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顏昕副主任醫(yī)師 漳州市醫(yī)院 乳腺外科 乳腺纖維腺瘤一般高發(fā)于20到40歲的育齡女性，對(duì)于顯維腺瘤需不需要切除，一般需要從三種情況來(lái)做判斷，第一，腫塊比較大，生長(zhǎng)速度快，直徑至少達(dá)到了一厘米以上，第二，邊界模糊不清，質(zhì)地變硬，血供變豐富，這種可能是發(fā)生了質(zhì)的變化，第三，備孕的時(shí)候發(fā)現(xiàn)有顯微腺瘤的話，建議手術(shù)切除，因?yàn)閼言衅陂g體內(nèi)雌激素水平增加，容易刺激顯微腺瘤生長(zhǎng)，部分顯微腺瘤長(zhǎng)在乳頭和大乳管附近，在產(chǎn)后容易壓迫堵塞乳管，引起泌乳的障礙。如果是上述這些情況，建議到門(mén)診咨詢?nèi)橄偻饪频尼t(yī)生，而普通的顯維腺瘤一定要注意定期觀察。2023年02月04日
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孔祥溢副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 乳腺外科 剛才門(mén)診上來(lái)的這個(gè)患者，也是一個(gè)30多歲的女孩，她主要的一個(gè)問(wèn)題啊，就是自己能夠用手摸著到右側(cè)乳房有一個(gè)比較大的腫物，實(shí)際他上周日的時(shí)候來(lái)過(guò)我門(mén)診，上周六來(lái)過(guò)我門(mén)診，然后查了一個(gè)乳腺的B超，顯示一個(gè)4.1乘以二點(diǎn)幾的一個(gè)這個(gè)腫物啊，也就是說(shuō)呢，還是提示纖維腺瘤可能性非常大，那么它主要的問(wèn)題呢，就是需不需要做手術(shù)也比較糾結(jié)，那么我給的答復(fù)呢，是這樣，呃，像這樣一個(gè)纖維腺瘤，它本身是一個(gè)良性的病變，呃，這個(gè)手術(shù)呢可以做，因?yàn)樗鄬?duì)來(lái)說(shuō)呢，大一些了，但是呢，這個(gè)手術(shù)呢，也不是必須的，也就是說(shuō)你想做這個(gè)手術(shù)，不反對(duì)，你不做這個(gè)手術(shù)問(wèn)題也不大，它不會(huì)影響你的健康，不會(huì)影響你的壽命啊，所以說(shuō)呢，這個(gè)呢，就看他自己個(gè)人是怎么去選擇。2022年12月25日152
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梁塏主治醫(yī)師 安陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院 乳腺外科 做完手術(shù)一直在吃雌激素抑制類的藥物，服藥期間可以正常的性生活嘛，呃，性生活這個(gè)倒沒(méi)有啥影響，但是，呃，我個(gè)人意見(jiàn)不太推薦您做了良性手術(shù)一直吃這種雌激素的抑制類的藥物，呃，首先呢，呃，嗯，這個(gè)就是說(shuō)雌激素的水平增高啊，跟我們的乳腺腫瘤的生長(zhǎng)有關(guān)系，但是不見(jiàn)得說(shuō)我我吃這種藥物的話，這個(gè)腫瘤不再生長(zhǎng)，因?yàn)樗哪[瘤的生長(zhǎng)呢，我們現(xiàn)在只是醫(yī)學(xué)研究到這條了啊，說(shuō)雌激素這條會(huì)刺激腫瘤生長(zhǎng)，但是你把這條堵住了，它是不是就不長(zhǎng)腫瘤了，不一定啊，所以說(shuō)您，呃，去采用這種相對(duì)激進(jìn)的治療模式，我不是很推薦啊，我個(gè)人覺(jué)得就像我們良性腫瘤做完手術(shù)以后，在后續(xù)的我們的生活調(diào)理當(dāng)中的話，很正常就是一個(gè)。 增強(qiáng)免疫力啊，然后健康飲食習(xí)慣，什么叫健康飲食習(xí)慣呢？你像我們常說(shuō)的辛辣油膩刺激性強(qiáng)的食物，肯定是要少吃，為什么要少吃？第一個(gè)，它會(huì)含有很多的這種，呃，雌激素也好，脂肪類的，呃，食物也好，它會(huì)促使你可能增長(zhǎng)這種體重啊，脂肪的堆積，這些往往是雌激素釋放的一個(gè)源源頭啊，因此健康的生活包括了我們的控制者。其次呢，要邁開(kāi)腿啊，一個(gè)強(qiáng)迫的啊，體格或者說(shuō)體制肯定是我們抗癌的一個(gè)，呃，這個(gè)先頭部隊(duì)和主力軍。2022年12月11日37
