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許清泉主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 泌尿外科 前列腺結(jié)石，是在前列腺腺泡和腺管內(nèi)形成的真性結(jié)石，這些結(jié)石的大小、形狀和數(shù)量各不相同，可能小到粟米，大到豌豆，甚至更大。它們可能呈圓形或橢圓形，也可能呈多面形，有的孤立存在，有的則密密麻麻地分布在前列腺內(nèi)。前列腺結(jié)石與多種因素有關，前列腺炎和前列腺增生是最常見的因素。前列腺炎癥會導致前列腺腺管阻塞，前列腺增生會擠壓前列腺導管，導致前列腺液排泄不暢，促進結(jié)石形成。尿液滯留和代謝紊亂也是前列腺結(jié)石形成的重要因素。前列腺結(jié)石癥狀個體差異較大，有的患者完全沒有癥狀。常見的癥狀包括尿頻、尿急、終末血尿、排尿困難等，還可能伴有排尿滴瀝、尿潴留、灼熱樣尿痛等不適感。此外，也可能出現(xiàn)性欲低下、射精時疼痛、血精等癥狀?；颊呖赡軙械綍?、尿道及下背部鈍痛。嚴重的情況下，結(jié)石合并感染形成膿腫。診斷前列腺結(jié)石，醫(yī)生通常會結(jié)合患者的癥狀和體征，以及一系列檢查。常用的檢查方法包括直腸指診、影像檢查及尿道鏡檢查等。影像檢查常采用超聲和CT掃描。治療前列腺結(jié)石因人而異，沒有不適可以不做治療，有癥狀者可以選擇藥物和手術。手術多采用微創(chuàng)手術，結(jié)石靠近尿道時可經(jīng)尿道去除結(jié)石，合并排尿困難的前列腺增生癥患者還可以同時行前列腺電切術。結(jié)石位于前列腺小囊或貼近射精管時可以選擇精囊鏡去除結(jié)石。2024年05月20日
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白強主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 泌尿外科 首先來談前列腺結(jié)石是一種疾病嗎？答案:不是。有前列腺結(jié)石是正常的，青春期以后的男性基本上每個人都有前列腺結(jié)石，在做B超的時候，醫(yī)生報告里會有前列腺鈣化或結(jié)石的診斷，這只是B超醫(yī)生的發(fā)現(xiàn)，在泌尿外科醫(yī)生眼里這不是疾病。泌尿外科醫(yī)生在門診時看到患者的報告有前列腺鈣化或者結(jié)石的時候是完全忽略的，沒有把它當成一種需要處理的問題。關于是什么原因?qū)е碌那傲邢兮}化或前列腺結(jié)石，學術上有多種說法，最多的認為這不是一種病，它不會產(chǎn)生任何癥狀，對患者沒有任何不良影響。另外少部分醫(yī)生認為可能與炎癥有關。我們在做前列腺電切的時候經(jīng)常遇到前列腺結(jié)石，多的有幾十顆，周圍前列腺組織也沒有炎癥，在極少數(shù)前列腺炎病人中也會發(fā)現(xiàn)前列腺組織明顯的呈炎癥狀態(tài)，暗紅色，易出血，組織中間也混雜著一些結(jié)石，是不是炎癥造成的結(jié)石？還是結(jié)石是獨立發(fā)生的？沒有辦法確定。2024年03月01日338
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米爾夏提·阿不都熱西提主治醫(yī)師 上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院 泌尿外科 我們對腎結(jié)石都不太陌生，或許聽說過，或自己得過。但是你聽說過前列腺結(jié)石嗎？相信大部人都會發(fā)出疑問，什么，前列腺也會長石頭？前列腺結(jié)石有兩種，真的和假的。假性結(jié)石是指嵌頓于前列腺部尿道中的結(jié)石，由尿液返流形成，其實就是尿道結(jié)石。真性結(jié)石是指存在于前列腺組織或腺泡中的結(jié)石。有報道顯示前列腺結(jié)石由脫落的上皮細胞和前列腺分泌物所沉積的淀粉樣體構(gòu)成，其成分主要為磷酸鈣及碳酸鈣等無機鹽。前列腺結(jié)石病因不明，一般認為與慢性前列腺炎有關，因此前列腺結(jié)石在任何年齡段都會出現(xiàn)。