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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 普通外科 乳腺纖維瘤屬于青年女性中最常見的一種良性腫瘤，乳腺纖維腺瘤的腫塊多為患者無意間摸到或查體檢查出來，一般不伴有疼痛感，亦不隨月經(jīng)周期而發(fā)生變化。少部分病例乳腺纖維腺瘤同時伴有乳腺增生，此時則可有經(jīng)前乳房脹痛不適等癥狀。乳腺纖維瘤根據(jù)構(gòu)成腫瘤的纖維成分和腺上皮增生程度的不同，可以分為腺瘤，囊性腺纖維瘤，粘液纖維瘤，乳腺纖維腺瘤等。其發(fā)病原因主要包括雌激素水平失衡，比如當雌激素水平相對或者是絕對升高時，雌激素會過度刺激，從而造成乳腺導管上皮和間質(zhì)成分異常增生而形成腫瘤。另外，局部乳腺組織對雌雌激素過度敏感時，也會造成一定的病理變化而形成腫瘤。另外，本病也具有遺傳傾向。乳腺纖維瘤不是一個很嚴重的疾病，它可以說是乳房里最常見的一種良性的腫瘤，發(fā)生率非常高，但是遠期預后都很好，可能有的人會復發(fā)，但是一般來講不會癌變。對于大于2cm的纖維腺瘤，還是建議切除，因為太大的，有可能不一定是纖維腺瘤，比如像葉狀腫瘤，甚至非典型增生之類的。手術(shù)切除是治療本病的唯一有效方法，藥物或激素治療無效。對于小于1cm的腫塊，可定期隨訪，若持續(xù)增長，或心理壓力大，可選擇微創(chuàng)外科治療。如果是有懷孕需求的女性，在孕前建議常規(guī)檢查乳房，若孕期乳腺纖維瘤腫塊增大，及時向?qū)？漆t(yī)生進行咨詢。纖維瘤隨著時間的變化而有變化，變大、變小都有可能，但是總的趨勢一定會長大，不會因為用藥或者是可能自己消失，可能性幾乎沒有。有些病人會出于不想去隨訪、觀察，或者恐懼它將來會發(fā)生一些變化，也可以考慮手術(shù)切除。因為現(xiàn)在乳腺的微創(chuàng)手術(shù)是非常安全，而且損傷也是很小的。如何有效預防乳腺纖維瘤1、保持良好的心態(tài)和健康的生活節(jié)奏，克服不良的飲食習慣和嗜好，有規(guī)律的工作，生活是預防乳腺疾病發(fā)生的有效方法。2、慎用含雌激素類藥物和保健品，慎用豐胸產(chǎn)品。3、保持適量的運動。運動不僅有助于乳房健美，還能降低乳腺疾病的發(fā)病率。4、少穿束胸或緊身衣，合理使用文胸。5、洗澡時避免長時間用熱水刺激乳房，更不要在熱水中長時間浸泡，洗澡時的水溫以37℃左右為宜。規(guī)律的性生活能促進乳房的血液循環(huán)、性激素分泌的增加，有利于女性乳房的健康。6、每月進行乳房自檢，每年進行專業(yè)檢查。一般選擇月經(jīng)后的1周到兩周是檢查的最佳時期，如果發(fā)現(xiàn)乳房有腫塊、乳房局部皮膚或乳頭凹陷、腋窩淋巴結(jié)腫大時，一定要及時就診。2022年06月08日
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李杰寶副主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 女性朋友正值青春韶華，可謂“雅淡梳妝偏有韻，不施脂粉自多姿”，然而，乳腺纖維腺瘤也常常“傾心”于年輕女性，使得“玉容寂寞淚闌干，梨花一枝春帶雨”。比起乳腺增生、乳腺囊腫，乳腺纖維腺瘤在公眾的知名度并不是很高，但它卻是青年女性中發(fā)病率較高的腫瘤，嚴重威脅女性健康。如何預防乳腺纖維瘤？患了乳腺纖維瘤該如何治療？7問7答，讓我們一起快速了解乳腺纖維瘤：一、什么是乳腺纖維瘤？乳腺纖維瘤的學名叫做乳腺纖維腺瘤，是女性最常見的乳腺良性腫瘤，常見于18-25歲的女性。年輕女性體內(nèi)雌激素水平較高，乳腺組織在雌激素的刺激下過度反應(yīng)，形成纖維腺瘤。有一部分纖維腺瘤，還受遺傳因素影響。二、如何發(fā)現(xiàn)乳腺纖維腺瘤？乳腺纖維腺瘤一般沒有明顯的疼痛不適感。