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滿(mǎn)曉軍副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 泌尿外科 良性或惡性膀胱疾病患者行膀胱切除術(shù)后還需行尿流改道。常用的3種尿流改道技術(shù)為回腸膀胱術(shù)（回腸通道術(shù)或回腸導(dǎo)管術(shù)）、原位新膀胱術(shù)、輸尿管皮膚造口術(shù)。回腸膀胱術(shù)回腸膀胱術(shù)是讓尿液從輸尿管流入一段回腸，然后經(jīng)皮膚造口到達(dá)腹壁表面；尿液會(huì)不斷流出，并由粘貼在皮膚表面的體外裝置收集。原位新膀胱術(shù)原位新膀胱術(shù)是將較長(zhǎng)的一段小腸與完整的尿道相連。該手術(shù)能讓患者經(jīng)尿道自主排尿，從而恢復(fù)相對(duì)較為自然的排尿方式?；颊咝枰哂凶銐蜷L(zhǎng)的腸段、良好的肝腎功能儲(chǔ)備、尿道切緣陰性，無(wú)頑固性尿道狹窄，并且在必要時(shí)能夠自行導(dǎo)尿。輸尿管皮膚造口術(shù)輸尿管皮膚造口術(shù)是輸尿管經(jīng)腹壁與皮膚直接吻合，是一種簡(jiǎn)單、安全的尿流改道方式。2023年02月27日
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胡海龍主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 泌尿外科 朋友圈切了轉(zhuǎn)移或尿道復(fù)發(fā)的幾率大嘛，轉(zhuǎn)移因?yàn)槲覀冞@個(gè)淋巴轉(zhuǎn)移啊，就是得看它的，嗯，它的一個(gè)就是這個(gè)腫瘤的一個(gè)惡性的一個(gè)程度，像我們起沒(méi)有起到肌肉的這個(gè)，我們看這個(gè)轉(zhuǎn)移，淋巴轉(zhuǎn)移的幾率是不到5%，請(qǐng)到肌肉的那個(gè)還沒(méi)侵到膀胱外的啊，大概是百分之十三點(diǎn)幾。 如果侵到膀胱外，侵到脂肪了，大概是這個(gè)百分之二十四點(diǎn)幾，如果侵到周?chē)呐K器，比如說(shuō)侵犯子宮了，或者侵犯前腹壁了。 那基本上就得將近一半的病人都會(huì)有淋巴轉(zhuǎn)移，那么淋巴轉(zhuǎn)移呢，其實(shí)就，呃，特別容易出現(xiàn)遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移。 嗯。2022年11月27日170
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孫君重主任醫(yī)師 坪山區(qū)中心醫(yī)院 腫瘤血液科 那么這個(gè)是關(guān)于膀胱癌的情況啊，膀胱癌的話，一般我們這個(gè)它的分期呢，也是跟跟預(yù)后的，跟這個(gè)分期和愈后是相關(guān)的啊，一般的來(lái)講呢，就是粘膜浸潤(rùn)的情況呢，我們通過(guò)呃，膀胱鏡下的黏膜切除，呃，病灶切除，呃，然后呢，通過(guò)這個(gè)膀胱關(guān)注啊，關(guān)注的藥呢，可以使卡介療，也可以使N環(huán)類(lèi)的阿霉素啊等等這些情況，通過(guò)關(guān)注以后呢，可以這個(gè)實(shí)現(xiàn)很高的這個(gè)治愈率。 但是如果侵犯到外膜以及的話，有外侵等等這些情況了以后呢，他的優(yōu)厚可能就比較差了。2022年09月07日218
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張維宇主治醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 泌尿外科 根治性膀胱切除術(shù)屬于高風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)，圍術(shù)期并發(fā)癥可達(dá)28%~64%，圍術(shù)期的死亡率為2.5%~2.7%，主要死亡原因有心血管并發(fā)癥、敗血癥、肺栓塞、肝衰竭和大出血。大宗病例報(bào)道顯示，接受根治性膀胱切除術(shù)后患者的5年總體生存率和無(wú)復(fù)發(fā)生存率分別為66%和68%，10年總體生存率和無(wú)復(fù)發(fā)生存率分別為43%和60%。腫瘤浸潤(rùn)深度和淋巴結(jié)情況是重要的預(yù)后指標(biāo)。器官局限性病變的患者5年和10年的總體生存率達(dá)68~74%和49~54%，腫瘤特異生存率可達(dá)79%和73%。非器官局限性的患者5年和10年的總體生存率達(dá)30%~37%和22%~23%腫瘤特異生存率可達(dá)37%和33%。淋巴結(jié)陰性患者5年和10年總體生存率為57%~69%和41%~49%，腫瘤特異生存率為67%和62%。淋巴結(jié)陽(yáng)性患者5年和10年總體生存率為25%~35%和21%~34%，腫瘤特異生存率為31%和28%。2022年12月26日821
