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杜鵬主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 為什么癌癥不容易在早期發(fā)現(xiàn)腫瘤呢？我們首先要知道腫瘤是一個(gè)什么東東，腫瘤它實(shí)際上是，呃，我們正常的人體組織，它發(fā)生了一個(gè)非典型性的一個(gè)增生，就是一個(gè)這種和正常細(xì)胞不一樣的一個(gè)這種突變，突變了以后，實(shí)際上在早期它是沒(méi)有任何癥狀，也不會(huì)對(duì)人體造成任何傷害的啊，只有這個(gè)腫瘤，它因?yàn)樗@種突變以后呢，它這種生長(zhǎng)是不受人體控制了啊，我們正常的人生長(zhǎng)是受人體控制，比如說(shuō)你個(gè)子長(zhǎng)到一米八，可能都是先天性的基因和后天性的營(yíng)養(yǎng)決定的是吧，那腫瘤不一樣了，腫瘤可能就是說(shuō)。 呃，它一旦長(zhǎng)起來(lái)的話，我們?nèi)梭w是沒(méi)法控制的，它到一定程度以后，它會(huì)這對(duì)人體造成傷害，比如說(shuō)它會(huì)，呃，壓迫這種，呃，人體的正常組織啊，然后侵犯肌肉神經(jīng)，引起疼痛啊，呃，這些癥狀才會(huì)出現(xiàn)，關(guān)注北種杜鵬，了解更多泌尿系科普知識(shí)。2021年06月26日
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凌青副主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 泌尿外科 有排尿不盡感的患者產(chǎn)生原因可能是以下幾種情況: 第一、最常見(jiàn)的就是炎癥刺激，急性膀胱炎，結(jié)核性膀胱炎，尿道炎，急慢性腎盂腎炎，外陰炎等都可以出現(xiàn)尿不盡，在炎癥刺激下可以出現(xiàn)尿頻，尿急，尿痛，同時(shí)出現(xiàn)稱(chēng)為是尿路刺激癥狀。 第二、非炎癥刺激，比如說(shuō)如果尿路中存在結(jié)石或者異物等，也有尿不盡的感覺(jué)。 第三、生理情況下大量飲水，尿量也會(huì)增多，排尿次數(shù)增多，也就感覺(jué)尿不盡，在病理情況下，像糖尿病，尿崩癥的患者飲水多尿多，也會(huì)有尿不盡的感覺(jué)。 第四、膀胱容量減少，比如膀胱內(nèi)有占位性病變，像腫瘤或者結(jié)核性膀胱攣縮，或膀胱內(nèi)有較大結(jié)石等，也會(huì)有尿不盡感。 第五、神經(jīng)源性的膀胱，也是會(huì)有此癥狀。2021年06月04日1459
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杜鵬主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 為什么部分膀胱癌患者會(huì)尿頻尿急？膀胱癌呢，就是他最首發(fā)癥狀是無(wú)痛肉源血尿，大約呢，確實(shí)有10%的患者會(huì)出現(xiàn)尿頻尿急，呃，為什么呢？因?yàn)榘螂啄[瘤它是有破壞作用的，它破壞了膀胱粘膜的完整性，這時(shí)候呢，就是尿液呢，就通過(guò)黏膜呢進(jìn)入膀胱的間質(zhì)。 刺激到膀胱間質(zhì)，這種情況下呢，就是膀胱呢會(huì)有痛覺(jué)，感覺(jué)到疼痛會(huì)收縮，會(huì)產(chǎn)生尿頻，總想去廁所，甚至?xí)a(chǎn)生疼痛。關(guān)注北種杜鵬，了解更多泌尿系科普知識(shí)。2021年05月26日803
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周傳永主治醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胃腸腫瘤中心 膀胱癌是泌尿系統(tǒng)最常見(jiàn)的惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅著人們的健康生活。膀胱癌高發(fā)年齡為50-70歲，男性多于女性。膀胱癌最常見(jiàn)的癥狀為間斷全程無(wú)痛性血尿，血尿多為全程，有些病人為初始血尿或終末血尿，間歇出現(xiàn)。