女性朋友可在洗澡或者睡覺前觸摸乳房進行自查，如果摸到的圓溜溜像“小彈珠”一樣的東西，按壓時可在指尖下方來回滑動，這就可能是纖維腺瘤。定期體檢行乳腺彩超檢查可以較早發(fā)現(xiàn)體積較小的纖維腺瘤。三、乳腺纖維腺瘤需要治療嗎？發(fā)現(xiàn)乳腺纖維腺瘤應(yīng)及時就醫(yī)。纖維腺瘤雖然是良性病變，但也有小于1%的惡變幾率，可能發(fā)展成為乳腺癌；即使沒有發(fā)生惡變，纖維腺瘤也會不斷長大，雖然大的纖維瘤仍然是良性疾病，手術(shù)切除后對身體健康并無多大影響，但對于年輕女性來說，大的纖維瘤就意味著大的手術(shù)切口，同時還可能出現(xiàn)乳房局部凹陷、變形的問題。治療纖維腺瘤唯一有效的方法就是手術(shù)切除。但體積小、生長速度緩慢的乳腺纖維腺瘤可暫不手術(shù)，定期復查乳腺彩超，動態(tài)觀察纖維瘤的變化情況。有以下情況的則建議盡早切除：①有備孕計劃的女性患者。由于妊娠期間體內(nèi)的雌激素、孕激素、泌乳素水平都會大幅升高，乳腺纖維腺瘤很可能在激素刺激下迅速長大，癌變幾率也會增大。一旦出現(xiàn)這種情況，是手術(shù)切除還是繼續(xù)觀察，會是個兩難的選擇。因此，這類纖維腺瘤建議在女性開始備孕前就要切除。②年齡大于40歲的女性患者。對40歲以上的女性患者，排除惡性腫瘤是需要放在首位考慮的問題，因此應(yīng)該積極手術(shù)切除明確性質(zhì)。③有乳腺癌家族史的女性患者。5%～10%的乳腺癌是家族性的。如有一位近親患乳腺癌，則患病的危險性增加1.5～3倍；如有兩位近親患乳腺癌，則患病率將增加7倍。乳腺癌在早期惡性特征還不明顯時，容易與纖維腺瘤等良性腫瘤混淆，當臨床醫(yī)生有懷疑時應(yīng)積極手術(shù)。四、手術(shù)后瘢痕明顯嗎？傳統(tǒng)開放手術(shù)切除纖維瘤，根據(jù)瘤體大小，乳房會有數(shù)厘米的手術(shù)瘢痕（大約比瘤體最長徑大0.5-1cm）。武漢市第一醫(yī)院甲乳外科致力于打造精品乳腺專科，在保證完全切除腫瘤的基礎(chǔ)上，采用緣乳暈弧形小切口，或采用腋窩、乳房下皺襞切口腔鏡技術(shù)，配合美容縫合技術(shù)，可達到術(shù)后切口微小、隱蔽、美觀的目的。此外，對最長徑小于2.5cm的纖維腺瘤，還可以選擇乳房病損微創(chuàng)旋切技術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷更小，切口僅數(shù)毫米，術(shù)后幾乎看不見明顯瘢痕。五、纖維瘤切除了還會復發(fā)嗎？乳腺纖維腺瘤是乳腺的良性腫瘤，良性腫瘤的特點就是易多發(fā)、易復發(fā)。乳腺組織在雌激素作用下，可能同時，也可能先后，從多個不同部位長出纖維腺瘤。簡單來說，第二個纖維瘤長與不長，都和第一個纖維瘤是不是切除沒有關(guān)系，要長總是會長的。六、長了纖維瘤，飲食需要注意哪些？雌激素可以刺激纖維腺瘤的生長，那么生活中就要注意，盡量避免攝入含有動物雌激素或類雌激素樣物質(zhì)的食品，如蜂蜜、蜂王漿、雪蛤等；還要慎用含有雌激素的保健品、藥品、化妝品。七、精油按摩可以把纖維瘤“消掉”？假的。精油按摩不但不可能讓纖維腺瘤消失，甚至還有可能造成乳腺導管、腺泡的損傷，加重乳房疾病。有些不法商家為了追求“立竿見影”的效果，在精油里非法添加激素，表面上看起來經(jīng)過護理后乳房飽滿細膩有彈性，實則激素長期通過皮膚吸收，將會導致嚴重后果。所以還是應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院進行治療，不要盲目相信所謂的“偏方”、“保健”。2022年06月06日910
