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柳嬌主治醫(yī)師 復旦大學附屬浦東醫(yī)院 疼痛科 1、 三叉神經痛及分類復旦大學附屬浦東醫(yī)院疼痛科柳嬌復旦大學附屬浦東醫(yī)院疼痛科柳嬌三叉神經痛是指面部三叉神經支配區(qū)內反復發(fā)作的短暫而劇烈的疼痛,是神經痛中最常見、疼痛最劇烈而又不易治愈的疾病，有“天下第一痛”之稱。分原發(fā)和繼發(fā)兩種,多發(fā)于40歲以上的中老年女性。原發(fā)性三叉神經痛是我們在日常生活中遇到的常見病。2、三叉神經痛的臨床表現（1）劇烈疼痛：疼痛劇烈，發(fā)作前沒有任何征兆，且疼痛多為閃電樣、刀割樣、燒灼樣的，難以忍受，有“扳機點”。（2）疼痛時間短暫：歷時數秒至1-2分鐘，每次疼痛發(fā)作情況類似。疼痛呈周期性發(fā)作，發(fā)作間歇期無任何不適。（3）疼痛位置在三叉神經支配范圍內：最常見的部位就是三叉神經一側的第二支、與第三支合并的疼痛癥狀，單獨的第三支，也是經常發(fā)生疼痛的部位。兩側疼痛者少見。（4）伴隨癥狀：部分病人還伴有血管-植物神經癥狀，表現為同側眼或雙眼流淚或流口水、出汗、瞳孔增大、皮膚腫脹或溫度升高等癥狀。3、三叉神經痛病因病理原發(fā)性的三叉神經痛病因目前尚未了解。繼發(fā)性三叉神經痛的病因由小腦橋腦角腫瘤、三叉神經根及半月神經節(jié)腫瘤、血管畸形、動脈瘤、蛛網膜炎、多發(fā)性硬化等引起。4、 三叉神經痛的預防（1）保持精神愉快，避免精神刺激；避免勞累，睡眠充足；鍛煉身體，增強體質。（2）吃飯漱口，說話，刷牙，洗臉動作輕柔。以免誘發(fā)板機點而引起三叉神經痛。（3）頭面部保暖，避免受凍、受潮，不用太冷、太熱的水洗臉;不受風寒侵襲。（4）飲食清淡規(guī)律，宜選擇質軟、易嚼食品。飲食營養(yǎng)豐富，多食新鮮水果，蔬菜及豆制類，少食油膩辛辣食物。5、三叉神經痛的危害（1）影響正常生活會使得病人不敢洗臉，畏懼進食、漱口和刷牙，營養(yǎng)不良，面容污穢，對病人的精神和心理狀態(tài)產生巨大影響。（2）影響情緒性格會使病人心情焦慮，煩躁易怒，許多人的精神活動處于抑制狀態(tài)，情緒低落，悲觀失望，不能忍受其痛苦，甚至產生輕生的念頭。（3）引起并發(fā)癥使中樞神經系統(tǒng)處于興奮狀態(tài)，交感神經興奮性增加，機體長期處于應激狀態(tài)。三叉神經痛易引起機體神經內分泌、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及消化系統(tǒng)等功能紊亂。6、三叉神經痛的治療（1）藥物治療：用藥原則：從小劑量到逐漸加量，加到能控制癥狀為主，持續(xù)一段時間，而后慢慢減量，減至以最小藥量控制發(fā)作為原則。但往往一種藥物服幾年后療效降低。此時需合用其他藥；或更換藥物。首選藥物：口服卡馬西平，3次/日，0.1g/次，常用劑量0.6g/d，最大劑量為1.0g/d；根據止痛情況調節(jié)藥量常用藥物：1）維生素B12肌注，500g一日一次，肌注二周；2）巴氯芬。起始劑量5mg，口服，3次/d，常用劑量30～40mg/d；3）苯妥英鈉。0.1g口服，3次/d，如無效可每日增加0.05g，數日后加至0.6g/d。（2）手術治療：最主要的手術方法是微血管減壓術。這是一種全麻開顱手術，用手術器械將壓迫在三叉神經根上的血管分離開，使血管不再壓迫神經根。這樣就從根本上解決了三叉神經痛，效果確切。