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李凡副主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 泌尿外科 膀胱癌是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率位居所有惡性腫瘤的第10位。每年我國(guó)都會(huì)有大量的患者被確診為膀胱癌，這常使我們認(rèn)為我國(guó)膀胱癌的發(fā)病率位居世界前列。然而統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)提供的信息卻截然相反，我國(guó)的膀胱癌發(fā)病率明顯低于世界平均水平。例如，我國(guó)的發(fā)病率不到日本的一半，不及美國(guó)的三分之一，不到德國(guó)或意大利的四分之一。然而，由于人口基數(shù)大，從發(fā)病的人數(shù)來看，我國(guó)仍存在較大的患病人群。此外，我國(guó)膀胱癌患者的死亡率與這些國(guó)家差異不大。對(duì)于腫瘤疾病，預(yù)防的作用遠(yuǎn)比治療更為重要。因此，生活中我們?nèi)绾晤A(yù)防膀胱癌的發(fā)生，以及膀胱癌患者在生活中有哪些注意事項(xiàng)顯得更為重要。 生活習(xí)慣與飲食 吸煙 臨床工作中，對(duì)于所有罹患膀胱癌或者腎盂癌的患者，我的第一句忠告就是戒煙。因?yàn)椋鼰熓侨粘Ｉ钪凶畛Ｒ娔軐?dǎo)致膀胱癌的危險(xiǎn)因素。吸煙患者比普通人患膀胱癌的幾率高4倍。每年新發(fā)的膀胱癌患者中超過65%的患者有吸煙史。然而，很多患者卻拒絕承認(rèn)吸煙致癌這一事實(shí)。甚至有些患者在就診時(shí)會(huì)告訴醫(yī)生“我就是因?yàn)榻衲杲錈熕圆诺昧四[瘤”。從開始吸煙到被診斷為癌癥，大概需要近30年的時(shí)間（當(dāng)然，這還取決于每天吸煙的數(shù)量）。這段時(shí)間內(nèi)，煙草燃燒時(shí)產(chǎn)生的有害物質(zhì)會(huì)逐漸破壞身體內(nèi)的抑癌能力，等到抑癌基因發(fā)生突變，身體無法再對(duì)組織損傷進(jìn)行正常修復(fù)時(shí)，離膀胱癌確診也就指日可待了。戒煙確實(shí)可以預(yù)防腫瘤發(fā)生，但患者仍需要時(shí)間和耐心。通過臨床醫(yī)生和科學(xué)家的研究，他們發(fā)現(xiàn)戒煙4年，膀胱癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)能降低40%。但如果希望能降到普通人的發(fā)病水平，那么必須戒煙20年以上。此外，吸“二手煙”的人罹患膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)比普通人增加了20%以上。所以，戒煙既是為了自己，也是為了他人。 飲酒 我們時(shí)常還會(huì)被患者問到飲酒是否會(huì)增加膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)?，F(xiàn)有的證據(jù)只能提示飲酒會(huì)輕度升高膀胱癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，但略顯證據(jù)不足。但這并不表示飲酒無害。相反，飲酒會(huì)增加肝癌和結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)，尤其對(duì)于已經(jīng)罹患膀胱癌的患者，說明身體具有發(fā)生腫瘤的危險(xiǎn)因素，所以我們主張戒酒。 關(guān)于“忌口” 在大家最關(guān)心的“忌口”方面，有研究發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期大量食用紅肉（主要指牛肉、羊肉等）能將膀胱癌的發(fā)病率提高17%，食用加工后肉類（主要指腌制、熏制、燒烤等）則會(huì)使發(fā)病率提高10-22%。加工肉類已經(jīng)被定為I類致癌物，尤其是加工肉類中含有的亞硝酸鹽能促進(jìn)膀胱癌的發(fā)生。紅肉則被定為潛在致癌物。而食用非加工的魚肉、禽肉和豬肉不會(huì)增加膀胱癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，保證飲食中充分的新鮮水果和蔬菜能降低膀胱癌的發(fā)生率。這些果蔬中富含硒、維生素A、D、E和葉酸等物質(zhì)能降低腫瘤的發(fā)生。但這只是說明通過食物攝取這些微量元素或者維生素能幫助我們預(yù)防膀胱癌的發(fā)生。我們并不推薦通過服用藥品的方式補(bǔ)充這些元素來預(yù)防腫瘤。此外，對(duì)于體重超重的人群，當(dāng)體重每超出10%，罹患膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加7%?？梢娡ㄟ^適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和合理健康的飲食結(jié)構(gòu)減輕體重也能降低膀胱癌的發(fā)生率。 職業(yè)或環(huán)境暴露 除了煙草，另一類導(dǎo)致膀胱癌的重要致癌物質(zhì)是各種化工原料，包括芳香胺、多環(huán)芳香烴和氯化碳?xì)浠衔锏?，這些因素所導(dǎo)致的膀胱癌患者約占總?cè)藬?shù)的18%。上述致癌物常見于染料、油漆、金屬、橡膠或石油產(chǎn)品的生產(chǎn)、儲(chǔ)存運(yùn)輸和加工工業(yè)中。此外，消防員、理發(fā)師在工作中接觸的部分化學(xué)品，農(nóng)民所接觸的部分農(nóng)藥都可能增加膀胱癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。只要接觸這些化學(xué)品致癌物2年，就會(huì)增加膀胱癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。但和吸煙一樣，患者往往在多年后才能形成可以明確診斷的膀胱腫瘤。不過，還沒有證據(jù)說明染發(fā)會(huì)增加膀胱癌或者腎癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。另外，一些地區(qū)飲用水中砷含量超標(biāo)也會(huì)增加膀胱癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。