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2024年07月15日
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姜海濤主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 三叉神經(jīng)痛又叫天下第一痛，一般僅局限于一側(cè)面部三叉神經(jīng)的一支或多支分布區(qū)，持續(xù)數(shù)秒的陣發(fā)性刀割樣。疼痛發(fā)作前常無(wú)預(yù)兆，為驟然發(fā)生有驟然停止，短暫而劇烈的疼痛，病人常描述為電灼樣，針刺樣，刀割樣或撕裂樣的劇烈跳痛。在病側(cè)三叉神經(jīng)分布區(qū)某處，如上、下唇，鼻翼，口角、一側(cè)牙齒，齒根等，特別敏感，稍加觸動(dòng)即發(fā)作。日常生活中有這些方法能止痛！避免刺激扳機(jī)點(diǎn)：三叉神經(jīng)痛患者存在“扳機(jī)點(diǎn)”，觸碰會(huì)誘發(fā)疼痛。三叉神經(jīng)痛患者在日常生活中要努力防止一切誘發(fā)疼痛的因素，如洗臉、刷牙、吃飯等動(dòng)作要輕柔，不要因?yàn)閯?dòng)作過(guò)猛而刺激扳機(jī)點(diǎn)。保持良好的心態(tài)：精神因素是誘發(fā)三叉神經(jīng)痛的重要因素，如果患三叉神經(jīng)痛后因?yàn)楹ε绿弁窗l(fā)作而精神緊張反而會(huì)加劇疼痛，所以三叉神經(jīng)痛患者應(yīng)樹(shù)立治療疾病的信心，擁有戰(zhàn)勝疾病的決心，積極配合醫(yī)生治療。在日常生活中保持心情舒暢，盡量避免沖動(dòng)、發(fā)怒或情緒抑郁。合理飲食：宜選擇質(zhì)軟、易嚼的食物，尤其是因咀嚼誘發(fā)疼痛的患者，應(yīng)進(jìn)食流食，切不可吃刺激性、過(guò)酸過(guò)甜的，飲食要冷熱適宜，不宜過(guò)冷過(guò)熱。保證充足的營(yíng)養(yǎng)，合理飲食。勞逸結(jié)合、不要?jiǎng)诶郏喝嫔窠?jīng)痛患者在日常生活中應(yīng)保證充足的睡眠和休息時(shí)間，避免過(guò)度勞累。避免神經(jīng)興奮：因?yàn)榇蠖鄶?shù)三叉神經(jīng)痛是由于血管壓迫神經(jīng)導(dǎo)致，喝咖啡、喝濃茶，使用興奮類的藥物，都可能會(huì)增加神經(jīng)興奮度，引發(fā)三叉神經(jīng)疼的發(fā)作。治療方法要選對(duì)，才能有效止痛！首先要看是什么原因引起的，需排除顱內(nèi)腫瘤、腦血管病變等繼發(fā)因素。其次要看一下三叉神經(jīng)和血管的關(guān)系，是不是存在壓迫的情況，通過(guò)顱神經(jīng)顯像檢查就可以確定。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛我們要先解決繼發(fā)因素，比如切除腦腫瘤解除三叉神經(jīng)壓迫，原發(fā)性的三叉神經(jīng)痛治療的方案大概來(lái)說(shuō)分兩種，一種是藥物治療也就是卡馬西平，一種是手術(shù)治療。那么在手術(shù)治療中，又分為兩種，一種是顯微血管減壓術(shù)，一種是微創(chuàng)的球囊壓迫術(shù)治療，都可以選擇。顯微血管減壓不損傷神經(jīng)，年輕、身體狀況好的患者首選！顯微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛，就是移開(kāi)壓迫神經(jīng)的責(zé)任血效果，保留了三叉神經(jīng)的生理功能的完整，且術(shù)后面部感覺(jué)是保留的。