但是，不是所有患者適合手術，首先要找到責任血管，其次，對心肺功能以及患者基本狀況有一定的要求，比如：糖尿病，凝血功能障礙的患者就不適合手術治療。同時手術創(chuàng)傷大，有一定的風險，常見的有出血、感染、水腫、腦脊液漏等。（3）微創(chuàng)介入治療：CT引導下三叉神經射頻消融術。射頻消融術是在CT的監(jiān)視下，手術醫(yī)生運用三叉神經專用的套管針刺入三叉神經節(jié)內，啟動射頻電流產生熱度，給予一定的溫度持續(xù)時間，直到電刺激不再引起神經痛為止，術后疼痛完全消失，面部會有麻木的感覺。適合于第二支及第三支疼痛的三叉神經痛患者，適用于高齡、體質弱、無法耐受開顱手術的患者。這種微創(chuàng)介入治療，相對來說，安全，創(chuàng)傷小，風險小，效果立竿見影。三叉神經痛的發(fā)生比例是相當的高，人們一定要警惕這種疾病的發(fā)生，造成的危害是人們不能承受的傷害。若是患上了三叉神經痛一定要盡快治療.2020年06月07日
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王景副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 功能神經外科 三叉神經痛是一種比較常見的神經系統(tǒng)疾病，常因為無法明確發(fā)病原因，而不能根治。三叉神經痛多好發(fā)于中年及老年人，患病率為182/10萬人，其中患者女性多于男性，男女比例為2:3。同時有高血壓、高血脂、動脈硬化等慢性疾病的人更易患三叉神經痛。 三叉神經痛發(fā)病年齡較廣，從10-90歲發(fā)病均有報告，近來兒童發(fā)病也有所增加。原發(fā)性三叉神經痛多好發(fā)于中年及老年人，患病率為182/10萬人，年發(fā)病率為4～4.7/10萬人，70%～80%的病例發(fā)生于40歲以上，高峰年齡50歲組。繼發(fā)性三叉神經痛多發(fā)于中青年人，臨床上非常少見，發(fā)病率很低。 一般來說，三叉神經痛的患者女性多于男性，男女比例為2:3，這個主要是有女性特殊的生理結構決定的，在女性的一些特殊時期容易發(fā)生三叉神經痛。 同時，有高血壓、高血脂、動脈硬化等慢性疾病的人更易患三叉神經痛。三叉神經痛的發(fā)病與年齡成正比，隨著年齡的增大，血管的彎曲度會增加，血管的彈性逐步下降，而高血壓、高血脂、動脈硬化等因素會加快這種進展。臨床上觀察在三叉神經四周的粥樣硬化的血管或血管袢，有時血管壁上會出現鈣化，往往是引起三叉神經痛的病因。 很多人因為飲食不當引起三叉神經痛，吃過冷過熱，或是刺激性的食物也會成為三叉神經痛的誘因，干奶酪、腌魚和咸菜等含有較多的酪氨酸，火腿中含有亞硝酸鹽等，這些食物都能引起腦血管擴張，刺激神經引起疼痛。所以長期飲食不當的人，也是三叉神經痛的高發(fā)人群。 為了預防三叉神經痛發(fā)生，尤其是中老年人應當學會健康生活，多鍛煉身體，增強身體抵抗力;經常參加各類活動，飲食上注意營養(yǎng)豐富。2020年02月22日981
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姜海濤主任醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 神經外科 三叉神經痛多發(fā)于中老年人，是一種在面部三叉神經分布區(qū)內發(fā)生的劇痛癥狀，像閃電、刀割、燒灼般的頑固性劇烈性疼痛讓患者痛苦不堪，甚至連說話、刷牙或者微風拂面時都會導致陣痛，因此患者常常不敢擦臉、進食，甚至連口水也不敢下咽，嚴重影響了正常的生活和工作。