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林旭豐主任醫(yī)師 永康市中醫(yī)院 乳腺外科 花季少女乳房腫塊竟有拳頭般大??？醫(yī)生提醒，這些知識要了解婷婷（化名）今年13歲，是一位正值青春期的花季少女，可平時多愁善感，愛生悶氣，還喜愛吃一些油炸燒烤食品。寒假期間，她發(fā)現(xiàn)自己的乳房出現(xiàn)兩側(cè)不對稱的現(xiàn)象，母親知曉后立即帶著婷婷來到麗水市中醫(yī)院乳腺科門診就診，經(jīng)過乳腺科林旭豐主任詳細問診、仔細查體及結(jié)合乳腺B超檢查后提示雙乳多個腫塊，從黃豆到成人拳頭大大小不等的腫塊幾乎遍布乳房各個象限，其中最大的腫塊已有8cm×7cm一個拳頭之大，如不及時治療將嚴重影響她的乳房發(fā)育。在醫(yī)生的建議下，患者接受手術(shù)治療。林旭豐主任團隊為患者施行了手術(shù)，術(shù)中共取出了10多個大小不等的腫塊，術(shù)后病理均提示“乳房纖維腺瘤”。據(jù)了解，醫(yī)院乳腺科近期已接診到多例患此疾病的未成年女性。“我的孩子還未成年，乳房還沒發(fā)育好，怎么可能會有乳腺疾病呢？”為此，婷婷的媽媽百思不得其解。醫(yī)生提醒，乳腺疾病可發(fā)生于從青春期到絕經(jīng)后的任何年齡，因此青少年也要重視此類疾病的防治。那什么是乳腺纖維腺瘤呢？林旭豐主任介紹：乳腺纖維腺瘤臨床多見直徑在1cm～3cm，生長緩慢，妊娠或哺乳期時可急驟增長，若不及時發(fā)現(xiàn)，腫瘤也可能在短時間內(nèi)迅速增大，直徑可達8～10cm，稱為巨大纖維腺瘤，以致拖成“大問題”，雖仍屬良性腫瘤，但腫瘤較大后易壓迫腺體，使其萎縮，造成乳腺發(fā)育不良，且已失去極小切口切除腫塊的機會，影響了乳房的美觀。為什么剛發(fā)育的青春期少女也會長乳腺腫瘤？其實只要有乳腺，哪怕是剛開始發(fā)育還只有很少量乳腺組織，都有可能得乳腺疾病，必須要重視乳房的健康教育，青春期腫瘤與青春期卵巢功能旺盛，體內(nèi)雌激素分泌水平過高有關(guān),這種腫瘤的發(fā)生往往發(fā)生在月經(jīng)初潮前后，由于飲食和環(huán)境的影響，現(xiàn)代女孩初潮普遍提早，年齡一般在10-13歲，這種病也和飲食因素有關(guān)，如果女孩子在青春期攝入過多的動物蛋白，尤其是含激素高的食物就可能會增加發(fā)病幾率。幸運的是，在林旭豐主任帶領(lǐng)的團隊分別給這些小病人根據(jù)乳房腫塊大小、數(shù)目、部位等，分別選擇了經(jīng)乳暈美容切口的乳房腫塊切除術(shù)或者乳房腫塊麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)。????發(fā)現(xiàn)乳房腫塊該怎么辦？?纖維腺瘤最有效的治療方法就是手術(shù)。腺瘤一旦形成，依靠藥物是不能消除腫塊的，但并不意味著只要一發(fā)現(xiàn)就要立即手術(shù)。應(yīng)嚴格掌握手術(shù)時機及手術(shù)適應(yīng)癥，不能一概而論。對于腫物比較小、生長緩慢的患者可以通過中醫(yī)辨證論治選擇中藥治療隨診，如果短時間內(nèi)出現(xiàn)生長較快或出現(xiàn)一些伴隨癥狀，應(yīng)選擇立即手術(shù)治療。而青少年巨大纖維腺瘤（幼年性纖維腺瘤），因腫瘤生長快，體積大，對正常乳腺組織產(chǎn)生擠壓，應(yīng)考慮手術(shù)切除。手術(shù)方式該如何選擇呢？①麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)：對于直徑小于3厘米的乳腺纖維腺瘤，利用真空輔助旋切設(shè)備，在乳腺超聲引導下，一次進針多次切割將腫瘤完整切除。切口僅0.3cm，恢復快，術(shù)后幾乎沒有瘢痕，受到大多女性的好評。我院開展乳腺麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)多年，技術(shù)嫻熟，可以通過一個切口一次性切除多個腫瘤，對于多發(fā)腫物及微小腫物的病人特別適合采用這種手術(shù)方式。這對于微小癌的早期確診也是一種非常好的方法。