由于顯微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛的并發(fā)癥少、安全性好，目前已經(jīng)成為臨床上治愈三叉神經(jīng)痛的首選方法。球囊壓迫適合高齡、身體條件差的患者臉麻是球囊壓迫手術(shù)的并發(fā)癥，這跟手術(shù)的原理有關(guān)，并非醫(yī)生技術(shù)問(wèn)題。手術(shù)是在全麻下用直徑約2mm的細(xì)針從右側(cè)口角外3cm穿刺點(diǎn)穿刺到達(dá)三叉神經(jīng)出顱腔的部位——卵圓孔，C臂確認(rèn)球囊位于右側(cè)三叉神經(jīng)Meckel腔，球囊內(nèi)注入歐乃派克，球囊呈梨形,壓迫3分鐘，通過(guò)擴(kuò)張球囊適度壓迫三叉神經(jīng)半月節(jié)，目的是卡壓三叉神經(jīng)的痛覺(jué)纖維并最大程度保留觸覺(jué)纖維的功能，由于壓迫到三叉神經(jīng)，會(huì)導(dǎo)致面部的感覺(jué)神經(jīng)受到刺激，出現(xiàn)面部麻木的現(xiàn)象。但是麻木與疼痛相比，前者是患者比較容易接受的，疼痛往往忍受不了。適合無(wú)法耐受較長(zhǎng)時(shí)間的全麻以及無(wú)法進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)、高齡、體弱者，以及不愿進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)的患者。三叉神經(jīng)痛術(shù)后如何護(hù)理？1、飲食規(guī)律、注意保持情緒穩(wěn)定、不要熬夜。2、動(dòng)作輕柔、注意面部保暖。3、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、增強(qiáng)免疫力。4、面部感覺(jué)恢復(fù)可以做張口訓(xùn)練、咀嚼訓(xùn)練。三叉神經(jīng)痛疼痛部位比較局限，多表現(xiàn)為面部一側(cè)痛，被很多人誤以為是頭痛或牙痛，從而被忽視延誤治療，疼痛無(wú)小事，遵循“三早”：早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，健康有保障。2024年03月25日34
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王景副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 三叉神經(jīng)痛發(fā)作時(shí)，既像遭遇電擊，又像在被刀割，還像被撕裂了一樣，而且是突發(fā)突止。這種疼痛會(huì)沿神經(jīng)支配區(qū)進(jìn)行放射，每次持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒，有的也可達(dá)數(shù)分鐘。這種疼痛的發(fā)作，常常會(huì)隨著病程的延長(zhǎng)而變頻繁、間歇期縮短和疼痛加劇。三叉神經(jīng)痛發(fā)作與情緒之間的關(guān)系？王景博士介紹：兩者之間是有一定的關(guān)聯(lián)。三叉神經(jīng)痛是一種常見(jiàn)的神經(jīng)科疾病，為痛覺(jué)神經(jīng)纖維傳導(dǎo)異常所致。生氣上火則會(huì)對(duì)三叉神經(jīng)造成刺激，這就會(huì)發(fā)生三叉神經(jīng)痛或者使三叉神經(jīng)痛再次復(fù)發(fā)。那么三叉神經(jīng)痛患者生活中應(yīng)該注意什么？不宜生氣：三叉神經(jīng)痛不宜常生氣!因?yàn)檫@是導(dǎo)致疾病發(fā)作的誘因之一。