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陶思豐主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 乳腺外科 估計(jì)很多女性對(duì)乳腺纖維腺瘤都不陌生，要不是自己有纖維腺瘤，要不就是周圍人有，說明乳腺纖維腺瘤是如此普遍。根據(jù)不同的流行病學(xué)調(diào)查，乳腺纖維腺瘤的發(fā)生率約為7%~13%，在我看來，其實(shí)遠(yuǎn)不止這個(gè)數(shù)，很多人一輩子都不去做一回乳腺超聲，也不知道自己長(zhǎng)沒長(zhǎng)纖維腺瘤。所以，首先，乳腺纖維腺瘤是個(gè)常見病，多發(fā)病。再想一想，既然是常見病，多發(fā)病，就不應(yīng)該是什么太壞的東西。乳腺纖維腺瘤是怎么產(chǎn)生的呢？看我們的標(biāo)題，就能猜到大概，很多都是在青春發(fā)育期出現(xiàn)的，新發(fā)纖維腺瘤多見于青春期至絕經(jīng)前女性，以青春期女性最為常見，發(fā)病高峰年齡為15～25歲，絕經(jīng)后女性很少新發(fā)纖維腺瘤。所以，我們也能猜到個(gè)大概，乳腺纖維腺瘤與性激素分泌旺盛有關(guān)，青春期激素大量增長(zhǎng)，在雌激素的長(zhǎng)期刺激下，引起乳腺局部區(qū)域腺上皮組織和纖維組織過度增生，結(jié)構(gòu)紊亂，形成腫瘤。在我看來，其實(shí)還是乳腺組織和激素刺激之間的不協(xié)調(diào)導(dǎo)致了纖維腺瘤的產(chǎn)生，發(fā)育期，誰的激素水平都高，可為啥就你長(zhǎng)瘤子，人家不長(zhǎng)呢？如果激素能夠“雨露均沾”均勻刺激乳腺組織，乳腺腺上皮組織和纖維組織能夠均勻生長(zhǎng)，那造成的結(jié)果就只是乳腺的發(fā)育。可悲的是，偏偏有些組織喜歡激素來“皇恩獨(dú)寵”，結(jié)果局部刺激過度，導(dǎo)致纖維腺瘤生長(zhǎng)。怎樣才能發(fā)現(xiàn)是否長(zhǎng)了乳腺纖維腺瘤？既然纖維腺瘤是發(fā)育期形成的，那應(yīng)該都是在那時(shí)候發(fā)現(xiàn)的嘍？其實(shí)不然。我們的青春期少女可是靦腆了，乳腺發(fā)育大起來，羞也羞死了，沒有幾個(gè)會(huì)想著自己撫摸乳腺做自檢的，除非，瘤子長(zhǎng)得很快，洗澡時(shí)很容易摸到，或者突出到皮膚表面了，才會(huì)羞答答地告訴老媽，再在老媽“綁架”下前來就診。除此之外，大多是在首次體檢超聲檢查時(shí)才會(huì)被發(fā)現(xiàn)。所以，青春期發(fā)現(xiàn)的纖維腺瘤經(jīng)常比較大，20歲以后發(fā)現(xiàn)的纖維腺瘤個(gè)頭就會(huì)比較小。在發(fā)育之后，我們就建議：不管自己能不能摸到腫塊，女性每年要做一個(gè)超聲檢查。乳腺纖維腺瘤會(huì)發(fā)展成乳腺癌嗎？乳腺纖維腺瘤包括兩種組織成分，導(dǎo)管上皮和纖維化間質(zhì)，導(dǎo)管上皮部分會(huì)發(fā)生癌變，但這個(gè)幾率是很低的，和正常的乳腺導(dǎo)管上皮的癌變幾率幾乎是差不多的。權(quán)威的《中國(guó)乳腺纖維腺瘤診治專家共識(shí)》告訴我們，乳腺纖維腺瘤的癌變率為0.12%～0.30%。你說低不低？所以臨床上，常有患者說怕癌變，是不是需要手術(shù)，我就打個(gè)比方：有1000個(gè)纖維腺瘤患者，其中最多有3個(gè)(也許1個(gè)都沒有)會(huì)癌變，但我們無法知道哪幾個(gè)會(huì)癌變，那你說，我們應(yīng)該是把1000個(gè)患者都手術(shù)來消除癌變風(fēng)險(xiǎn)還是定期觀察？