三叉神經痛的預防和日常保養(yǎng)應注意哪些？（1）規(guī)律飲食：宜選擇質軟、易嚼食物，因咀嚼誘發(fā)疼痛的患者，則要進食流食，切不可吃油炸物，不宜食用刺激性、過酸過甜食物以及寒性、過熱的食物等；飲食要營養(yǎng)豐富，平時應多吃些含維生素豐富及有清火解毒作用的食品；多食新鮮水果、蔬菜及豆類食品，少食肥肉，食品以清淡為宜。（2）吃飯漱口，說話，刷牙，洗臉動作宜輕柔。以免觸發(fā)“扳機點”而引起三叉神經痛。不吃刺激性的食物，如洋蔥等。（3）注意頭、面部保暖，避免局部受凍、受潮，不用太冷、太熱的水洗臉；平時應保持情緒穩(wěn)定，不宜激動，不宜疲勞熬夜；常聽柔和音樂，心情平和，保持充足睡眠。（4）保持精神愉快，避免精神刺激；起居規(guī)律，室內環(huán)境應安靜，整潔，空氣新鮮。同時臥室不受風寒侵襲。適當參加體育運動，鍛煉身體，增強體質。原發(fā)性三叉神經痛的典型表現約65%的病人具有典型的三叉神經痛表現，即：（1）三叉神經痛分布區(qū)域出現短暫的、劇烈的、點擊樣疼痛，反復發(fā)作；（2）存在“扳機點”——輕輕觸碰，就能誘發(fā)三叉神經痛的區(qū)域，多位于口角、鼻翼、臉頰、舌頭等部位；（3）相應區(qū)域皮膚粗糙，皮膚著色或感覺下降。繼發(fā)性三叉神經痛的表現繼發(fā)性三叉神經痛因其病因不同，臨床表現不完全相同。（1）橋小腦角腫瘤：此區(qū)腫瘤多見于膽脂瘤，其次為聽神經瘤、腦膜瘤及三叉神經鞘瘤。因腫瘤發(fā)生部位與三叉神經的關系不同其臨床表現不同。（2）蛛網膜炎：多見于顱底部蛛網膜，面部疼痛特點多為持續(xù)性鈍痛，無間歇期，查體可有面部疼痛區(qū)域感覺減退或消失。同時炎癥可累及相鄰的顱神經出現相應受損害體征。（3）顱底惡性腫瘤：常見于鼻咽癌，少見于轉移瘤、肉瘤等。表現多為同側發(fā)作性或持續(xù)性面部疼痛。伴有原發(fā)腫瘤和廣泛顱神經損害的體征。（4）多發(fā)性硬化癥：大約1%患者出現三叉神經痛?；颊叨噍^年輕，多呈雙側性的。（5）帶狀皰疹：見于顏面帶狀皰疹后的神經痛，多為老年人。呈持續(xù)性的灼痛，無觸發(fā)點，病區(qū)有皰疹，或者皰疹消退后持續(xù)數月乃至數年，最終多可自然緩解。得了三叉神經痛怎么辦？（1）藥物治療目前應用最廣泛的藥物為卡馬西平，另外還有加巴噴丁等。卡馬西平可使70%以上的患者完全止痛，20%患者疼痛緩解?？砷L期使用此藥止痛，為對癥治療藥，不能根治三叉神經痛，約1/3患者可因出現惡心、頭暈等癥狀而停藥。用法：開始劑量0.1ｇ，每日2~3次，以后逐日增加0.1ｇ，每日最大劑量不超過1.6ｇ，取得療效后，可逐日逐次的減量，維持在最小有效量。本藥副作用有眩暈、嗜睡、藥物疹、惡心、胃納差、復視、共濟失調、骨髓抑制及肝功障礙等。服藥初期應檢查白細胞、肝功等，服用期間對以上副作用要注意觀察。（2）手術治療：三叉神經痛顯微血管減壓術(Microvascular Decompression，MVD)三叉神經痛顯微血管減壓術適應證：①保守治療或其他手術方法治療無效的原發(fā)性三叉神經痛患者；②三叉神經第一支痛或第一、二、三支痛，或雙側性三叉神經痛的患者；③三叉神經痛伴有面肌抽搐(痙攣)者；④不愿切斷感覺根遺留面部麻木者；⑤年齡在75歲以下，全身重要臟器無嚴重疾患者，全身情況良好。2019年12月02日1149