根據(jù)腫塊部位可以選擇經(jīng)乳暈或不經(jīng)乳暈，如果選擇經(jīng)乳暈麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)則術(shù)后疤痕更加隱蔽，術(shù)后5-7天幾乎均看不到疤痕，真正實現(xiàn)乳腺無痕微創(chuàng)手術(shù)。②傳統(tǒng)開放手術(shù)切除：對于較大的乳房腫塊，盡量選擇經(jīng)乳暈切口切除乳房腫塊，手術(shù)切口的設(shè)計應(yīng)考慮美學與功能的需要，既保證了瘤體的完整切除，又兼顧了外形的美觀，皮內(nèi)縫合切口，切口愈合后不易被發(fā)現(xiàn)。由于乳暈處特殊的解剖結(jié)構(gòu)，預后一般不容易留疤，滿足了大部分女性的美學要求。乳腺纖維腺瘤要如何預防？1、保持良好的心態(tài)，長期情緒抑郁，會導致體內(nèi)雌激素水平升高，內(nèi)分泌紊亂；中醫(yī)認為，易怒傷肝，傳統(tǒng)醫(yī)學認為乳腺疾病是情志性疾病，所以情緒對乳腺疾病的控制非常重要。若情志不暢，可致乳房疼痛，長腫塊；在日常生活中我們要保持心情愉悅，不生悶氣，盡量少發(fā)脾氣，及時舒緩壓力。保持良好的心態(tài)和健康的生活節(jié)奏，克服不良的飲食習慣和嗜好，少吃油炸燒烤等食物，多吃新鮮的蔬菜和水果，“多吃素、少生氣”，有規(guī)律的學習、工作、生活是預防乳腺纖維腺瘤發(fā)生的有效方法。2、由于乳腺纖維腺瘤的形成是一個首先為氣滯，日久痰濁瘀血凝結(jié)的過程，因此患者自身更需注意日常養(yǎng)護?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》云：“陽化氣，陰成形”，多運動，勤鍛煉，保持心情愉快、起居有常、避免熬夜、睡前沐足等都是適宜的保健方法。3、青春期少女發(fā)育的時候，內(nèi)衣或背心不宜過小或過緊，不然會對胸部肌肉造成壓迫，造成血液循環(huán)不佳。束胸也會壓迫乳房，使血液循環(huán)不暢，從而產(chǎn)生乳房下部血液淤滯而引起疼痛，所以，特別要保護好剛剛發(fā)育好的乳房，選擇合適的文胸或小背心；成年女性也建議少穿束胸或緊身衣，合理使用文胸。型號合適的文胸對乳房健康很重要，最好能選用柔軟、透氣、吸水性強的棉制文胸。4、處于生長發(fā)育的青少年要盡量少吃反季節(jié)的蔬果及激素類食物，要慎用保健品和滋補品，因為很多保健品都含有激素。5、洗澡時避免長時間用熱水刺激乳房，更不要在熱水中長時間浸泡，洗澡時的水溫以37℃左右為宜。6、最重要的是要每月進行乳房自檢，要求每個女性朋友都應(yīng)該學會乳房自查，一旦發(fā)現(xiàn)腫塊千萬不要諱疾忌醫(yī)，要及時就醫(yī)。。7、中藥調(diào)理可以有效預防纖維腺瘤的發(fā)生，纖維腺瘤在中醫(yī)學中屬“乳核”范疇，多因肝郁氣滯、痰凝血瘀為患。同時結(jié)合浙西南地區(qū)痰濕體質(zhì)多見的特點，應(yīng)重視“痰濁”對發(fā)病的影響。在臨床我們常從肺、脾、腎三臟治痰，疏肝健脾以理氣活血化瘀。通過平調(diào)陰陽，扶正抑瘤，維護內(nèi)環(huán)境平衡，達到穩(wěn)定瘤灶、減少新生的目的。林醫(yī)生提醒，乳房腫塊不止發(fā)生于成年女性，未成年人也有相當高的發(fā)生率，對于未成年女孩，提醒廣大家長注意女孩乳房發(fā)育過程當中異常增大的情況，如果兩側(cè)乳腺明顯不對稱，捫及硬結(jié)或包塊，應(yīng)該及時到醫(yī)院乳腺專科進行篩查，以期早發(fā)現(xiàn)、早治療，以免因瘤體增大影響腺體發(fā)育。2022年01月27日961
