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顏昕副主任醫(yī)師 漳州市醫(yī)院 乳腺外科 乳腺纖維腺瘤一般高發(fā)于20到40歲的育齡女性,對于顯維腺瘤需不需要切除,一般需要從三種情況來做判斷,第一,腫塊比較大,生長速度快,直徑至少達到了一厘米以上,第二,邊界模糊不清,質(zhì)地變硬,血供變豐富,這種可能是發(fā)生了質(zhì)的變化,第三,備孕的時候發(fā)現(xiàn)有顯微腺瘤的話,建議手術(shù)切除,因為懷孕期間體內(nèi)雌激素水平增加,容易刺激顯微腺瘤生長,部分顯微腺瘤長在乳頭和大乳管附近,在產(chǎn)后容易壓迫堵塞乳管,引起泌乳的障礙。如果是上述這些情況,建議到門診咨詢?nèi)橄偻饪频尼t(yī)生,而普通的顯維腺瘤一定要注意定期觀察。2023年02月04日
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孔祥溢副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 乳腺外科 剛才門診上來的這個患者,也是一個30多歲的女孩,她主要的一個問題啊,就是自己能夠用手摸著到右側(cè)乳房有一個比較大的腫物,實際他上周日的時候來過我門診,上周六來過我門診,然后查了一個乳腺的B超,顯示一個4.1乘以二點幾的一個這個腫物啊,也就是說呢,還是提示纖維腺瘤可能性非常大,那么它主要的問題呢,就是需不需要做手術(shù)也比較糾結(jié),那么我給的答復(fù)呢,是這樣,呃,像這樣一個纖維腺瘤,它本身是一個良性的病變,呃,這個手術(shù)呢可以做,因為它相對來說呢,大一些了,但是呢,這個手術(shù)呢,也不是必須的,也就是說你想做這個手術(shù),不反對,你不做這個手術(shù)問題也不大,它不會影響你的健康,不會影響你的壽命啊,所以說呢,這個呢,就看他自己個人是怎么去選擇。2022年12月25日
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梁塏主治醫(yī)師 安陽市腫瘤醫(yī)院 乳腺外科 做完手術(shù)一直在吃雌激素抑制類的藥物,服藥期間可以正常的性生活嘛,呃,性生活這個倒沒有啥影響,但是,呃,我個人意見不太推薦您做了良性手術(shù)一直吃這種雌激素的抑制類的藥物,呃,首先呢,呃,嗯,這個就是說雌激素的水平增高啊,跟我們的乳腺腫瘤的生長有關(guān)系,但是不見得說我我吃這種藥物的話,這個腫瘤不再生長,因為它的腫瘤的生長呢,我們現(xiàn)在只是醫(yī)學研究到這條了啊,說雌激素這條會刺激腫瘤生長,但是你把這條堵住了,它是不是就不長腫瘤了,不一定啊,所以說您,呃,去采用這種相對激進的治療模式,我不是很推薦啊,我個人覺得就像我們良性腫瘤做完手術(shù)以后,在后續(xù)的我們的生活調(diào)理當中的話,很正常就是一個。 增強免疫力啊,然后健康飲食習慣,什么叫健康飲食習慣呢?你像我們常說的辛辣油膩刺激性強的食物,肯定是要少吃,為什么要少吃?第一個,它會含有很多的這種,呃,雌激素也好,脂肪類的,呃,食物也好,它會促使你可能增長這種體重啊,脂肪的堆積,這些往往是雌激素釋放的一個源源頭啊,因此健康的生活包括了我們的控制者。其次呢,要邁開腿啊,一個強迫的啊,體格或者說體制肯定是我們抗癌的一個,呃,這個先頭部隊和主力軍。2022年12月11日
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周毅副主任醫(yī)師 四川省人民醫(yī)院 乳腺外科 又是做乳腺良性腫瘤手術(shù)的日子,今天小組醫(yī)生都忙,我當即挽起袖子做乳腺纖維腺瘤手術(shù)。記得王陽明說:“工作即修行”,今天就在工作中修行,手術(shù)中尋求快樂。病人躺在手術(shù)臺上,緊張??焦慮還有一絲羞澀,我輕聲問:“不要緊張,就打麻藥時候有點刺痛,知道腫塊在什么地方嗎?”,把手暖和一些,對照彩超檢查和病人所指捫到腫塊,判斷腫塊大小、質(zhì)地、活動范圍、和周圍組織粘連情況,然后設(shè)計最適合的切口,乳暈環(huán)形切口或沿皮紋小切口,用記號筆??