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杜鵬主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 出現(xiàn)這種血尿，一定要趕緊去檢查。 膀胱癌的早期癥狀，嚴(yán)格來說就一個，就是無痛肉眼血尿，也就是說首先呢，它最常見的癥狀是血尿，而且這種血尿呢，是不伴有疼痛的，那我們的結(jié)石呢，也可以有血尿，但是結(jié)石呢，往往是伴有疼痛的，結(jié)石的血尿呢，常常是靜下血尿，而膀胱癌的血尿呢，常常是肉眼血尿，當(dāng)然還有一些炎癥也可以引起血尿，炎癥引起的血尿呢，往往伴有尿頻尿痛，同時尿中有血，而膀胱癌的血尿呢，是沒有尿頻和尿急的。呃，因此呢，我們把無痛肉眼血尿定為膀胱癌最常見的一個臨床表現(xiàn)。關(guān)注北腫杜鵬，了解更多泌尿系科普知識。2021年03月27日
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劉佳副主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 謠言1—得了膀胱癌就一定要切除膀胱膀胱癌可以分為非肌層浸潤性膀胱癌和肌層浸潤性膀胱癌，根治性膀胱切除術(shù)（膀胱全切）是肌層浸潤性膀胱癌的標(biāo)準(zhǔn)治療；對于非肌層浸潤性膀胱癌，除了少數(shù)T1G3期的患者之外，一般可以進(jìn)行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)（只切除腫瘤本身和腫瘤基底部分組織），術(shù)后再給予膀胱內(nèi)藥物灌注治療，預(yù)防復(fù)發(fā)，并不一定需要做膀胱全切術(shù)。謠言2—膀胱癌都會有血尿血尿是膀胱癌最常見的癥狀，約80％～90％的膀胱癌患者以無痛性肉眼血尿?yàn)槭装l(fā)癥狀。但血尿的持續(xù)時間、嚴(yán)重程度和腫瘤惡性程度、分期、大小等并不一致。另有一部分患者以“尿頻、尿急和尿痛”為首發(fā)癥狀，常自以為是“膀胱炎癥”而輕視。這一類患者的腫瘤常常為浸潤性原位癌和肌層浸潤性膀胱癌，惡性程度高。一部分Ta、T1期腫瘤可無任何癥狀，僅僅在體檢的影像學(xué)檢查中被發(fā)現(xiàn)。謠言3—經(jīng)常憋尿會導(dǎo)致膀胱癌膀胱癌的發(fā)生是復(fù)雜、多因素、多步驟的病理變化過程，既受內(nèi)在的遺傳因素影響，又受外在的環(huán)境因素影響。已知的較為肯定的膀胱癌致病危險(xiǎn)因素為吸煙和長期接觸工業(yè)化學(xué)產(chǎn)品，其他可能的致病因素包括慢性感染、一些化學(xué)藥物和染發(fā)劑、高脂飲食以及遺傳因素等等。沒有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證明憋尿會增加膀胱癌患病風(fēng)險(xiǎn)，但是憋尿可能會誘發(fā)膀胱炎、尿失禁等其他一些泌尿系統(tǒng)疾病。謠言4—膀胱癌切除膀胱后無法排尿，需要透析治療 對于局限晚期膀胱癌患者，進(jìn)行根治性膀胱切除術(shù)（膀胱全切）的同時，往往還會進(jìn)行尿流改道手術(shù)。尿流改道手術(shù)的方式很多，包括可控性尿流改道和非可控性尿流改道。一部分患者可以從原有的尿道排尿，并能在一定程度上實(shí)現(xiàn)自我控制；另一部分患者需要利用自身器官（通常為腸道）改造出來的“儲尿囊”進(jìn)行排尿。只要保證尿液引流通暢并預(yù)防尿路感染，膀胱全切術(shù)后的患者腎功能一般不會受影響，當(dāng)然也無需透析治療。2021年03月22日1415