因此，患者朋友一定不要小看情緒對(duì)疾病的影響。忌刺激性飲食：三叉神經(jīng)痛忌刺激飲食，平日里多吃一些清淡但是有營(yíng)養(yǎng)的飲食，尤其是不要飲酒和抽煙，飲酒和抽煙可能會(huì)導(dǎo)致血管擴(kuò)張，從而壓迫三叉神經(jīng)根，誘使疼痛發(fā)作。不可冷水洗臉：除日?？刂谱约呵榫w外，三叉神經(jīng)痛患者也不可用冷水洗臉，對(duì)大部分人來(lái)說(shuō)用冷水洗臉可以預(yù)防感冒，但對(duì)于三叉神經(jīng)痛的患者來(lái)說(shuō)，用冷水洗臉，寒冷刺激會(huì)讓三叉神經(jīng)痛變得非常敏感易發(fā)。因此，三叉神經(jīng)痛患者，最好用溫水洗臉，避免面部遇冷。三叉神經(jīng)痛患者應(yīng)該如何治療？三叉神經(jīng)痛的治療方法較多，傳統(tǒng)的治療方法主要有藥物治療(抗癲癇藥物如卡馬西平)、三叉神經(jīng)周圍支封閉術(shù)、三叉神經(jīng)半月節(jié)射頻毀損術(shù)等。藥物治療僅能早期緩解癥狀，而且隨著病程的延長(zhǎng)需不斷加大藥物劑量，同時(shí)也增加了藥物的毒副作用。上述傳統(tǒng)的外科治療方法均屬于破壞性手術(shù)，容易導(dǎo)致面部麻木、角膜炎等并發(fā)癥，而且療效維持時(shí)間短。醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展為三叉神經(jīng)痛的治療提供了新的手段，針對(duì)三叉神經(jīng)痛的發(fā)病原因，即血管壓迫，采用顯微神經(jīng)外科微創(chuàng)方法解除血管壓迫，近期和遠(yuǎn)期有效率得到了明顯的提高，這種手術(shù)方法臨床上稱為顯微血管減壓術(shù)。目前顯微血管減壓術(shù)已逐漸成為治療三叉神經(jīng)痛的首選方法，其特點(diǎn)是手術(shù)創(chuàng)傷小，療效確切。2022年05月05日321
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陳琳副主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 神經(jīng)外科 三叉神經(jīng)痛是指發(fā)生在面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)的劇烈疼痛，發(fā)病驟發(fā)，驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛。是一種非神經(jīng)性、常人難以忍受的神經(jīng)性痛疾病。溫馨提醒：三叉神經(jīng)痛發(fā)病率高，說(shuō)話、刷牙或微風(fēng)拂面時(shí)都會(huì)導(dǎo)致陣痛，陣發(fā)性時(shí)的劇烈疼痛，歷時(shí)數(shù)秒或數(shù)分鐘，疼痛呈周期性發(fā)作，發(fā)作間歇期同正常人一樣。三叉神經(jīng)痛患者常因此不敢擦臉、進(jìn)食，甚至連口水也不敢下咽，從而影響正常的生活和工作。因此被人稱此痛為“天下第一痛”。三叉神經(jīng)痛的癥狀表現(xiàn)1、疼痛的性質(zhì)多種多樣，可呈撕裂樣、電灼樣、刀割樣或針刺樣等。2、疼痛發(fā)作常無(wú)預(yù)兆，為驟然發(fā)生的閃電式、短暫而劇烈的疼痛。3、每次發(fā)作時(shí)間由數(shù)秒鐘至一二分鐘而驟然停止。4、患者在疼痛發(fā)作時(shí)有特殊痛苦的表情，常以手掌或毛巾緊揉病側(cè)面部，以期減輕疼痛。5、間歇期無(wú)任何疼痛，經(jīng)一段時(shí)間后又可再發(fā)。