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周毅副主任醫(yī)師 四川省人民醫(yī)院 乳腺外科 又是做乳腺良性腫瘤手術(shù)的日子，今天小組醫(yī)生都忙，我當(dāng)即挽起袖子做乳腺纖維腺瘤手術(shù)。記得王陽(yáng)明說(shuō)：“工作即修行”，今天就在工作中修行，手術(shù)中尋求快樂(lè)。病人躺在手術(shù)臺(tái)上，緊張??焦慮還有一絲羞澀，我輕聲問(wèn)：“不要緊張，就打麻藥時(shí)候有點(diǎn)刺痛，知道腫塊在什么地方嗎？”，把手暖和一些，對(duì)照彩超檢查和病人所指捫到腫塊，判斷腫塊大小、質(zhì)地、活動(dòng)范圍、和周圍組織粘連情況，然后設(shè)計(jì)最適合的切口，乳暈環(huán)形切口或沿皮紋小切口，用記號(hào)筆??劃線。常規(guī)消毒鋪巾，抽吸利多卡因后沿著劃線皮下緩緩打進(jìn)，接著逐漸深入組織把麻藥滲透到手術(shù)區(qū)域每個(gè)層次。然后輕輕按摩幫助麻藥擴(kuò)散。確認(rèn)麻藥有效后執(zhí)手術(shù)刀利落的切開(kāi)皮膚皮下組織，沒(méi)有大的出血點(diǎn)不用處理，直接用中號(hào)止血鉗鈍性分離組織，摸到腫塊后用左手食指固定著，右手執(zhí)鉗沿著腫塊深入游離，掌握好力度，一次接著再一次深入些，包膜完整的腫塊只需要兩三分鐘就可以取出來(lái)，有粘連的則需要?jiǎng)佑眉舻朵J性剝離但也是五分鐘內(nèi)可以切除，術(shù)前的判斷很重要，順利取出完整的腫塊也讓我有些滿足和幾分快樂(lè)。這個(gè)時(shí)候是傷口產(chǎn)生凝血機(jī)制關(guān)鍵時(shí)刻，需要干紗布塞入手術(shù)腔內(nèi)加壓一兩分鐘，一個(gè)小動(dòng)作會(huì)明顯減少術(shù)后出血的幾率，好啦，手術(shù)不是快結(jié)束了，真正費(fèi)時(shí)才開(kāi)始，縫合需要三層，乳腺組織，皮下及皮膚層，乳腺組織層間斷封合關(guān)閉殘腔減少血腫形成而不能讓乳腺變形，皮下組織內(nèi)翻褥式縫合減輕皮膚張力降低瘢痕增生，皮膚層可吸收線連續(xù)皮內(nèi)縫合需要進(jìn)針整齊深淺一致，再用皮膚粘膠后當(dāng)即傷口都看不清楚，最開(kāi)心就是病人坐起來(lái)驚訝??看不見(jiàn)切口，那種滿足感油然而生。棉卷帶包扎后再輔以低彈力繃帶，放心也讓病人舒心，減輕術(shù)后疼痛感。連續(xù)四臺(tái)手術(shù)用了一個(gè)半小時(shí)??。今天我沉浸在手術(shù)中，身心都愉悅??。（附三張腫塊標(biāo)本照片）1、花生米樣腫塊2、有粘連的腫塊3、分葉的腫塊「稻盛和夫認(rèn)為，在工作中修行，是鍛煉靈魂、提高心性、培養(yǎng)人格最重要、最有效的方法。我們用心去工作，就是用工作來(lái)磨練我們的心，提升我們靈魂的層次，光明我們的良知。2022年08月27日616
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崔建副主任醫(yī)師 青島大學(xué)附屬醫(yī)院 乳腺病診療中心 乳腺腔鏡手術(shù)以其特有的治療效果和美容優(yōu)勢(shì)，正在逐漸改變著乳腺外科醫(yī)師的傳統(tǒng)治療理念和治療手段。越來(lái)越多的醫(yī)生接受并積極開(kāi)展乳腺腔鏡手術(shù)。腔鏡手術(shù)主要的優(yōu)勢(shì)和創(chuàng)新點(diǎn)：美容效果突出，切口微創(chuàng)、隱蔽；手術(shù)操作更加精細(xì)，止血精確、切除范圍準(zhǔn)確；手術(shù)時(shí)間縮短，并發(fā)癥顯著減少；術(shù)后恢復(fù)更快，身體心理創(chuàng)傷減小。良性腫瘤切除術(shù)（巨大纖維腺瘤、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤等）患者自主選擇切口（腋窩、下皺襞、乳暈）；時(shí)間0.5-1小時(shí)；花費(fèi)增加不多；微創(chuàng)手術(shù)、四級(jí)手術(shù)。