因此，對(duì)于上述從事高危職業(yè)的工作者或腫瘤高發(fā)地區(qū)的患者，可以考慮在每年常規(guī)體檢中加大膀胱癌的篩查力度，早診斷早治療。 其它因素 性別和年齡 男性確實(shí)比女性更容易罹患膀胱癌，男女比例大概是1.25:1。導(dǎo)致這種現(xiàn)象的原因包括：男性吸煙率更高，男性從事的工作中接觸化學(xué)品等有害物品的幾率更高。不過，國(guó)內(nèi)外的調(diào)查也發(fā)現(xiàn)排除以上因素后，男性膀胱癌的發(fā)病率仍高于女性，所以激素水平的差異也可能是導(dǎo)致發(fā)病率不同的影響因素。 超過90%的膀胱癌患者發(fā)病年齡在55歲以上，平均年齡為65到70歲之間。這主要是因?yàn)榘螂啄[瘤的發(fā)病多數(shù)是由于長(zhǎng)年累月暴露于各種致癌因素，導(dǎo)致抑癌基因突變，進(jìn)而形成癌細(xì)胞。但是年輕人也可以發(fā)生膀胱癌，我們接診過年齡最小的膀胱癌患者不到30歲。但年輕膀胱癌患者腫瘤的惡性程度一般不高，經(jīng)過規(guī)范化診療后復(fù)發(fā)幾率相對(duì)較低。 遺傳 膀胱癌是否會(huì)遺傳給下一代是患者擔(dān)憂的另一個(gè)重要問題。目前，臨床醫(yī)生和科學(xué)家暫時(shí)還沒有證據(jù)證實(shí)膀胱癌會(huì)遺傳給下一代。但是，如果患者被醫(yī)生診斷為L(zhǎng)ynch綜合征（一種遺傳相關(guān)的全身多發(fā)腫瘤疾?。?，那么發(fā)生結(jié)腸腫瘤和膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)升高。 總結(jié) 戒煙、戒酒，接觸有害化學(xué)品時(shí)注意個(gè)人防護(hù)，飲食中多吃新鮮蔬菜、水果，控制“紅肉”的攝入，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)保持合理的體重能幫助我們降低膀胱癌的發(fā)生率。對(duì)于已患膀胱癌的患者也能預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)和進(jìn)展。 膀胱癌預(yù)防知多少2022年01月09日
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陳俊星主任醫(yī)師 中山一院 泌尿外科 那么這個(gè)患者問的是這個(gè)病有沒有比較好的預(yù)防措施，上班老是憋尿會(huì)不會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)高，那實(shí)際上這個(gè)問題呢，沒有一個(gè)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的，跟所有的其他的癌腫一樣哈，其實(shí)呢，為什么會(huì)得膀胱癌，目前沒有一個(gè)很明確的一個(gè)病的發(fā)病的機(jī)制告訴我們，那只能說一些相關(guān)的一些風(fēng)險(xiǎn)，那比如說接觸化工的這些功能吶，還有接觸橡膠的這些一些功能吶，那么直接接觸這些本類這種化學(xué)物的呢，這些患者呢，可能會(huì)有比較大的一個(gè)得癌癥，得膀胱癌的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)槲覀?0年代的時(shí)候，那么還有這些啊，三交場(chǎng)的時(shí)候，那么就會(huì)碰到這樣的一個(gè)比較典型的一些案例哈，這個(gè)車間里面就工人接二連三啊，這今年是這個(gè)明年是那個(gè)，那么都會(huì)來發(fā)現(xiàn)有膀胱癌，那么這是一個(gè)很典型的一個(gè)接觸，那么當(dāng)然是以前防護(hù)措施沒那么好的時(shí)候，可能會(huì)，那現(xiàn)在呢，基本這些工廠的這個(gè)防護(hù)的這種措施，應(yīng)該來說已經(jīng)做的非常到位了，是所以像這樣的情況已經(jīng)是，呃，基本上。 但是在我們國(guó)內(nèi)是碰不到的，但是呢，這種化工產(chǎn)品的接觸應(yīng)該是一個(gè)非常重要的一個(gè)致癌的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，那么還有是什么呢？抽煙啊，吸煙就是一個(gè)很非常高的一個(gè)致癌的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，所以我們患癌以后，那么原來有抽煙的患者，我們是堅(jiān)決要求這種患者是能夠2021年12月15日572
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張維宇主治醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 泌尿外科 種族對(duì)膀胱癌發(fā)病的影響迄今還沒有確定。美國(guó)黑種人膀胱癌的發(fā)病危險(xiǎn)率為美國(guó)白種人的50%，但是其總體生存率更差。美國(guó)白種人發(fā)病率高于美國(guó)黑種人，但差異僅限于非肌層浸潤(rùn)性腫瘤，而肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的發(fā)病危險(xiǎn)率相似。由于對(duì)低級(jí)別腫瘤認(rèn)識(shí)不同，不同國(guó)家報(bào)道的膀胱癌發(fā)病率存在差異，使不同地域間的比較非常困難。不同人群的膀胱癌組織類型不同，在美國(guó)及大多數(shù)國(guó)家中，以尿路上皮癌為主，占膀胱癌的90%以上，而非洲和西亞國(guó)家則以埃及血吸蟲感染所致的鱗狀細(xì)胞癌為主，如在埃及，鱗狀細(xì)胞癌約占膀胱癌的75%。老年人群以尿路上皮癌為主，年輕人群則缺乏典型臨床表現(xiàn)，侵襲性較弱且預(yù)后較好。膀胱癌的發(fā)生是復(fù)雜、多因素、多步驟的病理變化過程，既受內(nèi)在的遺傳因素影響，又受外在的環(huán)境因素影響。較為明顯的兩大致病危險(xiǎn)因素是吸煙和長(zhǎng)期接觸工業(yè)化學(xué)產(chǎn)品。吸煙是目前最為肯定的膀胱癌致病危險(xiǎn)因素，約50%的膀胱癌由吸煙引起。吸煙可使膀胱癌的危險(xiǎn)率增加2~3倍，其危險(xiǎn)率與吸煙強(qiáng)度和時(shí)間成正比。每天吸煙量達(dá)到15支(或50包年)時(shí)，繼續(xù)增加吸煙強(qiáng)度不再明顯提升膀胱癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，可能由于吸煙者血液中多環(huán)芳烴和4-ABP含量在此時(shí)達(dá)到穩(wěn)定水平。