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徐鋒副主任醫(yī)師 石家莊市人民醫(yī)院 婦科 乳腺纖維瘤不用慌，有些患者洗澡時無意發(fā)現(xiàn)乳房腫塊，去醫(yī)院體檢后得知患了乳腺纖維瘤。乳腺纖維瘤好發(fā)于青年女性，她的生長與性激素水平密切相關(guān)，月經(jīng)初潮前或絕經(jīng)后的婦女很少見。檢查出乳腺纖維瘤首先不要太擔心，因為它極少惡變，發(fā)展緩慢。如果纖維瘤較小，而且沒有癥狀，可以密切觀察，定期隨診。如果增長過快，可以通過手術(shù)切除、微創(chuàng)懸切和海波刀治療。其中海波刀治療屬于無創(chuàng)治療方式，醫(yī)生會根據(jù)患者的病情采取海波刀或手術(shù)切除等適合患者個體化治療方法。2022年01月21日516
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張紅凱主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 病理科 乳腺纖維腺瘤是年輕女性中最常見的乳腺良性病變。雖然真實的發(fā)病率難以確知，但估計在20-35歲年輕女性人群中的比例可高達 20%。 美國梅奧診所（美國的頂尖醫(yī)院）官網(wǎng)上介紹說：“在許多情況下，纖維腺瘤不需要治療。一些女性選擇手術(shù)切除僅僅是因為焦慮，做手術(shù)是為了讓她們安心”。 乳腺作為女性很重要的功能器官（哺乳），同時也是很重要的美容器官，對于女性的生理和心理的重要性都不言而喻。 為什么不建議對所有的一丁點異常都“一切了之”呢？ 因為： 手術(shù)會導致組織損傷，愈合后很可能會導致乳房的形狀和質(zhì)地變硬、變形； 纖維腺瘤有可能會隨診時間或身體內(nèi)激素的變化自行縮小或消失；在10-18 歲階段纖維腺瘤可能會出現(xiàn)較快增長；多達 25% 的青少年還會出現(xiàn)多發(fā)或雙側(cè)腫瘤；在懷孕或哺乳期間可能會增長，但其后可縮小或退化；絕經(jīng)后纖維腺瘤很可能會變小； 纖維腺瘤生長極為緩慢，在監(jiān)測過程中的很長時間內(nèi)可能不變或增長很?。?纖維腺瘤惡變的機率微乎其微； 即使暫時切除一個纖維腺瘤，很可能后續(xù)還有新的纖維腺瘤長出來。 什么時候需要考慮手術(shù)？ 纖維腺瘤非常大（大于 5 厘米并伴有快速生長，不能排除葉狀腫瘤的可能性時）、在監(jiān)測過程中快速變大或引起癥狀；可以考慮手術(shù)或冷凍消融切除纖維腺瘤（消融手術(shù)前務(wù)必要有穿刺活檢病理報告明確診斷為纖維腺瘤?。?如果做了腫物穿刺活檢，病理報告中顯示有“導管上皮不典型增生/原位癌”； 穿刺活檢病理報告報告為：乳腺纖維上皮性腫瘤，考慮為良性/交界性/惡性葉狀腫瘤。 怎么監(jiān)測： 初期診斷后的兩年內(nèi)可以每半年一次看看專科醫(yī)生并進行超聲檢查，如果腫物保持不變，那大概率就可以放心了； 對于青少年患者(＜18歲)，建議在 12 個月和 24 個月的各隨訪一次即可。 所有的人都需要活檢嗎？ 根據(jù)臨床檢查結(jié)果以及影像學檢查結(jié)果，大部分30歲以下的患者可以觀察隨診，無需活檢；＞ 35歲、邊界不清或固定質(zhì)硬腫塊或影像學或臨床檢查懷疑惡性腫瘤時（比如B超報告為BIRADS 4 或更高級別）需要活檢。 由于青少年患者惡性腫瘤的幾率極低（20 歲以下患者乳腺癌的發(fā)病率為每 100,000 人 0.03 人），因此僅建議在隨訪過程中發(fā)現(xiàn)有50%體積增大（成年人20%）時建議活檢/切除。 有乳腺癌家族史的患者應(yīng)更加積極進行檢查和處理。 切記：發(fā)現(xiàn)任何新的乳腺腫物都要及時去正規(guī)醫(yī)院就診，遵循醫(yī)生的建議與意見進行隨診及檢查，不要自己在家判斷，以免耽誤其他嚴重疾病（惡性腫瘤）的治療時機。 參考文獻： https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/fibroadenoma/diagnosis-treatment/drc-20352756 Kopkash K, Yao K. The surgeon’s guide to fibroadenomas. Ann Breast Surg 2020;4:25. Lena Omar,et al.Management of Palpable Pediatric Breast Masses With Ultrasound Characteristics of Fibroadenoma: A More Conservative Approach. American Journal of Roentgenology2019212:2,450-4552022年01月15日1342