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趙磊主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 泌尿外科 膀胱癌是一種高發(fā)病率和高致死率的惡性腫瘤，同時也是泌尿系統(tǒng)中非常常見的一種惡性腫瘤，一般以50—70歲的患者居多，男性發(fā)病率要明顯高于女性。 根據(jù)國家癌癥中心發(fā)布的全國癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來看，膀胱癌在我國男性泌尿系統(tǒng)腫瘤中的發(fā)病率僅略低于前列癌。 全國癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù) 膀胱癌的早期癥狀 血尿是膀胱癌最常見和最早出現(xiàn)的癥狀，大約85%的膀胱癌患者中都會出現(xiàn)。血尿可能是無痛性的（無任何疼痛或其他不適），間歇性的（可自行停止或減輕），大多數(shù)患者為肉眼血尿，少部分為鏡下血尿。而臨床上表現(xiàn)較多的則是間歇性肉眼血尿，也就是說雖然有血尿出現(xiàn)，但會很快減輕甚至停止，給患者造成“病情好轉(zhuǎn)”或者“已經(jīng)治愈”的錯覺，一旦因此忽視了病情，很容易錯過早期最佳治療時機(jī)。想要早發(fā)現(xiàn)膀胱癌，對血尿應(yīng)該特別關(guān)注，特別是年齡在50—70歲的朋友。不過需要知道的是，血尿并不能簡單粗暴的等同于膀胱癌，因?yàn)楹芏嗥渌鼏栴}比如尿路感染、良性（非癌癥）腫瘤，腎臟或膀胱中的結(jié)石等同樣可能導(dǎo)致血尿的出現(xiàn)。 除了血尿之外，尿頻、尿急、尿痛的膀胱刺激癥狀也有可能成為膀胱癌的早期表現(xiàn)，少數(shù)還會因腫瘤梗阻膀胱出口造成排尿困難，不過這種情況相對來說比較少，如果不放心還是去醫(yī)院做個正規(guī)檢查比較好。 誘發(fā)膀胱癌的主要因素 引起膀胱癌的因素有很多，除了遺傳基因，還可能受后天環(huán)境污染以及不良生活習(xí)慣等諸多因素影響。 主要包括以下幾點(diǎn)： 1.吸煙 吸煙是最為確定的致癌因素，而且并非只可能誘發(fā)肺癌。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大概30%—50%的膀胱癌患者與吸煙有關(guān)。對于吸煙的人群來說，其膀胱癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)要比不吸煙者高2—6倍。不僅如此，隨著吸煙者吸煙量越來越大，吸煙時間越來越久，發(fā)生膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)也在逐漸上升，而且在這一點(diǎn)上沒有典型的性別差異，對于男性和女性都是如此。 2.飲酒或某些食物的刺激 研究顯示，飲酒者的膀胱癌發(fā)病率是不飲酒者的2.53倍。另外大量攝入含脂肪、膽固醇類食物、油煎油炸食物等，包括直接飲用經(jīng)氯消毒的自來水，都可能使膀胱癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加。 3.職業(yè)因素影響 對于長時間接觸某些化學(xué)工業(yè)產(chǎn)品（包括鋁制品、煤焦油、瀝青、染料、橡膠、煤炭氣化等產(chǎn)業(yè)）的從業(yè)者，以及長期輻射暴露的工作者來說，發(fā)生膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)會顯著增加，約20%的膀胱癌是受職業(yè)因素影響的。 