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陳望強(qiáng)主任醫(yī)師 杭州市紅十字會醫(yī)院 男科 情人節(jié)剛過，你是不是也在回味溫柔鄉(xiāng)的余溫？古人提到男女之情，曾說：君當(dāng)作磐石，妾當(dāng)作蒲葦，蒲葦韌如絲，磐石無轉(zhuǎn)移。把男人比作“磐石”，是大眾最能接受的說法，男人就要有陽剛之氣，如石頭一樣堅定不移。只是這比喻萬一成了現(xiàn)實，就不那么令人向往了。1）前列腺結(jié)石是什么？存在于前列腺組織或腺泡里的結(jié)石，以原發(fā)性或內(nèi)源性為主。前列腺結(jié)石比較小，可以呈單發(fā)或多發(fā)，呈灰黃色，小如米粒（考慮到前列腺大小如栗子，“米粒”也足夠讓人頭痛），呈圓形或卵圓形，質(zhì)地如“磐石”一樣堅硬。2）為什么會出現(xiàn)前列腺結(jié)石？目前發(fā)病原因尚不明確，但前列腺結(jié)石的主要成分是碳酸鈣、草酸鈣、磷酸鈣，可能是前列腺分泌物濃縮引起的。由磷酸鈣和碳酸鈣組成的同心圓圈層結(jié)石成分沉積在致密的結(jié)石晶核上，促使結(jié)石經(jīng)年累月的生長。作為男科疾病之一，前列腺結(jié)石也并非突然出現(xiàn)，而是長時間的不良生活、飲食、作息習(xí)慣促成的。在中青年里比較多，大部分沒有癥狀，不需要醫(yī)療手段干預(yù)。除非前列腺結(jié)石出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如尿頻尿急，排尿困難，血尿，血精，陽痿等，需要到醫(yī)院接受正規(guī)檢查和治療。在此提醒一句，即便無癥狀也要引起重視，可以通過必要的檢查排查出現(xiàn)結(jié)石的原因，別拖到嚴(yán)重了再去治療，否則吃苦受罪的還是自己。大部分人都是體檢做B超時發(fā)現(xiàn)有結(jié)石或鈣化，X光和CT也能發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)石。但目前只有前列腺導(dǎo)濁按摩可以提供檢測用的樣本，并且利用前列腺液可視化檢測手段展現(xiàn)真實的膿團(tuán)細(xì)胞、結(jié)石、白細(xì)胞等。下面開始“寶石鑒賞大會”：以下圖片皆為陳望強(qiáng)主任導(dǎo)濁按摩治療后，排出的前列腺結(jié)石（硬貨先生可視化設(shè)備檢測）1）無癥狀的前列腺結(jié)石患者，不需要治療，定期復(fù)查就好。但你自己要想法子解決掉這些“石頭”，別傻等到有癥狀，所以下面這些要仔細(xì)看。日常生活中的注意事項：·生活作息規(guī)律，不熬夜，避免精神壓力大·戒煙戒酒·禁食辛辣、海鮮、油膩等刺激性食物·?避免久坐不動，不要憋尿，保證每天正常攝入2L飲用水，每天早上一杯溫開水讓你“人間值得”·每天保持一定運(yùn)動量，如每天慢跑3km·保持健康規(guī)律的性生活，具體次數(shù)可以按個人實際情況咨詢醫(yī)生2）如果有上面提到的癥狀，很可能有合并前列腺增生，前列腺炎，前列腺癌等，要到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，對癥治療。陳望強(qiáng)主任目前采用前列腺導(dǎo)濁按摩+中草藥的方式，并結(jié)合多年臨床經(jīng)驗，開發(fā)出了一套結(jié)合現(xiàn)代先進(jìn)治療儀器如理療、場效等配合傳統(tǒng)中醫(yī)藥和自創(chuàng)的前列腺導(dǎo)濁按摩的綜合治療方案。在這套方案中，能借助儀器很好疏通前列腺開口和軟化前列腺腺管，再配合導(dǎo)濁按摩排出炎癥物質(zhì)，目前臨床取得了較好的療效。2023年02月20日