答案你們自己想。乳腺纖維腺瘤術(shù)后會(huì)導(dǎo)致乳腺變形嗎？常有患者有這樣的擔(dān)心，一個(gè)5cm的瘤子術(shù)后會(huì)不會(huì)造成局部乳腺的缺損？凹進(jìn)去一塊？纖維腺瘤是良性腫瘤，良性腫瘤是膨脹性生長(zhǎng)，以壓迫周圍正常的乳腺組織的方式來獲得自己的生長(zhǎng)空間，一旦腫瘤被切除，周圍被壓迫的乳腺組織就會(huì)恢復(fù)到原來應(yīng)有的狀態(tài)，收復(fù)原有的領(lǐng)地（空間），所以纖維腺瘤就算很大，手術(shù)切除后也不會(huì)導(dǎo)致乳腺的缺損和變形。如何鑒別纖維腺瘤的良惡性？一般情況下，我們對(duì)纖維腺瘤的診斷是建立手檢和超聲鉬靶的基礎(chǔ)上的，更嚴(yán)格的診斷應(yīng)該是病理診斷，原則上，所有的腫塊都有做穿刺來明確病理的需要。但中國(guó)人對(duì)穿刺都有一定的顧慮（雖然穿刺是不會(huì)造成腫瘤的惡變和擴(kuò)散），所以，對(duì)于檢查明確提示良性的腫瘤可以先不做穿刺，嚴(yán)密觀察，但對(duì)任何有疑問的結(jié)節(jié)都需要穿刺或者手術(shù)來明確性質(zhì)。如果手術(shù)，纖維腺瘤有沒有復(fù)發(fā)的可能？良性腫瘤一般沒有復(fù)發(fā)這一說，纖維腺瘤手術(shù)屬于簡(jiǎn)單手術(shù)，略有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生都能做到完整切除，完整切除了就不會(huì)復(fù)發(fā)。但乳腺組織還是存在的呀，這個(gè)位置的纖維腺瘤切除，對(duì)另一個(gè)位置的纖維腺瘤是否生長(zhǎng)是沒有影響的，所以，纖維腺瘤可能再發(fā)，而不是復(fù)發(fā)。按摩、乳房保健能不能消除乳腺纖維腺瘤？對(duì)這個(gè)問題，我表示無語，我前面的文章也已經(jīng)說過了，乳腺按摩、精油保健只會(huì)促進(jìn)乳腺增生，刺激腫瘤生長(zhǎng)，造成良性腫瘤惡變，加速惡性腫瘤擴(kuò)散。不信，可以去試試，我在這里等著你回來。自己能夠診斷乳腺纖維腺瘤嗎？我不知道您憑什么鑒別？憑自己的手感和度娘的回答？還是憑周圍人的說法？我還是要告誡大家，任何自己發(fā)現(xiàn)的乳腺的異常和腫塊，都應(yīng)該去醫(yī)院就診明確，千萬不要諱疾忌醫(yī)，釀成不可挽回的后果。纖維腺瘤會(huì)不會(huì)自己消失或者使用藥物消失？原則上實(shí)體的腫瘤一般不會(huì)自然消失，但有些纖維腺瘤在短期增高的激素刺激下而生長(zhǎng)，在激素水平回落后，體積會(huì)縮小，甚至有極少數(shù)纖維腺瘤完全萎縮消失。就像孕期哺乳期發(fā)生的纖維腺瘤，有可能在哺乳期結(jié)束后部分縮小。至于藥物，我沒見到過，上次有人問我，說某寶上有的賣，內(nèi)服外敷能夠治療纖維腺瘤的，幾千一療程，也就幾個(gè)療程能夠把纖維腺瘤弄沒的。我只想告訴大家，有用的藥只在醫(yī)院藥店里（至少在國(guó)內(nèi)是這樣的，國(guó)外是在正規(guī)藥店里），為什么就是喜歡去相信那些不正規(guī)渠道的藥物呢？醫(yī)生告訴你沒有藥治的，你還去相信其它人說有特效藥，要不就是傻，要不就還是傻。好了，說了這么多纖維腺瘤的事，還沒有說怎么治療，要消除纖維腺瘤的唯一手段是手術(shù)切除，但良性的腫瘤是不是需要切除？怎么切？值不值得切？在什么時(shí)候切？這都是有講究的，讓我在下回再和大家細(xì)細(xì)道來~~掃描二維碼關(guān)注乳此關(guān)愛，獲取正確乳腺健康知識(shí)2018年03月02日4299