同時(shí)戒煙后發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)不會(huì)立刻降低，距診斷超過20年前戒煙者風(fēng)險(xiǎn)明顯降低，但即使超過20年風(fēng)險(xiǎn)仍然增加了50%。這些結(jié)果表明，暴露于煙草相關(guān)致癌物質(zhì)的惡性影響可持續(xù)一生。但吸煙對(duì)于膀胱癌的進(jìn)展及復(fù)發(fā)的影響仍不明確。另一重要的致病危險(xiǎn)因素為長(zhǎng)期接觸工業(yè)化學(xué)產(chǎn)品，職業(yè)因素是最早獲知的膀胱癌致病危險(xiǎn)因素，約20%的膀胱癌是由職業(yè)因素引起的。包括從事紡織、染料制造、橡膠化學(xué)、藥物制劑和殺中劑生產(chǎn)、油漆、皮革及鋁和鋼生產(chǎn)。除此之外，煙囪清掃工、印刷工人也是膀胱癌高發(fā)人群。有學(xué)者研究認(rèn)為商業(yè)人士和行政人員、男性的電工和電子工業(yè)人員有膀胱癌傾向;農(nóng)民、園藝工人、教師、林業(yè)工人等職業(yè)的膀胱癌發(fā)病率較低。其他可能的致病因素還包括慢性感染（細(xì)菌血吸蟲及HPV感染等）、應(yīng)用化療藥物環(huán)磷酰胺、治療2型糖尿病藥物吡格列酮、盆腔放療史、長(zhǎng)期飲用砷含量高的水或砷污染及染發(fā)。另外膀胱癌還可能和遺傳有關(guān)，有家族史者發(fā)生膀胱癌的危險(xiǎn)性增加至2倍。飲酒情況和膀胱癌的發(fā)病率沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著關(guān)聯(lián)。大量攝人脂肪、膽固醇、油煎食物、紅肉和抗氧化劑補(bǔ)充劑可能增加膀胱癌的發(fā)病危險(xiǎn)，大量食用果蔬可能降低膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)，但效果不明顯，額外補(bǔ)充維生素A、維生素D維生素E和硒等則沒有表明有顯著相關(guān)。茶可樂或乳制品的消費(fèi)量與發(fā)病率同樣無顯著關(guān)聯(lián)，一些研究認(rèn)為較高水平的水化作用可能通過稀釋致癌物與尿路上皮的接觸并促進(jìn)更頻繁的排尿來降低發(fā)病率，但目前尚無明確結(jié)果。對(duì)于肌層浸潤(rùn)性膀胱富，慢性尿路感染、血吸蟲病致慢性膀胱炎、殘余尿及長(zhǎng)期異物刺激(留置導(dǎo)尿管、結(jié)石)與之關(guān)系密切，其主要見于鱗狀細(xì)胞癌和腺癌。正常膀胱細(xì)胞惡變開始于細(xì)胞DNA的改變。流行病學(xué)證據(jù)表明化學(xué)致癌物質(zhì)是膀胱癌的主要致病因素，尤其是芳香類化合物，如2-萘胺、4-氨基聯(lián)苯，廣泛存在于煙草和各種化學(xué)工業(yè)中。煙草代謝產(chǎn)物經(jīng)尿液排出體外，尿液中的致癌物質(zhì)成分誘導(dǎo)膀胱上皮細(xì)胞惡變。目前大多數(shù)膀胱癌病因?qū)W研究集中在癌基因改變，與膀胱癌相關(guān)的癌基因包括HER-2、HRAS、Bcl-2、FGFR3、C-myc、MDM2+MDM4、MSH2APEI、GTSE1等。值得注意的一個(gè)致癌因素是馬兜鈴酸，它可能與腎皮質(zhì)或尿路上皮細(xì)胞DNA結(jié)合，誘使TP53、FGFR3、HRAS等基因發(fā)生倒位或移碼突變。膀胱癌發(fā)生的另外一個(gè)重要分子機(jī)制是編碼調(diào)節(jié)細(xì)胞生長(zhǎng)、DNA修復(fù)或凋亡的蛋白抑制基因失活，使DNA受損的細(xì)胞不發(fā)生凋亡，導(dǎo)致細(xì)胞生長(zhǎng)失控。研究發(fā)現(xiàn)：含有p53、Rb、p21抑癌基因的17、139號(hào)染色體的缺失或雜合性丟失與膀胱癌的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。而且，P53，Rb的突變或失活也與膀胱癌侵襲力及預(yù)后密切相關(guān)。近年來，SYK、CAGE-1等基因的超甲基化被認(rèn)為與膀胱癌的進(jìn)展相關(guān)，WDR5、hnRNPK和部分miRNA的上調(diào)可能增強(qiáng)膀胱癌細(xì)胞對(duì)順鉑的化學(xué)抗性。此外，膀胱癌的發(fā)生還包括編碼生長(zhǎng)因子或其受體的正?；虻臄U(kuò)增或過表達(dá)，如EGEF、MMP-9或FN1過表達(dá)可增加膀胱癌的侵襲力及轉(zhuǎn)移；部分基因參與體內(nèi)致癌物質(zhì)的活化和解毒，如NAT2、GSTM和SL14A等，這些基因發(fā)生突變后可導(dǎo)致與尿路上皮細(xì)胞接觸的尿液中致癌物質(zhì)濃度發(fā)生變化，從而導(dǎo)致膀胱癌的發(fā)生。尿路上皮腫瘤具有時(shí)間和空間的多中心性，上尿路尿路上皮腫瘤的病史是膀胱尿路上皮癌的重要危險(xiǎn)因素，研究表明，上尿路尿路上皮癌治療后出現(xiàn)膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)累計(jì)達(dá)15%~50%。目前GWAS研究證實(shí)了一些SNP與膀胱癌的發(fā)生密切相關(guān)，如POLB（rs7832529）、OGG1（rs6809452）、XPC（rs2607734）與中國(guó)人的膀胱癌風(fēng)險(xiǎn)之間存在關(guān)聯(lián)，具有種族異質(zhì)性；XRCC6（rs2284082）與吸煙有關(guān)聯(lián)，這些基因?qū)碛锌赡艹蔀榭深A(yù)測(cè)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的指標(biāo)；IQGAP3、ABCG1等基因在膀胱癌組織中高表達(dá)，可能作為潛在的判斷預(yù)后的標(biāo)志物和治療靶點(diǎn)。2021年09月05日658