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王曉松主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經外科 三叉神經痛是一種腦神經疾病，癥狀主要表現為一側面部三叉神經分布區(qū)內反復發(fā)作的陣發(fā)性劇烈痛，多見于40歲以下中、青年人，通常沒有扳機點，誘發(fā)因素不明顯，疼痛常呈持續(xù)性，女性多于男性約為3∶2，右側多于左側。發(fā)作時如刀割、針刺、撕裂、燒灼或電擊樣劇烈難忍的疼痛，甚至使人痛不欲生。說話、洗臉、刷牙、寒冷刺激或微風拂面，甚至走路時都會導致陣發(fā)性的劇烈疼痛發(fā)作，以至于一些人無法正常吃飯、洗臉刷牙，身體消瘦、蓬頭垢面。病因為多種原因壓迫三叉神經（大多指半月神經節(jié)到腦橋間），約85%，已得到臨床證實。繼發(fā)性三叉神經痛不僅有臨床癥狀，影像學檢查可發(fā)現器質性疾病，如腫瘤、炎癥、血管畸形等。一些精神刺激因素如心情煩躁、情緒緊張，刺激性較強或過冷、過熱的食物，氣候變化或被冷風吹著或是乍熱乍寒，都可誘發(fā)發(fā)作，使疼痛加劇。說話、吃飯、洗臉、剃須、刷牙等日常的活動均可誘發(fā)疼痛發(fā)作，病人常精神萎靡不振，行動謹小慎微，甚至不敢洗臉、刷牙、進食，說話也小心，惟恐引起發(fā)作。秋冬季氣溫由高轉低，寒冷刺激會讓血管收縮，一些過度敏感的血管會痙攣、扭曲。這些病變的血管加重了對三叉神經根部擠壓，導致疼痛發(fā)作。另一方面，冬季氣溫低，肌肉和血管容易收縮，血流變慢，三叉神經不能獲得足夠的營養(yǎng)，易出現功能異常。即使是在夏季，由于室內外溫差大，如果直接對著空調或電風扇吹風，也會因血管受冷引起痙攣，引發(fā)三叉神經痛發(fā)作加劇。因此，夏季應少吹空調，秋冬季應注意防寒保暖。飲食少吃辛辣刺激食物，多睡眠少疲勞，少碰觸“扳機點”。但這些措施僅能減少發(fā)作次數或降低發(fā)病，一些已經形成的病因不能徹底去除，一受刺激還會發(fā)作。一些西藥、中草藥等僅能局部緩解癥狀，無法解除神經壓迫，而針灸刺激往往使發(fā)作次數增加，病情加重。要想徹底治好病，只能通過手術。微血管減壓術是目前醫(yī)學界公認的根治三叉神經痛的方法，技術成熟，操作簡單，風險小，效果好。航空總醫(yī)院神經外科中心在手術技術上不斷進行改進，手術并發(fā)癥的防控和處理上有了很大突破，手術成功率百分之95以上，位于國際先進水平2019年12月02日1057
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司馬秀田副主任醫(yī)師 華西醫(yī)院 神經外科 一、三叉神經痛的原因 二、三叉神經痛的危害 三、三叉神經痛如何預防 1、三叉神經痛的原因之敏感點防護不當 中醫(yī)認為三叉神經痛是外感風寒,內生虛火,風火寒痰客于三陽經筋,使痰血瘀阻,氣血凝滯,發(fā)作疼痛。大部分的患者面部存在敏感點,大部分分布在嘴唇、鼻翼、臉頰、口角、舌頭和眼睛等處。這些敏感點會因為面部受刺激而引起發(fā)作,如受冷受熱、或者受風等因素。 2、三叉神經痛的原因之飲食不當 三叉神經痛患者對于飲食十分的敏感,刺激性的以及過冷或者過熱的食物,都會引起三叉神經痛發(fā)作。一些患者在飲食上沒有注意,經常的吃素或者是不吃主食,盲目的進行節(jié)食,有身體缺乏必要的營養(yǎng)成分而引發(fā)疼痛。過量吃素或不吃主食,很可能還會加重三叉神經痛。另外,香煙中的尼古丁會使患者的血管收縮,喝濃茶增強神經興奮性引發(fā)小動脈痙攣。而干奶酪、腌魚和咸菜等含有較多的酪氨酸,火腿中的亞硝酸鹽等,則會引起腦血管擴張,刺激神經引起疼痛。 3、三叉神經痛的原因之病理損害 病理損害腦干三叉神經脊束核和感覺核的異常放電、丘腦損害、上下頜骨的病理性骨腔。