4.慢性感染與異物 某些細(xì)菌、病毒、血吸蟲以及膀胱結(jié)石等，長時間刺激膀胱也會增加發(fā)生膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)。 5.遺傳因素 有膀胱癌家族病史的人發(fā)生膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)會明顯增加。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，若直系親屬中有膀胱癌患者，則其患病風(fēng)險(xiǎn)是親屬中沒有膀胱癌患者的2倍以上。 6.缺乏運(yùn)動 長時間保持坐姿而缺乏運(yùn)動是現(xiàn)代人的通病。在此之前已經(jīng)有多項(xiàng)研究和報(bào)道表明，久坐與很多疾?。òò┌Y）呈明顯正向相關(guān)。 美國紐約州布法羅的羅斯韋爾公園癌癥研究所一項(xiàng)新的研究顯示, 長時間久坐確實(shí)會增加患腎臟和膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)。研究人員對160名腎癌患者、208名膀胱癌患者和766名健康者進(jìn)行研究后發(fā)現(xiàn), 如果不經(jīng)常運(yùn)動, 患膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)會增加 73%,患腎癌的風(fēng)險(xiǎn)會增加 77%。這些發(fā)現(xiàn)為“缺乏運(yùn)動可能是誘發(fā)癌癥的重要危險(xiǎn)因素” 這一觀點(diǎn)提供了新的論據(jù)。 7.心理因素 關(guān)于癌癥發(fā)生與心理因素的關(guān)系目前尚未特別明確，但可以確定的是，長時間處于萎靡、消極的負(fù)面情緒中，確實(shí)會帶來一系列健康問題，比如直接影響食欲，造成睡眠不好等，這些都會直接或間接的削弱身體的免疫能力，因而可能增加患上癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。 如何預(yù)防膀胱癌 盡量遠(yuǎn)離或避免解除誘發(fā)膀胱癌的主要因素，應(yīng)該從這幾點(diǎn)入手： 1.戒煙戒酒，低脂飲食，增加蔬菜和水果的攝入； 2.增加飲水量，如果要喝自來水，應(yīng)該燒開以后再喝（水燒開后可以去除掉余氯）； 3.對密切接觸致癌物質(zhì)的從業(yè)人員，加強(qiáng)勞動保護(hù)； 4.對于遺傳風(fēng)險(xiǎn)我們無法改變，但應(yīng)該定期體檢，早發(fā)現(xiàn)對治療更有利； 5.適量運(yùn)動，避免久坐； 6.保持平和的心態(tài)。 本文轉(zhuǎn)自公眾號“吳階平泌尿外科中心”，略修改。2021年03月19日3152
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鄭鑫副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 泌尿外科 膀胱癌男性患者明顯比女性為多，比例大約為3比1，常見于55歲到70歲的人士身上。膀胱癌如果在早期便被發(fā)現(xiàn)，治愈率很高，不過它特別容易復(fù)發(fā)，因此曾患膀胱癌的人士要定期跟進(jìn)檢查。1、膀胱癌是甚么？