發(fā)病初期發(fā)作次數(shù)較少，間歇期也較長(zhǎng)，但病情大多逐漸加重，以后疼痛發(fā)作亦愈來(lái)愈劇烈，間歇期亦愈來(lái)愈縮短，以致終日不止。6、疼痛常先起始于三叉神經(jīng)的一個(gè)分支，以后逐漸擴(kuò)展。如疼痛起于眶下神經(jīng)時(shí)，則向下眼瞼、鼻翼及上唇部放散；起于三叉神經(jīng)第二支時(shí)，則向下顏、下唇部、額部放散；起于眶上神經(jīng)時(shí)則向同側(cè)額部及上眼臉部放散。少數(shù)病例疼痛蔓延至三叉神經(jīng)的三個(gè)分支，有時(shí)甚至向?qū)?cè)蔓延。7、病程可呈周期性發(fā)作，每次發(fā)作期可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月。很少自愈。三叉神經(jīng)痛的預(yù)防護(hù)理1、飲食要有規(guī)律。宜選擇質(zhì)軟、易嚼食物。因咀嚼誘發(fā)疼痛的患者，則要進(jìn)食流食，切不可吃油炸物，不宜食用刺激性、過(guò)酸過(guò)甜食物以及寒性食物等；飲食要營(yíng)養(yǎng)豐富，平時(shí)應(yīng)多吃些含維生素豐富及有清火解毒作用的食品；多食新鮮水果，蔬菜及豆制類，少食肥肉多食瘦肉，食品以清淡為宜。2、吃飯漱口，說(shuō)話，刷牙，洗臉動(dòng)作宜輕柔。以免誘發(fā)板機(jī)點(diǎn)而引起三叉神經(jīng)痛，不吃刺激性的食物如洋蔥等。3、注意頭、面部保暖，避免局部受凍、受潮，不用太冷、太熱的水洗面；平時(shí)應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，不宜激動(dòng)，不宜疲勞熬夜、常聽(tīng)柔和音樂(lè)，心情平和，保持充足睡眠。4、保持精神愉快，避免精神刺激；盡量避免觸及“觸發(fā)點(diǎn)”；起居規(guī)律，室內(nèi)環(huán)境應(yīng)安靜，整潔，空氣新鮮。同時(shí)臥室不受風(fēng)寒侵襲。適當(dāng)參加體育運(yùn)動(dòng)，鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。切忌沖動(dòng)、生氣，抑郁寡歡。樹(shù)立治療疾病的信心，積極配合醫(yī)生治療，這些三叉神經(jīng)痛的預(yù)防較為常見(jiàn)。5、適當(dāng)參加體育運(yùn)動(dòng)，鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，這也是三叉神經(jīng)痛的預(yù)防措施。6、三叉神經(jīng)痛的預(yù)防還有生活、飲食要有規(guī)律，保證足夠的睡眠和休息，避免過(guò)度勞累。溫馨提示：三叉神經(jīng)痛嚴(yán)重影響患者的正常生活，因此患者在發(fā)病初期應(yīng)盡早針對(duì)病因積極治療，可盡早恢復(fù)正常生活。（目前肉毒毒素A面部痛點(diǎn)注射，不手術(shù)，無(wú)麻木，止痛效果不錯(cuò)，值得推薦）典型病歷王xx，女，76歲。右側(cè)面頰部，鼻翼旁及上唇刺痛呈閃電樣改變，不能張口吃飯，不能洗臉，在家口服卡馬西平（德理多）能緩解，近期疼痛加量藥品劑量才能略緩解。來(lái)院后根據(jù)疼痛區(qū)域確診三叉神經(jīng)2，3支，給予肉毒素（眶下孔，卵圓孔，圓孔，側(cè)孔）深部注射，3天后疼痛緩解，5天后疼痛完全消失。感覺(jué)功能正常，無(wú)麻木。（致謝左龍主任提供病例）一點(diǎn)體會(huì)：痛則緊，緊不通，不通則更疼，惡性循環(huán)。肉毒素阻斷肌肉緊張，放松局部，可作用于感覺(jué)神經(jīng)元，阻止疼痛信號(hào)從外周向中樞神經(jīng)系統(tǒng)的轉(zhuǎn)導(dǎo)，達(dá)到打斷惡性循環(huán)，鎮(zhèn)痛的作用。2022年04月09日602