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李鵬飛副主任醫(yī)師 延安市人民醫(yī)院 乳腺外科 乳房是女人的驕傲，它是我們哺育下一代的食量，但是隨著女性在社會(huì)上壓力的增大，很多的女性婦科疾病就多了起來。 乳腺纖維瘤對(duì)女性而言并不陌生，它也是女性乳房比較常見的一種病。對(duì)于引發(fā)乳腺纖維瘤的發(fā)病原因，是很多人都想知道的。乳腺纖維瘤是怎么得的呢？單純的乳腺纖維瘤具有表面光滑、邊緣清楚、質(zhì)中等、活動(dòng)大、能在捫診的手指下滑脫等特征。乳腺增生伴發(fā)的乳腺纖維瘤，則僅可捫及部分露在增生乳腺組織外的光滑瘤體，邊緣不清，活動(dòng)性隨增生組織的活動(dòng)而活動(dòng)，有一定的自限性。那么乳腺纖維瘤是怎么得的?乳腺纖維瘤患者關(guān)非常非常的關(guān)心乳腺纖維瘤的病因，因?yàn)橹挥姓业搅巳橄倮w維瘤的發(fā)病因素才能更好預(yù)防乳腺纖維瘤的發(fā)生和治療乳腺纖維瘤，也只有這樣，我們的女性才能擁有健康的身體。目前臨床常見的乳腺纖維瘤有兩種情況。一種是乳腺增生伴發(fā)的腺纖維瘤，另一種是單純的乳腺纖維瘤。雖然乳腺纖維瘤是一種良性的腫瘤，但是也要重視治療的。它即使不威脅我們的生命，但是它會(huì)使我們的信心受到打擊，和給我們的心里留下陰影。所以，重視乳腺纖維瘤的發(fā)病原因也是必要的。那么，下面我們就給大家介紹一下乳腺纖維瘤的發(fā)病原因。乳腺纖維瘤的發(fā)病原因主要有兩個(gè)：一是由于先天性因素，即乳腺小葉內(nèi)纖維細(xì)胞對(duì)雌激素敏感性異常增高，是這些纖維細(xì)胞所含的雌激素受體的數(shù)量較多導(dǎo)致。二是由于雌激素的過度刺激所致。乳腺纖維腺瘤的形成與卵巢功能旺盛、機(jī)體和乳房局部組織對(duì)雌激素過度刺激的敏感性有關(guān)。 除了上述的兩個(gè)原因，其他的原因也是各有不同的。例如現(xiàn)如今很多的白領(lǐng)女性患乳腺纖維瘤的幾率也是很多的。乳腺纖維瘤對(duì)女性的侵襲是不分高低尊卑的，任何人都有患病的可能，一些知名女性的隕落就足以證明這點(diǎn)。 例如：精神壓力過大、激素水平的改變和晚婚晚育少哺乳等等都是。 現(xiàn)代人面臨很多的競(jìng)爭(zhēng)，失去了以前那種自然的生活方式。如人們的作息時(shí)間通常是晚上加班;咖啡、香煙很多基因改造的食物都是對(duì)我們的身體有著嚴(yán)重的危害。廣大的女性同胞們?cè)诎l(fā)現(xiàn)有不適是及時(shí)到醫(yī)院檢查和治療，不要延誤了病情。2011年11月27日51910
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霍芳昕主治醫(yī)師 保定市婦幼保健院 乳腺外科 乳腺纖維腺瘤是發(fā)生于乳腺小葉內(nèi)纖維組織和腺上皮的混合性瘤，是乳房良性腫瘤中最常見的一種。以18～25歲的青年女性多見，也可發(fā)生于春青春期后任何年齡的女性，絕經(jīng)后女性出現(xiàn)的概率很少。 乳腺纖維腺瘤的病因 發(fā)生乳腺纖維腺瘤的病因可分為兩種： 一：乳腺小葉內(nèi)纖維細(xì)胞對(duì)雌激素敏感性異常增高，是這些纖維細(xì)胞所含的雌激素受體的數(shù)量較多導(dǎo)致； 二：由于雌激素的過度刺激所致，乳腺纖維瘤的形成與卵巢功能旺盛、機(jī)體和乳房局部組織對(duì)雌激素過度刺激的敏感性有關(guān)。 乳腺纖維腺瘤的癥狀 臨床上以無痛性乳房腫物為主要癥狀，推動(dòng)時(shí)活動(dòng)度較大。