首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院泌尿外科鄭鑫膀胱是一個中空的囊狀器官，負(fù)責(zé)收集和儲存尿液，，位于盤腔內(nèi)恥骨后面。當(dāng)膀胱內(nèi)膜的細(xì)胞組織出現(xiàn)病變，便會引致膀胱癌。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院泌尿外科鄭鑫大部分膀胱腫瘤像小蘑菇，最先在膀胱內(nèi)膜表層出現(xiàn)，稱為乳頭狀腫瘤，經(jīng)過一段時間才會擴(kuò)散到膀胱的肌肉壁及身體其他部位。2、哪些人士有較高的患病風(fēng)險(xiǎn)？吸煙人士:吸煙者比非吸煙者患膀胱癌的機(jī)會，往往高出2至3倍。經(jīng)常接觸化學(xué)物質(zhì)的人：經(jīng)常接觸化工原料，如來自染廠、橡膠、皮革、油漆、印刷、石油和其它有機(jī)化學(xué)工業(yè)的化學(xué)物品，會較易患上膀胱癌。經(jīng)常使用染發(fā)劑，也可能會增加患病風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)?；及螂籽椎娜耍喊螂捉?jīng)常受感染或患膀胱炎的人，患膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)也會增加。直系親屬曾患上膀胱癌男性3、怎樣預(yù)防膀胱癌？減少吸煙，拒吸二手煙少吃腌制或含防腐劑的食物每天多喝清水多吃水果及綠葉蔬菜少接觸染劑及有機(jī)溶劑從事紡織、染發(fā)、皮革、化學(xué)、農(nóng)業(yè)、印刷業(yè)的人，工作時要做好防護(hù)措施(如戴手套、口罩、穿雨鞋等），并定期進(jìn)行健康檢查4、膀胱癌的成因是甚么？醫(yī)學(xué)界對膀胱癌的成因仍不大清楚，但部分原因與身體長期吸入致癌物質(zhì)有關(guān)，例如香煙內(nèi)的化學(xué)物質(zhì)或化工原料等。當(dāng)這些物質(zhì)在體內(nèi)經(jīng)過新陳代謝后，部分會隨尿液排出體外。由于尿液含致癌物質(zhì)，會令膀胱黏膜長期接觸致癌物，導(dǎo)致膀胱內(nèi)的細(xì)胞出現(xiàn)癌變。此外，在血吸蟲病(因血吸蟲寄生而引致的膀胱炎)流行的地方，膀胱癌的發(fā)病率也較高。經(jīng)常吃腌制或含亞硝酸鹽的食物，也有可能增加患膀胱癌的機(jī)會。5、甚么征狀顯示患上膀胱癌？膀胱癌部分癥狀與膀胱炎、膀胱結(jié)石或腎石等相似，最常見的癥狀是小便帶血，而且可能沒有痛楚，初時可能會斷續(xù)出現(xiàn)。嚴(yán)重時會形成血塊、令膀胱感到脹痛及小便不通。如果腫瘤侵蝕膀胱頸的位置，病人會尿頻、小便困難及感到阻塞。6、如何檢查和診斷膀胱癌？如果你懷疑自己患上膀胱癌，醫(yī)生會建議你驗(yàn)?zāi)?，男士的話檢查直腸，女士則檢查直腸和陰道。尿液樣本會被送到化驗(yàn)所，在顯微鏡下觀看有沒有癌細(xì)胞。需要時，泌尿科醫(yī)生會替你作進(jìn)一步的檢驗(yàn)，方法包括：(一)膀胱內(nèi)視鏡與活組織切片這個檢驗(yàn)可能需要進(jìn)行局部或全身麻醉，醫(yī)生會把呈細(xì)長管子的內(nèi)視鏡，通過尿道伸入病人的膀胱，管子進(jìn)入體內(nèi)的一端附有小燈和鏡頭，可詳細(xì)觀察膀胱及尿道的內(nèi)壁。醫(yī)生同時可能刮下一片或數(shù)片腫瘤樣本，以便作病理分折。(二) 靜脈尿路造影術(shù)可驗(yàn)出腎臟、膀胱及泌尿系統(tǒng)的異常情況，方法是將Ｘ光顯影劑注入手臂的靜脈，經(jīng)血液并由腎臟排出，而醫(yī)生會在X光片及屏幕上觀察顯影劑通過腎臟、尿道及膀胱的情形，從中發(fā)現(xiàn)是否有異常。