常發(fā)生脫髓鞘的病理改變。脫髓鞘的病變是腦白質(zhì)病的主要病理表現(xiàn)，也是構(gòu)成腦白質(zhì)病影像學(xué)（頭顱核磁或頭顱CT）的基礎(chǔ)。腦白質(zhì)病是各種原因所引起的腦白質(zhì)脫髓鞘改變的總稱，是大腦結(jié)構(gòu)性的改變。在腦白質(zhì)病發(fā)展中，往往是神經(jīng)細(xì)胞破壞或小血管損傷造成腦組織的缺血缺氧狀態(tài)，使得腦白質(zhì)變性，進(jìn)一步發(fā)展便可形成神經(jīng)精神損害。腦白質(zhì)病典型的癥狀是也精神行為的改變，病損輕微時(shí)，臨床癥狀可以不明顯，進(jìn)一步發(fā)展可見認(rèn)知障礙，情緒、行為的表現(xiàn)，例如意識(shí)模糊，智力低下，記憶力下降，注意力不集中，喜怒無(wú)常等，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生癡呆、木僵、甚至昏迷，而且常伴發(fā)其它腦血管疾?。ㄈ缒X卒中等），出現(xiàn)感覺及運(yùn)動(dòng)異常。但這些癥狀并不是腦白質(zhì)病的獨(dú)有表現(xiàn)，診斷腦白質(zhì)病必須依賴于影像學(xué)檢查，脫髓鞘部位的腦組織在影像學(xué)檢查中信號(hào)可見異常，其中頭顱核磁分辨率高，可反應(yīng)腦白質(zhì)發(fā)育狀態(tài)，為首選（頭顱CT只有當(dāng)腦白質(zhì)病變嚴(yán)重時(shí)才可分辨）。癇病，即指癲癇，俗稱“羊癲風(fēng)”，是一種反復(fù)發(fā)作的慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，該病怎么形成的，其中的機(jī)制相當(dāng)復(fù)雜并且尚未完全清楚，一般認(rèn)為是大腦異常神經(jīng)元的高強(qiáng)度同步化放電，也就是神經(jīng)元的過(guò)度興奮。按其發(fā)病原因，可分為原發(fā)性癲癇和繼發(fā)性癲癇，原發(fā)性癲癇發(fā)病原因不明，多與遺傳相關(guān)；繼發(fā)性癲癇即指其它疾病或致病因素誘發(fā)或?qū)е铝舜竽X神經(jīng)元的異常放電。很多因素都可導(dǎo)致癲癇發(fā)作，例如腦部疾病類，腦卒中、癡呆、顱腦感染、腦外傷、腦腫瘤、腦部先天發(fā)育不良等，全身性疾病如中毒、低鉀血癥、高血壓、甲狀腺疾病、子癇等。癇病發(fā)作的癥狀復(fù)雜多樣，可見發(fā)作性運(yùn)動(dòng)、感覺、意識(shí)及精神障礙等。我國(guó)大約有900萬(wàn)的癲癇患者，青少年和老年是發(fā)病的兩個(gè)高峰。為什么腦白質(zhì)病與癲癇發(fā)病有關(guān)呢？腦白質(zhì)病和癲癇都是大腦狀態(tài)的改變，二者會(huì)相互影響，可以表現(xiàn)出某些相同的癥狀，例如認(rèn)知障礙、抑郁狀態(tài)及老年更易發(fā)病的特點(diǎn)。部分腦白質(zhì)病是以癲癇發(fā)作為首發(fā)癥狀。腦白質(zhì)病和癲癇可以同時(shí)出現(xiàn)，也可相互作用。無(wú)論是腦部疾病，還是全身性疾病如中毒、高血壓、高脂血、糖尿病及免疫性疾病等，都可以通過(guò)損傷神經(jīng)細(xì)胞、腦血管等引起腦白質(zhì)病變，而這些腦實(shí)質(zhì)的損傷便可能誘發(fā)或?qū)е律窠?jīng)元的興奮性異常，繼發(fā)癲癇；癲癇的反復(fù)發(fā)作必?fù)p害腦組織，比如，癇病發(fā)作的持續(xù)狀態(tài)引起大腦的缺血缺氧，興奮性毒性造成神經(jīng)細(xì)胞的損傷，可逐漸引起腦白質(zhì)病變。說(shuō)兩種病變之間有關(guān)系，但絕不是說(shuō)腦白質(zhì)病一定會(huì)誘發(fā)癲癇，或者癲癇一定會(huì)引起腦白質(zhì)病。只是在患有癲癇時(shí)，有意識(shí)的及時(shí)地關(guān)注并預(yù)防腦白質(zhì)病，保護(hù)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)；而腦白質(zhì)病變時(shí)也要意識(shí)到有誘發(fā)癲癇發(fā)作的可能性。對(duì)于腦白質(zhì)病和癲癇的治療多采用對(duì)癥治療，療效局限；而且抗癲癇的藥物的副作用非常明顯。中醫(yī)中藥治療，采用辨證論治，通過(guò)培元補(bǔ)腎，益髓健腦，活血通絡(luò)等，治病求本，在腦白質(zhì)病和癲癇的治療中有著具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。（楊喜樂(lè)撰寫，黃世敬審改）重要信息：招募廣泛性焦慮癥受試者（I）您好！中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院將于2020年06月至2023年6月開展“廣泛性焦慮癥的中醫(yī)診療方案優(yōu)化及療效評(píng)價(jià)研究”，課題研究目的為：完成焦慮障礙中醫(yī)診療方案的優(yōu)化。故需招募滿足以下條件者參加研究：1.年齡18-65歲；2.符合DSM-5廣泛性焦慮癥的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；3.符合肝郁化火型、瘀血內(nèi)阻型、心膽氣虛型的中醫(yī)證候標(biāo)準(zhǔn)；4.生命體征平穩(wěn)，神志清楚，有一定表達(dá)能力；5.簽定知情同意書，同意參加本次研究；如果您（或您的家人、朋友）滿足以上條件并自愿參加，請(qǐng)到我處了解研究詳情，您將獲得專業(yè)的咨詢?cè)u(píng)估和免費(fèi)的藥物治療。歡迎上述條件的患者咨詢報(bào)名！聯(lián)系人：張醫(yī)生13203749912趙醫(yī)生15101668033微信：同聯(lián)系電話咨詢時(shí)間：周一到周日上午8點(diǎn)-下午5點(diǎn)就診地址：廣安門醫(yī)院（西城區(qū)北線閣街5號(hào)）招募廣泛性焦慮患者（II）中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院承擔(dān)的臨床研究課題“中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院科技創(chuàng)新工程項(xiàng)目--丹琥寧神方對(duì)焦慮癥腦功能失調(diào)向結(jié)構(gòu)改變的阻斷研究”（課題編號(hào)：CI2021A01313）的隨機(jī)對(duì)照臨床研究已啟動(dòng)，該課題是應(yīng)用廣安門醫(yī)院中藥研發(fā)中心黃世敬主任的臨床經(jīng)驗(yàn)方丹琥寧神方治療廣泛性焦慮的隨機(jī)對(duì)照優(yōu)化治療方案。