多發(fā)于乳房的外上象限，約75%為單發(fā)，少數(shù)為多發(fā)，一般不伴有乳房疼痛及乳頭溢液等其他不適癥狀。其大小一般也不隨月經(jīng)周期變化。腫物一般生長(zhǎng)緩慢，但在妊娠、哺乳期可迅速增大。除外妊娠、哺乳等因素短時(shí)間內(nèi)迅速增大，要警惕惡變的可能性。有大約17％的病例可發(fā)生纖維成分的肉瘤變和上皮成分的嚴(yán)重變性。 乳腺纖維腺瘤的治療 外科手術(shù)切除是唯一的治療方法，乳房纖維腺瘤雖屬良性，但有惡變可能，故一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)予手術(shù)切除。手術(shù)可在局麻下施行。顯露腫瘤后，連同其包膜整塊切除。切下的腫塊必須常規(guī)地進(jìn)行病理檢查，排除惡性病變的可能。但目前也有通過口服中藥將瘤體較小的纖維瘤完整消除的報(bào)道。 發(fā)現(xiàn)乳腺纖維腺瘤應(yīng)該做哪些檢查 對(duì)35歲之前的女性來說，雙乳彩超是最好的選擇。不但可以通過超聲了解瘤體的實(shí)際大小，其質(zhì)地的性質(zhì)，還可以通過血流信號(hào)明確瘤體的良、惡性傾向。對(duì)于35-40歲以上的女性，如觸及質(zhì)地較硬的瘤體，可以通過乳腺鉬靶檢查了解瘤體的邊緣是否規(guī)整，同時(shí)除外乳腺癌等其他惡性疾病。34歲以前女性因腺體較為致密，對(duì)X線敏感性低，不推薦鉬靶檢查。 發(fā)現(xiàn)纖維腺瘤時(shí)應(yīng)該在飲食上注意哪些內(nèi)容 乳腺纖維瘤是女性生殖器官中常見的良性腫瘤，其發(fā)病的機(jī)制和日常生活中飲食是息息相關(guān)的。乳腺纖維瘤患者不可以吃海鮮和高脂肪的食物，平時(shí)飲食宜清淡。 禁忌的飲食：不吃鹽腌，煙熏，火烤和油炸的食物，特別是烤糊焦化了的食物。少吃辛辣刺激的食物，如辣椒等。 除了飲食的調(diào)理，患者還應(yīng)該注意休息，補(bǔ)充水分和增強(qiáng)抵抗力，這樣才能更好的防治疾病，不要經(jīng)常熬夜，保證充足的睡眠，避免過度勞累與激動(dòng)，保持精神愉快，以免不良情緒影響到內(nèi)分泌系統(tǒng)，加重病情。乳腺纖維瘤惡變的預(yù)防(1)愛護(hù)乳房，堅(jiān)持體檢：每個(gè)不同年齡段的女性都應(yīng)堅(jiān)持乳房自查，每月的月經(jīng)干凈7天左右進(jìn)行。(2)保持良好的心態(tài)和健康的生活節(jié)奏，克服不良的飲食習(xí)慣和嗜好，有規(guī)律的工作、生活是預(yù)防乳腺疾病發(fā)生的有效方法。(3)正確對(duì)待乳腺疾病，不可諱疾忌醫(yī)。發(fā)現(xiàn)乳房有腫塊后立即找乳腺專科醫(yī)生檢查，配合治療。盡管乳腺纖維瘤是良性腫瘤，但也有惡變的可能，特別是妊娠哺乳期間瘤體增長(zhǎng)很快或年齡偏大病程較長(zhǎng)，伴有乳腺增生或多次復(fù)發(fā)者，應(yīng)提高警惕，及時(shí)就診，防止病情變化。每個(gè)女性朋友應(yīng)做到早預(yù)防早發(fā)現(xiàn)早治療。 乳腺纖維腺瘤復(fù)發(fā)的問題 因手術(shù)治療僅僅將病變的乳腺組織即纖維腺瘤瘤體切除，但引起發(fā)病的內(nèi)分泌因素?zé)o法徹底根除，因此存在較高的復(fù)發(fā)率。堅(jiān)持規(guī)律的乳腺檢查是及早發(fā)現(xiàn)病變的有效措施。2011年09月25日16684
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