臨床上多數(shù)前列腺結(jié)石病人無特異性癥狀，常表現(xiàn)為前列腺增生、尿道狹窄或慢性前列腺炎癥狀．往往是在檢查其它疾病或體檢時被檢出，無癥狀者不需要治療。但是，如果前列腺結(jié)石大到足以突出到尿道中，則會引起嚴重的下尿路癥狀，比如排尿困難，陰莖或會陰部的疼痛等，可考慮手術治療。部分前列腺結(jié)石可能會引起局部感染，進而導致尿路感染和急性前列腺炎，可能需要抗感染治療。目前對于前列腺結(jié)石，還沒有十分理想的治療方法，臨床上現(xiàn)多采用經(jīng)尿道切除前列腺及結(jié)石，對年齡較早的患者實施手術治療，術后發(fā)生陽痿及逆行射精的幾率顯著升高。2023年04月23日319
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楊建安副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院 泌尿腫瘤外科 膽結(jié)石和腎結(jié)石是因為膽汁或尿液中的礦物質(zhì)沉積而形成的。這些礦物質(zhì)的沉淀，集聚過程被稱為礦化。前列腺結(jié)石如同膽結(jié)石，腎結(jié)石一樣，也是人體一種異常的礦化表現(xiàn)。 前列腺內(nèi)部為什么會形成結(jié)石或鈣化呢？目前的研究認為主要的機制有兩點：1尿液反流的前列腺導管內(nèi)，尿中的鈣鹽等成分逐漸沉積形成。2.與前列腺的炎癥有關。前列腺炎與前列腺結(jié)石通?；橐蚬Ｇ傲邢侔l(fā)生時，導致前列腺腺泡擴張，腺管狹窄，導致或加速了結(jié)石的形成；而結(jié)石的形成阻塞了腺管，腺泡內(nèi)的液體引流不暢從而誘發(fā)炎癥或?qū)е卵装Y的發(fā)生，但是前列腺內(nèi)有結(jié)石并不表示一定有前列腺炎。 大多數(shù)的前列腺結(jié)石或鈣化沒有任何癥狀，對人體并沒有大的危害，這類結(jié)石或鈣化往往是在行B超檢查的時候發(fā)現(xiàn)的，對于這些結(jié)石或鈣化并不需要治療。當然少數(shù)情況下，因為結(jié)石引起嚴重的癥狀而需要治療，往往可以通過手術取出結(jié)石或切除含有結(jié)石的前列腺組織，具體的方法，要根據(jù)結(jié)石的數(shù)目，大小，位置，患者的一般情況等綜合選擇。藥物治療對于前列腺結(jié)石基本沒有效果，一般結(jié)石在前列腺內(nèi)部形成，很難通過藥物溶解或排出。2021年03月29日1254
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葉臻副主任醫(yī)師 武漢兒童醫(yī)院 生殖醫(yī)學中心 男性健康體檢時常常會通過超聲發(fā)現(xiàn)前列腺鈣化和結(jié)石。他們經(jīng)常會有些擔心，前列腺鈣化和結(jié)石是怎樣產(chǎn)生的?會影響身體或生育嗎？一般來說，前列腺鈣化、纖維化，是前列腺發(fā)生炎癥愈合后留下的瘢痕，是前列腺結(jié)石的前兆。前列腺鈣化灶對患者的危害很大，前列腺鈣化一般是由慢性炎癥感染后形成的，同時容易引起反復發(fā)作的前列腺炎癥感染，前列腺鈣化治療不當可導致前列腺結(jié)石，有尿道狹窄或增生時，可有排尿困難，尿線無力，尿不凈等情況，也可伴有小腹、會陰部、髖部等出現(xiàn)疼痛感覺。前列腺鈣化、纖維化、結(jié)石上會滋生細菌，所以又是慢性前列腺炎反復發(fā)作的一個原因，因此不能忽視。慢性前列腺炎時會造成精子的成活率低，精液液化時間延長，致使受孕率降低，直接引起男性不育。前列腺鈣化可能引起尿頻、尿急、尿精，排尿困難、夜尿增多、會陰部觸痛、脹痛等令人苦惱不安的癥狀，病情嚴重者會伴發(fā)精囊炎、附睪炎、睪丸炎，甚至造成性功能障礙，給患者日常生活、工作帶來不便和痛苦。大多情況，前列腺鈣化和結(jié)石是孤立的病灶，不會產(chǎn)生臨床癥狀。如果合并病原體感染，或者發(fā)生梗阻或阻塞可以導致前列腺炎，并產(chǎn)生不同程度的臨床癥狀。