本課題擬招募廣泛性焦慮患者100例。參與研究的患者需滿足的條件：1.符合廣泛性焦慮癥的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；2.符合陰虛內(nèi)熱型的中醫(yī)診斷2.年齡在18-79周歲；4.自愿加入研究、簽署知情同意書，依從性好配合隨訪對(duì)篩選成功的患者，我們將提供：1.研究醫(yī)師的專業(yè)咨詢、定期隨訪；2.免費(fèi)的丹琥寧神方或新型抗焦慮藥物鹽酸丁螺環(huán)酮片治療6周；招募時(shí)間：2022年4月-2024年9月聯(lián)系人：于醫(yī)生18810722656金醫(yī)生18890017407咨詢時(shí)間：周一到周日上午8點(diǎn)-下午8點(diǎn)就診地址：廣安門醫(yī)院（西城區(qū)北線閣街5號(hào)）周一上午新門診樓（8號(hào)樓）2層260診室周一下午5號(hào)樓11層20診室周四下午5號(hào)樓12層05診室如您符合條件并有意參加，可電話、微信咨詢，也可在以下就診時(shí)間到廣安門醫(yī)院老年科了解研究詳情。

腦白質(zhì)病與帕金森病都屬于神經(jīng)科室疾病，那這兩種病有何不同呢？概念：腦白質(zhì)病是一組具體原因尚不甚明確的中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘性疾??；帕金森病是一種常見的中老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，主要以黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元進(jìn)行性退變和路易小體形成的病理變化，紋狀體區(qū)多巴胺遞質(zhì)降低、多巴胺與乙酰膽堿遞質(zhì)失平衡的生化改變，震顫、肌強(qiáng)直、動(dòng)作遲緩、姿勢(shì)平衡障礙的運(yùn)動(dòng)癥狀和嗅覺減退、便秘、睡眠行為異常和抑郁等非運(yùn)動(dòng)癥狀的臨床表現(xiàn)為顯著特征。發(fā)病原因：腦白質(zhì)病病因復(fù)雜多樣，廣義上可分為后天獲得性髓鞘脫失和遺傳性髓鞘形成障礙疾??；帕金森病的確切病因不明。遺傳因素、環(huán)境因素、年齡老化、氧化應(yīng)激等均可能參與帕金森病多巴胺能神經(jīng)元的變性死亡過(guò)程。發(fā)病群體：腦白質(zhì)病男女皆可發(fā)病，不同種類腦白質(zhì)病好發(fā)人群有所不同，遺傳性髓鞘形成障礙好發(fā)于嬰兒或兒童，多發(fā)性硬化好發(fā)于女性；帕金森病多發(fā)群體為：老年人多見，平均發(fā)病年齡為60歲左右，40歲以下發(fā)病的青年患者較少見。臨床癥狀：腦白質(zhì)病最顯著的臨床表現(xiàn)是精神狀態(tài)的改變，即在沒有失語(yǔ)的情況下有注意力、記憶力、視覺空間技能、執(zhí)行功能和情感狀態(tài)等其中至少一項(xiàng)缺陷。輕者表現(xiàn)為：慢性意識(shí)模糊狀態(tài)，伴注意力不集中、記憶力喪失和情感功能障礙；更為嚴(yán)重者表現(xiàn)為：產(chǎn)生癡呆、意識(shí)缺失、木僵和昏迷等嚴(yán)重后遺癥。如果腦白質(zhì)發(fā)生了局灶性壞死，則精神狀態(tài)改變比一般體征如偏癱、感覺障礙和視力喪失突出。帕金森病首發(fā)癥狀通常是一側(cè)肢體的震顫或活動(dòng)笨拙，進(jìn)而累及對(duì)側(cè)肢體。臨床上主要表現(xiàn)為靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)步態(tài)障礙。治療：腦白質(zhì)病變的治療：對(duì)于免疫障礙性髓鞘脫失可采取以下治療：①促皮質(zhì)激素及皮質(zhì)類固醇類。②β-干擾素療法。③醋酸格拉太咪爾。④硫唑嘌呤。⑤大劑量免疫球蛋白靜脈輸注?！∨两鹕。壕C合治療，藥物治療是帕金森病最主要的治療手段。手術(shù)治療是藥物治療的一種有效補(bǔ)充?？祻?fù)治療、心理治療及良好的護(hù)理也能在一定程度上改善癥狀。目前應(yīng)用的治療手段主要是改善癥狀，但尚不能阻止病情的進(jìn)展。(韋妮娜撰寫，黃世敬審改)重要信息：招募廣泛性焦慮癥受試者（I）您好！中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院將于2020年06月至2023年6月開展“廣泛性焦慮癥的中醫(yī)診療方案優(yōu)化及療效評(píng)價(jià)研究”，課題研究目的為：完成焦慮障礙中醫(yī)診療方案的優(yōu)化。故需招募滿足以下條件者參加研究：1.年齡18-65歲；2.符合DSM-5廣泛性焦慮癥的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；3.符合肝郁化火型、瘀血內(nèi)阻型、心膽氣虛型的中醫(yī)證候標(biāo)準(zhǔn)；4.生命體征平穩(wěn)，神志清楚，有一定表達(dá)能力；5.簽定知情同意書，同意參加本次研究；如果您（或您的家人、朋友）滿足以上條件并自愿參加，請(qǐng)到我處了解研究詳情，您將獲得專業(yè)的咨詢?cè)u(píng)估和免費(fèi)的藥物治療。歡迎上述條件的患者咨詢報(bào)名！聯(lián)系人：張醫(yī)生13203749912趙醫(yī)生15101668033微信：同聯(lián)系電話咨詢時(shí)間：周一到周日?上午8點(diǎn)-下午5點(diǎn)就診地址：廣安門醫(yī)院（西城區(qū)北線閣街5號(hào)）招募廣泛性焦慮患者（II）中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院承擔(dān)的臨床研究課題“中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院科技創(chuàng)新工程項(xiàng)目--丹琥寧神方對(duì)焦慮癥腦功能失調(diào)向結(jié)構(gòu)改變的阻斷研究”（課題編號(hào)：CI2021A01313）的隨機(jī)對(duì)照臨床研究已啟動(dòng)，該課題是應(yīng)用廣安門醫(yī)院中藥研發(fā)中心黃世敬主任的臨床經(jīng)驗(yàn)方丹琥寧神方治療廣泛性焦慮的隨機(jī)對(duì)照優(yōu)化治療方案。本課題擬招募廣泛性焦慮患者100例。????參與研究的患者需滿足的條件：1.?