血尿多為肉眼血尿，其次為鏡下血尿。除了血尿外，還有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，原因是與腫瘤壞死、潰瘍、感染等引起。對(duì)于直徑比較大的腫瘤，患者會(huì)因?yàn)槟[瘤阻塞排尿口，可出現(xiàn)排尿困難或尿潴留。晚期病人還會(huì)出現(xiàn)輸尿管梗阻、腎盂積水、腰痛、腹痛等不適。盆腔廣泛浸潤(rùn)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)腰骶部疼痛和下肢水腫等。晚期病人還會(huì)出現(xiàn)消瘦、貧血等，當(dāng)膀胱癌出現(xiàn)肝、肺、骨等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)，會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，如右上腹肝區(qū)疼痛，不明原因的咳嗽、咯血等，還有骨痛等。2021年04月29日983
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曲華偉主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 泌尿外科 膀胱癌高發(fā)年齡為50~70歲，男女發(fā)病之比為4：1。 膀胱癌最常見(jiàn)的癥狀是肉眼可見(jiàn)的血尿。特別是無(wú)痛的間斷出現(xiàn)的全程肉眼血尿。血尿在整個(gè)排尿過(guò)程中都出現(xiàn)。血尿嚴(yán)重時(shí)常有血塊，或排出洗肉水樣尿液及腐肉組織。在也有一少部分患者開(kāi)始僅有鏡下血尿。臨床上，肉眼血尿的患者中大約有30%到50%的人最終確診為膀胱癌。由于血尿可以間歇性出現(xiàn)或加重，容易給病人“治愈”的錯(cuò)覺(jué)，特別是經(jīng)過(guò)服某些藥物、偏方更可能誤認(rèn)為治療有效，以致延誤了診斷和治療時(shí)機(jī)。有研究顯示，如果患者發(fā)現(xiàn)血尿后立即就醫(yī)，及時(shí)規(guī)范治療的話，大多數(shù)患者可以治愈。而如果在發(fā)現(xiàn)肉眼血尿后1月在就診的話，如果是浸潤(rùn)性癌的話，3年生存率由60%降至25%。因此，如果發(fā)現(xiàn)血尿應(yīng)該立即就醫(yī)，及時(shí)治療，大多數(shù)病人可能治愈。 也有一些膀胱癌血尿不明顯，比如，原位癌，僅僅可能存在鏡下血尿，臍尿管癌的話血尿可能不明顯。非尿路上皮的膀胱腫瘤由于病變沒(méi)有傳統(tǒng)膀胱粘膜，可以沒(méi)有出現(xiàn)血尿。 膀胱癌的其他早期癥狀包括：尿頻、尿急、尿痛，也就是所謂的膀胱刺激癥狀，這些癥狀占膀胱腫瘤患者的10%左右，一般都是生長(zhǎng)范圍廣泛的原位癌或浸潤(rùn)性癌，尤其是病變集中在三角區(qū)。常因腫瘤壞死、潰瘍和合并感染所致。如腫瘤較大或堵塞膀胱出口時(shí)可發(fā)生排尿困難及尿潴留。 下腹部恥骨上腫塊、尿潴留、腎積水，腎功能不全、嚴(yán)重貧血，消瘦等等，也屬于膀胱腫瘤的臨床表現(xiàn)，這些往往都是由腫瘤壞死、潰瘍、感染引起，這些多數(shù)屬于晚期膀胱癌的表現(xiàn)。2021年04月16日1757
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杜鵬主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 B超憋尿做不好，腫瘤可就躲起來(lái)了。膀胱癌的早期診斷呢，有兩種，第一種呢，是我們常規(guī)的體檢，比如說(shuō)我們常規(guī)體檢往往要做兩項(xiàng)檢查，一是要尿常規(guī)，看看尿中有沒(méi)有紅細(xì)胞，如果尿中有紅細(xì)胞的話，我們要重視起來(lái)，第二呢，就是做超聲檢查，做超聲檢查呢，我建議呢，患者一定要憋好尿，因?yàn)榘螂资且粋€(gè)空腔臟器，他在沒(méi)有尿的情況下呢，膀胱粘膜是皺縮的，這時(shí)候做超聲是不容易發(fā)現(xiàn)小的膀胱腫瘤，一旦呃，憋尿比較滿意的情況下，膀胱壁充分展開(kāi)，往往通過(guò)超聲呢，能夠發(fā)現(xiàn)早期的膀胱癌，這是一種體檢發(fā)現(xiàn)早期膀胱。還有一種呢，就是一旦我們尿中出現(xiàn)有血尿的話，一定要盡早到醫(yī)院去看，往往是那種無(wú)痛肉眼血尿，更值得我們?nèi)ゾ?，患者出現(xiàn)一次血尿，后來(lái)停止了，并不代表膀胱沒(méi)有問(wèn)。 引起了，所以我建議一旦出現(xiàn)血尿，一定要到醫(yī)院找專(zhuān)科醫(yī)師就診來(lái)排除膀胱癌的存在。關(guān)注北種杜鵬，了解更多泌尿系科普知識(shí)。2021年04月14日765