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丁吉陽副主任醫(yī)師 淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 泌尿外科 前列腺鈣化治前列腺組織當(dāng)中，某些腺管造成堵塞后。 其里面的一些晶體鈣質(zhì)物質(zhì)沉積下來形成的鈣化點和鈣化斑。 呃，大家不用擔(dān)心這種對身體沒什么太大影響，嗯。 如果發(fā)現(xiàn)這種鈣化斑的話。 平時要多觀察，不要掉以輕心。 因為這個鈣化的原因啊，主要是。 呃，前列腺增生，前列腺炎癥引起來的。 這個平時要注意多注意，在飲食當(dāng)中應(yīng)忌食辛辣食物啊，不飲酒。 在生活當(dāng)中要避免久坐。 經(jīng)常體育鍛煉，防止再次發(fā)生前列腺炎，影響身體加重遮蓋花瓣。2020年02月11日1018
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隋廣濤主任醫(yī)師 大慶油田總醫(yī)院 男科 大慶油田總院男科中心隋廣濤 今天 在臨床上我們經(jīng)常會碰到有排尿異常，或者下腹部有什么不舒服或例行對前列腺進(jìn)行超聲檢查，超聲檢查報告會提示：前列腺有強(qiáng)回聲伴有聲影的斑點，這這是什么情況？下面我簡單闡述一下前列腺鈣化、結(jié)石的原因及處置。 前列腺鈣化、結(jié)石是男性常見的前列腺病變之一，多發(fā)生在40～60歲。所謂鈣化，是指前列腺組織中有鈣鹽沉積。而前列腺結(jié)石則是指患者前列腺腺管，或者前列腺腺泡內(nèi)形成的顆粒狀結(jié)石。下面先從前列腺的結(jié)構(gòu)來說明前列腺鈣化和結(jié)石的區(qū)別。如下圖是前列腺切面的示意圖：前列腺主要是由上皮細(xì)胞和平滑肌組成，共同組成腺泡和腺管。腺體分泌的前列腺液經(jīng)過腺管排出體外。所謂結(jié)石是長在管腔里面的，如下圖結(jié)石在腺管會影響前列腺液排出，引起腺泡擴(kuò)張。多數(shù)患者無特異癥狀，常表現(xiàn)為前列腺增生、尿道狹窄或慢性前列腺炎癥狀。有些小結(jié)石可隨尿排出。有些患者可出現(xiàn)腰骶部、會陰或陰莖部疼痛。有前列腺膿腫者，可出現(xiàn)會陰深部及陰囊部疼痛，大便時加重，伴有發(fā)熱及全身癥狀，前列腺壓痛明顯。 結(jié)石還是鈣化，都比較小，小如米粒，結(jié)石可呈現(xiàn)圓形或橢圓形，質(zhì)地堅硬。雖然在成因上前列腺鈣化和前列腺結(jié)石有區(qū)別，但是在做彩超或其他的檢查時很難將二者區(qū)別。目前多數(shù)學(xué)者贊同在影像學(xué)檢查中，將將檢查結(jié)果描述為前列腺內(nèi)強(qiáng)回聲灶或高密度灶，統(tǒng)稱為前列腺鈣化。前列腺鈣化、結(jié)石的形成原因主要包括這幾個方面：尿液逆流引起的尿鈣沉積，感染或者炎癥引起的腺泡組織壞死，前列腺分泌物淤積等等，這些原因都可能會引起前列腺鈣化和結(jié)石。一般認(rèn)為，年齡小于40歲者，前列腺鈣化或者結(jié)石與前列腺增生有密切相關(guān)。 在這里需要再重點強(qiáng)調(diào)一下，引起前列腺鈣化或者結(jié)石的很重要原因，目前認(rèn)為與前列腺腺體增生有關(guān)的腺管堵塞是結(jié)石形成的主要易患因素。