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堯冰主治醫(yī)師 中山六院 泌尿外科 啊，這個(gè)，這，這個(gè)就是患有T問(wèn)題呢，是膀胱癌一期，有希望徹底治愈嗎？ 啊，這個(gè)呢，就是對(duì)于早期膀胱癌，他當(dāng)然是有希望治愈的，但是呢，就是說(shuō)膀胱癌是一個(gè)一定要作為一個(gè)終身疾病來(lái)隨訪啊，因?yàn)槟?，不管多早期的膀胱癌都容易?fù)發(fā)，容易轉(zhuǎn)移，那只要我們的定期的隨訪復(fù)查呢，就不可怕，因?yàn)榭赡茉缙诎l(fā)現(xiàn)早期處理也比較簡(jiǎn)單，所以大家也不用太過(guò)擔(dān)憂(yōu)，我們有發(fā)現(xiàn)有早期膀胱癌的可能，七年九年之后它又復(fù)發(fā)了，當(dāng)然也有你很幸運(yùn)，可能一輩子也不復(fù)發(fā)的，這種是比較少的啊，所以大家一定要注意，定期的隨訪是有希望治愈的啊，大家一定要注意這個(gè)問(wèn)題。2021年12月24日527
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陳俊星主任醫(yī)師 中山一院 泌尿外科 患者一旦被診斷患有膀胱癌（膀胱腫瘤），特別是膀胱癌晚期（膀胱腫瘤IV期），肯定是很可怕，因?yàn)樗闹委燁A(yù)后較差。 但大多數(shù)癌癥治療都是既困難又具有挑戰(zhàn)性。治療可以減少甚至消除疾病癥狀，幫助患者過(guò)上更長(zhǎng)壽、更舒適的生活。同時(shí)也需要考慮治療膀胱癌晚期的利弊，因?yàn)橹委煏?huì)產(chǎn)生副作用和風(fēng)險(xiǎn)。 轉(zhuǎn)移性膀胱癌難以治愈，因?yàn)樗呀?jīng)到達(dá)身體的其他部位?；颊弑辉\斷出來(lái)的時(shí)間越長(zhǎng)，癌癥擴(kuò)散越遠(yuǎn)，癌癥治愈的可能性就越小。如果膀胱癌已擴(kuò)散到淋巴結(jié)區(qū)域，則膀胱癌晚期有34%的機(jī)會(huì)存活5年。如果它擴(kuò)散到更遠(yuǎn)的地方，也只有5.4%的機(jī)會(huì)活5年。 不過(guò)，膀胱癌晚期仍然有治療選擇。請(qǐng)記住，新療法始終處于發(fā)展階段。預(yù)后和治療方案在很大程度上依賴(lài)于每個(gè)人的疾病細(xì)節(jié)。了解癌癥的等級(jí)和其他細(xì)節(jié)可以幫助患者更好地制定治療方案和預(yù)測(cè)膀胱癌晚期能活多久。 當(dāng)然，膀胱癌晚期能活多久，僅是估計(jì)值。無(wú)法預(yù)測(cè)每個(gè)人會(huì)發(fā)生什么。有些人會(huì)比這些估計(jì)的時(shí)間年限更長(zhǎng)或更短。了解到這些數(shù)值可能會(huì)令人困惑，并可能導(dǎo)致更多問(wèn)題。所以務(wù)必與醫(yī)生公開(kāi)談?wù)劊员愀玫牧私馇闆r。 隨著醫(yī)療條件的改善以及醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，越來(lái)越多的治療手段涌現(xiàn)，因此即使是疾病的晚期，很多患者也能夠得到有效治療。2021年08月24日3155
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陳俊星主任醫(yī)師 中山一院 泌尿外科 很多人都關(guān)心得了膀胱癌能活多長(zhǎng)時(shí)間，但這確實(shí)是一個(gè)現(xiàn)實(shí)而又復(fù)雜的問(wèn)題。每個(gè)個(gè)體隨著疾病分期不同，身體狀況不同，能選擇治療方案的不同。 膀胱癌多數(shù)因無(wú)痛肉眼血尿被發(fā)現(xiàn)。膀胱癌一般分為淺表性膀胱癌和浸潤(rùn)性膀胱癌，但多數(shù)是淺表性的，因此，多數(shù)患者治療效果比較好。影響膀胱癌預(yù)后最重要的因素是病理分期和組織學(xué)分級(jí)，還與腫瘤大小、腫瘤復(fù)發(fā)的時(shí)間和頻次、腫瘤數(shù)目以及是否有原位癌等因素密切相關(guān)。 