劃線。常規(guī)消毒鋪巾,抽吸利多卡因后沿著劃線皮下緩緩打進,接著逐漸深入組織把麻藥滲透到手術(shù)區(qū)域每個層次。然后輕輕按摩幫助麻藥擴散。確認麻藥有效后執(zhí)手術(shù)刀利落的切開皮膚皮下組織,沒有大的出血點不用處理,直接用中號止血鉗鈍性分離組織,摸到腫塊后用左手食指固定著,右手執(zhí)鉗沿著腫塊深入游離,掌握好力度,一次接著再一次深入些,包膜完整的腫塊只需要兩三分鐘就可以取出來,有粘連的則需要動用剪刀銳性剝離但也是五分鐘內(nèi)可以切除,術(shù)前的判斷很重要,順利取出完整的腫塊也讓我有些滿足和幾分快樂。這個時候是傷口產(chǎn)生凝血機制關(guān)鍵時刻,需要干紗布塞入手術(shù)腔內(nèi)加壓一兩分鐘,一個小動作會明顯減少術(shù)后出血的幾率,好啦,手術(shù)不是快結(jié)束了,真正費時才開始,縫合需要三層,乳腺組織,皮下及皮膚層,乳腺組織層間斷封合關(guān)閉殘腔減少血腫形成而不能讓乳腺變形,皮下組織內(nèi)翻褥式縫合減輕皮膚張力降低瘢痕增生,皮膚層可吸收線連續(xù)皮內(nèi)縫合需要進針整齊深淺一致,再用皮膚粘膠后當即傷口都看不清楚,最開心就是病人坐起來驚訝??看不見切口,那種滿足感油然而生。棉卷帶包扎后再輔以低彈力繃帶,放心也讓病人舒心,減輕術(shù)后疼痛感。連續(xù)四臺手術(shù)用了一個半小時??。今天我沉浸在手術(shù)中,身心都愉悅??。(附三張腫塊標本照片)1、花生米樣腫塊2、有粘連的腫塊3、分葉的腫塊「稻盛和夫認為,在工作中修行,是鍛煉靈魂、提高心性、培養(yǎng)人格最重要、最有效的方法。我們用心去工作,就是用工作來磨練我們的心,提升我們靈魂的層次,光明我們的良知。2022年08月27日
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崔建副主任醫(yī)師 青島大學附屬醫(yī)院 乳腺病診療中心 乳腺腔鏡手術(shù)以其特有的治療效果和美容優(yōu)勢,正在逐漸改變著乳腺外科醫(yī)師的傳統(tǒng)治療理念和治療手段。越來越多的醫(yī)生接受并積極開展乳腺腔鏡手術(shù)。腔鏡手術(shù)主要的優(yōu)勢和創(chuàng)新點:美容效果突出,切口微創(chuàng)、隱蔽;手術(shù)操作更加精細,止血精確、切除范圍準確;手術(shù)時間縮短,并發(fā)癥顯著減少;術(shù)后恢復(fù)更快,身體心理創(chuàng)傷減小。良性腫瘤切除術(shù)(巨大纖維腺瘤、導管內(nèi)乳頭狀瘤等)患者自主選擇切口(腋窩、下皺襞、乳暈);時間0.5-1小時;花費增加不多;微創(chuàng)手術(shù)、四級手術(shù)。乳房皮下腺體切除術(shù)(男性乳房發(fā)育、預(yù)防性切除)男性乳腺發(fā)育、乳腺癌NSM;選擇切口(腋窩、下皺襞、乳暈);前哨淋巴結(jié)活檢同一切口完成;溶脂法&非溶脂法;微創(chuàng)手術(shù)、四級手術(shù)。操作精確,止血容易,減少了并發(fā)癥的發(fā)生;更容易切除全部乳腺腺體,幾乎不會殘留;聯(lián)合脂肪抽吸使得乳房術(shù)后更加平整,更接近自然狀態(tài);腫瘤安全性有保障;創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,美容效果突出,心理創(chuàng)傷減小。副乳腺切除手術(shù)2022年08月09日
