扁平足

針對兒童的扁平足，結(jié)合足弓墊(扁平足鞋墊)干預(yù)時機(jī)如下:>1.年齡階段:1-3歲可以通過按摩、增強(qiáng)足底肌肉力量訓(xùn)練。>2.年齡階段:3-6歲使用治療型足弓墊，配合運(yùn)動促進(jìn)足弓發(fā)育。>3.年齡階段:6-12歲使用加強(qiáng)型或者治療型足弓墊，配合運(yùn)動。>4.年齡階段:12-18歲通過使用舒適型鞋墊來緩解疼痛等不適。

扁平足，一種常見兒童青少年門診常見的情況，當(dāng)壓力施加在腳上即站立時，腳內(nèi)側(cè)的足弓會變平，腳前半足向外，整個足底都接觸地面。在兒童時期若足弓沒有發(fā)育，就會出現(xiàn)扁平足。也可以在受傷后或由于年齡的增長活動體重增加而逐漸在成年后出現(xiàn)。扁平足通常是無痛的。如果沒有疼痛，不需要特殊治療。如果扁平足影響了孩子日?；顒樱缧凶邥r間長或體育活動后疼痛時，建議找專業(yè)的兒骨科醫(yī)生檢查評估。扁大多數(shù)人扁平足早期沒有特殊癥狀，多數(shù)是家長發(fā)現(xiàn)孩子足部樣子異?；?qū)W校體檢或是買鞋時發(fā)現(xiàn)的。有些扁平足患者容易扭傷腳踝、或活動后即使沒有扭傷也會感到腳痛，尤其是足跟或足弓部位。疼痛可能會隨著活動量增加而加重，腳踝內(nèi)側(cè)也可能出現(xiàn)腫脹。扁平足在嬰幼兒中并不罕見，因為足弓尚未發(fā)育。大多數(shù)人的足弓在整個童年時期都會逐漸發(fā)育，但有些人從未發(fā)育出足弓。沒有足弓的人可能有問題，也可能沒有問題。當(dāng)孩子坐著或踮著腳尖站著時，足弓是可見的，但當(dāng)孩子站著時足弓就消失了，通常被稱為柔軟性的扁平足。兒童期沒有扁平足的人在成年后也會逐漸出現(xiàn)平足情況。足弓在受傷后會塌陷，足弓塌陷在長時間的活動后，沿著腳踝內(nèi)側(cè)延伸并幫助支撐足弓的肌腱（脛后肌腱）力量變?nèi)趸蛩毫选ｋS著病情的加重，足部甚至?xí)霈F(xiàn)關(guān)節(jié)炎。肥胖足部或腳踝受傷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎成年后活動增加糖尿病評估足部力學(xué)，從前后觀察足部外觀及踮足站立的情況。測試腳踝的力量，指出足部疼痛的主要部位。經(jīng)常穿的鞋子上的磨損情況也可能揭示腳的信息。X線攝片：X攝片使用少量的輻射顯示足部骨骼和關(guān)節(jié)的圖像。評估足部對線和檢測骨骼關(guān)節(jié)問題特別有用。CT掃描：這項檢查從不同角度拍攝足部的X光片，比標(biāo)準(zhǔn)X光片提供了更多的細(xì)節(jié)。超聲波：當(dāng)懷疑肌腱受傷時，可以使用超聲波。MRI：核磁共振成像使用無線電波和強(qiáng)磁鐵，可以提供骨骼和軟組織的極好細(xì)節(jié)。如果扁平足平時活動后不引起疼痛，在醫(yī)生檢查后無骨骼異常，一般就不需要特殊治療。對于活動后疼痛的扁平足，醫(yī)生可能會建議：足弓墊（矯形器）足弓的支撐可以幫助緩解扁平足引起的疼痛。足弓支撐不能治愈扁平足，但通常可以減輕癥狀。跟踺牽伸運(yùn)動有些扁平足患者的跟腱縮短。伸展肌腱的運(yùn)動可能對緩解扁平足引起的疼痛有所幫助?？祻?fù)治療康復(fù)理療師指導(dǎo)康復(fù)鍛煉以增強(qiáng)腳部肌肉和肌腱，改善步態(tài)。外科手術(shù)當(dāng)患者在嘗試非手術(shù)治療后疼痛影響平時活動時，手術(shù)可能是一種選擇。休息、避免劇烈活動參加低強(qiáng)度的活動，如散步、騎自行車或游泳，而不是跳躍和跑步等劇烈活動。足弓墊應(yīng)用足弓墊會增加足部舒適度。藥物止痛藥，如布洛芬（Advil、布洛芬IB等）和萘普生鈉（Aleve）。減肥減輕體重可以減輕腳部的壓力。就診前家長能做什么穿著日常鞋去就診，這樣醫(yī)生就可以查看鞋底的磨損情況。第一次注意到足部有問題是什么時候？還有什么其他的醫(yī)療問題（如果有的話）？父母或兄弟姐妹有扁平足嗎？腳或腳踝是否受傷過嗎？足部到底在哪里疼？如何描述這種疼痛——沉悶、尖銳、灼熱？什么情況讓疼痛加劇？什么情況可以讓疼痛減輕？穿的鞋子類型會影響疼痛嗎？是否試過足弓墊嗎？疼痛如何影響你的生活？經(jīng)常服用什么藥物？

據(jù)統(tǒng)計，30%的兒童有足部的問題，而其中“扁平足”是最常見的原因。小孩在2歲前足弓尚未發(fā)育完全，因此多數(shù)都是扁平足。隨著年齡漸長，扁平足的比例逐漸下降，到了10歲只有約15%的孩子有扁平足。扁平足不一定會有癥狀，部分孩子久站或運(yùn)動過后感覺足部疼痛，到醫(yī)院就診時才發(fā)現(xiàn)是扁平足。

根據(jù)腳底踩出的腳印，大致可分如圖四種情況:①正常足②一度扁平足:表現(xiàn)為足弓的擴(kuò)大和足邊的增厚。③二度扁平足:表現(xiàn)為足弓拱形結(jié)構(gòu)的消失，導(dǎo)致第一跖骨的承重。④三度扁平足:表現(xiàn)為足弓完全塌陷崩潰。