例如： 1、如果是非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌患者單純采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā)率高，估計(jì)40%-80%的非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌會(huì)在6-12個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)，10%-25%的腫瘤會(huì)進(jìn)展為肌層浸潤(rùn)性、區(qū)域性或轉(zhuǎn)移性疾病。 2、如果是肌層浸潤(rùn)性膀胱癌患者，5年總的生存率大約為40%～60%；肌層浸潤(rùn)性膀胱癌行根治性膀胱切除術(shù)后，總體的5年生存率為 54.5%~68%。無(wú)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者在5年和10年生存率：T2期為89%和78%；T3a期為87%和76%；T3b期為62%和61%；T4期為50%和45%。而伴有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者者在5年生存率僅有35%。淋巴結(jié)陽(yáng)性患者在5年和10年總體生存率為25%~35%和21%~34%。 所以膀胱癌根據(jù)不同的特點(diǎn)進(jìn)行不同的治療選擇，同時(shí)進(jìn)行密切隨訪觀察、定期膀胱灌注、按照方案定時(shí)進(jìn)行膀胱鏡檢查，絕對(duì)不要吸煙飲酒等，多數(shù)患者能夠達(dá)到治愈目的。因此，只要堅(jiān)持配合醫(yī)生隨訪，大多數(shù)膀胱癌患者可以長(zhǎng)期健康的存活，最終達(dá)到徹底治愈的目的2021年08月17日2393
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羅明副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 泌尿外科 影響膀胱腫瘤復(fù)發(fā)和進(jìn)展的危險(xiǎn)因素有：腫瘤的數(shù)量、大小、分期、分級(jí)、復(fù)發(fā)的頻率以及是否存在原位癌。低級(jí)別的尿路上皮癌往往是非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌，既往稱(chēng)為表淺性膀胱癌。若腫瘤為原發(fā)、單發(fā)、僅為粘膜浸潤(rùn)、直徑<3cm、沒(méi)有原位癌，在危險(xiǎn)度分組中屬于低危。若出現(xiàn)多發(fā)和/或直徑>3cm的低級(jí)別尿路上皮癌，則屬于中危。經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)是非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌重要的診斷和治療手段，對(duì)于低危的患者，術(shù)后即刻行膀胱內(nèi)灌注化療，腫瘤復(fù)發(fā)概率很低，基本可達(dá)到治愈效果。對(duì)于中危的患者，在術(shù)后即刻膀胱灌注化療后，還應(yīng)當(dāng)接受后續(xù)灌注治療，以降低腫瘤復(fù)發(fā)率。2021年06月20日2204
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賴(lài)彩永主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 泌尿外科 陽(yáng)江的陳先生最近在暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院完成膀胱根治性切除術(shù)后的第二年復(fù)查，檢查提示腫瘤沒(méi)有復(fù)發(fā)，各項(xiàng)指標(biāo)也恢復(fù)良好，令人欣喜的是，他術(shù)后不但恢復(fù)了自主排尿，性功能也基本恢復(fù)到術(shù)前水平。其實(shí)術(shù)后三個(gè)月的他就已回到工作崗位，日常生活也回歸正常軌跡?；厥走@段往事，陳先生至今仍記憶猶新。延續(xù)半年的無(wú)癥狀血尿 真兇是膀胱上長(zhǎng)的腫瘤 陳先生兩年多前開(kāi)始出現(xiàn)間斷血尿，然而并無(wú)疼痛等不舒服，多喝些水后血尿也能減輕，于是沒(méi)有引起重視，折騰半年后他才到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，經(jīng)過(guò)超聲和磁共振檢查發(fā)現(xiàn)原來(lái)竟是膀胱長(zhǎng)了腫瘤。 