顯影劑會令患者有短暫灼熱感、臉頰發(fā)紅、發(fā)燙。但很少會引致死亡。如果醫(yī)生證實(shí)病人患上膀胱癌，病人需要接受驗(yàn)血、胸部X光檢查及以下的檢驗(yàn)，來確定癌腫的大小及發(fā)展階段，以便進(jìn)一步厘定治療方案。(三)計(jì)算機(jī)掃描以不同角度的X光描繪腹腔及盆腔細(xì)致的圖像，可較精確地呈現(xiàn)腫瘤的位置及大小。病人需要飲用一種特制顯影劑，整個過程需時十多分鐘。(四)放射性同位素骨掃描是用來檢查癌細(xì)胞有否擴(kuò)散到骨骼。進(jìn)行檢驗(yàn)時，醫(yī)務(wù)人員會把微量的放射性同位素注射入手臂靜脈，再用儀器掃描病人，量度體內(nèi)微量的放射性度數(shù)。受癌細(xì)胞影響的骨骼部位會出現(xiàn)大量的放射性，讓醫(yī)生判斷癌癥有沒有擴(kuò)散。注入體內(nèi)的放射性同位素劑量很微少，不會令病人帶有輻射。(五)超聲波肝腹部及盆腔掃描利用聲波合成腹部及盆腔器官影像。病人檢驗(yàn)前要喝大量的液體，令膀胱脹滿。這項(xiàng)檢查需時約數(shù)分鐘，進(jìn)行檢查前四小時病人必須停止飲食。7、膀胱癌有甚么治療方法？ 如果膀胱癌屬早期，即癌腫仍未侵蝕膀胱壁的肌肉組織時，一般可以使用膀胱內(nèi)視鏡刮除癌細(xì)胞。 醫(yī)生亦會考慮直接用抗癌藥物灌入膀胱，或使用卡介苗免疫療法。(一)膀胱鏡腫瘤切除術(shù) (Transurethral Removal of Bladder Tumour- TURBT)醫(yī)生利用膀胱內(nèi)視鏡把膀胱內(nèi)壁的腫瘤切除，并用微量電流烙傷口以止血。手術(shù)后最初幾天，患者可能會出現(xiàn)血尿的情況。(二)膀胱內(nèi)化學(xué)治療 (Intravesical chemotherapy)醫(yī)生利用一根軟管，通過尿道把抗癌藥物直接輸送至膀胱的內(nèi)壁。藥物可能會引起膀胱內(nèi)壁發(fā)炎，令病人感到疼痛或尿頻。(三)膀胱內(nèi)卡介苗免疫療法(BCG)這種疫苗能在膀胱內(nèi)引起局部反應(yīng)，刺激身體的免疫系統(tǒng)以消滅或降低癌細(xì)胞的數(shù)目。療程分6星期進(jìn)行，每星期一次。進(jìn)行時，醫(yī)護(hù)人員會利用導(dǎo)管，把液狀的疫苗直接輸入膀胱。在治療期間，病人可能出現(xiàn)一些副作用，例如血尿、咳嗽、發(fā)燒、發(fā)冷、惡心、尿頻、小便赤痛、皮膚出疹等，但之后會逐漸消失。(四)膀胱切除手術(shù)如果癌細(xì)胞已侵蝕膀胱肌肉，醫(yī)生會考慮把膀胱部分或整個切除，病人同時需于腹部開造口，讓尿液由腹部的造口排出體外，部分病人則可以腸臟再造人造膀胱代替。目前這手術(shù)可以微創(chuàng)方法完成，以幾個小孔取代大傷口。如果決定切除整個膀胱，男性需要同時切除前列腺、部分尿道以及接近膀胱的淋巴腺，女性則可能要切除子宮、子宮頸、附近的淋巴結(jié)和部分尿道。(五)放射治療利用高能量輻射，殺滅癌細(xì)胞。當(dāng)病人的癌癥不適合作手術(shù)治療，醫(yī)生可推薦放射治療或同步進(jìn)行放射治療及化學(xué)治療以取代手術(shù)作根治性治療。(六)紓緩治療如果癌癥已廣泛蔓延，首要目標(biāo)是減輕癥狀，保持病人的生活質(zhì)素。系統(tǒng)性化學(xué)治療 (systemic chemotherapy) 能緩解癥狀及改善生活質(zhì)素。放射治療也能減小尿頻及血尿。(七) 人工儲尿方法切除整個膀胱后，醫(yī)生會立即替病人建立人工儲尿的地方。