乳房皮下腺體切除術(shù)（男性乳房發(fā)育、預(yù)防性切除）男性乳腺發(fā)育、乳腺癌NSM；選擇切口（腋窩、下皺襞、乳暈）；前哨淋巴結(jié)活檢同一切口完成；溶脂法＆非溶脂法；微創(chuàng)手術(shù)、四級(jí)手術(shù)。操作精確，止血容易，減少了并發(fā)癥的發(fā)生；更容易切除全部乳腺腺體，幾乎不會(huì)殘留；聯(lián)合脂肪抽吸使得乳房術(shù)后更加平整，更接近自然狀態(tài)；腫瘤安全性有保障；創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，美容效果突出，心理創(chuàng)傷減小。副乳腺切除手術(shù)2022年08月09日1013
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徐峰副主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 乳腺外科 在一尊佛里，您怎不好呢？啊，都便找一個(gè)這么大個(gè)了，能摸到了哈，這個(gè)大瘤子咱咱就不做微創(chuàng)了吧，給您切一個(gè)小刀口，特別小的刀口，給您切一個(gè)小口，然后掏著給給你做出來(lái)啊，這有點(diǎn)費(fèi)勁，費(fèi)點(diǎn)勁，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)一點(diǎn)，但是美觀，做完之后也看不出來(lái)呢，怕嗎？不緊張，沒(méi)開(kāi)始我就別看有沒(méi)感覺(jué)了。 不干凈，那個(gè)大的瘤著特別大，看一眼留的好看嗎？像一根佛，你看特別像一掛墜，這是沒(méi)有了，肯定是推干凈了，沒(méi)問(wèn)題，不會(huì)不扒的，放心吧，左邊胳膊大。2022年07月25日240
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劉俊副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 甲乳外科 這后面有一個(gè)問(wèn)題啊，就是嗯，乳腺纖纖微腺瘤，乳管上皮增生活躍，那么這個(gè)這個(gè)問(wèn)題呢，實(shí)際上它首先第一個(gè)它是考慮是應(yīng)該這個(gè)不叫纖維瘤，在乳腺上一般不會(huì)有纖維瘤這個(gè)概念，應(yīng)該是纖維腺瘤，那么顯流腺的應(yīng)該如果他寫(xiě)這個(gè)如果上皮活躍增生活躍應(yīng)該是開(kāi)過(guò)應(yīng)該是手術(shù)吧，手術(shù)以后的病理報(bào)告是這樣的報(bào)告，那么如果是這樣的病理報(bào)告呢，事實(shí)上首先第一個(gè)顯為腺癌應(yīng)該是個(gè)良性的疾病，那么不需不需要特別的擔(dān)心，那么第二個(gè)呢，他如果有報(bào)了一個(gè)，如果上皮有增生活躍的話，那么你進(jìn)就是隨訪的是近期，近期就是隨訪比較會(huì)比較你那個(gè)叫我們就密切一點(diǎn)，比方說(shuō)半年查一次超聲啊，或者什么的，查的勤一點(diǎn)，那么必要的時(shí)候呢，可以比方說(shuō)一到兩年做一次磁共振，那么這樣的話，能夠盡量的避免一些早發(fā)現(xiàn)一些腫瘤，惡性腫瘤的這樣可能性。2022年06月30日327
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江金華副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 腫瘤介入科 近年來(lái)，乳腺腫瘤是女性發(fā)病率最高的腫瘤，占乳腺疾病的60-85%，最常見(jiàn)的是纖維腺瘤，發(fā)病率約10%，而乳腺癌是女性的首位癌癥病因。乳腺腫瘤臨床上表現(xiàn)為結(jié)節(jié)或腫塊，不斷增大的良性腫瘤不僅影響美觀，某些組織學(xué)類型還有癌變的可能，在青春期和妊娠期，由于雌激素的增加，風(fēng)險(xiǎn)增加，所以乳腺腫瘤的治療受到廣大女性更多的重視，早期診斷及早期治療可降低乳腺惡性腫瘤的死亡率。