前列腺結(jié)石

前列腺結(jié)石是指在前列腺組織（腺泡和腺管）中形成的原發(fā)性結(jié)石，多為圓形或卵圓形。

好發(fā)于中老年人，臨床上多數(shù)患者無(wú)癥狀，少數(shù)患者有尿頻、尿痛、尿血等表現(xiàn)。

基本病因

本病的病因尚不明確，目前認(rèn)為，本病的發(fā)生與下列因素密切相關(guān)：

• 前列腺自身分泌物：前列腺自身組織脫落下的上皮細(xì)胞和前列腺分泌出的物質(zhì)（如：核蛋白、少量脂肪、晶體嘌呤），以及鈣鹽沉積，即形成了前列腺結(jié)石。
• 前列腺增生或炎癥：當(dāng)發(fā)生前列腺增生或炎癥時(shí)，前列腺腺泡擴(kuò)張導(dǎo)致導(dǎo)管狹窄，排出不暢。而當(dāng)尿液排出不暢時(shí)，后尿道壓力增高，可導(dǎo)致尿液向腺管內(nèi)逆流。這兩方面的因素，導(dǎo)致前列腺體內(nèi)分泌物淤積、濃縮或組成成分改變，還有尿液成分的析出沉積，是結(jié)石形成的原因。

高危人群

下述人群更容易患前列腺結(jié)石，需加以注意：

• 中老年男性，大部分都是 50 歲以上的人群
• 曾經(jīng)接受前列腺手術(shù)治療
• 伴有泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常
• 伴有代謝性疾病

大多數(shù)患者癥狀不明顯，少數(shù)患者結(jié)石較大或伴有前列腺增生、尿道狹窄、前列腺炎時(shí)，可出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛、排尿困難、尿血等癥狀。

典型癥狀

大部分前列腺結(jié)石患者沒(méi)有明顯的臨床癥狀，可能在體檢或接受其他疾病檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。

當(dāng)患者前列腺結(jié)石較大或伴有前列腺增生、尿道狹窄、前列腺炎時(shí)可出現(xiàn)臨床癥狀：

• 部分患者有尿道分泌物排出或血尿。
• 有時(shí)自行排出小結(jié)石或在前列腺按摩時(shí)排出小結(jié)石。
• 尿頻、尿急、尿痛、排尿不盡感、尿道滴白，伴有陰莖疼痛等癥狀。

其他癥狀

除了上述表現(xiàn)，本病還可能會(huì)出現(xiàn)下列癥狀：

• 腰骶部、會(huì)陰部不適、酸痛
• 性功能障礙

并發(fā)癥

本病的常見(jiàn)并發(fā)癥有慢性前列腺炎、前列腺增生。

前列腺結(jié)石沒(méi)有特定的預(yù)防方法，但是保持健康的生活方式，無(wú)疑有助于身體整體的健康。

當(dāng)醫(yī)生懷疑是前列腺結(jié)石時(shí)，一般會(huì)通過(guò)詢問(wèn)患者病史、直腸指檢、血尿常規(guī)檢查、X 線、B 超檢查甚至膀胱尿道鏡檢等檢查來(lái)確診。具體檢查方法如下：

• B 超檢查：目的是檢查前列腺結(jié)石的數(shù)量、位置、大小等，一般來(lái)說(shuō)，腹部超聲可發(fā)現(xiàn)直徑＞3 毫米的結(jié)石，而直腸超聲可發(fā)現(xiàn)直徑<3 毫米的結(jié)石。
• 直腸指檢：目的是直接捫及前列腺是否有結(jié)節(jié)，少數(shù)可直接捫及前列腺結(jié)石，有摩擦感，但準(zhǔn)確性較差。
• 血常規(guī)：目的是查看白細(xì)胞、紅細(xì)胞等水平，評(píng)估患者是否有感染或貧血等。
• 尿常規(guī)：目的是檢查尿液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞，判斷是否存在尿路感染及尿血等。
• X 線檢查：目的是顯示結(jié)石的大小、分布、數(shù)量、形態(tài)等情況，大部分情況下 X 線能比較敏感地發(fā)現(xiàn)結(jié)石。
• 膀胱尿道鏡檢查：目的是排除伴發(fā)血尿等癥狀、排除是否有膀胱腫瘤，通常不作為常規(guī)檢查推薦。

患者如無(wú)癥狀時(shí)一般無(wú)需進(jìn)行治療；當(dāng)伴有感染、尿路梗阻等癥狀時(shí)需要采取藥物控制感染、解除尿路梗阻，但這些治療只能緩解部分癥狀，無(wú)法治愈；當(dāng)結(jié)石較大、癥狀較為嚴(yán)重時(shí)，需要進(jìn)行手術(shù)治療。

藥物治療

• 抗生素治療：如患者尿常規(guī)檢查中有白細(xì)胞增高、細(xì)菌數(shù)量增加等情況，醫(yī)生一般會(huì)使用喹諾酮類抗生素（左氧氟沙星）等適用于尿路感染的抗生素進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療。
• 必要時(shí)需根據(jù)前列腺液培養(yǎng)的結(jié)果選擇抗菌藥物治療。

手術(shù)治療

手術(shù)治療需要謹(jǐn)慎選擇，尤其是對(duì)年輕的患者。盡可能避免較大的損傷，防止出現(xiàn)性功能障礙。常見(jiàn)的手術(shù)方案有：

• 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)
• 恥骨上前列腺并結(jié)石摘除術(shù)

• 使用抗生素治療者必須遵醫(yī)囑足量足療程用藥，盡可能殺滅細(xì)菌，控制感染。
• 術(shù)后可以按照醫(yī)生要求早期下床活動(dòng)。保護(hù)傷口，不要觸摸傷口，定期消毒、換藥，防止感染，如果出現(xiàn)異常疼痛、出血等情況，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生處理。
• 保持良好的生活習(xí)慣和樂(lè)觀的心態(tài)，規(guī)律作息，適度運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度勞累。
• 注意營(yíng)養(yǎng)均衡，少進(jìn)食富含草酸的食物，如甘藍(lán)、杏仁、花生、菠菜、紅茶等。
• 多飲水，保持排尿通暢。
• 按照醫(yī)生的要求定期復(fù)診。

• 治愈情況：整體預(yù)后良好，大多不引起癥狀，少數(shù)嚴(yán)重者經(jīng)治療后可改善癥狀。
• 危害性：較大的結(jié)石可導(dǎo)致尿頻、尿急、尿痛等癥狀，影響正常生活。