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杜鵬主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 汽油未聞多了也能致癌，化工類的產(chǎn)品呢，里邊有一些芳香胺類物質(zhì)，我們可能一些芳香胺類物質(zhì)呢，大家很陌生，但是我們生活中。 你有沒有聞過汽油那味，有的人感覺汽油那種香味很好聞，它其實(shí)里邊就有很多芳香胺的物質(zhì)，它主要是通過呼吸道啊，還有我們的皮膚接觸啊，吸收代謝完儲(chǔ)存到尿液中，就會(huì)對(duì)我們的膀胱粘膜造成傷害。什么樣的這個(gè)場(chǎng)景下，我們一般人可能會(huì)碰到帶有芳香胺的這種味道呢？煉油廠，煉油廠，石油化工、煉焦油、油漆，還有我們的這種印染功，因?yàn)楣ぷ鳝h(huán)境導(dǎo)致膀胱癌的產(chǎn)生，這個(gè)可能真的是非常非常讓人感覺遺憾的，在這個(gè)工作中，勞動(dòng)保護(hù)就特別重要了，沒錯(cuò)，比如說我們?cè)诠ぷ鞯臅r(shí)候要戴上口罩，穿上勞動(dòng)保護(hù)服，一旦工作結(jié)束以后，我們及時(shí)去洗澡，清理身體殘留的一些這種有害的物質(zhì)，很好地保護(hù)自己。 關(guān)注北種杜鵬，了解更多泌尿系科普知識(shí)。2021年07月10日796
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宋海峰主治醫(yī)師 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 泌尿外科 一文了解膀胱癌——關(guān)于“膀胱癌”的問與答膀胱癌是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一，今年來發(fā)病率逐年升高，給廣大人民群眾的健康造成了極大傷害。下面將對(duì)膀胱癌最常見的一些問題進(jìn)行解答與釋疑。 （圖片來自網(wǎng)絡(luò)）膀胱癌常見嗎？世界范圍內(nèi)，膀胱癌發(fā)病率居惡性腫瘤的第十一位，在我國(guó)，男性膀胱癌發(fā)病率位居全身惡性腫瘤的第七位，每10萬名男性中有11.41位膀胱癌患者。女性膀胱癌發(fā)病率排在全身惡性腫瘤的第十位以后，每10萬名女性中約有3.51位膀胱癌患者。膀胱癌發(fā)病率存在性別差異地域差異。男性發(fā)病率是女性的三倍，城市地區(qū)發(fā)病及死亡的率均明顯高于農(nóng)村。什么人容易得膀胱癌？（圖片來自網(wǎng)絡(luò)）吸煙者——吸煙是目前最為肯定的膀胱癌致病危險(xiǎn)因素，吸煙可使膀胱癌的危險(xiǎn)率增加3-4倍，且與吸煙強(qiáng)度和時(shí)間成正比。女性接觸二手煙也是膀胱癌發(fā)生的一個(gè)危險(xiǎn)因素。（圖片來自網(wǎng)絡(luò)）工業(yè)化學(xué)物質(zhì)長(zhǎng)期接觸者——職業(yè)因素是最早獲知的膀胱癌致病危險(xiǎn)因素，約20%的膀胱癌是由職業(yè)因素引起的，與膀胱癌風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)的職業(yè)包括金屬工人、油漆工、橡膠工業(yè)工人、皮革工人、紡織和電力工人、礦工、水泥工人、運(yùn)輸工人、挖掘機(jī)操作員，以及涉及制造地毯、油漆、塑料和工業(yè)化學(xué)品的工作。柴油機(jī)廢氣累積也可增加膀胱癌的發(fā)生危險(xiǎn)。此外，有流行病學(xué)調(diào)查表明表明飲用水中高濃度的砷和氯也會(huì)使膀胱癌發(fā)病率增加。（圖片來自網(wǎng)絡(luò)）中藥（含馬兜鈴酸）服用者——在我國(guó)，中草藥和中成藥的使用廣泛，許多中藥藥物中含有馬兜鈴酸，而馬兜鈴酸以被多項(xiàng)研究證實(shí)與膀胱癌的發(fā)病顯著相關(guān)。含有馬兜鈴酸的中草藥主要包括：關(guān)木通、天仙藤、青木香、廣防己等。中成藥有龍膽瀉肝丸、疏肝膠囊、胃福顆粒、九味牛黃丸等等。得了膀胱癌都會(huì)有什么表現(xiàn)？需要做什么檢查？膀胱癌最常見的臨床表現(xiàn)是血尿，特點(diǎn)是全程無痛肉眼血尿。從排尿開始到排尿結(jié)束均為血尿，并且一般不伴隨排尿疼痛的癥狀，但如果有血塊堵塞，也可能會(huì)出現(xiàn)排尿困難、下腹脹痛等表現(xiàn)。所以當(dāng)出現(xiàn)不明原因血尿時(shí)一定要及時(shí)專科就診。如果疾病處于晚期，患者還可能出現(xiàn)體重下降、腎積水、下肢水腫、骨痛等表現(xiàn)。影像學(xué)檢查如泌尿系超聲、泌尿系增強(qiáng)CT、盆腔核磁共振等均可以協(xié)助發(fā)現(xiàn)和診斷膀胱癌。另外膀胱腫瘤標(biāo)志物NMP22、熒光原位雜交（FISH）等也有一定輔助診斷意義。膀胱癌的確診依賴于膀胱鏡檢查及活檢病理。通過膀胱鏡檢查可以明確腫瘤的大小、位置、數(shù)目、形態(tài)等等，并且膀胱鏡下留取活檢可以幫助確診膀胱癌。另外膀胱癌行腫瘤電切術(shù)后復(fù)查也需要進(jìn)行膀胱鏡檢查。膀胱癌要命嗎？膀胱癌要不要命得具體問題具體分析。首先要看膀胱癌的分期和分級(jí)，也就常說的早期還是晚期以及惡性程度怎么樣。早期的膀胱癌沒有侵犯膀胱的深層，沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，經(jīng)過規(guī)范治療，絕大部分治療效果都很好。如果發(fā)現(xiàn)的較晚，那么腫瘤持續(xù)進(jìn)展，侵犯膀胱深部甚至是周圍器官，或者發(fā)生淋巴結(jié)或者遠(yuǎn)處器官的轉(zhuǎn)移，那么除了治療方法更加復(fù)雜，預(yù)后也會(huì)更差。另外，膀胱癌的預(yù)后還與腫瘤的分化程度有關(guān)，高級(jí)別的腫瘤惡性程度更大，預(yù)后更差。低級(jí)別的腫瘤惡性程度相對(duì)更小，預(yù)后更好。得了膀胱癌做手術(shù)一定要切掉膀胱嗎？膀胱癌的治療上，要根據(jù)患者自身患病的具體情況，腫瘤的分期分級(jí)、生長(zhǎng)方式以及數(shù)目等諸多因素選擇治療方案。主要包括分為以下兩種手術(shù)方式：l經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)。這種手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)的一種，是在膀胱鏡下，只將膀胱內(nèi)的腫瘤切除，術(shù)后輔助膀胱內(nèi)灌注化療或免疫治療藥物。l膀胱全切手術(shù)。膀胱全切可以通過開刀、腹腔鏡、機(jī)器人等多種途徑完成。是將患有腫瘤的膀胱全部切除（男性患者還要切除前列腺、女性患者可能要切除子宮等），同時(shí)清掃淋巴結(jié)，然后根據(jù)患者情況進(jìn)行不同形式的尿流改道（如回腸流出道、輸尿管皮膚造口、原位新膀胱等等）。（圖片來自網(wǎng)絡(luò)）2021年06月28日2097