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劉俊副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院(南部) 甲乳外科 這后面有一個問題啊,就是嗯,乳腺纖纖微腺瘤,乳管上皮增生活躍,那么這個這個問題呢,實際上它首先第一個它是考慮是應(yīng)該這個不叫纖維瘤,在乳腺上一般不會有纖維瘤這個概念,應(yīng)該是纖維腺瘤,那么顯流腺的應(yīng)該如果他寫這個如果上皮活躍增生活躍應(yīng)該是開過應(yīng)該是手術(shù)吧,手術(shù)以后的病理報告是這樣的報告,那么如果是這樣的病理報告呢,事實上首先第一個顯為腺癌應(yīng)該是個良性的疾病,那么不需不需要特別的擔心,那么第二個呢,他如果有報了一個,如果上皮有增生活躍的話,那么你進就是隨訪的是近期,近期就是隨訪比較會比較你那個叫我們就密切一點,比方說半年查一次超聲啊,或者什么的,查的勤一點,那么必要的時候呢,可以比方說一到兩年做一次磁共振,那么這樣的話,能夠盡量的避免一些早發(fā)現(xiàn)一些腫瘤,惡性腫瘤的這樣可能性。2022年06月30日
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江金華副主任醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院(東院) 腫瘤介入科 近年來,乳腺腫瘤是女性發(fā)病率最高的腫瘤,占乳腺疾病的60-85%,最常見的是纖維腺瘤,發(fā)病率約10%,而乳腺癌是女性的首位癌癥病因。乳腺腫瘤臨床上表現(xiàn)為結(jié)節(jié)或腫塊,不斷增大的良性腫瘤不僅影響美觀,某些組織學類型還有癌變的可能,在青春期和妊娠期,由于雌激素的增加,風險增加,所以乳腺腫瘤的治療受到廣大女性更多的重視,早期診斷及早期治療可降低乳腺惡性腫瘤的死亡率。很多女性對乳腺腫瘤的治療會有所顧慮,包括手術(shù)的方式、術(shù)后留下的瘢痕,以及對哺乳的影響等。超聲引導下的熱消融治療已經(jīng)解決了傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷大、影響美觀、易損傷乳導管、復(fù)發(fā)病變再次手術(shù)的風險及難度加大、費用高等問題,為乳腺腫瘤治療帶來了新方式。首先,對于良性腫瘤,如果滿足以下條件,可行消融治療:1)結(jié)節(jié)>1cm且隨訪觀察6個月結(jié)節(jié)持續(xù)增長;2)多發(fā)結(jié)節(jié),最大直徑>1cm;拒絕接受外科手術(shù)或其它方法治療;3)患者思想顧慮過重影響正常生活而拒絕臨床觀察;4)局部疼痛、不適或壓迫癥認為可能與乳腺腫塊有關(guān)。惡性腫瘤能不能做消融治療呢?答案是肯定的,但需滿足以下標準:1、直徑<2cm可達到根治消融;較大結(jié)節(jié)可減瘤或配合新輔助化療;2、患者由于心、肺等合并癥喪失手術(shù)治療機會;3、美觀微創(chuàng)要求高,渴望行消融治療者;4、術(shù)后同側(cè)乳腺、對側(cè)乳腺、胸壁或腋窩淋巴結(jié)復(fù)發(fā)者3、熱消融技術(shù)具有微創(chuàng),皮膚無疤痕,滿足患者美觀、不開刀需求,療效確實,消融區(qū)逐漸吸收縮小,甚至不可觸及,可重復(fù)治療新生病灶等優(yōu)勢,且通過影像精準引導可實現(xiàn)最大程度保護腺體及導管,無毒無輻射副作用,疼痛輕微不出血,是一種安全有效的治療方法,受到廣大女性患者歡迎。4、微波消融五大優(yōu)勢1)追本溯源,激活免疫:從根源處發(fā)現(xiàn)病因,并從病灶處徹底根除。此外消融技術(shù)會使人體巨噬細胞、免疫細胞活性增強,快速吞噬脫落的壞死細胞,同時激活抗體。2)精準定位,準確找到病灶:深部病灶及直徑僅5毫米的微小腫瘤亦可準確滅活,避免二次手術(shù),手術(shù)全程只穿刺一次,避免重復(fù)多次穿刺導致的腫瘤細胞脫落的針道轉(zhuǎn)移。3)微創(chuàng)無痛,不留疤痕,美容效果好:微創(chuàng)手術(shù)過程局部麻醉無痛苦,創(chuàng)口針眼大小,不留下疤痕,不影響美觀。4)手術(shù)快,恢復(fù)快:整個手術(shù)過程只需5—15分鐘,并發(fā)癥少,可門診治療。5)安全,不傷及正常組織:通過超聲精準引導,把微波針準確植入病灶,既保證病變組織壞死,又不會損傷正常細胞,微波針選用先進的冷循環(huán)技術(shù),防止灼傷皮膚。2022年06月10日
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