符合廣泛性焦慮癥的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；2.?符合陰虛內(nèi)熱型的中醫(yī)診斷2.年齡在?18-79?周歲；4.自愿加入研究、簽署知情同意書，依從性好配合隨訪對(duì)篩選成功的患者，我們將提供：1.?研究醫(yī)師的專業(yè)咨詢、定期隨訪；2.?免費(fèi)的丹琥寧神方或新型抗焦慮藥物鹽酸丁螺環(huán)酮片治療6周；招募時(shí)間：2022年4月-2024年9月聯(lián)系人：于醫(yī)生18810722656金醫(yī)生18890017407咨詢時(shí)間：周一到周日上午8點(diǎn)-下午8點(diǎn)就診地址：廣安門醫(yī)院（西城區(qū)北線閣街5號(hào)）周一上午新門診樓（8號(hào)樓）2層260診室周一下午5號(hào)樓11層20診室周四下午5號(hào)樓12層05診室?如您符合條件并有意參加，可電話、微信咨詢，也可在以下就診時(shí)間到廣安門醫(yī)院老年科了解研究詳情。

腦白質(zhì)病是一組具體原因尚不甚明確的中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘性疾??；更年期綜合征又稱圍絕經(jīng)期綜合征，指婦女絕經(jīng)前后出現(xiàn)性激素波動(dòng)或減少所致的一系列以自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主，伴有神經(jīng)心理癥狀的一組癥候群。2）臨床表現(xiàn)：腦白質(zhì)病最顯著的臨床表現(xiàn)是精神狀態(tài)的改變，即在沒有失語(yǔ)的情況下有注意力、記憶力、視覺空間技能、執(zhí)行功能和情感狀態(tài)等其中至少一項(xiàng)缺陷。輕者表現(xiàn)為：慢性意識(shí)模糊狀態(tài)，伴注意力不集中、記憶力喪失和情感功能障礙；更為嚴(yán)重者表現(xiàn)為：產(chǎn)生癡呆、意識(shí)缺失、木僵和昏迷等嚴(yán)重后遺癥。如果腦白質(zhì)發(fā)生了局灶性壞死，則精神狀態(tài)改變比一般體征如偏癱、感覺障礙和視力喪失突出。更年期綜合癥是由雌激素水平下降而引起的一系列癥狀，如月經(jīng)變化、面色潮紅、心悸、失眠、乏力、抑郁、多慮、情緒不穩(wěn)定、易激動(dòng)，注意力難集中等。3）二者簡(jiǎn)要鑒別：1、發(fā)病人群：腦白質(zhì)病男女皆可發(fā)病，不同種類腦白質(zhì)病好發(fā)人群有所不同，遺傳性髓鞘形成障礙好發(fā)于嬰兒或兒童，多發(fā)性硬化好發(fā)于女性；更年期綜合征好發(fā)于45~55歲女性。病因：腦白質(zhì)病病因復(fù)雜多樣，廣義上可分為后天獲得性髓鞘脫失和遺傳性髓鞘形成障礙疾?。桓昶诰C合癥是由雌激素水平下降而引起的一系列癥狀。更年期婦女，由于卵巢功能減退，垂體功能亢進(jìn)，分泌過(guò)多的促性腺激素，引起植物神經(jīng)功能紊亂，從而出現(xiàn)一系列程度不同的癥狀。診斷：腦白質(zhì)病診斷初步為精神檢查，加權(quán)磁共振成像是首選影像學(xué)檢查手段，CT僅能顯示重度腦白質(zhì)損害；更年期綜合征診斷方式為詢問(wèn)病史，依據(jù)臨床表現(xiàn)及絕經(jīng)前后時(shí)間，進(jìn)而進(jìn)行體格檢查及婦科檢查，并檢測(cè)患者激素水平為參考。治療：腦白質(zhì)病大多采用大量糖皮質(zhì)類固醇，亦可用抗凝治療；更年期綜合征則采取精神心理治療，激素代替療法。(韋妮娜撰寫，黃世敬審改)重要信息：招募廣泛性焦慮癥受試者（I）您好！中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院將于2020年06月至2023年6月開展“廣泛性焦慮癥的中醫(yī)診療方案優(yōu)化及療效評(píng)價(jià)研究”，課題研究目的為：完成焦慮障礙中醫(yī)診療方案的優(yōu)化。故需招募滿足以下條件者參加研究：1.年齡18-65歲；2.符合DSM-5廣泛性焦慮癥的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；3.符合肝郁化火型、瘀血內(nèi)阻型、心膽氣虛型的中醫(yī)證候標(biāo)準(zhǔn)；4.生命體征平穩(wěn)，神志清楚，有一定表達(dá)能力；5.簽定知情同意書，同意參加本次研究；如果您（或您的家人、朋友）滿足以上條件并自愿參加，請(qǐng)到我處了解研究詳情，您將獲得專業(yè)的咨詢?cè)u(píng)估和免費(fèi)的藥物治療。歡迎上述條件的患者咨詢報(bào)名！聯(lián)系人：張醫(yī)生13203749912趙醫(yī)生15101668033微信：同聯(lián)系電話咨詢時(shí)間：周一到周日?上午8點(diǎn)-下午5點(diǎn)就診地址：廣安門醫(yī)院（西城區(qū)北線閣街5號(hào)）招募廣泛性焦慮患者（II）中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院承擔(dān)的臨床研究課題“中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院科技創(chuàng)新工程項(xiàng)目--丹琥寧神方對(duì)焦慮癥腦功能失調(diào)向結(jié)構(gòu)改變的阻斷研究”（課題編號(hào)：CI2021A01313）的隨機(jī)對(duì)照臨床研究已啟動(dòng)，該課題是應(yīng)用廣安門醫(yī)院中藥研發(fā)中心黃世敬主任的臨床經(jīng)驗(yàn)方丹琥寧神方治療廣泛性焦慮的隨機(jī)對(duì)照優(yōu)化治療方案。本課題擬招募廣泛性焦慮患者100例。????參與研究的患者需滿足的條件：1.?符合廣泛性焦慮癥的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；2.?符合陰虛內(nèi)熱型的中醫(yī)診斷2.年齡在?18-79?周歲；4.自愿加入研究、簽署知情同意書，依從性好配合隨訪對(duì)篩選成功的患者，我們將提供：1.?研究醫(yī)師的專業(yè)咨詢、定期隨訪；2.?免費(fèi)的丹琥寧神方或新型抗焦慮藥物鹽酸丁螺環(huán)酮片治療6周；招募時(shí)間：2022年4月-2024年9月聯(lián)系人：于醫(yī)生18810722656金醫(yī)生18890017407咨詢時(shí)間：周一到周日上午8點(diǎn)-下午8點(diǎn)就診地址：廣安門醫(yī)院（西城區(qū)北線閣街5號(hào)）周一上午新門診樓（8號(hào)樓）2層260診室周一下午5號(hào)樓11層20診室周四下午5號(hào)樓12層05診室?如您符合條件并有意參加，可電話、微信咨詢，也可在以下就診時(shí)間到廣安門醫(yī)院老年科了解研究詳情。