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杜鵬主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 膀胱癌晚期癥狀有哪些？膀胱癌一旦到晚期以后呢，它的癥狀呢比較復(fù)雜，比如說(shuō)最常見(jiàn)的還是血尿，這種血尿呢，往往呢是，呃，頑固的血尿，呃，不像早期的膀胱癌血尿可以停止，晚期的膀胱癌血尿往往是持續(xù)性的，其次呢是疼痛，疼痛呢，也是任何腫瘤晚期的一個(gè)典型表現(xiàn)，這種疼痛是持續(xù)性的，往往呢伴隨著呢排尿困難，還有一些呢，由于膀胱腫瘤比較大，壓迫了尿道，患者出現(xiàn)尿潴留。再有一種情況呢，就是膀胱癌一旦侵犯直腸以后，會(huì)引起排便的異常，膀胱癌晚期還有消瘦發(fā)熱，呃，如果出現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移，還會(huì)伴有咳嗽等癥狀，關(guān)注北種杜鵬，了解更多泌尿系科普知識(shí)。2021年03月31日900
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鄧剛主任醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 泌尿外科 浙江大學(xué)附屬杭州市第一人民醫(yī)院泌尿外科 何晗 何康煒 蔣康最近73歲的李大伯可謂煩心事連連，一個(gè)月前反復(fù)出現(xiàn)胸口疼痛，心慌氣短，在家人勸說(shuō)下前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。經(jīng)過(guò)一系列的檢查發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)了嚴(yán)重的狹窄，狹窄程度達(dá)到了95%，已經(jīng)嚴(yán)重影響了心臟的供血，在醫(yī)生的建議下立即行了心臟支架置入術(shù)。做完了手術(shù)的李大伯剛松了口氣，結(jié)果又一樁煩心事讓大伯再次苦惱了起來(lái)...原來(lái)，做完心臟支架置入術(shù)后十余天的李大伯早起解手的時(shí)候突然發(fā)現(xiàn)自己小便顏色呈紅色，當(dāng)時(shí)還心想是不是跟自己吃的一大堆藥有關(guān)，所以就再度去醫(yī)院查了B超，發(fā)現(xiàn)了膀胱里長(zhǎng)了塊東西，小便帶血都是因?yàn)檫@個(gè)。李大伯一開(kāi)始也沒(méi)當(dāng)回事，但反反復(fù)復(fù)的血尿讓他十分不安，就慕名來(lái)了杭州市第一人民醫(yī)院泌尿外科專(zhuān)家門(mén)診找鄧剛主任就診。鄧主任詳細(xì)了解了他血尿的癥狀，看到他的B超檢查報(bào)告后，當(dāng)即判斷李大伯發(fā)生膀胱腫瘤，遂安排了李大伯住院接受治療。住院后的李大伯又完善了一部分檢查，泌尿系CT考慮是膀胱惡性腫瘤，隨后又做了膀胱鏡檢查，膀胱鏡下可以發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)有很大塊新生組織，取了組織活檢，活檢的病理結(jié)果顯示這是高級(jí)別膀胱尿路上皮癌，這是一種惡性程度很高的膀胱癌。這一結(jié)果頓時(shí)讓李大伯很不安，心沉入了谷底，當(dāng)即向鄧剛主任尋求建議。此時(shí)的鄧剛主任也陷入了兩難之際，原因是高級(jí)別膀胱癌理應(yīng)行膀胱癌根治性手術(shù)治療，可是李大伯本身有嚴(yán)重冠心病，高血壓病，糖尿病，且剛做完心臟支架置入術(shù)，目前在口服兩種強(qiáng)效抗凝藥：阿司匹林和氫氯吡格雷，手術(shù)中和手術(shù)后大出血、血管栓塞的風(fēng)險(xiǎn)很大，而且術(shù)中李大伯脆弱的心臟耐受能力也是個(gè)未知數(shù)。