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秦自科主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 泌尿外科 膀胱癌最愛找上哪些人？ （1）男性 男性膀胱癌發(fā)病率為女性的3-4倍，高發(fā)年齡多為50-70歲。這是因?yàn)槟行缘哪虻辣容^長(zhǎng)，可以長(zhǎng)時(shí)間儲(chǔ)存尿液，更易出現(xiàn)尿潴留的情況，尿液中含有大量有害物質(zhì)能夠?qū)е禄蛲蛔儯黾踊及螂装┑膸茁?。看到這里，女性朋友也別急著高興，無論男的女的都不要養(yǎng)成長(zhǎng)時(shí)間憋尿的壞習(xí)慣。 （2）愛吸煙的人 膀胱癌與吸煙密切相關(guān)，香煙煙霧中含有大約60種致癌物，大多數(shù) 為芳香胺和多環(huán)芳香烴，并且黑色煙草中還含有高濃度的萘胺和亞硝胺。 （3）長(zhǎng)期接觸芳香族化合物的人 如從事印染、石化或皮革等制造業(yè)工人，或是生活中長(zhǎng)期染發(fā)、接觸染料、油漆以及橡膠等化學(xué)元素的人，都容易增加患膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)。 （4）體內(nèi)色氨酸代謝異常的人 當(dāng)色氨酸出現(xiàn)異常代謝時(shí)可產(chǎn)生一些代謝產(chǎn)物，能直接影響到細(xì)胞的RNA和DNA的合成。這些代謝產(chǎn)物經(jīng)過肝臟作用排泄入膀胱，由β-葡萄糖醛酸甙酶作用后，具有致癌作用。 （5）長(zhǎng)期服用某些藥物的人 非那西丁、環(huán)磷酰胺、異煙肼均可增加患膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)。 （6）飲食不健康的人 大量攝入水果和蔬菜可以起到保護(hù)作用，十字花科蔬菜和柑橘類水果最為顯著，而大量攝入脂肪 、膽固醇、油煎食物和紅肉可能增加患膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)。2021年05月07日1903
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秦自科主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 泌尿外科 膀胱癌是常見的惡性腫瘤，發(fā)病率在所有惡性腫瘤中排名第九位。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在 2012 年，全世界共有 43 萬例新發(fā)膀胱癌患者，16.5 萬例患者死于膀胱癌。膀胱癌的發(fā)病以男性為主，約占所有新發(fā)病例的 3/4，膀胱癌也是男性第七常見的惡性腫瘤。隨著年齡的增長(zhǎng)，膀胱癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也逐漸增加，50 歲以后的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)急劇增加。 從地域上來說，北美、歐洲、北非和西亞的一些國(guó)家發(fā)病率和死亡率最高，而拉丁美洲、撒哈拉以南非洲和東南亞地區(qū)的發(fā)病率和死亡率最低。尿路上皮癌是最常見的病理類型，大約 75% 的患者是非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌，其余 25% 的患者是肌層浸潤(rùn)性。 膀胱癌的危險(xiǎn)因素有哪些？可以規(guī)避掉的有哪些？一起來看看。 1.吸煙 吸煙是膀胱癌最主要的危險(xiǎn)因素，約占所有患癌風(fēng)險(xiǎn)的 50%。香煙富含芳香胺和亞硝胺等致癌物質(zhì)，導(dǎo)致 DNA 發(fā)生雙鏈斷裂、堿基修飾、形成塊狀加和物等改變。 吸煙者的患病風(fēng)險(xiǎn)是正常人的 3.47 倍，死亡風(fēng)險(xiǎn)是正常人的 1.53 倍；已戒煙者的患病風(fēng)險(xiǎn)是正常人的 2.04 倍，死亡風(fēng)險(xiǎn)是正常人的 1.44 倍。 需要指出的是，有證據(jù)顯示使用電子香煙者和普通香煙者的尿液中檢測(cè)出相似的致癌物質(zhì)，提示使用電子香煙者仍有患癌風(fēng)險(xiǎn)。 吸毒也會(huì)增加膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)，吸毒者的患病風(fēng)險(xiǎn)是正常人的 3.85 倍，如果同時(shí)吸煙和吸毒，患病風(fēng)險(xiǎn)更高。 2.職業(yè)暴露 職業(yè)暴露是膀胱癌的另一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，約占所有患癌風(fēng)險(xiǎn)的 5％～6%。其中煙草工人的患癌風(fēng)險(xiǎn)是正常人的 1.72 倍，染織工人的患癌風(fēng)險(xiǎn)是正常人的 13.4 倍。金屬工人的死亡風(fēng)險(xiǎn)是正常人的 10.2 倍。 與膀胱癌有關(guān)的職業(yè)暴露物質(zhì)包括 4.4′-亞甲基雙（2-氯苯胺）、金屬液體、多環(huán)芳香族碳?xì)浠衔铮≒AH）、四氯乙烯和柴油廢氣等。 3.飲食因素 3.1 飲酒 盡管有小型研究認(rèn)為飲酒和膀胱癌有關(guān)，多中心的流行病學(xué)研究未發(fā)現(xiàn)飲酒與膀胱癌的患病風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。 3.2 維生素/抗氧化劑 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)提示維生素和抗氧化劑可以預(yù)防膀胱癌，但流行病學(xué)調(diào)查未能得出準(zhǔn)確的結(jié)論。 3.3 飲品 咖啡、茶、可樂、乳制品、能量飲料與膀胱癌的患病無關(guān)。高架自來水由于含有三鹵甲烷可能會(huì)增加膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)。 3.4 蔬菜和水果 蔬菜和水果與膀胱癌的關(guān)系尚無定論。十字花科蔬菜和柑橘類水果可能會(huì)減少膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)。 