腦白質(zhì)病變雖然很常見，卻未引起醫(yī)務(wù)人員及廣大人民群眾的廣泛重視，究其原因是因?yàn)樵摬∑鸩‰[匿，一旦有臨床癥狀時(shí)會(huì)把治療重點(diǎn)放到伴發(fā)癥上，卻忽視了疾病的本質(zhì)，而一旦形成缺血性腦白質(zhì)病變表示發(fā)生器質(zhì)性改變，治療上存在一定難度，因此預(yù)防腦白質(zhì)病變顯得尤為重要。首先要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，選擇適合于本人的體育活動(dòng)；其次保持良好的心態(tài)，心情舒暢；三是調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，多吃新鮮蔬菜及水果；四是定期體檢，積極治療心腦血管疾病及相關(guān)血管危險(xiǎn)因素。1.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，提高身體素質(zhì)，增強(qiáng)身體機(jī)能代謝，讓身體保持年輕活力的狀態(tài)。2.保持良好的心態(tài)，心情舒暢，多與家人團(tuán)聚，多參加集體活動(dòng)，也是有效預(yù)防腦白質(zhì)變性的途徑。3.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，少食肥甘厚膩之品，多吃新鮮蔬菜水果，控制鹽的攝入量及能量的攝入，少吃動(dòng)物內(nèi)臟（肝、腎、肚、腦等）及肉皮、羊油、牛油、豬油（肥肉）、蛋類（主要是蛋黃），海產(chǎn)食品中墨魚、干貝、魷魚、蟹黃等均含膽固醇很多。飲食應(yīng)以谷類食物為主，粗細(xì)搭配。玉米、燕麥，可與大米、面粉等配合食用。另外，豆類、淡水魚、植物油、含植物纖維素較多的綠色植物如綠色蔬菜、水果等含膽固醇較少，應(yīng)適當(dāng)多吃，如木耳、洋蔥、山楂、蘋果、梨、獼猴桃、柑橘等。茶葉中所含的茶色素可降低血總膽固醇，防止動(dòng)脈粥樣硬化與血栓形成，綠茶比紅茶更好。維生素C與E可降低血脂，調(diào)整血脂代謝，它們?cè)谏钌蚓G色植物（蔬菜、水果）及豆類中含量頗高。4.定期體檢，關(guān)注生化血液指標(biāo)，積極治療心腦血管疾病及相關(guān)血管危險(xiǎn)因素。一旦在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有高血糖、高血壓、高脂血、高尿酸血癥、高同型半胱氨酸血癥等，應(yīng)積極治療，這些心腦血管疾病及血管危險(xiǎn)因素都與腦白質(zhì)病變有關(guān)。5.其他：改善生活不良習(xí)慣，如吸煙、喝酒，長(zhǎng)期熬夜，過(guò)度勞累等。（譚賽整理；黃世敬審校）重要信息：招募廣泛性焦慮癥受試者（I）您好！中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院將于2020年06月至2023年6月開展“廣泛性焦慮癥的中醫(yī)診療方案優(yōu)化及療效評(píng)價(jià)研究”，課題研究目的為：完成焦慮障礙中醫(yī)診療方案的優(yōu)化。故需招募滿足以下條件者參加研究：1.年齡18-65歲；2.符合DSM-5廣泛性焦慮癥的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；3.符合肝郁化火型、瘀血內(nèi)阻型、心膽氣虛型的中醫(yī)證候標(biāo)準(zhǔn)；4.生命體征平穩(wěn)，神志清楚，有一定表達(dá)能力；5.簽定知情同意書，同意參加本次研究；如果您（或您的家人、朋友）滿足以上條件并自愿參加，請(qǐng)到我處了解研究詳情，您將獲得專業(yè)的咨詢?cè)u(píng)估和免費(fèi)的藥物治療。歡迎上述條件的患者咨詢報(bào)名！聯(lián)系人：張醫(yī)生13203749912趙醫(yī)生15101668033微信：同聯(lián)系電話咨詢時(shí)間：周一到周日上午8點(diǎn)-下午5點(diǎn)就診地址：廣安門醫(yī)院（西城區(qū)北線閣街5號(hào)）招募廣泛性焦慮患者（II）中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院承擔(dān)的臨床研究課題“中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院科技創(chuàng)新工程項(xiàng)目--丹琥寧神方對(duì)焦慮癥腦功能失調(diào)向結(jié)構(gòu)改變的阻斷研究”（課題編號(hào)：CI2021A01313）的隨機(jī)對(duì)照臨床研究已啟動(dòng)，該課題是應(yīng)用廣安門醫(yī)院中藥研發(fā)中心黃世敬主任的臨床經(jīng)驗(yàn)方丹琥寧神方治療廣泛性焦慮的隨機(jī)對(duì)照優(yōu)化治療方案。本課題擬招募廣泛性焦慮患者100例。參與研究的患者需滿足的條件：1.符合廣泛性焦慮癥的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；2.符合陰虛內(nèi)熱型的中醫(yī)診斷2.年齡在18-79周歲；4.自愿加入研究、簽署知情同意書，依從性好配合隨訪對(duì)篩選成功的患者，我們將提供：1.研究醫(yī)師的專業(yè)咨詢、定期隨訪；2.免費(fèi)的丹琥寧神方或新型抗焦慮藥物鹽酸丁螺環(huán)酮片治療6周；招募時(shí)間：2022年4月-2024年9月聯(lián)系人：于醫(yī)生18810722656金醫(yī)生18890017407咨詢時(shí)間：周一到周日上午8點(diǎn)-下午8點(diǎn)就診地址：廣安門醫(yī)院（西城區(qū)北線閣街5號(hào)）周一上午新門診樓（8號(hào)樓）2層260診室周一下午5號(hào)樓11層20診室周四下午5號(hào)樓12層05診室如您符合條件并有意參加，可電話、微信咨詢，也可在以下就診時(shí)間到廣安門醫(yī)院老年科了解研究詳情。