當(dāng)即鄧剛主任也將這些高危風(fēng)險(xiǎn)告訴了李大伯及家屬，李大伯非常信任鄧主任，堅(jiān)決要求根治性膀胱腫瘤手術(shù)。鄧剛主任當(dāng)機(jī)立斷，立刻組織了多學(xué)科科室MDT，心內(nèi)科、麻醉科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估和準(zhǔn)備。由于風(fēng)險(xiǎn)極大，有關(guān)科室甚至給出的意見(jiàn)是暫緩手術(shù)，一年后再行手術(shù)治療。鄧剛主任團(tuán)隊(duì)卻認(rèn)為病人病情等不起這么長(zhǎng)時(shí)間，對(duì)于這種惡性程度很高的腫瘤，急需及早治療。立即組織全科室和醫(yī)療組成員進(jìn)行了多次討論，研究患者的手術(shù)方案。最終，鄧剛主任頂著圍手術(shù)期可能出現(xiàn)嚴(yán)重出血，心肺功能衰竭，靜脈栓塞等一系列不可估的狀況的嚴(yán)重并發(fā)癥壓力，在醫(yī)院醫(yī)務(wù)科的主持下，與患者及其家屬行政談話并簽署了手術(shù)知情同意書(shū)。來(lái)到手術(shù)當(dāng)天，麻醉起效后，鄧剛主任以及他的醫(yī)療組成員立即行動(dòng)了起來(lái)，精準(zhǔn)熟練地手術(shù)，忙碌了大半天時(shí)間，成功給李大伯做了腹腔鏡下膀胱癌根治性切除術(shù)＋回腸膀胱術(shù)+腸粘連松解術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)中鄧主任可謂步步為營(yíng)，將出血的可能降到了最低，手術(shù)可謂相當(dāng)成功。術(shù)后，李大伯恢復(fù)的也很快，沒(méi)過(guò)多少天就開(kāi)心的出院了，畢竟這顆膀胱里的“定時(shí)炸彈”已經(jīng)被鄧剛主任安全的拆除了。膀胱惡性腫瘤作為泌尿外科最高發(fā)的泌尿系腫瘤，近些年來(lái)發(fā)病率也日益增加。低級(jí)別、單發(fā)腫瘤可以通過(guò)微創(chuàng)的經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)以及術(shù)后膀胱灌注化療進(jìn)行治療，但高級(jí)別的膀胱腫瘤則需要行全膀胱切除盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)并尿流改道手術(shù)。隨著醫(yī)療的進(jìn)步，一般的全膀胱切除術(shù)已經(jīng)成了比較常規(guī)的手術(shù)，但像李大伯這種合并多種的嚴(yán)重病癥的病人也越來(lái)越多，極大增加了手術(shù)難度，但是，兵來(lái)將擋水來(lái)土掩，我們杭州市一醫(yī)院泌尿外科團(tuán)隊(duì)總能找到一套最安全可靠的手術(shù)方案。也許你也有認(rèn)識(shí)的病人，那么不妨來(lái)杭州市一醫(yī)院，來(lái)找鄧剛主任及其團(tuán)隊(duì)。膀胱癌相關(guān)資料：世界范圍內(nèi)，膀胱癌發(fā)病率居泌尿系腫瘤第1位，居全身惡性腫瘤的第9位，在男性排第7位，女性排在第10位之后，死亡率居惡性腫瘤的第13位。膀胱癌可發(fā)生在任何年齡，甚至兒童也可能發(fā)生。膀胱癌的年齡發(fā)病率在45歲前處于較低水平，自45歲開(kāi)始逐漸升高，農(nóng)村地區(qū)發(fā)病高峰岀現(xiàn)在80歲。膀胱癌的年齡死亡率在60歲以上組逐漸增高，85歲以上組死亡率最高。中國(guó)相對(duì)于其他國(guó)家而言，膀胱癌發(fā)病水平中等。但近10年間，不論是男性還是女性，也不論城市或農(nóng)村，膀胱癌發(fā)病率均呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，應(yīng)引起重視。血尿是膀胱癌最常見(jiàn)的癥狀，80%-90%的患者以間歇性、無(wú)痛性全程肉眼血尿?yàn)槭装l(fā)癥狀。血尿程度可由淡紅色至深褐色不等，多為洗肉水色，可形成血凝塊。