經(jīng)過(guò)一系列檢查后主診醫(yī)生告訴他，因?yàn)槟[瘤已經(jīng)體積比較大，并且已經(jīng)把侵犯了全層的膀胱壁，需要將整個(gè)膀胱進(jìn)行切除才有可能治愈，但是按照傳統(tǒng)的手術(shù)方法，陳先生手術(shù)之后將終生攜帶尿袋生活，并且面臨術(shù)后性功能障礙的尷尬處境。這可讓正值壯年的蘇先生陷入了深深的焦慮和糾結(jié)之中。有沒(méi)有辦法既能治好腫瘤，又能保留正常的生理機(jī)能，術(shù)后最大程度回歸正常的生活呢？ 陳先生慕名找到了暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科賴(lài)彩永主任醫(yī)師，經(jīng)過(guò)全面的檢查后，賴(lài)彩永于2019年1月為陳先生施行了保留性神經(jīng)的腹腔鏡下膀胱根治性切除+回腸原位新膀胱手術(shù)，經(jīng)過(guò)五個(gè)半小時(shí)的手術(shù)，將長(zhǎng)有腫瘤的膀胱徹底切除，同時(shí)采用一段小腸重建了一個(gè)新膀胱。術(shù)后兩個(gè)星期拔除尿管，陳先生在術(shù)后三個(gè)月左右逐步恢復(fù)了自主排尿，欣喜的是在術(shù)后兩個(gè)月左右開(kāi)始晨勃也逐漸恢復(fù)，在術(shù)后五個(gè)月左右在藥物的輔助下，陳先生的排尿和性功能基本恢復(fù)。無(wú)痛血尿是膀胱癌的信號(hào) 出現(xiàn)血尿應(yīng)該及時(shí)就診 據(jù)賴(lài)彩永教授介紹，膀胱癌是男性常見(jiàn)的腫瘤之一，常見(jiàn)于中老年人，間隙性無(wú)痛性肉眼血尿是膀胱癌常見(jiàn)的癥狀，由于血尿可自行停止，容易被忽視，應(yīng)引起大家的重視，一旦出現(xiàn)血尿需要及時(shí)到醫(yī)院就診，首選行泌尿系的超聲檢查，另外，作為平時(shí)的健康體檢，也推薦一年一次的超聲檢查，可以發(fā)現(xiàn)早期腫瘤。 早期的膀胱癌，絕大多數(shù)可通過(guò)尿道膀胱腫瘤切除手術(shù)保留膀胱，對(duì)生活影響小。而對(duì)于侵犯膀胱肌層的膀胱腫瘤或者高危淺表的膀胱腫瘤，則需要進(jìn)行膀胱全切除有可能治愈腫瘤。 傳統(tǒng)的手術(shù)方法由于切除的范圍廣泛，手術(shù)后病人不但有面臨需要尿流改道，終生使用尿道的困境，并且約90%術(shù)后出現(xiàn)陰莖勃起功能障礙（俗稱(chēng)陽(yáng)痿），往往令很多病人難以接受，這也是這一領(lǐng)域面臨的世界性難題。如何能夠在徹底切除腫瘤病灶的同時(shí)，最大程度保留排尿和性功能是賴(lài)彩永這幾年重點(diǎn)在研究的課題，隨著手術(shù)設(shè)備的改進(jìn)和對(duì)于盆腔膜解剖的認(rèn)識(shí)不斷深入，通過(guò)幾年的探索和實(shí)踐，賴(lài)教授課題組在這一領(lǐng)域創(chuàng)新性提出預(yù)先顯露并全程保護(hù)性神經(jīng)和供應(yīng)陰莖的動(dòng)脈血管，取得令人滿(mǎn)意的結(jié)果。 據(jù)賴(lài)彩永介紹，對(duì)于性功能正常的中期膀胱腫瘤患者，目前在經(jīng)歷膀胱全切除后，通過(guò)腹腔鏡手術(shù)中對(duì)性神經(jīng)和陰莖血管的保護(hù)，近三年的手術(shù)隨訪結(jié)果顯示術(shù)后不但瘤控良好，并且均能恢復(fù)自主排尿， 80-90%術(shù)后在半年內(nèi)能恢復(fù)勃起功能。（通訊員：張燦城）2021年01月18日3599
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膀胱癌相關(guān)科普號(hào)
馬洪貴醫(yī)生的科普號(hào)
馬洪貴 副主任醫(yī)師
貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
泌尿外科
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孟祥姣醫(yī)生的科普號(hào)
孟祥姣 主任醫(yī)師
山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
放療科
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趙偉醫(yī)生的科普號(hào)
趙偉 主任醫(yī)師
聊城市人民醫(yī)院
泌尿外科
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