結(jié)合老年發(fā)病學(xué)中的四大因素——虛、郁、痰、瘀，四大病理因素，并綜觀本病的證候特征，不外元?dú)馓澨撆c氣血痰濁郁滯兩個(gè)方面。由于本病證候多虛實(shí)并見，培元須防其滯，通滯恐傷其正，我們研究小組結(jié)合腦白質(zhì)病變的病機(jī)和證候特點(diǎn)，提出了“培元補(bǔ)虛、開郁通滯”為腦白質(zhì)病變的治療總則，即培元補(bǔ)虛治其本，開郁通滯治其標(biāo)，從而實(shí)現(xiàn)虛實(shí)互調(diào)、標(biāo)本兼顧的目的。通過(guò)中藥治療，改善腦白質(zhì)內(nèi)穩(wěn)態(tài)，成為提高患者生存質(zhì)量，防治中風(fēng)和腦梗的重要措施。西醫(yī)治療：隨著世界人口的老齡化和影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，慢性缺血性腦白質(zhì)病的發(fā)病率和檢出率日益增高，大量流行病學(xué)資料表明，腦白質(zhì)病變?cè)谡＠夏耆酥械幕疾÷矢哌_(dá)49.7%，80歲以上者患病率幾乎為100%。盡管發(fā)病檢出率很高，而在臨床上并沒有得到廣泛重視，也沒有特定的有效緩解或治療缺血性腦白質(zhì)病的藥物。目前多為干預(yù)缺血性腦血管病危險(xiǎn)因素的治療，例如:調(diào)節(jié)高血壓、控制糖尿病、忌煙、戒酒，降纖、抗血小板聚集(阿司匹林與氯吡格雷)、以及糾正認(rèn)知障礙(鹽酸多奈哌齊片)等藥物治療，但收效并不滿意。因?yàn)槿毖阅X白質(zhì)病變是一個(gè)慢性系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)過(guò)程，但關(guān)于抗炎癥過(guò)程的預(yù)防和治療的研究尚少。目前單一靶點(diǎn)治療腦白質(zhì)病變力量相對(duì)薄弱。中醫(yī)藥可發(fā)揮其整體辯證及因人制宜的優(yōu)勢(shì)，臨床上取得了較好的療效。中醫(yī)治療：對(duì)慢性缺血性腦白質(zhì)病的中醫(yī)認(rèn)識(shí)需結(jié)合老年這一不可抗拒的危險(xiǎn)因素的特點(diǎn)，從《黃帝內(nèi)經(jīng)》“年四十而陰氣自半”、《千金翼方》“人年五十以上，陽(yáng)氣日衰，損與日至”、《養(yǎng)老奉親書》“神氣浮弱，返同小兒”到現(xiàn)代文獻(xiàn)研究將老年人生理概括為“陰陽(yáng)俱損、五臟俱虛、氣血耗傷”，均說(shuō)明年老之人以虛為總體特點(diǎn)。然而以虛為本又不可妄加補(bǔ)益，還應(yīng)虛實(shí)互參，恐補(bǔ)而無(wú)功反閉門留邪。劉完素在《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集》中說(shuō)“五十歲至七十歲，和氣如秋，精耗血衰，血?dú)饽?，張從正在《儒門事親》中“養(yǎng)生與攻疴，本自不同，今人以補(bǔ)劑療病，宜乎不效?！苯鹪拇蠹抑粡垙恼委熇夏瓴∷枷霝椤梆B(yǎng)生當(dāng)論食補(bǔ)，治病當(dāng)論藥攻”并說(shuō)明攻下之法在老年病中的應(yīng)用。老年發(fā)病學(xué)中的四大因素——虛、郁、痰、瘀，四大病理因素互為因果，這是老年生理病理的總結(jié)。腦白質(zhì)病的辨證強(qiáng)調(diào)本虛標(biāo)實(shí)，治療總以“培元開郁”為基本治法。或以培元為主，如人參歸脾丸、腎氣丸等加減補(bǔ)氣助陽(yáng),百合地黃湯、地黃飲子等加減養(yǎng)陰補(bǔ)血；或以開郁為先，如以血府逐瘀湯、桃紅四物湯等疏肝理氣、活血化瘀；亦有虛實(shí)兼顧，如補(bǔ)陽(yáng)還五湯補(bǔ)氣活血。更有培元通滯兼顧，我們應(yīng)用具有益氣開郁功效的開心解郁湯（目前研制成醫(yī)院制劑開心解郁丸）治療本病已取得較好療效。其他如具有健脾化痰的橘皮湯、補(bǔ)氣活血的補(bǔ)陽(yáng)還五湯等均可用于本病的治療。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院黃世敬教授團(tuán)隊(duì)有效傳承名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想，將傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論結(jié)合多年腦病臨床經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為“虛氣留滯”是慢性缺血性腦白質(zhì)病的主要病機(jī)，并以“培元通滯”立法，凝練出有效驗(yàn)方開心解郁方等臨床方藥，運(yùn)用于本病及其相關(guān)疾病如老年抑郁癥、血管性認(rèn)知障礙、帕金森綜合征等取得了良好的臨床療效。實(shí)驗(yàn)研究表明，培元通滯中藥促進(jìn)少突膠質(zhì)前體細(xì)胞在分化成成熟少突膠質(zhì)細(xì)胞，減少神經(jīng)細(xì)胞凋亡，促進(jìn)神經(jīng)元再生，可能是其療效的作用機(jī)理。（黃世敬，譚賽）重要信息：招募廣泛性焦慮癥受試者（I）您好！中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院將于2020年06月至2023年6月開展“廣泛性焦慮癥的中醫(yī)診療方案優(yōu)化及療效評(píng)價(jià)研究”，課題研究目的為：完成焦慮障礙中醫(yī)診療方案的優(yōu)化。故需招募滿足以下條件者參加研究：1.年齡18-65歲；2.符合DSM-5廣泛性焦慮癥的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；3.符合肝郁化火型、瘀血內(nèi)阻型、心膽氣虛型的中醫(yī)證候標(biāo)準(zhǔn)；4.生命體征平穩(wěn)，神志清楚，有一定表達(dá)能力；5.簽定知情同意書，同意參加本次研究；如果您（或您的家人、朋友）滿足以上條件并自愿參加，請(qǐng)到我處了解研究詳情，您將獲得專業(yè)的咨詢?cè)u(píng)估和免費(fèi)的藥物治療。歡迎上述條件的患者咨詢報(bào)名！聯(lián)系人：張醫(yī)生13203749912趙醫(yī)生15101668033微信：同聯(lián)系電話咨詢時(shí)間：周一到周日上午8點(diǎn)-下午5點(diǎn)就診地址：廣安門醫(yī)院（西城區(qū)北線閣街5號(hào)）招募廣泛性焦慮患者（II）中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院承擔(dān)的臨床研究課題“中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院科技創(chuàng)新工程項(xiàng)目--丹琥寧神方對(duì)焦慮癥腦功能失調(diào)向結(jié)構(gòu)改變的阻斷研究”（課題編號(hào)：CI2021A01313）的隨機(jī)對(duì)照臨床研究已啟動(dòng)，該課題是應(yīng)用廣安門醫(yī)院中藥研發(fā)中心黃世敬主任的臨床經(jīng)驗(yàn)方丹琥寧神方治療廣泛性焦慮的隨機(jī)對(duì)照優(yōu)化治療方案。