視乎病人的情況，有以下方法可供考慮：人造尿道口最常見的做法是開一個人造尿道口。方法是截去一段小腸或大腸，一端連接兩條輸尿管，另一端透過腹部皮膚帶出體外。導(dǎo)管在腹部的出口，叫做造口，會放置一個防水的袋子，用特殊的黏膠固定在身體上以接收尿液。人造尿道口不會妨礙病人的正常生活，但會影響外觀。膀胱重建手術(shù)另一個方法是借用一段腸臟來制造一個人造膀胱。醫(yī)生把一小段腸臟切下，將它改裝成球狀的袋子，縫合于尿道的頂端，成為新的膀胱，并接上輸尿管?；颊呖梢匀绯Ｊ褂媚虻琅拍?，無需使用尿袋。由于患者的膀胱神經(jīng)已失去功能，可能會導(dǎo)致輕微失禁，尤其在入睡時較容易發(fā)生。手術(shù)后，男性通常會不舉，女性在性交時的感覺也會跟以前不同。尿?qū)Ч苁中g(shù)與人造尿道口相似，醫(yī)生會用病人的一段腸子，在腹部內(nèi)做一個尿袋盛載尿液。連接尿袋的一條小塑料導(dǎo)管可以穿過造口將尿液排出，一天可排尿四至五次。病人日后需要自己動手排尿，但不必掛著尿袋。8、患膀胱癌后會有甚么并發(fā)癥？病人在接受化學(xué)治療或放射治療后，可能有不同的副作用，包括：肛門四周疼痛刺激大腸蠕動，導(dǎo)致腹瀉膀胱發(fā)炎造成尿頻和小便刺痛陰道縮小，造成行房困難或不適男性不舉疲倦接受放射治療部位的皮膚會疼痛、毛發(fā)脫落嘔心、嘔吐聽力減弱手腳刺痛或麻痹以上副作用大部分能夠用藥物紓緩，療程結(jié)束后會逐漸消失。不過放射治療亦可能對大腸和膀胱造成永久性的影響，令大腸增加蠕動、腹瀉持續(xù)，或者經(jīng)常尿頻。大腸和膀胱內(nèi)的血管在放射治療后，也可能變得脆弱，造成大小便時帶血。這現(xiàn)象有可能在接受放射治療數(shù)月或數(shù)年后發(fā)生，病人應(yīng)盡快告訴醫(yī)生，進(jìn)行檢查和治療。如果需要對骨盆進(jìn)行放射治療，也可能對性生活或生育造成長期影響。9、患膀胱癌后會有甚么并發(fā)癥？(一)定期覆診及跟進(jìn)驗(yàn)身由于膀胱癌容易復(fù)發(fā)，病人應(yīng)定期回醫(yī)院進(jìn)行檢查。一般建議在接受治療后首兩年，每隔3個月到6個月定期作膀胱內(nèi)視鏡及檢查，之后每年接受檢查一次。病人平日亦應(yīng)留意自己的身體狀況，一旦發(fā)現(xiàn)有任何異樣或新的癥狀，應(yīng)盡快通知醫(yī)生。(二)學(xué)習(xí)使用人造尿道口如果切除了膀胱，需要以人造尿道口排尿，剛開始可能覺得很不適應(yīng)。其實(shí)大部分病人建立人造尿道口后，都能重過正常生活，不但繼續(xù)工作，更可以進(jìn)行各類活動，包括游泳，病人不妨給自己多些時間去適應(yīng)。醫(yī)院一般都有受過特殊訓(xùn)練的「人造口護(hù)理護(hù)士」，指導(dǎo)病人人造口的使用、日常護(hù)理、清潔方法及有關(guān)問題的應(yīng)付。在學(xué)習(xí)更換尿袋及清潔造口時，不妨邀請一位親友一起學(xué)習(xí)，以便回家后，在有需要時他們可以提供協(xié)助。(三)與家人及病友分享治療膀胱癌及面對其副作用時可能會令病人的心情低落，不妨與家人多談感受，有助紓緩情緒和患病的壓力。另外建議病人參加本地的一些病人組織活動，不但有助增加對疾病及治療過程的了解，當(dāng)中你也可能會認(rèn)識到相同經(jīng)歷的病友，大家互相分享經(jīng)驗(yàn)和感受，在心理上多一份支持和鼓勵。(四)尋找專家意見如果因?yàn)橹委煻绊懶怨δ芗吧芰?，不妨向醫(yī)護(hù)人員訴說自己的情況，有需要時，他們會給你轉(zhuǎn)介至有關(guān)的專家或輔導(dǎo)人員，為你提供專業(yè)意見及支持。(五)注意健康病人應(yīng)立即戒煙，多吃新鮮蔬果，少吃高脂及腌制食物，并且多做運(yùn)動，保持身心健康。2021年03月08日3055