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王景副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 三叉神經(jīng)痛，疼起來(lái)真要命！相信三叉神經(jīng)痛的患者都深知這種感受，臉上疼痛難忍，摸不得、抓不得，像是在受刑，并且總是反反復(fù)復(fù)，難受的很。對(duì)于三叉神經(jīng)痛，我們又該怎樣去治療它呢？臨床中，對(duì)于三叉神經(jīng)痛的規(guī)范治療方法有：三叉神經(jīng)痛的藥物治療(卡馬西平、奧卡西平、安坦等)，可起到暫時(shí)止痛或緩解的作用，此類藥物具有耐藥性，口服劑量逐漸增加，效果越來(lái)越差，其副作用較大，久服可引起粒細(xì)胞減少，單純血小板減少，導(dǎo)致血液病，并可使記憶力減退，視力、聽(tīng)力下降，肝功能損害等。三叉神經(jīng)痛的封閉式治療：是采用穴位注射藥物(無(wú)水酒精、甘油、維生素B1、維生素B2等)，麻痹阻滯神經(jīng)，起到癥狀緩解暫時(shí)止痛的作用。但副作用較大，可引起面部麻痹，感覺(jué)障礙，若封閉偏差可導(dǎo)致失明、偏盲，多次封閉后止痛效果不佳。三叉神經(jīng)痛的射頻術(shù)治療，又稱熱凝術(shù)，以穿刺針刺入半月神經(jīng)節(jié)，利用射頻儀在組織內(nèi)產(chǎn)生電熱，根據(jù)不同神經(jīng)纖維耐受的溫度不同，有選擇地破壞傳導(dǎo)痛覺(jué)的纖維，從而達(dá)到止痛效果。其后遺癥為失明，面神經(jīng)麻痹，腦出血等，且易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)后再采用其它方法治療有部分患者效果較差。伽馬刀治療：以伽馬射線聚焦在三叉神經(jīng)根部給予一定時(shí)間、一定劑量照射，使神經(jīng)變性壞死，阻斷傳導(dǎo)而止痛。此方法無(wú)任何痛苦，風(fēng)險(xiǎn)小，但醫(yī)療費(fèi)昂貴。另外，早期效果不確切，常在半年后才逐漸顯效。顯微血管減壓手術(shù)是最值得推崇的方法。三叉神經(jīng)痛的微血管減壓術(shù)是通過(guò)開(kāi)顱手術(shù)將壓迫三叉神經(jīng)的腦血管與三叉神經(jīng)分離，并使用各種材料隔離血管和神經(jīng)，從而徹底解除三叉神經(jīng)痛。目前，該方法是治療頑固性三叉神經(jīng)痛首選的手術(shù)方法。三叉神經(jīng)痛雖然是神經(jīng)科常見(jiàn)的一種疾病，但是其難纏程度一點(diǎn)不亞于一些疑難雜癥。因此我們?cè)谥委熑嫔窠?jīng)痛的過(guò)程中一點(diǎn)注意以下幾個(gè)禁忌：禁忌一、過(guò)度疲勞睡眠不足、過(guò)度疲勞也是常見(jiàn)的誘發(fā)因素。所以三叉神經(jīng)痛患者一定要保證充分休息和睡眠，不要因?yàn)楣ぷ?、娛?lè)而勞累過(guò)度，引起三叉神經(jīng)痛發(fā)作。三叉神經(jīng)痛患者也應(yīng)盡量少做重體力勞動(dòng)及大運(yùn)動(dòng)量鍛煉，這些活動(dòng)引起的大口呼吸、過(guò)度換氣也會(huì)誘發(fā)三叉神經(jīng)痛。