本課題擬招募廣泛性焦慮患者100例。參與研究的患者需滿足的條件：1.符合廣泛性焦慮癥的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；2.符合陰虛內(nèi)熱型的中醫(yī)診斷2.年齡在18-79周歲；4.自愿加入研究、簽署知情同意書，依從性好配合隨訪對(duì)篩選成功的患者，我們將提供：1.研究醫(yī)師的專業(yè)咨詢、定期隨訪；2.免費(fèi)的丹琥寧神方或新型抗焦慮藥物鹽酸丁螺環(huán)酮片治療6周；招募時(shí)間：2022年4月-2024年9月聯(lián)系人：于醫(yī)生18810722656金醫(yī)生18890017407咨詢時(shí)間：周一到周日上午8點(diǎn)-下午8點(diǎn)就診地址：廣安門醫(yī)院（西城區(qū)北線閣街5號(hào)）周一上午新門診樓（8號(hào)樓）2層260診室周一下午5號(hào)樓11層20診室周四下午5號(hào)樓12層05診室如您符合條件并有意參加，可電話、微信咨詢，也可在以下就診時(shí)間到廣安門醫(yī)院老年科了解研究詳情。

缺血性腦白質(zhì)病，是由于慢性缺血導(dǎo)致中樞性白質(zhì)脫髓鞘改變引起。腦白質(zhì)病與腦小血管疾病密切相關(guān)，這會(huì)增加認(rèn)知能力下降、中風(fēng)和老年癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)。存在重度腦白質(zhì)改變合并缺血性腦梗死，大多在其后5年引起卒中復(fù)發(fā)。隨著世界人口的老齡化和影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，慢性缺血性腦白質(zhì)病的發(fā)病率和檢出率日益增高，大量流行病學(xué)資料表明，腦白質(zhì)病變?cè)谡＠夏耆酥械幕疾÷矢哌_(dá)49.7%，80歲以上者患病率幾乎為100%，該病成為影響人口健康及社會(huì)經(jīng)濟(jì)的嚴(yán)重醫(yī)學(xué)問(wèn)題。缺血性腦白病變老年患者合并舒張壓升高或過(guò)低，易會(huì)增加缺血性腦卒中發(fā)病率。腦白質(zhì)病變和腔隙性腦梗死均會(huì)增加缺血性腦卒中和腦出血風(fēng)險(xiǎn)。缺血性腦卒中患者腦白質(zhì)病變的嚴(yán)重程度與致殘率相關(guān)。從核磁檢測(cè)研究發(fā)現(xiàn)，缺血性腦卒中患者腦白質(zhì)連接中斷還可預(yù)測(cè)未來(lái)腦組織減少，從而預(yù)測(cè)腦萎縮或癡呆的發(fā)生?？傊?，缺血性腦白質(zhì)病不僅直接引起臨床癥狀如情感及認(rèn)知障礙，還會(huì)增加中風(fēng)及癡呆的嚴(yán)重后果。腦白質(zhì)病可直接導(dǎo)致以下臨床癥狀：1.執(zhí)行、認(rèn)知功能下降：患者不能做出計(jì)劃，不能進(jìn)行創(chuàng)新性的工作，不能根據(jù)規(guī)則進(jìn)行自我調(diào)整，不能對(duì)多件事進(jìn)行統(tǒng)籌安排。比如待人冷漠，不會(huì)主動(dòng)去做日常家務(wù)，日常生活能力降低，記憶、理解力下降等。早期腦白質(zhì)變性對(duì)認(rèn)知功能影響較小，一般無(wú)癥狀，多數(shù)腦白質(zhì)變性導(dǎo)致的認(rèn)知障礙進(jìn)展隱匿，嚴(yán)重腦白質(zhì)變性才會(huì)引起臨床可見的明顯認(rèn)知障礙，只有極少數(shù)腦白質(zhì)變性患者短時(shí)間內(nèi)快速進(jìn)展，并且與快速進(jìn)展的認(rèn)知障礙存在相關(guān)性。腦白質(zhì)變性與認(rèn)知障礙密切相關(guān)，不同解剖部位腦白質(zhì)變性與不同認(rèn)知領(lǐng)域功能障礙存在相關(guān)性，以執(zhí)行功能受損和精神運(yùn)動(dòng)速度減慢最為嚴(yán)重并較為一致。2.情緒障礙：.表現(xiàn)為情緒低落，對(duì)周圍事物失去興趣，自卑，覺著或者沒有意思等。情緒障礙主要與皮質(zhì)下的深部缺血性白質(zhì)損傷相關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)髓鞘的損害與抑郁程度相關(guān)，進(jìn)一步闡明了前額葉腦白質(zhì)微觀結(jié)構(gòu)的損害是抑郁癥患者出現(xiàn)情緒傳導(dǎo)與認(rèn)知功能異常的重要解剖學(xué)基礎(chǔ)和機(jī)制之一。此外，老年性抑郁者容易患缺血性腦白質(zhì)病和腔隙性腦梗死，而這些病人卻很少有抑郁家族史，說(shuō)明血管病是其潛在病因。3.身體殘障和運(yùn)動(dòng)功能低下：缺血性腦白質(zhì)病與身體減退或殘障，運(yùn)動(dòng)功能低下有關(guān)。重度腦白質(zhì)損傷多有步態(tài)不穩(wěn)、運(yùn)動(dòng)性減少和易跌倒，甚則嚴(yán)重外傷尤其是髖關(guān)節(jié)骨折等。4.其他：感覺障礙、疼痛、尿失禁、睡眠障礙等。這些癥狀均與腦白質(zhì)連接性破壞和重塑障礙密切相關(guān)。重要信息：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院黃世敬教授團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期致力于心腦血管病、高血壓、冠心病、高脂血癥、抑郁癥、腦白質(zhì)病、帕金森病、更年期綜合征、骨質(zhì)疏松及顱內(nèi)腫瘤術(shù)后等病的中醫(yī)藥防治研究。近期開展“開心解郁丸治療抑郁癥臨床研究”，如果您：1、符合抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，2、符合中醫(yī)元?dú)馓澨?，氣血郁滯證診斷標(biāo)準(zhǔn)，3、年齡在18－70歲。就有機(jī)會(huì)加入我們的臨床研究，并將獲得：治療前后安全性檢查包括血、尿常規(guī)、肝功、腎功、心電圖檢查、量表檢查及研究用藥全部免費(fèi)。若有意自愿參加者，詳情請(qǐng)于我院老年病科（門診樓二樓9診室-周一上午）；特需（門診樓十一樓18診室-周一下午）咨詢，亦可參照黃世敬醫(yī)生個(gè)人網(wǎng)站《廣安門醫(yī)院招募抑郁癥患者志愿者》。