有些也可表現(xiàn)為初始血尿或終末血尿，前者常提示膀胱頸部病變，后者提示病變位于膀胱三角區(qū)、膀胱頸部或后尿道。少數(shù)患者僅表現(xiàn)為鏡下血尿。血尿持續(xù)的時(shí)間、嚴(yán)重程度和腫瘤惡性程度、分期、大小、數(shù)目和形態(tài)并不一致。膀胱癌患者亦有以尿頻、尿急和尿痛，即膀胱刺激征為首發(fā)癥狀，此為膀胱癌另一類(lèi)常見(jiàn)的癥狀，常與彌漫性原位癌或肌層浸潤(rùn)性膀胱癌有關(guān)。其他癥狀還包括：輸尿管梗阻導(dǎo)致的腰部疼痛，膀胱出口梗阻導(dǎo)致的尿潴留，營(yíng)養(yǎng)不良或靜脈、淋巴管堵塞導(dǎo)致的下肢水腫，巨大腫瘤導(dǎo)致的盆腔包塊。晚期患者可表現(xiàn)為體重減輕、腎功能不全、腹痛或骨痛。少部分患者是體檢或因其他疾病進(jìn)行例行檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)膀胱腫瘤。膀胱癌患者一般無(wú)臨床體征，體檢觸及盆腔包塊是局部進(jìn)展性腫瘤的證據(jù)國(guó)，因此查體對(duì)早期患者(如Ta、Tl期等)的診斷價(jià)值有限。臨床上常用的診斷方法主要是影像學(xué)檢查：超聲、CT、磁共振等，以及內(nèi)鏡檢查：膀胱鏡檢查加活檢、診斷性經(jīng)尿道電切術(shù)。膀胱癌的發(fā)生、發(fā)展是一個(gè)多因素、多步驟的復(fù)雜過(guò)程，與吸煙、職業(yè)暴露、飲食、長(zhǎng)期使用某些藥物、感染以及基因多態(tài)性等具有一定的相關(guān)性。吸煙是膀胱癌的主要致病因素，有研究認(rèn)為既往吸煙者患膀胱癌風(fēng)險(xiǎn)是非吸煙者的2.2倍，而目前吸煙者的患病風(fēng)險(xiǎn)是非吸煙者的4.1倍；研究還表明戒煙可改善膀胱癌患者的預(yù)后，并且50歲前戒煙可降低一半的患癌風(fēng)險(xiǎn)。職業(yè)暴露也是一明確的危險(xiǎn)因素，約10%的膀胱癌患者是由于職業(yè)的原因長(zhǎng)期暴露于油漆、染料、金屬和石油產(chǎn)品所致，主要致癌物為芳香胺、多環(huán)芳烴、氯代烴等化學(xué)物質(zhì)。目前的研究表明家族史對(duì)膀胱癌的發(fā)生沒(méi)有明顯的影響，也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)對(duì)膀胱癌有明顯意義的。遺傳變異，而遺傳易感性可能是通過(guò)影響其他危險(xiǎn)因素的敏感性對(duì)膀胱癌的發(fā)生產(chǎn)生作用。對(duì)于早期肌層非浸潤(rùn)性膀胱癌可以行保留膀胱的膀胱鏡下電切手術(shù)，但是肌層非浸潤(rùn)性膀胱癌、原位癌和廣泛多發(fā)和復(fù)發(fā)的肌層非浸潤(rùn)性膀胱癌可以行微創(chuàng)腹腔鏡下膀胱根治性切除盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)和尿流改道術(shù)。鄧剛主任門(mén)診時(shí)間：周一上午專(zhuān)家門(mén)診，周四上午名醫(yī)門(mén)診。2021年03月29日1538
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膀胱癌相關(guān)科普號(hào)
馬洪貴醫(yī)生的科普號(hào)
馬洪貴 副主任醫(yī)師
貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
泌尿外科
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付德來(lái)醫(yī)生的科普號(hào)
付德來(lái) 副主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
泌尿外科
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孟祥姣醫(yī)生的科普號(hào)
孟祥姣 主任醫(yī)師
山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
放療科
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