神經傳導障礙:解剖結構異常、血管畸形、骨孔區(qū)骨膜炎癥、動脈硬化等造成三叉神經感覺根或半月節(jié)及三叉神經周圍支受到壓迫或損害發(fā)生脫髓鞘性變,使得神經沖動發(fā)生障礙。 三叉神經痛的危害 1、三叉神經痛發(fā)作的這些都是疼痛感給人帶來的影響,并且發(fā)作的時段也是比較頻繁的,有些患者朋友常常因為害怕進食、洗臉、漱口、刷牙等一些最基本的日常行為,而感覺到很艱難,更不要說是什么營養(yǎng)不良和面容污穢,這些都是不必說的。 2、三叉神經痛對患者的精神和心理狀態(tài)產生的影響是非常巨大的,患者心理會逐漸出現心情焦慮、煩躁易怒,還有一少部分人會悲觀失望、情緒低落、不能容忍痛苦,精神活動處于抑制的狀態(tài),更有甚者還有輕生的念頭。 3、三叉神經痛一旦發(fā)作不管是急性還是長時間的疼痛,都會引起消化系統(tǒng)、起機體神經、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)分泌等一系列的生理活動的變化。它會不斷出現發(fā)作性的疼痛,進而逐漸刺激頭部,會使中樞神經系統(tǒng)分等一系列的生理活動發(fā)生巨大變化。 三叉神經痛如何預防 1、保持心情舒暢,情緒穩(wěn)定。一個良好的心態(tài),積極樂觀的生活態(tài)度是身體健康的保障。緊張、情緒不穩(wěn)定都容易誘發(fā)本病。生活、飲食要有規(guī)律,保證足夠的睡眠和休息,避免過度勞累。 2、飲食科學,以低鹽低脂、多維生素、多蛋白、少油膩的食物,保證神經的營養(yǎng)充足。不吃過冷、過硬、過辣的刺激性食物。有我們掌握了如何預防,才能有效的避免病患的傷害。適當參加體育運動,鍛煉身體,增強體質。 3、避免風寒刺激,注意面部保暖?；颊哂|發(fā)點的位置、大小各不相同,甚至小到一個點或一根胡須,大多在嘴唇、鼻翼、臉頰、口角、舌頭和眼睛等部位。冷風是三叉神經痛的發(fā)病因素之一,在寒冷的國家如俄羅斯等三叉神經痛的發(fā)病率偏高,發(fā)表程度偏重,復發(fā)者偏多。 4、避免過度勞累,增強體質,休息時避免空調或電風扇直吹頭面部,避免受涼和感冒,減少病毒入侵機體。一旦病毒入侵,前額、口角和顏面皮膚出現叢集狀水皰疹,多為皰疹感染,這種病毒極容易引起三叉神經痛2019年11月16日2309
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崔文瑤主任醫(yī)師 遼寧省腫瘤醫(yī)院 疼痛舒緩科 1、飲食方面 不管是什么類型的疾病，對于刺激性的食物都應該避免。尤其是三叉神經痛，辛辣刺激性的食物不僅會加重自己的病情，更重要的是會引發(fā)三叉神經痛，讓人疼痛難忍，故此，應注意避免刺激辛辣的食物的攝入，以免患者因為咳嗆而引發(fā)三叉神經的疼痛，同時也要必要避免食用煙酒咖啡等容易加重病情的食物。還要避免進食過硬的食物。 2、動作方面 三叉神經痛的病人臉上會有很多疼痛的觸發(fā)點，因此我們要保持輕柔的動作，避免因為較大的動作刺激到三叉神經的疼痛而引起發(fā)作。 3、避免冷風直吹面部 夏季炎熱高溫，對于開空調或風扇這是再正常不過的事情了，但是三叉神經痛患者一定要注意，一定要避免冷風直吹面部，以免誘發(fā)疼痛或著涼感冒，加重病情。 4、避免感染 夏季是病毒和細菌活躍的季節(jié)，一旦感染，會對神經產生不良的刺激，從而誘發(fā)三叉神經痛，所以三叉神經痛患者要講究衛(wèi)生，防止出現口腔或是鼻腔以及顏面部的感染。 5、鍛煉咀嚼肌三叉神經痛患者應經常鍛煉咀嚼肌，沒事的時候可以多做做面部活動，如張口，鬼臉、鼓腮等，以保持良好的咀嚼習慣，出現咬合不全時，要及時糾正。2019年08月12日1226