4.環(huán)境致癌物 4.1 砷 飲水中含砷是膀胱癌的危險(xiǎn)因素，砷含量在 10ug/L 時(shí)，患癌風(fēng)險(xiǎn)是正常人的 2.7 倍；砷含量在 140ug/L 時(shí)，患癌風(fēng)險(xiǎn)是正常人的 5.8 倍。 4.2 硝酸鹽/硒 飲用含亞硝酸鹽的水不增加患癌風(fēng)險(xiǎn)；RCT 研究發(fā)現(xiàn)，「抗癌明星」硒未能減少膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)。 4.3 核電站和頁巖氣開采站 居住在核電站附近 20km 內(nèi)的男性患癌風(fēng)險(xiǎn)是正常人的 1.08 倍，女性患癌風(fēng)險(xiǎn)是正常人的 1.19 倍。居住在頁巖氣開采站附近的居民患癌風(fēng)險(xiǎn)也增加。 5.社會(huì)因素 5.1 性別 世界范圍內(nèi)，男性和女性的膀胱癌患病率比是 6:1～2:1。 5.2 種族 黑種人的發(fā)病率較低但死亡率較高，其原因可能在于黑種人缺乏醫(yī)療衛(wèi)生條件，患病時(shí)常處于中晚期。 5.3 社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位 在美國(guó)，接受醫(yī)療補(bǔ)助衛(wèi)生福利的人更易患膀胱癌，包括城市居民，吸煙者和有職業(yè)暴露危險(xiǎn)者。 6.基礎(chǔ)疾病 6.1 糖尿病 糖尿病患者的患病風(fēng)險(xiǎn)是正常人的 1.35 倍。 6.2 超重 BMI 指數(shù)與膀胱癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，BMI 指數(shù)每增加 5 kg/m2，患癌風(fēng)險(xiǎn)增加 4.2%。超重者的患癌風(fēng)險(xiǎn)是正常人的 1.07 倍，肥胖者的患癌風(fēng)險(xiǎn)是正常人的 1.1 倍。 6.3 放療 接受過卵巢癌、睪丸癌、宮頸癌、子宮癌、前列腺癌和非霍奇金淋巴瘤放療的患者容易出現(xiàn)繼發(fā)的膀胱癌。接受過放療的前列腺癌患者出現(xiàn)膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)是正常人的 1.67～1.7 倍。 病理類型上，非尿路上皮癌的比例較高，原位癌較常見。解剖學(xué)上，膀胱三角區(qū)是最常見的患癌部位。如果既往接受過放療，患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)增加 30%。 轉(zhuǎn)載于“泌外時(shí)間”公眾號(hào) 排版：楊潔｜劉海洋2021年05月07日1062
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鄧剛主任醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 泌尿外科 浙江大學(xué)附屬杭州市第一人民醫(yī)院泌尿外科 何晗 何康煒 蔣康最近73歲的李大伯可謂煩心事連連，一個(gè)月前反復(fù)出現(xiàn)胸口疼痛，心慌氣短，在家人勸說下前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。經(jīng)過一系列的檢查發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)了嚴(yán)重的狹窄，狹窄程度達(dá)到了95%，已經(jīng)嚴(yán)重影響了心臟的供血，在醫(yī)生的建議下立即行了心臟支架置入術(shù)。做完了手術(shù)的李大伯剛松了口氣，結(jié)果又一樁煩心事讓大伯再次苦惱了起來...原來，做完心臟支架置入術(shù)后十余天的李大伯早起解手的時(shí)候突然發(fā)現(xiàn)自己小便顏色呈紅色，當(dāng)時(shí)還心想是不是跟自己吃的一大堆藥有關(guān)，所以就再度去醫(yī)院查了B超，發(fā)現(xiàn)了膀胱里長(zhǎng)了塊東西，小便帶血都是因?yàn)檫@個(gè)。李大伯一開始也沒當(dāng)回事，但反反復(fù)復(fù)的血尿讓他十分不安，就慕名來了杭州市第一人民醫(yī)院泌尿外科專家門診找鄧剛主任就診。鄧主任詳細(xì)了解了他血尿的癥狀，看到他的B超檢查報(bào)告后，當(dāng)即判斷李大伯發(fā)生膀胱腫瘤，遂安排了李大伯住院接受治療。住院后的李大伯又完善了一部分檢查，泌尿系CT考慮是膀胱惡性腫瘤，隨后又做了膀胱鏡檢查，膀胱鏡下可以發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)有很大塊新生組織，取了組織活檢，活檢的病理結(jié)果顯示這是高級(jí)別膀胱尿路上皮癌，這是一種惡性程度很高的膀胱癌。這一結(jié)果頓時(shí)讓李大伯很不安，心沉入了谷底，當(dāng)即向鄧剛主任尋求建議。此時(shí)的鄧剛主任也陷入了兩難之際，原因是高級(jí)別膀胱癌理應(yīng)行膀胱癌根治性手術(shù)治療，可是李大伯本身有嚴(yán)重冠心病，高血壓病，糖尿病，且剛做完心臟支架置入術(shù)，目前在口服兩種強(qiáng)效抗凝藥：阿司匹林和氫氯吡格雷，手術(shù)中和手術(shù)后大出血、血管栓塞的風(fēng)險(xiǎn)很大，而且術(shù)中李大伯脆弱的心臟耐受能力也是個(gè)未知數(shù)。當(dāng)即鄧剛主任也將這些高危風(fēng)險(xiǎn)告訴了李大伯及家屬，李大伯非常信任鄧主任，堅(jiān)決要求根治性膀胱腫瘤手術(shù)。鄧剛主任當(dāng)機(jī)立斷，立刻組織了多學(xué)科科室MDT，心內(nèi)科、麻醉科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估和準(zhǔn)備。由于風(fēng)險(xiǎn)極大，有關(guān)科室甚至給出的意見是暫緩手術(shù)，一年后再行手術(shù)治療。鄧剛主任團(tuán)隊(duì)卻認(rèn)為病人病情等不起這么長(zhǎng)時(shí)間，對(duì)于這種惡性程度很高的腫瘤，急需及早治療。立即組織全科室和醫(yī)療組成員進(jìn)行了多次討論，研究患者的手術(shù)方案。最終，鄧剛主任頂著圍手術(shù)期可能出現(xiàn)嚴(yán)重出血，心肺功能衰竭，靜脈栓塞等一系列不可估的狀況的嚴(yán)重并發(fā)癥壓力，在醫(yī)院醫(yī)務(wù)科的主持下，與患者及其家屬行政談話并簽署了手術(shù)知情同意書。