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 普通外科 乳腺的纖維瘤，是指發(fā)生在乳腺的一種良性腫瘤。乳腺外科趙華棟主任介紹，乳腺纖維瘤一般不伴有疼痛感，亦不隨月經(jīng)周期而發(fā)生變化。少部分病例乳腺纖維腺瘤同時伴有乳腺增生，此時則可有經(jīng)前乳房脹痛不適等癥狀，一般是球形的，包膜比較完整，邊界清晰。 癌變幾率不高，但不會自行消失 很多女性都會擔心乳腺纖維瘤會癌變，趙華棟主任介紹，乳腺纖維瘤屬于乳腺良性腫瘤，癌變的幾率相對較低，目前文獻報道乳腺纖維瘤癌變的幾率是0.038-0.12%，但大多數(shù)的乳腺纖維瘤并不會自行消失，一般不需要特殊治療，定期復查，看有沒有長大就可以了。如果三個月到半年定期復查的過程中，發(fā)現(xiàn)纖維瘤長得比較大，然后伴有疼痛或者是有其他的一些不適的癥狀。這種情況可以考慮作手術(shù)切除治療。一般局麻下就可以手術(shù)，門診手術(shù)也可以，不一定需要住院，手術(shù)后的病理可以確定性質(zhì)，因為之前做彩超，包括體檢檢查的，都只是臨床診斷，只有術(shù)后病理才是確診的依據(jù)。 乳腺纖維瘤的治療原則： 手術(shù)治療 中醫(yī)治療 密切觀察 如何有效預防乳腺纖維瘤 1、保持良好的心態(tài)和健康的生活節(jié)奏，克服不良的飲食習慣和嗜好，有規(guī)律的工作，生活是預防乳腺疾病發(fā)生的有效方法。 2、慎用含雌激素類藥物和保健品，慎用豐胸產(chǎn)品。 3、保持適量的運動。運動不僅有助于乳房健美，還能降低乳腺疾病的發(fā)病率。 4、少穿束胸或緊身衣，合理使用文胸。 5、洗澡時避免長時間用熱水刺激乳房，更不要在熱水中長時間浸泡，洗澡時的水溫以37℃左右為宜。規(guī)律的性生活能促進乳房的血液循環(huán)、性激素分泌的增加，有利于女性乳房的健康。 6、每月進行乳房自檢，每年進行專業(yè)檢查。一般選擇月經(jīng)后的1周到兩周是檢查的最佳時期，如果發(fā)現(xiàn)乳房有腫塊、乳房局部皮膚或乳頭凹陷、腋窩淋巴結(jié)腫大時，一定要及時就診。2021年10月20日2099
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朱思吉副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 乳腺疾病診治中心 大家好，我是上海瑞金醫(yī)院乳腺疾病診治中心朱思吉醫(yī)生。今天，我們繼續(xù)來聊一聊年輕女性非常常見的一種乳腺良性腫瘤：乳腺纖維腺瘤。今天我們來談一談乳腺纖維腺瘤治療。乳腺纖維腺瘤的治療有以下幾個方式。1.密切觀察、定期隨診乳腺纖維腺瘤是常見的良性腫瘤，極少惡變。發(fā)展緩慢，沒有癥狀，不影響生活和工作，可以密切觀察定期隨診。2.外科傳統(tǒng)手術(shù)切除（1）觀察過程中，如乳房自查或去醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)纖維腺瘤有增大傾向，或彩超原顯示腫塊內(nèi)無血流信號現(xiàn)可見大量血流信號，可手術(shù)切除。（2）乳腺纖維瘤患者，準備懷孕之前，可進行纖維腺瘤切除術(shù)。原因：a.