腦白質(zhì)病變又稱腦白質(zhì)損傷或白質(zhì)脫髓鞘改變，以中樞神經(jīng)細(xì)胞的髓鞘損害為主要特征。腦白質(zhì)病變是老年人群在神經(jīng)影像學(xué)最常被發(fā)現(xiàn)的病變之一，為CT表現(xiàn)的白質(zhì)疏松、磁共振成像(MRI)表現(xiàn)的腦白質(zhì)高信號(hào)。它是一種大腦的結(jié)構(gòu)性改變，病變累及專門發(fā)揮高級(jí)大腦功能的白質(zhì)束。腦白質(zhì)病變多屬于中醫(yī)“健忘”、“郁病”、“呆病”、“虛勞”等范疇。病因與發(fā)?。耗X白質(zhì)病的形成與缺血性腦損傷有關(guān)。由于白質(zhì)區(qū)存在血管相互之間的吻合較稀疏或缺如，特別是腦室周圍深部白質(zhì)區(qū)域?yàn)閯?dòng)脈供血的分水嶺區(qū)，使得少突膠質(zhì)細(xì)胞有髓神經(jīng)纖維對(duì)缺血性損傷極為敏感，在神經(jīng)元不可逆損傷之前已有白質(zhì)病理改變?nèi)毖獣?huì)導(dǎo)致腦白質(zhì)出現(xiàn)軸突損傷、小膠質(zhì)細(xì)胞活化、髓鞘堿性蛋白減少?gòu)V泛性神經(jīng)元變性神經(jīng)膠質(zhì)增生等病理改變，且隨著缺血時(shí)間的不同，腦白質(zhì)病變程度不同。此外，成人大腦白質(zhì)血流量較灰質(zhì)少，血管的調(diào)節(jié)能力也差，當(dāng)各種原因造成灌注壓下降時(shí)，首先累及的是腦白質(zhì)，當(dāng)白質(zhì)損傷后可引發(fā)同側(cè)皮質(zhì)總代謝率下降，造成皮質(zhì)功能減退，最終導(dǎo)致腦結(jié)構(gòu)和腦功能的變化，從而引起一系列癥狀，如記憶力減退、認(rèn)知功能降低，情緒異常等。臨床癥狀：門診時(shí)遇到不少老年患者，因?yàn)榉N種外力原因，如住址變遷后，老朋友少了，不愛出門，興趣減少，失眠，體力下降，記憶力減退，遇事想不開，整天高興不起來(lái)，脾氣變暴躁了，甚至被診斷為抑郁，焦慮……其實(shí)這都是腦白質(zhì)在作怪。大腦內(nèi)有很多神經(jīng)纖維聚集，其中顏色淺的被稱為腦白質(zhì)，他與人的心情，記憶，認(rèn)知等功能密切相關(guān)；與其他細(xì)胞，內(nèi)臟一樣，白質(zhì)需要血管輸送營(yíng)養(yǎng)，當(dāng)年紀(jì)增長(zhǎng)，血管硬化，痙攣，局部缺血，白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)缺乏，功能減退，就會(huì)發(fā)生上面所說(shuō)的那些癥狀，也就是得了腦白質(zhì)病。流行病學(xué)及危害性：隨著世界人口的老齡化和影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，不同病因腦白質(zhì)病變，尤其是與年齡有關(guān)的慢性缺血性腦白質(zhì)病的發(fā)病率和檢出率日益增高，該病成為影響人口健康及社會(huì)經(jīng)濟(jì)的嚴(yán)重醫(yī)學(xué)問(wèn)題。大量流行病學(xué)資料表明，腦白質(zhì)病變?cè)谡＠夏耆酥械幕疾÷矢哌_(dá)49.7%，且隨年齡增長(zhǎng)而增加，80歲以上者患病率幾乎為100%。研究表明，腦白質(zhì)病變可引起認(rèn)知功能下降及情感障礙，同時(shí)和社區(qū)人群的死亡率、病殘率密切相關(guān)，此外腦白質(zhì)病變使腦組織更容易發(fā)生缺血性損害，而且是缺血性卒中溶栓后出血轉(zhuǎn)化的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)因子。因此腦白質(zhì)病變應(yīng)當(dāng)引起廣泛重視。防治原則：腦白質(zhì)病變本身并不可怕，其實(shí)隨著年紀(jì)增長(zhǎng)的腦白質(zhì)改變與骨骼老化，鈣質(zhì)流失一樣都是自然老化過(guò)程，不需要如臨大敵一般畏懼，但也要引起大家的重視，這是疾病發(fā)展的一個(gè)潛在信號(hào)。因此早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)干預(yù)，堅(jiān)持治療，是有效減輕癥狀，延緩老化進(jìn)程的途徑。一旦出現(xiàn)癥狀，尤其是記憶力，認(rèn)知減退，悲觀，暴躁，失眠，心慌等癥狀時(shí)，或者檢查頭部CT或磁共振提示有腦白質(zhì)病變時(shí)，應(yīng)及時(shí)來(lái)醫(yī)院就診。（譚賽整理、黃世敬審改）重要信息：招募廣泛性焦慮癥受試者（I）您好！中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院將于2020年06月至2023年6月開展“廣泛性焦慮癥的中醫(yī)診療方案優(yōu)化及療效評(píng)價(jià)研究”，課題研究目的為：完成焦慮障礙中醫(yī)診療方案的優(yōu)化。故需招募滿足以下條件者參加研究：1.年齡18-65歲；2.符合DSM-5廣泛性焦慮癥的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；3.符合肝郁化火型、瘀血內(nèi)阻型、心膽氣虛型的中醫(yī)證候標(biāo)準(zhǔn)；4.生命體征平穩(wěn)，神志清楚，有一定表達(dá)能力；5.簽定知情同意書，同意參加本次研究；如果您（或您的家人、朋友）滿足以上條件并自愿參加，請(qǐng)到我處了解研究詳情，您將獲得專業(yè)的咨詢?cè)u(píng)估和免費(fèi)的藥物治療。歡迎上述條件的患者咨詢報(bào)名！聯(lián)系人：張醫(yī)生13203749912趙醫(yī)生15101668033微信：同聯(lián)系電話咨詢時(shí)間：周一到周日上午8點(diǎn)-下午5點(diǎn)就診地址：廣安門醫(yī)院（西城區(qū)北線閣街5號(hào)）招募廣泛性焦慮患者（II）中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院承擔(dān)的臨床研究課題“中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院科技創(chuàng)新工程項(xiàng)目--丹琥寧神方對(duì)焦慮癥腦功能失調(diào)向結(jié)構(gòu)改變的阻斷研究”（課題編號(hào)：CI2021A01313）的隨機(jī)對(duì)照臨床研究已啟動(dòng)，該課題是應(yīng)用廣安門醫(yī)院中藥研發(fā)中心黃世敬主任的臨床經(jīng)驗(yàn)方丹琥寧神方治療廣泛性焦慮的隨機(jī)對(duì)照優(yōu)化治療方案。