根據(jù)前列腺結(jié)石成分的不同，分為內(nèi)源性結(jié)石和外源性結(jié)石，前者主要來自前列腺液，后者主要來自尿液。外源性結(jié)石的形成與尿液在前列腺內(nèi)的反流有關(guān)。結(jié)石常伴有前列腺的灶性慢性炎癥改變，有圓形細(xì)胞浸潤，腺泡中充滿脫落的上皮細(xì)胞和碎片，結(jié)石較大者前列腺管和腺泡可出現(xiàn)擴(kuò)張，周圍有囊腔，其壁內(nèi)無上皮細(xì)胞覆蓋，腺泡間有圓形細(xì)胞浸潤及纖維化。前列腺結(jié)石數(shù)目不定，少則一個，多則數(shù)百，常為多發(fā)。大小為1～4mm，有的可達(dá)1cm，為棕色圓形或卵圓形。小結(jié)石表面光滑，多發(fā)結(jié)石為多面體形。一般較硬但可被鉗碎。 下面把前列腺鈣化和結(jié)石如何處理簡單介紹一下： 1.無癥狀的前列腺結(jié)石，無需治療。 2.伴有感染者，應(yīng)控制感染，再進(jìn)一步治療。 3.伴前列腺增生者并且有泌尿系癥狀的按照前列腺增生治療。 需不需要治療，關(guān)鍵要看是不是有前列腺炎和前列腺增生。如果僅僅是有鈣化或者結(jié)石，沒有別的問題，就不必治療。僅需要定期復(fù)查就可以。 注意事項： 1、不喝酒:即使是在節(jié)假日期間或必須應(yīng)酬的場合也不喝酒,或只喝少量的低度酒。 2、不吃辣椒等刺激性食物;請參考我們制定的食譜,安排好一日三餐,做到平衡膳食。 3、不久坐:坐1小時左右就站起來活動活動。 4、適量運(yùn)動:做到"五三七",五:每周至少運(yùn)動5次;三:每次運(yùn)動得30分鐘以上;七:每次運(yùn)動后,實際心跳次數(shù)加上年齡要達(dá)到每分鐘170次。 5、勿過勞,免著涼.調(diào)整好工作、生活節(jié)律,勞逸結(jié)合,避免過分疲勞.要根據(jù)氣溫的變化適時地增減衣服,避免著涼。 6、保持心情舒暢,做到樂觀豁達(dá),及時排解自己的不良情緒。 7、有需要就診的請注意：大慶油田總醫(yī)院男科專業(yè)醫(yī)生隋廣濤副主任醫(yī)師，每周四、周日全天在門診四樓出泌尿外科男科專家診。2019年06月21日2185
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陳常云副主任醫(yī)師 日照市中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)肝病科 您好，有朋友在體檢的時候發(fā)現(xiàn)有前列腺增生伴有結(jié)石的情況正常呢，呃，前列腺的彩超的大小是小于40乘以30乘以20毫米的，如果是超過這個數(shù)值呢，變成前列腺增生，另外呢，如果出現(xiàn)呃，前列腺的鈣化的情況會表現(xiàn)為啊，前列腺結(jié)石的情況。 那么這種情況呢，一定要注意。 嗯，多吃新鮮的蔬菜和水果，而且呢呃，不管是在辦公室還是開車啊，盡量的啊，不要憋尿，呃呃，預(yù)防那個膀胱過度的充盈啊，對前列腺有壓迫，導(dǎo)致前列腺反應(yīng)性增生的情況。 而如果有尿頻，尿急，尿等待尿滴瀝的情況呢，呃，可以服用，比如說前列康呀啊，或者是呃。 一些呃西藥啊，來進(jìn)行調(diào)理。2019年06月15日2325