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張仲富副主任醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 泌尿外科 今天剛診斷一例膀胱多發(fā)腫瘤患者?；颊咧心昴行曰颊撸韧w健，4天前出現(xiàn)過一次肉眼血尿，無疼痛，無血塊。檢查彩超提示膀胱右側(cè)壁占位性病變，膀胱鏡檢發(fā)現(xiàn)膀胱多發(fā)腫瘤（右側(cè)壁及前壁），膀胱鏡下取活檢送病理檢查明確診斷，馬上辦理住院手續(xù)住院進(jìn)一步手術(shù)治療。 膀胱鏡檢示右側(cè)壁菜花狀腫瘤 膀胱鏡檢示膀胱前壁多發(fā)菜花狀腫瘤 診治體會： 膀胱癌發(fā)病率居惡性腫瘤的第9位，90%為尿路上皮癌，其發(fā)生具有時間和空間的多中心性，復(fù)發(fā)率較高。膀胱癌最常見的癥狀是血尿，80-90%病例以間歇性、無痛性肉眼血尿?yàn)槭装l(fā)癥狀。可通過超聲、CT、MRI等影像學(xué)檢查和膀胱鏡檢查及活檢明確診斷，根據(jù)病變具體情況選擇手術(shù)方案（經(jīng)尿路膀胱腫瘤電切、膀胱癌根治術(shù)等），術(shù)后常常需要按醫(yī)囑規(guī)律膀胱灌注和復(fù)查膀胱鏡，以便及早發(fā)現(xiàn)有無膀胱腫瘤復(fù)發(fā)盡早處理。 因此，若有肉眼血尿癥狀，無論癥狀輕重，需及時到泌尿外科門診就診進(jìn)一步檢查明確血尿原因！除了膀胱癌可能外，出現(xiàn)無痛性肉眼血尿癥狀還存在上尿路上尿癌的可能（腎盂癌和輸尿管癌），所以有血尿了不能掉以輕心！ ps:有泌尿生殖系統(tǒng)相關(guān)疾?。ㄈ缃Y(jié)石、腫瘤、前列腺疾病、腎上腺疾?。┑?，歡迎掃碼咨詢！2021年01月21日2467
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杜鵬主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 如何通過尿液查腫瘤？腫瘤啊，它最早期的一個最主要的特點(diǎn)就是出血，因?yàn)槟[瘤它在長得比較相對比較快一點(diǎn)，它長得快的時候，它養(yǎng)料跟不上的時候，氧氣跟不上的時候，它會壞死，壞死以后就會出血，這種出血呢，就是很早它就會出現(xiàn)出血，由于尿是清亮的，略帶淡黃色，所以小便里邊一旦有出血，我們?nèi)伺拍蚴悄芸吹降?，所以膀胱腫瘤一旦出現(xiàn)血尿去看的話，發(fā)現(xiàn)基本上90%都是早期的，晚期相對比較少見，除非這人神經(jīng)大條，他出現(xiàn)血尿，他也不去看。 關(guān)注北種杜鵬，了解更多泌尿系科普知識。2021年01月15日829
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杜鵬主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 這種行為可能會把體內(nèi)腫瘤養(yǎng)大了，膀胱癌實(shí)際上是很容易發(fā)現(xiàn)的，為什么呢？