乳腺纖維腺瘤的發(fā)生與雌激素水平升高有關(guān)，妊娠、哺乳期，隨著體內(nèi)激素水平的變化，可能導致腫瘤體積迅速增大。b.妊娠期乳腺不宜進行手術(shù)及有創(chuàng)性檢查，哺乳期亦不適合手術(shù)。（3）青少年巨大纖維腺瘤（幼年性纖維腺瘤），因腫瘤生長快，體積大，對正常乳腺組織產(chǎn)生擠壓，應(yīng)考慮手術(shù)切除。3.乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)選擇乳腺纖維腺瘤診斷明確，利用真空輔助旋切設(shè)備，在乳腺超聲引導下，一次進針多次切割將腫瘤切除。切口僅0.3cm，恢復快，美學效果好。大家明白了嗎？朱醫(yī)生簡介：醫(yī)學博士，2011年開始從事乳腺疾病診療工作，擁有超過10年臨床經(jīng)驗。曾于法國斯特拉斯堡大學附屬醫(yī)院工作。擅長乳腺良惡性疾病的早期診斷、規(guī)范化診療，尤其擅長乳腺癌保乳手術(shù)、根治性乳房切除術(shù)、乳腺癌乳房整形重建術(shù)、前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)、腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)，以及乳腺良性腫瘤（纖維腺瘤、導管內(nèi)乳頭狀瘤、鈣化、乳腺病等）和乳腺分葉狀腫瘤的手術(shù)治療。2021年09月16日1288
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呂春柳副主任醫(yī)師 湖南省腫瘤醫(yī)院 乳腺腫瘤整形外科 一、什么是乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)？ 乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)是一種集“無痛、微創(chuàng)、美容”于一體的乳腺微創(chuàng)手術(shù)，即在超聲或鉬靶立體定位下，利用真空吸引和旋切相結(jié)合的原理，基于更精確活檢、足量組織和更微創(chuàng)的特性，而用其他方法無法進行的乳腺疾病的診斷及治療。它的全稱是真空輔助全自動微創(chuàng)旋切術(shù)。 二、乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)的技術(shù)優(yōu)勢： 更舒適：手術(shù)過程中完全無痛； 更安全：手術(shù)中出血少，切口小，愈合快； 更便捷：住院1-2天，創(chuàng)可貼一貼即可； 更美觀：術(shù)后無明顯疤痕，自然自信； 更省心：手術(shù)時間短，見效快； 更準確：B超引導，精確定位。 單發(fā)或多發(fā)乳腺纖維瘤、乳腺結(jié)節(jié)、影像學檢查呈陽性臨床不可觸及的病灶的活檢、臨床及影像學(主要為超聲)檢查確定的: 1.直徑1-2cm的良性病灶的切除，特別適用于單側(cè)和雙側(cè)多發(fā)性腫塊的切除； 2.直徑小于1cm臨床不可觸及的可疑病灶的切除活檢； 3.患者有手術(shù)愿望，且有美容需求的女性，直徑小于1cm臨床不可觸及的良性病灶切除，確診病灶性質(zhì)。 三、乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)后的注意事項 1、 微創(chuàng)術(shù)后需要用繃帶加壓包扎，如果術(shù)中出血較多，術(shù)后家屬幫助壓迫胸部1-2小時；術(shù)后當天繃帶加壓包扎比較緊，不要自行松解綁帶，術(shù)后第二天調(diào)整繃帶的松緊；繃帶加壓包扎一周，期間不可自行松繃帶，以免出血；加壓包扎的原因是：微創(chuàng)手術(shù)是在B超定位下把腫瘤切掉，沒有縫合，故手術(shù)部位會形成一個空腔，有些滲血，需要繃帶加壓包扎來壓迫止血；自行松解繃帶會造成傷口的出血、血腫。 