來到手術(shù)當(dāng)天，麻醉起效后，鄧剛主任以及他的醫(yī)療組成員立即行動(dòng)了起來，精準(zhǔn)熟練地手術(shù)，忙碌了大半天時(shí)間，成功給李大伯做了腹腔鏡下膀胱癌根治性切除術(shù)＋回腸膀胱術(shù)+腸粘連松解術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)中鄧主任可謂步步為營(yíng)，將出血的可能降到了最低，手術(shù)可謂相當(dāng)成功。術(shù)后，李大伯恢復(fù)的也很快，沒過多少天就開心的出院了，畢竟這顆膀胱里的“定時(shí)炸彈”已經(jīng)被鄧剛主任安全的拆除了。膀胱惡性腫瘤作為泌尿外科最高發(fā)的泌尿系腫瘤，近些年來發(fā)病率也日益增加。低級(jí)別、單發(fā)腫瘤可以通過微創(chuàng)的經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)以及術(shù)后膀胱灌注化療進(jìn)行治療，但高級(jí)別的膀胱腫瘤則需要行全膀胱切除盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)并尿流改道手術(shù)。隨著醫(yī)療的進(jìn)步，一般的全膀胱切除術(shù)已經(jīng)成了比較常規(guī)的手術(shù)，但像李大伯這種合并多種的嚴(yán)重病癥的病人也越來越多，極大增加了手術(shù)難度，但是，兵來將擋水來土掩，我們杭州市一醫(yī)院泌尿外科團(tuán)隊(duì)總能找到一套最安全可靠的手術(shù)方案。也許你也有認(rèn)識(shí)的病人，那么不妨來杭州市一醫(yī)院，來找鄧剛主任及其團(tuán)隊(duì)。膀胱癌相關(guān)資料：世界范圍內(nèi)，膀胱癌發(fā)病率居泌尿系腫瘤第1位，居全身惡性腫瘤的第9位，在男性排第7位，女性排在第10位之后，死亡率居惡性腫瘤的第13位。膀胱癌可發(fā)生在任何年齡，甚至兒童也可能發(fā)生。膀胱癌的年齡發(fā)病率在45歲前處于較低水平，自45歲開始逐漸升高，農(nóng)村地區(qū)發(fā)病高峰岀現(xiàn)在80歲。膀胱癌的年齡死亡率在60歲以上組逐漸增高，85歲以上組死亡率最高。中國(guó)相對(duì)于其他國(guó)家而言，膀胱癌發(fā)病水平中等。但近10年間，不論是男性還是女性，也不論城市或農(nóng)村，膀胱癌發(fā)病率均呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，應(yīng)引起重視。血尿是膀胱癌最常見的癥狀，80%-90%的患者以間歇性、無痛性全程肉眼血尿?yàn)槭装l(fā)癥狀。血尿程度可由淡紅色至深褐色不等，多為洗肉水色，可形成血凝塊。有些也可表現(xiàn)為初始血尿或終末血尿，前者常提示膀胱頸部病變，后者提示病變位于膀胱三角區(qū)、膀胱頸部或后尿道。少數(shù)患者僅表現(xiàn)為鏡下血尿。血尿持續(xù)的時(shí)間、嚴(yán)重程度和腫瘤惡性程度、分期、大小、數(shù)目和形態(tài)并不一致。膀胱癌患者亦有以尿頻、尿急和尿痛，即膀胱刺激征為首發(fā)癥狀，此為膀胱癌另一類常見的癥狀，常與彌漫性原位癌或肌層浸潤(rùn)性膀胱癌有關(guān)。其他癥狀還包括：輸尿管梗阻導(dǎo)致的腰部疼痛，膀胱出口梗阻導(dǎo)致的尿潴留，營(yíng)養(yǎng)不良或靜脈、淋巴管堵塞導(dǎo)致的下肢水腫，巨大腫瘤導(dǎo)致的盆腔包塊。晚期患者可表現(xiàn)為體重減輕、腎功能不全、腹痛或骨痛。少部分患者是體檢或因其他疾病進(jìn)行例行檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)膀胱腫瘤。膀胱癌患者一般無臨床體征，體檢觸及盆腔包塊是局部進(jìn)展性腫瘤的證據(jù)國(guó)，因此查體對(duì)早期患者(如Ta、Tl期等)的診斷價(jià)值有限。臨床上常用的診斷方法主要是影像學(xué)檢查：超聲、CT、磁共振等，以及內(nèi)鏡檢查：膀胱鏡檢查加活檢、診斷性經(jīng)尿道電切術(shù)。膀胱癌的發(fā)生、發(fā)展是一個(gè)多因素、多步驟的復(fù)雜過程，與吸煙、職業(yè)暴露、飲食、長(zhǎng)期使用某些藥物、感染以及基因多態(tài)性等具有一定的相關(guān)性。吸煙是膀胱癌的主要致病因素，有研究認(rèn)為既往吸煙者患膀胱癌風(fēng)險(xiǎn)是非吸煙者的2.2倍，而目前吸煙者的患病風(fēng)險(xiǎn)是非吸煙者的4.1倍；研究還表明戒煙可改善膀胱癌患者的預(yù)后，并且50歲前戒煙可降低一半的患癌風(fēng)險(xiǎn)。職業(yè)暴露也是一明確的危險(xiǎn)因素，約10%的膀胱癌患者是由于職業(yè)的原因長(zhǎng)期暴露于油漆、染料、金屬和石油產(chǎn)品所致，主要致癌物為芳香胺、多環(huán)芳烴、氯代烴等化學(xué)物質(zhì)。目前的研究表明家族史對(duì)膀胱癌的發(fā)生沒有明顯的影響，也沒有發(fā)現(xiàn)對(duì)膀胱癌有明顯意義的。遺傳變異，而遺傳易感性可能是通過影響其他危險(xiǎn)因素的敏感性對(duì)膀胱癌的發(fā)生產(chǎn)生作用。對(duì)于早期肌層非浸潤(rùn)性膀胱癌可以行保留膀胱的膀胱鏡下電切手術(shù)，但是肌層非浸潤(rùn)性膀胱癌、原位癌和廣泛多發(fā)和復(fù)發(fā)的肌層非浸潤(rùn)性膀胱癌可以行微創(chuàng)腹腔鏡下膀胱根治性切除盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)和尿流改道術(shù)。鄧剛主任門診時(shí)間：周一上午專家門診，周四上午名醫(yī)門診。2021年03月29日1538