禁忌二、情緒波動(dòng)大大悲、大喜、受驚嚇等都是三叉神經(jīng)痛常見(jiàn)的誘發(fā)因素，穩(wěn)定三叉神經(jīng)痛患者的情緒，避免劇烈情緒波動(dòng)，這是三叉神經(jīng)痛患者和家屬都應(yīng)努力做到的。有些三叉神經(jīng)痛患者不易控制自己的情緒，易急躁、沖動(dòng)，這就需要家人的理解和呵護(hù)，用愛(ài)心、耐心引導(dǎo)患者，使患者盡量少受刺激，保持較平和的心態(tài)、穩(wěn)定的情緒，從而避免三叉神經(jīng)痛發(fā)作。禁忌三、煙酒對(duì)每個(gè)三叉神經(jīng)痛患者來(lái)說(shuō)，飲酒都可能成為誘發(fā)因素，尤其是飲用高度酒。煙酒其實(shí)是每種疾病的治療中都不可以出現(xiàn)的，所以奉勸三叉神經(jīng)痛患者及早戒煙酒。禁忌四、受寒寒冷很容易讓肌肉及血管收縮，刺激三叉神經(jīng)異常放電，導(dǎo)致疼痛。因此三叉神經(jīng)痛患者要做好足夠的保健與預(yù)防措施，避免誘發(fā)三叉神經(jīng)痛。以上會(huì)引發(fā)疼痛的原因其實(shí)就是“扳機(jī)點(diǎn)”，是指三叉神經(jīng)受侵犯的分布區(qū)域內(nèi)有一個(gè)或多個(gè)特別敏感的區(qū)域?；颊叱燥?、漱口、洗臉不小心觸及這個(gè)敏感的區(qū)域，都可能誘發(fā)劇烈疼痛。因此，很多患者，打哈欠、張口咀嚼，或是稍稍觸碰口腔內(nèi)、面頰部都戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，如履薄冰，唯恐觸動(dòng)“機(jī)關(guān)”。張嘴、咀嚼時(shí)會(huì)誘發(fā)疼痛，是由于運(yùn)動(dòng)沖動(dòng)短路引起的;而觸碰面部，特別是“扳機(jī)點(diǎn)”，激發(fā)的疼痛是觸覺(jué)沖動(dòng)短路引起的。這些從觸覺(jué)纖維或運(yùn)動(dòng)纖維中“偷渡”來(lái)的沖動(dòng)，畢竟和正常痛覺(jué)感受器傳來(lái)的沖動(dòng)有所不同，痛覺(jué)中樞對(duì)“越境”的冒牌刺激反應(yīng)格外強(qiáng)烈，這可能正是三叉神經(jīng)痛十分劇烈的原因之一。扳機(jī)點(diǎn)多發(fā)生在上下唇部、胡須處、上下齒齦、鼻翼、鼻唇溝、頰部、眉毛等處。此區(qū)對(duì)觸覺(jué)及運(yùn)動(dòng)即極為過(guò)敏，一觸動(dòng)即可激發(fā)劇烈的疼痛發(fā)作，且疼痛由此點(diǎn)開(kāi)始，立即擴(kuò)散到其他部位。病人懼怕誘發(fā)疼痛發(fā)作，故設(shè)法避免一切誘發(fā)因素。王景博士提醒大家：以上四點(diǎn)禁忌一定要銘記心中，三叉神經(jīng)痛犯病疼起來(lái)的情景都是每個(gè)患者再也不想經(jīng)歷的場(chǎng)景。治療三叉神經(jīng)痛從身邊的小事做起，愿所有的患者能夠早日康復(fù)。2022年04月01日212
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倪兵副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 ??三叉神經(jīng)痛，球囊壓迫治療，通過(guò)面部皮膚表面1mm的針眼，定位下把微型球囊穿刺到三叉神經(jīng)節(jié)，通過(guò)給球囊加壓，球囊體積撐開(kāi)的時(shí)候?qū)θ嫔窠?jīng)節(jié)進(jìn)行物理壓迫，松解神經(jīng)粘連，達(dá)到緩解疼痛的目的。?