2、 術(shù)后不建議泡澡；繃帶去除后可以淋浴，不可以泡澡，創(chuàng)口不要涂抹任何護膚品； 3、 術(shù)后第一次復查是術(shù)后的一周，復診時攜帶比較緊的胸罩，主要是檢查傷口和遵醫(yī)囑查看術(shù)后常規(guī)病理報告，解除繃帶，去除后一周內(nèi)需要佩戴緊的胸罩，睡覺時不宜患側(cè)臥位，雙乳同時手術(shù)只能仰臥。 4、 術(shù)后3周患側(cè)上肢避免重力勞動（比如拖地、大力地切菜、抱小孩、長途開車等），禁提重物，避免擴胸運動牽拉乳腺。 5、 術(shù)后血腫的表現(xiàn)：患者會發(fā)現(xiàn)手術(shù)區(qū)皮膚青紫，或者乳房上出現(xiàn)一個小鼓包。禁止熱敷，大多數(shù)小的血腫2-3個月可自行吸收，比較大的血腫可能需要半年左右的時間才可以吸收。 6、 繃帶解除后可能出現(xiàn)手術(shù)區(qū)的小凹陷：因為術(shù)后繃帶加壓包扎，可能會造成乳房暫時的變形或者出現(xiàn)凹陷，一般1天左右提拉皮膚可恢復；但是腫塊位置比較表淺，貼近皮膚或者比較大的腫瘤，術(shù)后凹陷可能更為明顯，術(shù)后可以慢慢恢復，不用太擔心。 7、 術(shù)后手術(shù)區(qū)域硬塊：因為微創(chuàng)手術(shù)會在乳房里留一個空腔，機體為了彌補這個空腔，用纖維組織和血管增生的方式來完成自我修復，如有不適及時復診。 8、 微創(chuàng)術(shù)后的疼痛：術(shù)后當天疼痛，一般來說是手術(shù)對機體的刺激造成的，建議患者遵醫(yī)囑吃一些止痛藥。另外一種疼痛是在術(shù)后三個月左右，機體在修復過程中產(chǎn)生的疼痛。 9、 術(shù)后三個月以上復查乳腺B超。 四、乳腺旋切術(shù)后護理 進行乳腺旋切手術(shù)后,需要對乳腺以及外部傷口進行精細護理。1、患者必須要調(diào)節(jié)飲食,避免食用辛辣刺激等食物,以免對傷口造成刺激。 2、患者要進行傷口護理,術(shù)后遵醫(yī)囑口服五到七天消炎藥,比如阿莫西林等,及時2-3天左右對傷口進行消毒、換藥治療,觀察傷口生長情況。 3、術(shù)后聽醫(yī)生安排需要定期復查乳腺彩超。2021年08月27日1151
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董彥明副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 普通外科 乳腺纖維腺瘤是什么引起的？乳腺纖維瘤呢，它也是一種乳腺增生性的一種有樣增生性的病變，一種乳腺良性腫瘤，其實呢，怎么講他這個，呃，病因是不明的，包括我們?nèi)橄侔ㄋ械陌┌Y啊，我們的腫瘤病因都是不明的啊，也也許呢，跟這個，呃，患者的這個生活習慣，精神狀態(tài)，以及月經(jīng)狀態(tài)，生育等等都有關(guān)系，當然年輕的人，沒結(jié)婚的人，這纖維瘤的人特別多，這是什么原因呢？有可能跟他的精神，精神心理狀態(tài)，飲食，呃，持續(xù)她自激的東西，月經(jīng)來潮的早晚，月經(jīng)的規(guī)律程度，激素的水平等等，這些有可能會是她的一些誘因，或者是他一些高危因素，但是呢，直接的乳腺纖維瘤的直接的病因是不不明確的，到現(xiàn)在也是不是特別明確啊，當然我們的乳腺纖維瘤呢，我們要正確對待啊，一旦明確，我還是建議，建議早期手術(shù)治療，現(xiàn)在呢，五毫米以上的乳腺纖維瘤，我們就建議他手術(shù)，因為他長期的攜攜帶。 這個乳腺纖維瘤可能三年五年十年沒有問題，但是呢，有可能總有一天有可能會被惡變，不好說，雖然它只有低于2%的惡惡性的風險，但是它有不惡性的這種轉(zhuǎn)移，這種可能性，所以說呢，我們現(xiàn)在乳腺纖維瘤的治療，原來是手術(shù)治療。2021年06月29日1203
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