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張學軍副主任醫(yī)師 上海國際醫(yī)學中心 神經外科 有那么一種病不知道什么時候發(fā)作洗臉、刷牙、漱口、吃飯咀嚼都會引發(fā)它一旦痛起來將被電擊中讓人心神恍惚……這個病就是被譽為“天下第一痛”的——三叉神經痛最近，冬雷腦科接診了一位被三叉神經痛困擾兩年多的患者——包女士。3年前的一個早晨，包女士洗漱時感覺左側臉頰像被刺刺了一下，以為是抽筋什么的就沒有放在心上?？墒呛髞?，這種情況越來越頻繁，每次一發(fā)作，就像被電擊中了一樣。去到醫(yī)院做了檢查，才確診了元兇：原來是三叉神經痛——被稱為“天下第一痛”。當地醫(yī)院開了一些卡馬西平的口服藥，對包女士的病進行了保守治療。起初口服藥確實有一些緩解作用，但是治標不治本，效果越來越弱。到近幾個月，發(fā)作的也越來越頻繁。這種被偶發(fā)的疼痛的支配的人生，讓包女士無限焦慮和恐懼。她洗臉時，要先輕輕按一下左臉，不痛才敢輕輕的擦一下；吃飯時，因為害怕引發(fā)疼痛，只敢一小口一小口慢慢的吃，東西也要煮的稀爛才敢入口.......總之，生活過的小心翼翼，生怕稍有不慎就會引發(fā)疼痛。機緣巧合下，包女士的家人了解到目前三叉神經痛已經可以通過微創(chuàng)手術來根治，便帶著她來到了冬雷腦科。我們迅速為包女士安排了一場三叉神經微血管減壓手術。 術前MRTA：可見左側小腦上動脈與左側三叉神經關系密切手術中采用左側乙狀竇后入路，切開皮膚、牽開小腦、見局部的蛛網膜粘連、分離粘連，見小腦上動脈位于三叉神經根上方壓迫。醫(yī)生手法嫻熟地在顯微鏡下將Teflon墊片墊于血管與三叉神經之間，使得血管接觸不到神經，從而解除血管造成的壓迫，達到治療的作用。整場手術有條不紊地進行著，最終順利完成。 術中：小腦上動脈壓迫三叉神經 術中：墊片墊與血管與三叉神經之間，解除壓迫 術后復查頭顱CT出院時，包女士左側臉頰的疼痛消失了，像是換了個人似的，一掃先前的陰霾，滿面笑容地拉著醫(yī)生的手不斷道謝。三叉神經痛的高發(fā)人群三叉神經痛發(fā)病高峰在 50 - 60 歲，并且隨著年齡增長其發(fā)病率也逐漸增高，而且目前發(fā)病年齡有年輕化趨勢。女性比男性更易患三叉神經痛；若伴有多發(fā)性硬化，那么發(fā)病率更高；高血壓和卒中與三叉神經痛也存在一定關聯。三叉神經痛的治療：微血管減壓術經證實，微血管減壓術是一種療效確切的治療方法。它通過顯微鏡能夠十分精準地找準三叉神經和肇事血管，并且用特殊墊片Teflon分開血管和神經，解除了血管對三叉神經的壓迫，三叉神經痛的問題也就迎刃而解了。微血管減壓術具有止痛效果明顯、非破壞性、副損傷少、極低的復發(fā)率等優(yōu)點，并且能很好地保留血管、神經功能。三叉神經痛的預防動作輕慢防止一切誘發(fā)疼痛的因素，如洗臉、刷牙等，盡量避免刺激扳機點。寒冷天氣注意保暖，避免冷風直接刺激面部。進食較軟的食物，因咀嚼誘發(fā)疼痛的患者，則要進食流食，切不可吃油炸物，刺激性食物，海鮮產品以及熱性食物等。不要飲酒和抽煙，飲酒和抽煙可能會導致血管擴張，從而壓迫三叉神經，讓疼痛緩解期縮短。生活、飲食要有規(guī)律，保證足夠的睡眠和休息，避免過度勞累。適當參加體育運動，鍛煉身體，增強體質，肥胖病人應減輕體重。2019年03月26日1782