并且可使阻塞反復發(fā)作，可以導致臨床癥狀的反復出現(xiàn)；如果阻塞持續(xù)存在，則產(chǎn)生慢性的持續(xù)性癥狀。結(jié)石與感染的關系密切，互為因果，所以在治療前列腺炎時，不要忽視對前列腺炎患者伴發(fā)的前列腺結(jié)石的診斷和治療。由于前列腺結(jié)石?？勺鳛楦腥镜暮诵牟Υ婕毦?，而抑制或殺滅細菌的抗生素卻很難進入結(jié)石內(nèi)發(fā)揮作用，因此前列腺結(jié)石特別容易引起尿路的反復感染，在治療上十分麻煩。(1)對于小而多且無明顯臨床癥狀的前列腺結(jié)石，常不需要治療。(2)對有癥狀而感染不嚴重的前列腺結(jié)石，可采用保守治療，如進行前列腺按摩及其他對癥治療，并定期觀察結(jié)石大小的變化?？擅咳辗面V制劑預防和分解前列腺結(jié)石，使部分惠者可以不再發(fā)生前列腺結(jié)石。同時服用一定量的鋅、硒、維生素E等抗氧化劑。別嘌呤醇可以降低尿酸，也可以在預防和治療前列腺結(jié)石中起一定的作用。a-受體阻滯劑可促進前列腺腺管擴張，促進炎癥引流，也可防止尿液反流。局部熱敷及理療應該有一定作用。(3)對于合并不育患者，通過系統(tǒng)抗炎及對癥治療無好轉(zhuǎn)者，可考慮進行輔助生殖方式（比如人夫精人工授精、體外受精-胚胎移植等）解決生育問題。2020年07月16日2657
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林宗棋副主任醫(yī)師 石獅市總醫(yī)院 泌尿外科 很多人體檢的時候會發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)石，常見于50歲以上男性沒有癥狀又叫做前列腺鈣化灶，目前認為是由于長期慢性炎癥引起上皮細胞脫落和前列腺導管堵塞，同時腺泡發(fā)生擴張圍繞脫落上皮形成卵磷脂塵狀結(jié)構(gòu)鈣鹽沉積以后形成結(jié)石感染，容易導致結(jié)石形成耳結(jié)石并不會引起前列腺感染，單純的前列腺結(jié)石不用治療，如果并發(fā)前列腺炎，前列腺增生則采取相應的治療措施，還有一種情況是從膀胱掉入前列腺尿道部的結(jié)石屬于后尿道結(jié)石，如果無法自行排出則采用膀胱鏡碎石取石治療雙擊關注帶你了解更多泌尿常識。2020年06月28日1082
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張國喜副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 男科 他這個器官呢，它有很多的管道，這些管道呢，它是跟尿道相通的前列腺本身是一個縣的，它會分泌一些前列腺液，那么另外呢前列腺呢，因為跟尿道相通的，哎，這個尿液呢，它會逆流逆流到前列腺里頭，尿液里頭呢，它有一些固體的成分，這些成分呢，含有鈣，所以呢，這個前列腺鈣化呢，它有的時候是在線管里頭，它是一些沉淀的成分，這是第一點，第二點呢，這個前列腺腺管，包括腺泡，這些這些組織啊，它有的時候代謝的過程中呢，他有些脫落的上皮細胞，這些趟上皮細胞呢，它有的時候他也沉浸在這個地方形成壞死啊等等，這些壞死啊，它就會鈣化，其實呢，這個前列腺鈣化呀，是非常常見的一般來說，除非是兒童兒童的前列腺是很均勻的，沒有鈣化，絕大多數(shù)男性一查一個彩超啊，都有鈣化，這種鈣化對你沒有任何影響，因為。 鈣化就很緊張，他不會引起癥狀，那么他只是炎癥的一個標志，對你身體健康有影響，所以如果說你檢查了有前列腺鈣化，沒有任何的癥狀的話，前列腺鈣化是不需要治療的專家提示。2020年06月15日1368