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趙磊主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 泌尿外科 膀胱癌是一種高發(fā)病率和高致死率的惡性腫瘤，同時(shí)也是泌尿系統(tǒng)中非常常見的一種惡性腫瘤，一般以50—70歲的患者居多，男性發(fā)病率要明顯高于女性。 根據(jù)國(guó)家癌癥中心發(fā)布的全國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來看，膀胱癌在我國(guó)男性泌尿系統(tǒng)腫瘤中的發(fā)病率僅略低于前列癌。 全國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù) 膀胱癌的早期癥狀 血尿是膀胱癌最常見和最早出現(xiàn)的癥狀，大約85%的膀胱癌患者中都會(huì)出現(xiàn)。血尿可能是無痛性的（無任何疼痛或其他不適），間歇性的（可自行停止或減輕），大多數(shù)患者為肉眼血尿，少部分為鏡下血尿。而臨床上表現(xiàn)較多的則是間歇性肉眼血尿，也就是說雖然有血尿出現(xiàn)，但會(huì)很快減輕甚至停止，給患者造成“病情好轉(zhuǎn)”或者“已經(jīng)治愈”的錯(cuò)覺，一旦因此忽視了病情，很容易錯(cuò)過早期最佳治療時(shí)機(jī)。想要早發(fā)現(xiàn)膀胱癌，對(duì)血尿應(yīng)該特別關(guān)注，特別是年齡在50—70歲的朋友。不過需要知道的是，血尿并不能簡(jiǎn)單粗暴的等同于膀胱癌，因?yàn)楹芏嗥渌鼏栴}比如尿路感染、良性（非癌癥）腫瘤，腎臟或膀胱中的結(jié)石等同樣可能導(dǎo)致血尿的出現(xiàn)。 除了血尿之外，尿頻、尿急、尿痛的膀胱刺激癥狀也有可能成為膀胱癌的早期表現(xiàn)，少數(shù)還會(huì)因腫瘤梗阻膀胱出口造成排尿困難，不過這種情況相對(duì)來說比較少，如果不放心還是去醫(yī)院做個(gè)正規(guī)檢查比較好。 誘發(fā)膀胱癌的主要因素 引起膀胱癌的因素有很多，除了遺傳基因，還可能受后天環(huán)境污染以及不良生活習(xí)慣等諸多因素影響。 主要包括以下幾點(diǎn)： 1.吸煙 吸煙是最為確定的致癌因素，而且并非只可能誘發(fā)肺癌。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大概30%—50%的膀胱癌患者與吸煙有關(guān)。對(duì)于吸煙的人群來說，其膀胱癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)要比不吸煙者高2—6倍。不僅如此，隨著吸煙者吸煙量越來越大，吸煙時(shí)間越來越久，發(fā)生膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)也在逐漸上升，而且在這一點(diǎn)上沒有典型的性別差異，對(duì)于男性和女性都是如此。 2.飲酒或某些食物的刺激 研究顯示，飲酒者的膀胱癌發(fā)病率是不飲酒者的2.53倍。另外大量攝入含脂肪、膽固醇類食物、油煎油炸食物等，包括直接飲用經(jīng)氯消毒的自來水，都可能使膀胱癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加。 3.職業(yè)因素影響 對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間接觸某些化學(xué)工業(yè)產(chǎn)品（包括鋁制品、煤焦油、瀝青、染料、橡膠、煤炭氣化等產(chǎn)業(yè)）的從業(yè)者，以及長(zhǎng)期輻射暴露的工作者來說，發(fā)生膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加，約20%的膀胱癌是受職業(yè)因素影響的。 4.慢性感染與異物 某些細(xì)菌、病毒、血吸蟲以及膀胱結(jié)石等，長(zhǎng)時(shí)間刺激膀胱也會(huì)增加發(fā)生膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)。 5.遺傳因素 有膀胱癌家族病史的人發(fā)生膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增加。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，若直系親屬中有膀胱癌患者，則其患病風(fēng)險(xiǎn)是親屬中沒有膀胱癌患者的2倍以上。 6.缺乏運(yùn)動(dòng) 長(zhǎng)時(shí)間保持坐姿而缺乏運(yùn)動(dòng)是現(xiàn)代人的通病。在此之前已經(jīng)有多項(xiàng)研究和報(bào)道表明，久坐與很多疾?。òò┌Y）呈明顯正向相關(guān)。 美國(guó)紐約州布法羅的羅斯韋爾公園癌癥研究所一項(xiàng)新的研究顯示, 長(zhǎng)時(shí)間久坐確實(shí)會(huì)增加患腎臟和膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)。研究人員對(duì)160名腎癌患者、208名膀胱癌患者和766名健康者進(jìn)行研究后發(fā)現(xiàn), 如果不經(jīng)常運(yùn)動(dòng), 患膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加 73%,患腎癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加 77%。這些發(fā)現(xiàn)為“缺乏運(yùn)動(dòng)可能是誘發(fā)癌癥的重要危險(xiǎn)因素” 這一觀點(diǎn)提供了新的論據(jù)。 7.心理因素 關(guān)于癌癥發(fā)生與心理因素的關(guān)系目前尚未特別明確，但可以確定的是，長(zhǎng)時(shí)間處于萎靡、消極的負(fù)面情緒中，確實(shí)會(huì)帶來一系列健康問題，比如直接影響食欲，造成睡眠不好等，這些都會(huì)直接或間接的削弱身體的免疫能力，因而可能增加患上癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。 如何預(yù)防膀胱癌 盡量遠(yuǎn)離或避免解除誘發(fā)膀胱癌的主要因素，應(yīng)該從這幾點(diǎn)入手： 1.戒煙戒酒，低脂飲食，增加蔬菜和水果的攝入； 2.增加飲水量，如果要喝自來水，應(yīng)該燒開以后再喝（水燒開后可以去除掉余氯）； 3.對(duì)密切接觸致癌物質(zhì)的從業(yè)人員，加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)； 4.對(duì)于遺傳風(fēng)險(xiǎn)我們無法改變，但應(yīng)該定期體檢，早發(fā)現(xiàn)對(duì)治療更有利； 5.適量運(yùn)動(dòng)，避免久坐； 6.保持平和的心態(tài)。 本文轉(zhuǎn)自公眾號(hào)“吳階平泌尿外科中心”，略修改。2021年03月19日3152
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