乳腺纖維瘤

乳腺纖維瘤是由腺上皮和纖維組織兩種成分混合組成的良性腫瘤，好發(fā)于青年女性，典型臨床表現(xiàn)為乳房出現(xiàn)單個圓形腫塊，表面光滑，可移動，增長緩慢。

基本病因

本病發(fā)生的原因目前尚未完全明確，一般認為是由于某一區(qū)域乳房組織腺上皮或纖維細胞對雌激素異常敏感，發(fā)生過度增生導(dǎo)致纖維瘤形成，主要依據(jù)包括：

• 該疾病好發(fā)于性功能旺盛時期。
• 妊娠時期乳房纖維瘤的生長速度迅速增加。
• 動物實驗證實，注射雌激素能誘發(fā)纖維瘤的形成。

高危人群

下述人群更容易患乳腺纖維瘤，需加以注意：

• 年齡：15-30 歲的年輕女性
• 濫用含有高水平雌激素的化妝品
• 食用含有高水平雌激素的保健品
• 嗜好高脂肪含量的食物
• 肥胖
• 懷孕

乳腺纖維瘤患者常無明顯癥狀，多數(shù)在游泳、洗澡時自己觸及無痛性腫塊。腫塊可發(fā)生在乳房的任何部位，少數(shù)患者在月經(jīng)周期出現(xiàn)不同程度的脹痛、隱痛、鈍痛。

典型癥狀

在某些特殊情況下，乳腺纖維瘤可以表現(xiàn)出不同的癥狀：

• 在老年女性中，部分纖維瘤可表現(xiàn)為小的、石頭樣的、質(zhì)硬、孤立的包塊，與周圍組織稍有粘連。
• 在年輕女性中，纖維瘤可以表現(xiàn)為容易觸及的皮下結(jié)節(jié)，直徑約 3-4mm，保持多年不發(fā)生變化。
• 在少年女性中，巨大纖維瘤表現(xiàn)為突然增大、靜脈突出、以及偶爾出現(xiàn)壓迫導(dǎo)致的皮膚潰瘍。月經(jīng)期間乳房出現(xiàn)增大、張力增加，并有經(jīng)前疼痛感。
• 在妊娠期間，可見纖維瘤增大，偶爾顯著，可能和腺體增生有關(guān)。

其他癥狀

除了上述表現(xiàn)，本病還可能會出現(xiàn)下列癥狀：

• 乳房脹痛
• 乳房溢液

本病病因未明，也沒有特別的預(yù)防方法。可以通過以下方法降低發(fā)生風(fēng)險：

• 學(xué)會乳腺自我檢查的方法，有助于盡早發(fā)現(xiàn)新發(fā)腫瘤。
• 每年定期做乳腺體檢，做到及早發(fā)現(xiàn)、及時治療。
• 均衡飲食，避免高脂飲食，減少酒精、咖啡因的攝入。

本病主要依靠臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查綜合病理學(xué)檢查進行診斷，具體檢查方法如下：

• 影像學(xué)檢查
  B 超：是最簡單、經(jīng)濟、安全的檢查手段，而且診斷效果良好，能區(qū)別摸到的腫塊是纖維腺瘤還是囊腫。
  乳房鉬靶攝片：可以觀察腫塊里面的鈣化情況，區(qū)別良性腫瘤和乳腺癌，年齡大者的纖維腺瘤可看到斑片狀鈣化或輪廓不規(guī)則的粗顆粒鈣化，與乳腺癌的細小密集針尖樣鈣化不同。
  乳腺磁共振檢查：不是首選的檢查手段，當(dāng)乳腺 B 超、乳房鉬靶攝片診斷困難時可以考慮檢查磁共振。
• 病理學(xué)檢查
  確診的金標(biāo)準(zhǔn)，通過對腫塊進行穿刺、或手術(shù)完整切除腫塊，把腫塊中的組織取出來切片化驗，用顯微鏡觀察，確定是否為纖維瘤。

目前尚沒有藥物可以消除乳腺纖維瘤，因此手術(shù)切除是治療纖維瘤的唯一有效方法。切除的腫塊必須常規(guī)做病理檢查，以排除惡性可能。

一般治療

即隨診觀察，適用于 35 歲以下纖維瘤生長緩慢或無變化的纖維瘤患者。需要每 6 個月進行一次檢查。

手術(shù)治療

通常手術(shù)適用于以下患者：

• 如果患者有生育計劃，應(yīng)在妊娠前將腫瘤切除。
• 35 歲以上的患者應(yīng)進行切除手術(shù)。
• 腫塊體積較大（超過 3 cm），增長速度較快的患者，應(yīng)盡快手術(shù)切除。

常見的手術(shù)有：

• 傳統(tǒng)的放射狀切口切除：便于手術(shù)操作，但術(shù)后可形成明顯瘢痕，影響美觀。
• 環(huán)乳暈切口切除：術(shù)后瘢痕隱蔽，但不適用于較大及距乳暈較遠的腫瘤。
• 微創(chuàng)旋切法：傷口小，術(shù)后美觀，身體恢復(fù)快。
• 經(jīng)腋下內(nèi)窺鏡手術(shù)。
• 冷凍消融。
• 激光治療。

• 清淡飲食。
• 盡量多吃新鮮的蔬菜水果。
• 可以適量吃豆?jié){、牛奶。
• 少吃煎炸、辛辣刺激性食物。
• 紅肉類，如豬牛羊肉，不要吃太多。
• 避免使用含雌激素的美容保健品。

術(shù)后應(yīng)積極改善生活方式，補充營養(yǎng)；并記得定期復(fù)診，監(jiān)測病情變化趨勢。

• 術(shù)后應(yīng)臥床休息，避免劇烈活動。
• 術(shù)后采取半臥位，有利于呼吸及排痰，防止肺部感染。
• 保持傷口清潔、干燥，確保透氣，避免悶熱、潮濕，防止感染。
• 術(shù)后應(yīng)戒煙戒酒，避免辛辣、刺激的食物。
• 均衡營養(yǎng)，確保每日所需的熱量、蛋白質(zhì)和維生素、微量元素。
• 定期復(fù)診，便于醫(yī)生監(jiān)測病情變化趨勢，及時處置復(fù)發(fā)或再發(fā)的乳腺纖維瘤。

乳腺纖維瘤病程較長，50% 的纖維瘤可自然消退。未能自然消退的患者中，約一半患者腫瘤大小保持不變；另一半患者出現(xiàn)腫瘤體積增大。手術(shù)切除后腫瘤仍有復(fù)發(fā)可能。

常見疑問

問：乳腺纖維瘤會癌變嗎？

答：乳腺纖維瘤一般不會癌變。

乳腺纖維瘤屬于良性乳腺疾病，患癌風(fēng)險為輕度增加，多數(shù)情況下不會惡變。但是患者一定要定期追蹤復(fù)查，每隔 3-6 個月復(fù)查乳腺彩超。超過 40 歲的女性，需要每年復(fù)查乳腺鉬靶。