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何樂業(yè)主任醫(yī)師 湘雅三醫(yī)院 泌尿外科 許多人在看病或體檢時，會做前列腺B超檢查，而B超報告單上常常寫有“前列腺結(jié)石”或“前列腺鈣化”的字樣。不少人因此感到疑惑甚至恐懼，也會提出一系列問題。前列腺里面怎么會會長結(jié)石？前列腺結(jié)石是怎么回事？有什么辦法處理嗎？結(jié)石會引發(fā)前列腺炎甚至前列腺癌嗎？結(jié)石會引起男性不育嗎？前列腺是男性生殖系統(tǒng)的一個重要組成部分，它的主要功能是分泌前列腺液。因此在它的內(nèi)部結(jié)構(gòu)中有專門用來分泌、排出前列腺液的腺泡和導管，這些結(jié)構(gòu)與大家熟悉的自來水管很相似，都是管道系統(tǒng)。自來水管用久了容易生長水垢，前列腺內(nèi)部這些腺泡和導管也可能會因為排空受阻長“水垢”，即形成所謂的“前列腺結(jié)石”。小的前列腺結(jié)石又叫前列腺鈣化。大部分前來醫(yī)院咨詢的患者，都屬于這種情況。目前發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)石的人群，大多是35歲以上的中、老年人，30歲以下的很少見。大多數(shù)人的前列腺結(jié)石直徑在5毫米（mm）以內(nèi)，數(shù)量從幾個到十幾個不等，一些前列腺增生癥的患者在前列腺手術中甚至可發(fā)現(xiàn)數(shù)十個結(jié)石，但這些人大多數(shù)此前并未感覺到特別不適。前列腺為什么會長結(jié)石呢？主要有兩個原因：一個是隨著年齡的增長，前列腺管道里面會出現(xiàn)由脫落細胞、代謝產(chǎn)物和分泌物混合而成的“淀粉樣體”。這種淀粉樣體可造成管道堵塞，引起分泌物淤積，導致無機鹽和鈣質(zhì)以淀粉樣體為中心沉積，從而形成結(jié)石。這是人體衰老過程中的生理現(xiàn)象之一。據(jù)統(tǒng)計，40以上的中年人，前列腺結(jié)石發(fā)生率可達70%；而70歲以上的老年人，前列腺結(jié)石的發(fā)生率接近100%。另一個原因是，前列腺結(jié)石形成與前列腺慢性炎癥和尿液反流有關。出現(xiàn)前列腺慢性炎癥時，前列腺腺泡擴張，導管狹窄，尿液中的晶體物質(zhì)可沉積于此而形成結(jié)石；此外，患者的尿液反流可帶入細菌，造成局部的炎癥反應、瘢痕形成、鈣化，促進結(jié)石的形成。由此可見，一部分前列腺結(jié)石，是人體衰老過程中的常見現(xiàn)象，另一部分可能與前列腺炎癥有關，但目前沒有證據(jù)發(fā)現(xiàn)與前列腺癌有關。因此，中老年人如果在體檢中發(fā)現(xiàn)有前列腺結(jié)石，完全不必緊張。青年人發(fā)現(xiàn)有前列腺結(jié)石，則說明前列腺可能存在局部的慢性炎癥。如果有明顯的不適癥狀，需要及時到泌尿外科就診。一旦發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)石該作何處理呢？如果沒有明顯的癥狀，不需要治療；如果伴有明顯的前列腺炎或前列腺增生癥狀，則只須對這些疾病進行有針對性的治療即可，前列腺結(jié)石一般無需作特殊處理。2020年05月08日2137
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謝俊明主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 泌尿男科 一個30幾歲的男性來門診就診，拿著單位體檢報告，非常緊張，他查出有前列腺鈣化，平時沒有任何癥狀，他擔憂：這是得腫瘤了嗎？需要治療嗎？前列腺疾病既往一般認識都是老年性疾病，隨著社會生活習慣的改變和體檢的普及化，20幾歲的青年男性中也不乏前來咨詢前列腺相關問題的。其中，經(jīng)常被提到的問題就是前列腺鈣化：是炎癥嗎？這是結(jié)石嗎？這是提前衰老的標志嗎？這是癌癥嗎？影響生育嗎？1、什么是前列腺鈣化？會有什么癥狀？謝俊明主任說：前列腺鈣化，有時也稱為前列腺結(jié)石，是在前列腺中常見的一種組織改變或在前列腺導管腔內(nèi)形成的小結(jié)石，多由彩超檢查時發(fā)現(xiàn)，可單發(fā)，也可散在多發(fā)或呈團塊狀。前列腺鈣化在中老年男性中常見，尤其是40歲以上男性。據(jù)美國統(tǒng)計在約75%的中老年男性中有此發(fā)現(xiàn)。這些鈣化灶或小結(jié)石和芝麻一樣小，通常并不會引起癥狀，如果引起癥狀，其與良性前列腺增生引起的下尿路刺激癥狀相似，如尿頻，排尿不暢，尿痛，甚至血尿。另外，有些鈣化灶可能會繼續(xù)增大并引起腹股溝和下腹部的不適，也稱為盆底疼痛綜合癥。