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陳常云副主任醫(yī)師 日照市中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)肝病科 大家好，今天和大家分享的是呃體檢的時候如果發(fā)現(xiàn)了前列腺增生和前列腺結(jié)石該怎么辦，在彩超的時候，如果前列腺阿大于40乘以30呃，乘以20毫米，呃，那么便可以。 下一個前列腺增生的診斷。 另外呢，如果有強(qiáng)回聲，也可能就是前列腺結(jié)石，有的人呢，對于前列腺結(jié)石哦，特別的呃，恐慌，其實這是不用緊張的，對于40歲以上的男性呢，這是比較常見的現(xiàn)象，嗯，就是說在前列腺當(dāng)中發(fā)現(xiàn)了有啊鈣化點。 那么發(fā)現(xiàn)前列腺增生的時候要注意生活方式的改變，尤其呢是注意呃，不要憋尿，因為憋尿的時候，膀胱充盈會壓迫。2019年05月16日3823
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王傳航主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 男科 臨床上，通過B超檢查，常常發(fā)現(xiàn)患者有“前列腺鈣化”或“前列腺結(jié)石”，不少患者因此感到疑惑甚至恐懼：前列腺里面為什么會有鈣化和結(jié)石？與前列腺炎有關(guān)嗎？前列腺鈣化和結(jié)石該作何處理呢？生活中應(yīng)該有哪些問題需要注意呢？前列腺鈣化和結(jié)石是指前列腺腺泡或?qū)Ч軆?nèi)形成的鈣化灶或結(jié)石，常因健康體檢時發(fā)現(xiàn)。多數(shù)的前列腺結(jié)石或鈣化，沒有任何前列腺不適的癥狀。也有少數(shù)患者，前列腺結(jié)石可能是曾經(jīng)的前列腺炎癥引起腺泡管阻塞，腺液潴留于腺腔，炎性分泌物、脫落上皮細(xì)胞、無機(jī)鹽結(jié)晶（如磷酸鈣和碳酸鈣）等，與前列腺液互相反應(yīng)、沉淀、堆積而成。較多的結(jié)石，容易引起前列腺液排泄不暢而導(dǎo)致慢性前列腺炎，并且會誘發(fā)前列腺炎的反復(fù)發(fā)作，形成頑固性感染；同時結(jié)石的存在也可能是慢性細(xì)菌性前列腺炎反復(fù)抗菌治療失敗的原因。前列腺結(jié)石如果多發(fā)且有明顯不適的癥狀，也可以用中醫(yī)藥治療。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，其病因主要是過食辛辣刺激食物及肥甘之品，釀濕生熱，濕熱下注精室，或下身不潔，濕熱毒邪上入精室，日久而成結(jié)石；飲食不節(jié)，脾胃受損，或久病不愈，耗傷正氣，致脾虛聚濕成痰，痰濕凝結(jié)精室而成；先天稟賦不足，或年老體衰，或房勞過度，致腎氣虛衰、氣化不利而成；情志不遂，肝郁氣滯，或久病入絡(luò)，氣滯血瘀而成?？傊?，前列腺結(jié)石的主要病機(jī)為膀胱濕熱，后期可表現(xiàn)為脾腎兩虛，氣滯血瘀。那么對前列腺鈣化和結(jié)石該作何處理呢？對于大多數(shù)在常規(guī)B超檢查中無意發(fā)現(xiàn)的前列腺鈣化和結(jié)石，如果靜止無癥狀，則不需要任何治療。伴有慢性前列腺炎可按前列腺炎對癥治療，控制感染，定期檢查結(jié)石的變化。中醫(yī)治療本病應(yīng)以清熱利濕、解痙排石為主，再根據(jù)癥狀進(jìn)行辯證論治，輔以健脾補(bǔ)腎、活血行氣、化痰排濁之品，也可配以針灸、敷臍等中醫(yī)外治法治療。在日常生活中，應(yīng)該定期、旺盛和有規(guī)律排精以疏通前列腺腺管，避免久坐、適量運(yùn)動、規(guī)律作息、忌煙忌酒、飲食不宜過于辛辣和油膩。文：王浩浩碩士研究生/王傳航主任醫(yī)師2018年01月18日3573
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