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顏昕副主任醫(yī)師 漳州市醫(yī)院 乳腺外科 乳腺纖維腺瘤一般高發(fā)于20到40歲的育齡女性，對于顯維腺瘤需不需要切除，一般需要從三種情況來做判斷，第一，腫塊比較大，生長速度快，直徑至少達到了一厘米以上，第二，邊界模糊不清，質(zhì)地變硬，血供變豐富，這種可能是發(fā)生了質(zhì)的變化，第三，備孕的時候發(fā)現(xiàn)有顯微腺瘤的話，建議手術(shù)切除，因為懷孕期間體內(nèi)雌激素水平增加，容易刺激顯微腺瘤生長，部分顯微腺瘤長在乳頭和大乳管附近，在產(chǎn)后容易壓迫堵塞乳管，引起泌乳的障礙。如果是上述這些情況，建議到門診咨詢?nèi)橄偻饪频尼t(yī)生，而普通的顯維腺瘤一定要注意定期觀察。2023年02月04日
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孔祥溢副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 乳腺外科 剛才門診上來的這個患者，也是一個30多歲的女孩，她主要的一個問題啊，就是自己能夠用手摸著到右側(cè)乳房有一個比較大的腫物，實際他上周日的時候來過我門診，上周六來過我門診，然后查了一個乳腺的B超，顯示一個4.1乘以二點幾的一個這個腫物啊，也就是說呢，還是提示纖維腺瘤可能性非常大，那么它主要的問題呢，就是需不需要做手術(shù)也比較糾結(jié)，那么我給的答復(fù)呢，是這樣，呃，像這樣一個纖維腺瘤，它本身是一個良性的病變，呃，這個手術(shù)呢可以做，因為它相對來說呢，大一些了，但是呢，這個手術(shù)呢，也不是必須的，也就是說你想做這個手術(shù)，不反對，你不做這個手術(shù)問題也不大，它不會影響你的健康，不會影響你的壽命啊，所以說呢，這個呢，就看他自己個人是怎么去選擇。2022年12月25日152
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2022年12月21日112
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梁塏主治醫(yī)師 安陽市腫瘤醫(yī)院 乳腺外科 做完手術(shù)一直在吃雌激素抑制類的藥物，服藥期間可以正常的性生活嘛，呃，性生活這個倒沒有啥影響，但是，呃，我個人意見不太推薦您做了良性手術(shù)一直吃這種雌激素的抑制類的藥物，呃，首先呢，呃，嗯，這個就是說雌激素的水平增高啊，跟我們的乳腺腫瘤的生長有關(guān)系，但是不見得說我我吃這種藥物的話，這個腫瘤不再生長，因為它的腫瘤的生長呢，我們現(xiàn)在只是醫(yī)學研究到這條了啊，說雌激素這條會刺激腫瘤生長，但是你把這條堵住了，它是不是就不長腫瘤了，不一定啊，所以說您，呃，去采用這種相對激進的治療模式，我不是很推薦啊，我個人覺得就像我們良性腫瘤做完手術(shù)以后，在后續(xù)的我們的生活調(diào)理當中的話，很正常就是一個。 增強免疫力啊，然后健康飲食習慣，什么叫健康飲食習慣呢？你像我們常說的辛辣油膩刺激性強的食物，肯定是要少吃，為什么要少吃？第一個，它會含有很多的這種，呃，雌激素也好，脂肪類的，呃，食物也好，它會促使你可能增長這種體重啊，脂肪的堆積，這些往往是雌激素釋放的一個源源頭啊，因此健康的生活包括了我們的控制者。其次呢，要邁開腿啊，一個強迫的啊，體格或者說體制肯定是我們抗癌的一個，呃，這個先頭部隊和主力軍。2022年12月11日37