本課題擬招募廣泛性焦慮患者100例。參與研究的患者需滿足的條件：1.符合廣泛性焦慮癥的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；2.符合陰虛內(nèi)熱型的中醫(yī)診斷2.年齡在18-79周歲；4.自愿加入研究、簽署知情同意書，依從性好配合隨訪對(duì)篩選成功的患者，我們將提供：1.研究醫(yī)師的專業(yè)咨詢、定期隨訪；2.免費(fèi)的丹琥寧神方或新型抗焦慮藥物鹽酸丁螺環(huán)酮片治療6周；招募時(shí)間：2022年4月-2024年9月聯(lián)系人：于醫(yī)生18810722656金醫(yī)生18890017407咨詢時(shí)間：周一到周日上午8點(diǎn)-下午8點(diǎn)就診地址：廣安門醫(yī)院（西城區(qū)北線閣街5號(hào)）周一上午新門診樓（8號(hào)樓）2層260診室周一下午5號(hào)樓11層20診室周四下午5號(hào)樓12層05診室如您符合條件并有意參加，可電話、微信咨詢，也可在以下就診時(shí)間到廣安門醫(yī)院老年科了解研究詳情。

腦白質(zhì)病又稱腦白質(zhì)脫髓鞘，或腦白質(zhì)變性，多因腦小血管缺血引起。由慢性缺血等引起者，屬于腦小血管病的一種，因此稱為缺血性腦白質(zhì)病。腦白質(zhì)病的形成與缺血性腦損傷密切相關(guān)。成人白質(zhì)血流量較灰質(zhì)少,血管的調(diào)節(jié)能力也差,當(dāng)各種原因造成灌注壓下降時(shí),首先殃及的是腦白質(zhì),當(dāng)白質(zhì)損傷后可引發(fā)同側(cè)皮質(zhì)總代謝率下降,造成皮質(zhì)功能減退。高血壓、糖尿病等所致的動(dòng)脈硬化易致深穿動(dòng)脈缺血。慢性血管損傷致腦室周圍血管變薄或膠質(zhì)增生,最后導(dǎo)致白質(zhì)脫髓鞘。引起缺血性腦白質(zhì)病的血管因素是多方面的，但血管營(yíng)養(yǎng)因素是一個(gè)不可忽視的指標(biāo)，與飽和脂肪和膽固醇攝入過(guò)多,體重指數(shù)較高等有關(guān)。此外，腎素血管緊張素系統(tǒng)對(duì)腦白質(zhì)病的發(fā)生發(fā)展亦具有重要影響。腦白質(zhì)病的辨證強(qiáng)調(diào)本虛標(biāo)實(shí)，治療總以“培元開郁”為基本治法?；蛞耘嘣ㄅ嘌a(bǔ)氣血陰陽(yáng)）為主，如人參歸脾丸、腎氣丸等加減補(bǔ)氣助陽(yáng),百合地黃湯、地黃飲子等加減養(yǎng)陰補(bǔ)血；或以開郁（理氣化痰活血）為先，如以血府逐瘀湯、桃紅四物湯等疏肝理氣、活血化瘀；亦有虛實(shí)兼顧，如補(bǔ)陽(yáng)還五湯補(bǔ)氣活血。結(jié)合本病病機(jī)證候特點(diǎn)，運(yùn)用“培元開郁”基本治法，辨證加減，在血管性抑郁癥、血管性癡呆、中風(fēng)等病的治療中具有肯定療效。實(shí)驗(yàn)研究表明，該法對(duì)血管性抑郁模型大鼠具有明顯改善抑郁癥狀，降低血脂，調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮素和一氧化氮，抗氧化損傷，調(diào)節(jié)腦內(nèi)情感遞質(zhì)等作用。因此，培元開郁是治療缺血性腦白質(zhì)病的基本治法。重要信息：招募廣泛性焦慮癥受試者（I）您好！中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院將于2020年06月至2023年6月開展“廣泛性焦慮癥的中醫(yī)診療方案優(yōu)化及療效評(píng)價(jià)研究”，課題研究目的為：完成焦慮障礙中醫(yī)診療方案的優(yōu)化。故需招募滿足以下條件者參加研究：1.年齡18-65歲；2.符合DSM-5廣泛性焦慮癥的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；3.符合肝郁化火型、瘀血內(nèi)阻型、心膽氣虛型的中醫(yī)證候標(biāo)準(zhǔn)；4.生命體征平穩(wěn)，神志清楚，有一定表達(dá)能力；5.簽定知情同意書，同意參加本次研究；如果您（或您的家人、朋友）滿足以上條件并自愿參加，請(qǐng)到我處了解研究詳情，您將獲得專業(yè)的咨詢?cè)u(píng)估和免費(fèi)的藥物治療。歡迎上述條件的患者咨詢報(bào)名！聯(lián)系人：張醫(yī)生13203749912趙醫(yī)生15101668033微信：同聯(lián)系電話咨詢時(shí)間：周一到周日上午8點(diǎn)-下午5點(diǎn)就診地址：廣安門醫(yī)院（西城區(qū)北線閣街5號(hào)）招募廣泛性焦慮患者（II）中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院承擔(dān)的臨床研究課題“中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院科技創(chuàng)新工程項(xiàng)目--丹琥寧神方對(duì)焦慮癥腦功能失調(diào)向結(jié)構(gòu)改變的阻斷研究”（課題編號(hào)：CI2021A01313）的隨機(jī)對(duì)照臨床研究已啟動(dòng)，該課題是應(yīng)用廣安門醫(yī)院中藥研發(fā)中心黃世敬主任的臨床經(jīng)驗(yàn)方丹琥寧神方治療廣泛性焦慮的隨機(jī)對(duì)照優(yōu)化治療方案。本課題擬招募廣泛性焦慮患者100例。參與研究的患者需滿足的條件：1.符合廣泛性焦慮癥的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；2.符合陰虛內(nèi)熱型的中醫(yī)診斷2.年齡在18-79周歲；4.自愿加入研究、簽署知情同意書，依從性好配合隨訪對(duì)篩選成功的患者，我們將提供：1.研究醫(yī)師的專業(yè)咨詢、定期隨訪；2.免費(fèi)的丹琥寧神方或新型抗焦慮藥物鹽酸丁螺環(huán)酮片治療6周；招募時(shí)間：2022年4月-2024年9月聯(lián)系人：于醫(yī)生18810722656金醫(yī)生18890017407咨詢時(shí)間：周一到周日上午8點(diǎn)-下午8點(diǎn)就診地址：廣安門醫(yī)院（西城區(qū)北線閣街5號(hào)）周一上午新門診樓（8號(hào)樓）2層260診室周一下午5號(hào)樓11層20診室周四下午5號(hào)樓12層05診室如您符合條件并有意參加，可電話、微信咨詢，也可在以下就診時(shí)間到廣安門醫(yī)院老年科了解研究詳情。