很多女性對(duì)乳腺腫瘤的治療會(huì)有所顧慮，包括手術(shù)的方式、術(shù)后留下的瘢痕，以及對(duì)哺乳的影響等。超聲引導(dǎo)下的熱消融治療已經(jīng)解決了傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷大、影響美觀、易損傷乳導(dǎo)管、復(fù)發(fā)病變?cè)俅问中g(shù)的風(fēng)險(xiǎn)及難度加大、費(fèi)用高等問(wèn)題，為乳腺腫瘤治療帶來(lái)了新方式。首先，對(duì)于良性腫瘤，如果滿足以下條件，可行消融治療:1）結(jié)節(jié)＞1cm且隨訪觀察6個(gè)月結(jié)節(jié)持續(xù)增長(zhǎng)；2）多發(fā)結(jié)節(jié)，最大直徑＞1cm；拒絕接受外科手術(shù)或其它方法治療；3）患者思想顧慮過(guò)重影響正常生活而拒絕臨床觀察；4）局部疼痛、不適或壓迫癥認(rèn)為可能與乳腺腫塊有關(guān)。惡性腫瘤能不能做消融治療呢？答案是肯定的，但需滿足以下標(biāo)準(zhǔn):1、直徑＜2cm可達(dá)到根治消融；較大結(jié)節(jié)可減瘤或配合新輔助化療；2、患者由于心、肺等合并癥喪失手術(shù)治療機(jī)會(huì)；3、美觀微創(chuàng)要求高，渴望行消融治療者；4、術(shù)后同側(cè)乳腺、對(duì)側(cè)乳腺、胸壁或腋窩淋巴結(jié)復(fù)發(fā)者3、熱消融技術(shù)具有微創(chuàng)，皮膚無(wú)疤痕，滿足患者美觀、不開(kāi)刀需求，療效確實(shí)，消融區(qū)逐漸吸收縮小，甚至不可觸及，可重復(fù)治療新生病灶等優(yōu)勢(shì)，且通過(guò)影像精準(zhǔn)引導(dǎo)可實(shí)現(xiàn)最大程度保護(hù)腺體及導(dǎo)管，無(wú)毒無(wú)輻射副作用，疼痛輕微不出血，是一種安全有效的治療方法，受到廣大女性患者歡迎。4、微波消融五大優(yōu)勢(shì)1）追本溯源，激活免疫：從根源處發(fā)現(xiàn)病因，并從病灶處徹底根除。此外消融技術(shù)會(huì)使人體巨噬細(xì)胞、免疫細(xì)胞活性增強(qiáng)，快速吞噬脫落的壞死細(xì)胞，同時(shí)激活抗體。2）精準(zhǔn)定位，準(zhǔn)確找到病灶：深部病灶及直徑僅5毫米的微小腫瘤亦可準(zhǔn)確滅活，避免二次手術(shù)，手術(shù)全程只穿刺一次，避免重復(fù)多次穿刺導(dǎo)致的腫瘤細(xì)胞脫落的針道轉(zhuǎn)移。3）微創(chuàng)無(wú)痛，不留疤痕，美容效果好：微創(chuàng)手術(shù)過(guò)程局部麻醉無(wú)痛苦，創(chuàng)口針眼大小，不留下疤痕，不影響美觀。4）手術(shù)快，恢復(fù)快：整個(gè)手術(shù)過(guò)程只需5—15分鐘，并發(fā)癥少，可門(mén)診治療。5）安全，不傷及正常組織：通過(guò)超聲精準(zhǔn)引導(dǎo)，把微波針準(zhǔn)確植入病灶，既保證病變組織壞死，又不會(huì)損傷正常細(xì)胞，微波針選用先進(jìn)的冷循環(huán)技術(shù)，防止灼傷皮膚。2022年06月10日438
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乳腺纖維瘤相關(guān)科普號(hào)
劉嘉琦醫(yī)生的科普號(hào)
劉嘉琦 副主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
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方靜醫(yī)生的科普號(hào)
方靜 主任醫(yī)師
安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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繪智楠心的戴醫(yī)生
戴繪娟 主治醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院）
乳腺外科
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