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楊超主任醫(yī)師 中山一院 神經外科 想了解我多一點，歡迎您百度“中山一院楊超”中山大學附屬第一醫(yī)院神經外科 楊超http://zsyangchao.haodf.com/（一）三叉神經痛是怎么回事？分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種：原發(fā)性三叉神經痛的病因是由于顱內血管長期壓迫顱內三叉神經根區(qū)，導致神經根區(qū)表面局部的髓鞘脫失，傳導觸覺的神經纖維和傳導痛覺的神經纖維發(fā)生“短路”，使得三叉神經脊束核隨時處于“激惹狀態(tài)”，以至正常情況下僅能引起觸覺的刺激，都可以引發(fā)三叉神經痛的發(fā)作；而繼發(fā)性三叉神經痛常見于腦干多發(fā)性硬化、腦腫瘤、血管瘤等疾病。所以三叉神經痛一定要做磁共振檢查。（二）如何治療三叉神經痛？1.據了解，目前常規(guī)的治療三叉神經痛的方法有三種，分別是藥物治療、微創(chuàng)手術、微血管減壓術，請問這三種治療方法的優(yōu)勢和劣勢分別在哪里？如何選擇治療方式？目前最經典的藥物治療是用卡馬西平，價格便宜，療效確切，起效快，維持時間數小時。但是有一定的過敏反應、肝功能損害，與其他藥物合用會影響療效。目前國際上首選微血管減壓手術，可以去除病因，長期療效好。各種手術的優(yōu)劣勢比較，見下表：術式術中輻射破壞三叉神經侵襲性手術有效率長期療效復發(fā)率起效時間常見并發(fā)癥微血管減壓術無否是高長低即刻聽力下降射頻熱凝術有是是中-高中中即刻面部感覺消失球囊壓迫術有是是中-高中中-高即刻面部感覺消失伽馬刀放射有是否中-高中高數周到數月面部感覺消失2.服藥的副作用有哪些？有沒有辦法可以減少副作用的發(fā)生？卡馬西平最常見的不良反應包括頭暈、共濟失調、嗜睡、疲勞、水潴留、低鈉血癥、皮疹、瘙癢、肝功能損害等。奧卡西平是卡馬西平的衍生物，副作用相對較小，經濟條件許可的患者可以選用。3.手術的潛在風險有哪些？微血管減壓術的并發(fā)癥有：聽力下降、感染、面部麻木、腦脊液漏等。射頻熱凝術的并發(fā)癥有：面部麻木、咀嚼困難、視力下降、視物重影、角膜炎、感染、腦脊液漏等。球囊壓迫術的并發(fā)癥有：面部麻木、咀嚼困難、視力下降、視物重影、角膜炎、感染等。伽馬刀：面部麻木、咀嚼障礙、眼睛干澀等。4.血管減壓術是目前最普遍的治療方法之一，可以一勞永逸嗎？有沒有什么風險？由于微血管減壓術是目前有效率最高、復發(fā)率最低、長期療效最好的治療方法，和其他治療方法相比可以說是一勞永逸。微血管減壓術的風險包括：聽力下降、面部麻木、感染等。5.從費用上來說，藥物治療和手術治療有什么區(qū)別嗎？中短期藥物治療費用比手術費用低；但長期治療費用算下來，藥物費用比手術費用高。（三）三叉神經痛能預防嗎？1.什么樣的人容易患三叉神經痛？三叉神經痛多見于50歲以上人群，男女比例約1:2，高血壓患者發(fā)病率稍高。2.三叉神經痛可以預防嗎？怎么預防？選擇健康的生活方式可以減輕三叉神經痛的發(fā)作，包括：避免過度勞累，生活作息有規(guī)律；注意頭面部保暖；刷牙、洗臉動作輕柔，不用太冷太熱的水，避免刺激扳機點；盡量烹飪食物變得綿軟。本文系楊超醫(yī)生授權好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2015年02月25日14102
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