前列腺鈣化并非一種具體的疾病，而是與許多不同情況相關。在年輕男性，前列腺炎癥和感染是最常見的原因；在老年男性，良性前列腺增生是最常見的因素。一些微小鈣化灶也可見于前列腺癌，但并不一定是癌癥的誘因或表現(xiàn)，兩者之間并無明確直接關系。不同層面CT顯示前列腺鈣化灶膀胱尿道鏡下顯示前列腺鈣化灶前列腺鈣化灶形成的原因目前眾說紛紜，尚無明確的結(jié)論。在一些男性中，前列腺鈣化或結(jié)石的形成無任何明顯的誘因；一些病例中，血鈣水平升高可能與之有關，也有病例中與前列腺導管中的前列腺液流動緩慢有關，若不能及時排出腺體則會形成圓形結(jié)晶并產(chǎn)生鈣化。有些鈣化灶繼發(fā)于炎癥，若炎癥未能及時消除，殘留病灶則最終發(fā)生鈣化。也有認為這些鈣化灶來源于尿液中的成分沉積，尤其當發(fā)生尿液在前列腺導管內(nèi)返流時。在有排尿癥狀和無排尿癥狀的患者中，存在前列腺鈣化的比率以及鈣化灶的大小都沒有明顯區(qū)別。但有研究顯示存在前列腺結(jié)石可能會使癥狀持續(xù)時間更久。美國克利夫蘭醫(yī)學中心研究了47例門診新病人，彩超顯示其中22人有前列腺鈣化（結(jié)石）。有鈣化灶和無鈣化灶的病人之間在癥狀方面總體沒有區(qū)別，但是有鈣化灶的病人在就診前的癥狀持續(xù)時間更久。此外，有鈣化灶的病人相對較少有盆底肌緊張的不適，但是前列腺液培養(yǎng)陽性結(jié)果相對更多如細菌或白細胞增高。前列腺液是精液的組成部分，單純前列腺鈣化并不會對前列腺液成分有過大影響，不用擔心會引起不育；若合并慢性前列腺炎癥，可能會影響前列腺液內(nèi)的酸堿度和具體化學成份比率，并可能影響生育。2、前列腺鈣化需要治療嗎？謝俊明主任講：無癥狀的，體檢發(fā)現(xiàn)前列腺鈣化灶的年輕病人，一般無需特殊治療，簡單隨訪即可。在有癥狀的病人中，鈣化灶的存在可幫助醫(yī)生決定治療的策略，如哪些病人需要抗感染治療，哪些病人需要盆底治療。有些鈣化灶或結(jié)石是反復前列腺炎的感染源，抗生素可殺滅結(jié)石相關的細菌，但是阻塞的結(jié)石仍存在于前列腺并作為感染源持續(xù)炎癥過程。另一方面，抗生素也不建議長期使用。有些研究者認為補充微量元素如鎂和鋅可以有助于碎石，如果起效你可以在尿液或精液中見到泥沙樣物質(zhì)。但這一方法仍有爭論，目前證據(jù)尚不充分。唯一確切移除這些結(jié)石的方法是通過手術，但這種治療方法并不常規(guī)用于單純前列腺炎病人尤其是年輕病人。某些植物制劑或中成藥可幫助緩解癥狀，通過改變生活習慣等的天然療法也時常有效，如避免進食加工糖，紅肉中的飽和脂肪酸以及乳制品，避免辛辣食物和酒精，多攝入omega-3脂肪酸和富含番茄紅素食物，可多飲水，適當飲用綠茶，避免久坐，適當運動等。3、前列腺鈣化能預防嗎？預防是最佳的醫(yī)療，但是對于前列腺鈣化，沒有明確的措施和建議可以防止它的發(fā)生。男性可能不得不退而求其次，注意平時飲食和生活習慣來保護前列腺，促進前列腺健康，根據(jù)自己的具體癥狀再決定具體的干預措施。前列腺鈣化本身不可怕，沒有癥狀的年輕男性簡單隨訪即可，沒有癥狀的老年男性仍需門診常規(guī)進一步檢查排除腫瘤，鈣化和腫瘤之間并無直接關系。有癥狀的患者需要來院綜合評估并進行規(guī)范治療。改善生活習慣的天然療法時常有效，有助于保護前列腺，并促進前列腺健康。謝俊明主任門診信息門診預約掛號方法1、電話預約:浙江移動: 12580、 浙江電信: 114、浙江生活三六五: 96365、 中國聯(lián)通: 116114;2、關注醫(yī)院微信公眾號浙江省中醫(yī)院”、支付寶生活號(城市服務醫(yī)療健康預約掛號搜索“浙江省中醫(yī)院"-搜索“謝俊明”)3、網(wǎng)絡預約:浙江在線: htp://guahao zjol.com.cn/浙江移動12580: htp://ww.zj12580.cn/ 浙江生活三六五: htp://yiyuan .96365 com/2020年02月10日2614
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