因?yàn)槟[瘤是容易出血，它腫瘤在很小的時候呢，很早期的時候呢，腫瘤血管容易破裂，它一旦出血呢，膀胱癌一旦出血了以后，他這種血液直接進(jìn)入尿液中，所以我們很容易在小便的時候，就能夠發(fā)現(xiàn)自己的尿呢，是紅色的，如果出現(xiàn)尿中有紅色的，有血尿的，一定要及時的到醫(yī)院去就診，呃，有的這種患者呢，就是他出現(xiàn)血尿了，哎，結(jié)果過兩天呢，這種血尿停止了，他認(rèn)為就沒事了，所以不到醫(yī)院去就診，長期的反復(fù)這樣呢，實(shí)際上慢慢的把腫瘤給養(yǎng)大了，如果說我們在日常生活中稍微注意一下的話，基本上就能夠避免晚期膀胱癌的發(fā)生。關(guān)注北種杜鵬，了解更多泌尿系科普知識。2021年12月28日1306
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杜鵬主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 這種行為可能會把體內(nèi)腫瘤養(yǎng)大了，膀胱癌實(shí)際上是很容易發(fā)現(xiàn)的，為什么呢？因?yàn)槟[瘤是容易出血，它腫瘤在很小的時候呢，很早期的時候呢，腫瘤血管容易破裂，它一旦出血呢，膀胱癌一旦出血了以后，他這種血液直接進(jìn)入尿液中，所以我們很容易在小便的時候，就能夠發(fā)現(xiàn)自己的尿呢，是紅色的，如果出現(xiàn)尿中有紅色的，有血尿的，一定要及時的到醫(yī)院去就診，呃，有的這種患者呢，就是他出現(xiàn)血尿了，哎，結(jié)果過兩天呢，這種血尿停止了，他認(rèn)為就沒事了，所以不到醫(yī)院去就診，長期的反復(fù)這樣呢，實(shí)際上慢慢的把腫瘤給養(yǎng)大了，如果說我們在日常生活中稍微注意一下的話，基本上就能夠避免晚期膀胱癌的發(fā)生。關(guān)注北種杜鵬，了解更多泌尿系科普知識。2020年12月23日962
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張正望主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 泌尿外科 膀胱癌，是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一，全球范圍內(nèi)發(fā)病率位居所有惡性腫瘤第11位，死亡率位居所有腫瘤的第十三位。 醫(yī)學(xué)知識的匱乏和對死亡的恐懼，蒙住了患者的眼睛，因?yàn)楹芏嗳瞬涣私狻⒉恢匾暟螂装?，遺憾地錯過了早期的治療時機(jī)。 血尿是膀胱癌患者最常見的臨床表現(xiàn)，約80%~90%的患者以間歇性、無痛性全程肉眼血尿?yàn)槭装l(fā)癥狀。 尿路感染和泌尿系結(jié)石同時會合并排尿疼痛，特別是結(jié)石會伴發(fā)一個令你終身難忘的腎絞痛。 如果沒有任何疼痛的癥狀伴肉眼血尿，這提示患者存在尿路上皮的病變、如腫瘤等，一定要到醫(yī)院就診。 特別是對45歲以上的中老年人，出現(xiàn)肉眼血尿時一定要到正規(guī)醫(yī)院就診做全面檢查，這樣有利于早期發(fā)現(xiàn)膀胱癌。 目前對于膀胱癌的治療最好的方法是進(jìn)行手術(shù)切除。至于膀胱癌手術(shù)后能夠活幾年是沒有一個確定答案的。因?yàn)榇嬖诤艽蟮膫€體差異性，與病情嚴(yán)重程度、患者身體狀況、患者的心態(tài)等因素密切相關(guān)。有些恢復(fù)情況良好的人群在術(shù)后可能會存活5-10年，而出現(xiàn)全身性轉(zhuǎn)移現(xiàn)象的人群在術(shù)后可能只能生存幾個月甚至是幾天，因此是沒有一個固定答案的。2020年12月14日2455
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