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周毅副主任醫(yī)師 四川省人民醫(yī)院 乳腺外科 又是做乳腺良性腫瘤手術(shù)的日子，今天小組醫(yī)生都忙，我當即挽起袖子做乳腺纖維腺瘤手術(shù)。記得王陽明說：“工作即修行”，今天就在工作中修行，手術(shù)中尋求快樂。病人躺在手術(shù)臺上，緊張??焦慮還有一絲羞澀，我輕聲問：“不要緊張，就打麻藥時候有點刺痛，知道腫塊在什么地方嗎？”，把手暖和一些，對照彩超檢查和病人所指捫到腫塊，判斷腫塊大小、質(zhì)地、活動范圍、和周圍組織粘連情況，然后設(shè)計最適合的切口，乳暈環(huán)形切口或沿皮紋小切口，用記號筆??劃線。常規(guī)消毒鋪巾，抽吸利多卡因后沿著劃線皮下緩緩打進，接著逐漸深入組織把麻藥滲透到手術(shù)區(qū)域每個層次。然后輕輕按摩幫助麻藥擴散。確認麻藥有效后執(zhí)手術(shù)刀利落的切開皮膚皮下組織，沒有大的出血點不用處理，直接用中號止血鉗鈍性分離組織，摸到腫塊后用左手食指固定著，右手執(zhí)鉗沿著腫塊深入游離，掌握好力度，一次接著再一次深入些，包膜完整的腫塊只需要兩三分鐘就可以取出來，有粘連的則需要動用剪刀銳性剝離但也是五分鐘內(nèi)可以切除，術(shù)前的判斷很重要，順利取出完整的腫塊也讓我有些滿足和幾分快樂。這個時候是傷口產(chǎn)生凝血機制關(guān)鍵時刻，需要干紗布塞入手術(shù)腔內(nèi)加壓一兩分鐘，一個小動作會明顯減少術(shù)后出血的幾率，好啦，手術(shù)不是快結(jié)束了，真正費時才開始，縫合需要三層，乳腺組織，皮下及皮膚層，乳腺組織層間斷封合關(guān)閉殘腔減少血腫形成而不能讓乳腺變形，皮下組織內(nèi)翻褥式縫合減輕皮膚張力降低瘢痕增生，皮膚層可吸收線連續(xù)皮內(nèi)縫合需要進針整齊深淺一致，再用皮膚粘膠后當即傷口都看不清楚，最開心就是病人坐起來驚訝??看不見切口，那種滿足感油然而生。棉卷帶包扎后再輔以低彈力繃帶，放心也讓病人舒心，減輕術(shù)后疼痛感。連續(xù)四臺手術(shù)用了一個半小時??。今天我沉浸在手術(shù)中，身心都愉悅??。（附三張腫塊標本照片）1、花生米樣腫塊2、有粘連的腫塊3、分葉的腫塊「稻盛和夫認為，在工作中修行，是鍛煉靈魂、提高心性、培養(yǎng)人格最重要、最有效的方法。我們用心去工作，就是用工作來磨練我們的心，提升我們靈魂的層次，光明我們的良知。2022年08月27日618
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崔建副主任醫(yī)師 青島大學附屬醫(yī)院 乳腺病診療中心 乳腺腔鏡手術(shù)以其特有的治療效果和美容優(yōu)勢，正在逐漸改變著乳腺外科醫(yī)師的傳統(tǒng)治療理念和治療手段。越來越多的醫(yī)生接受并積極開展乳腺腔鏡手術(shù)。腔鏡手術(shù)主要的優(yōu)勢和創(chuàng)新點：美容效果突出，切口微創(chuàng)、隱蔽；手術(shù)操作更加精細，止血精確、切除范圍準確；手術(shù)時間縮短，并發(fā)癥顯著減少；術(shù)后恢復(fù)更快，身體心理創(chuàng)傷減小。良性腫瘤切除術(shù)（巨大纖維腺瘤、導管內(nèi)乳頭狀瘤等）患者自主選擇切口（腋窩、下皺襞、乳暈）；時間0.5-1小時；花費增加不多；微創(chuàng)手術(shù)、四級手術(shù)。乳房皮下腺體切除術(shù)（男性乳房發(fā)育、預(yù)防性切除）男性乳腺發(fā)育、乳腺癌NSM；選擇切口（腋窩、下皺襞、乳暈）；前哨淋巴結(jié)活檢同一切口完成；溶脂法＆非溶脂法；微創(chuàng)手術(shù)、四級手術(shù)。操作精確，止血容易，減少了并發(fā)癥的發(fā)生；更容易切除全部乳腺腺體，幾乎不會殘留；聯(lián)合脂肪抽吸使得乳房術(shù)后更加平整，更接近自然狀態(tài)；腫瘤安全性有保障；創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，美容效果突出，心理創(chuàng)傷減小。副乳腺切除手術(shù)2022年08月09日1013
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劉俊副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 甲乳外科 這后面有一個問題啊，就是嗯，乳腺纖纖微腺瘤，乳管上皮增生活躍，那么這個這個問題呢，實際上它首先第一個它是考慮是應(yīng)該這個不叫纖維瘤，在乳腺上一般不會有纖維瘤這個概念，應(yīng)該是纖維腺瘤，那么顯流腺的應(yīng)該如果他寫這個如果上皮活躍增生活躍應(yīng)該是開過應(yīng)該是手術(shù)吧，手術(shù)以后的病理報告是這樣的報告，那么如果是這樣的病理報告呢，事實上首先第一個顯為腺癌應(yīng)該是個良性的疾病，那么不需不需要特別的擔心，那么第二個呢，他如果有報了一個，如果上皮有增生活躍的話，那么你進就是隨訪的是近期，近期就是隨訪比較會比較你那個叫我們就密切一點，比方說半年查一次超聲啊，或者什么的，查的勤一點，那么必要的時候呢，可以比方說一到兩年做一次磁共振，那么這樣的話，能夠盡量的避免一些早發(fā)現(xiàn)一些腫瘤，惡性腫瘤的這樣可能性。2022年06月30日327
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江金華副主任醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 腫瘤介入科 近年來，乳腺腫瘤是女性發(fā)病率最高的腫瘤，占乳腺疾病的60-85%，最常見的是纖維腺瘤，發(fā)病率約10%，而乳腺癌是女性的首位癌癥病因。乳腺腫瘤臨床上表現(xiàn)為結(jié)節(jié)或腫塊，不斷增大的良性腫瘤不僅影響美觀，某些組織學類型還有癌變的可能，在青春期和妊娠期，由于雌激素的增加，風險增加，所以乳腺腫瘤的治療受到廣大女性更多的重視，早期診斷及早期治療可降低乳腺惡性腫瘤的死亡率。很多女性對乳腺腫瘤的治療會有所顧慮，包括手術(shù)的方式、術(shù)后留下的瘢痕，以及對哺乳的影響等。超聲引導下的熱消融治療已經(jīng)解決了傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷大、影響美觀、易損傷乳導管、復(fù)發(fā)病變再次手術(shù)的風險及難度加大、費用高等問題，為乳腺腫瘤治療帶來了新方式。首先，對于良性腫瘤，如果滿足以下條件，可行消融治療:1）結(jié)節(jié)＞1cm且隨訪觀察6個月結(jié)節(jié)持續(xù)增長；2）多發(fā)結(jié)節(jié)，最大直徑＞1cm；拒絕接受外科手術(shù)或其它方法治療；3）患者思想顧慮過重影響正常生活而拒絕臨床觀察；4）局部疼痛、不適或壓迫癥認為可能與乳腺腫塊有關(guān)。惡性腫瘤能不能做消融治療呢？答案是肯定的，但需滿足以下標準:1、直徑＜2cm可達到根治消融；較大結(jié)節(jié)可減瘤或配合新輔助化療；2、患者由于心、肺等合并癥喪失手術(shù)治療機會；3、美觀微創(chuàng)要求高，渴望行消融治療者；4、術(shù)后同側(cè)乳腺、對側(cè)乳腺、胸壁或腋窩淋巴結(jié)復(fù)發(fā)者3、熱消融技術(shù)具有微創(chuàng)，皮膚無疤痕，滿足患者美觀、不開刀需求，療效確實，消融區(qū)逐漸吸收縮小，甚至不可觸及，可重復(fù)治療新生病灶等優(yōu)勢，且通過影像精準引導可實現(xiàn)最大程度保護腺體及導管，無毒無輻射副作用，疼痛輕微不出血，是一種安全有效的治療方法，受到廣大女性患者歡迎。4、微波消融五大優(yōu)勢1）追本溯源，激活免疫：從根源處發(fā)現(xiàn)病因，并從病灶處徹底根除。此外消融技術(shù)會使人體巨噬細胞、免疫細胞活性增強，快速吞噬脫落的壞死細胞，同時激活抗體。2）精準定位，準確找到病灶：深部病灶及直徑僅5毫米的微小腫瘤亦可準確滅活，避免二次手術(shù)，手術(shù)全程只穿刺一次，避免重復(fù)多次穿刺導致的腫瘤細胞脫落的針道轉(zhuǎn)移。3）微創(chuàng)無痛，不留疤痕，美容效果好：微創(chuàng)手術(shù)過程局部麻醉無痛苦，創(chuàng)口針眼大小，不留下疤痕，不影響美觀。4）手術(shù)快，恢復(fù)快：整個手術(shù)過程只需5—15分鐘，并發(fā)癥少，可門診治療。5）安全，不傷及正常組織：通過超聲精準引導，把微波針準確植入病灶，既保證病變組織壞死，又不會損傷正常細胞，微波針選用先進的冷循環(huán)技術(shù)，防止灼傷皮膚。2022年06月10日438
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