球囊壓迫治療后，大多數(shù)患者疼痛就緩解了，患者會(huì)發(fā)現(xiàn)在面部會(huì)出現(xiàn)明顯的麻木感，麻木的范圍可能比原先疼痛的區(qū)域要大；還會(huì)出現(xiàn)咬牙無(wú)力，上下牙對(duì)不上的情況；有些患者會(huì)感覺(jué)同側(cè)眼睛發(fā)澀發(fā)癢。針對(duì)這些問(wèn)題，患者及家屬有不少疑問(wèn)，我們總結(jié)了大部分患者的問(wèn)題，做如下回答。?1.術(shù)后麻木要持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間？術(shù)后面部麻木要持續(xù)5-6個(gè)月左右，即使6個(gè)月之后，麻木也是逐步減輕，減輕到不影響日常生活的程度，一般不希望麻木感完全消失，麻木的完全消失意味著疼痛可能復(fù)發(fā)。?2.咬合無(wú)力的情況會(huì)持續(xù)多久？因?yàn)榫捉兰≈饕侨嫔窠?jīng)支配，球囊壓迫術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)咬合無(wú)力，一般運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)較快，2-3周左右的時(shí)間就基本可恢復(fù)。?3.飲食有什么注意的？???球囊壓迫治療后，一般的豬牛羊肉類和蔬菜、主食均可正常食用。但早期1個(gè)月內(nèi)，容易增加神經(jīng)系統(tǒng)興奮性的如：咖啡、濃茶、碳酸飲料、黑巧克力、大塊奶酪等飲食，還是盡量少用。過(guò)熱、過(guò)涼、過(guò)于辛辣刺激的飲食也盡量少吃。由于球囊壓迫治療后，患者會(huì)出現(xiàn)面部麻木感，部分患者患側(cè)的舌部也有麻木。同時(shí)，部分患者咀嚼肌無(wú)力。因此，在球囊壓迫術(shù)后2-3周內(nèi)，盡量避免患側(cè)咀嚼，避免食物殘?jiān)z留在口腔內(nèi)而無(wú)法覺(jué)察，降低因?yàn)楦杏X(jué)減退而咬傷口腔黏膜的可能性。另外，盡量避免啃咬過(guò)于堅(jiān)硬的食物如花生、開(kāi)心果等堅(jiān)果。同時(shí)注意口腔衛(wèi)生，進(jìn)食后勤用漱口水漱口。???4.眼睛發(fā)澀的感覺(jué)怎么處理？??眼角膜感覺(jué)屬于三叉神經(jīng)支配，因此球囊術(shù)后角膜感覺(jué)有不同程度減退，造成眼睛發(fā)澀、發(fā)干。為防止角膜磨損潰瘍，術(shù)后早期3-4周內(nèi)可用非抗生素滴眼液滴眼，一天4-6次，保持角膜濕潤(rùn)。推薦玻璃酸鈉滴眼液或人工淚液，一般出院醫(yī)生會(huì)帶藥。?5.原來(lái)的止痛藥物比如卡馬西平是否停用？???治療三叉神經(jīng)痛的藥物的機(jī)理是降低神經(jīng)系統(tǒng)興奮性。突然的停藥容易造成神經(jīng)系統(tǒng)興奮性反彈。由于三叉神經(jīng)痛的根本原因是三叉神經(jīng)根部血管壓迫，血管壓迫區(qū)域的電活動(dòng)增高是疼痛的起源點(diǎn)，而球囊壓迫只是減少了三叉神經(jīng)外周分支的感覺(jué)傳入，因此球囊壓迫治療后突然停用卡馬西平容易造成疼痛的反彈。因此，球囊壓迫治療后疼痛即刻消失的患者，也不建議馬上停用卡馬西平，而可以減少使用劑量，逐漸停用。我們的建議是藥物減半，繼續(xù)口服兩周，再繼續(xù)減半，口服兩周后停藥。?6.術(shù)后是否口服消炎藥？一般患者指的術(shù)后消炎藥，就是醫(yī)生說(shuō)的抗生素。由于球囊壓迫治療是面部穿刺治療，而面部消毒一般采用腐蝕性小的碘伏等消毒劑，同時(shí)穿刺過(guò)程中有可能針尖穿破口腔，而口腔里是有細(xì)菌的，因此穿刺針容易污染。為了預(yù)防感染，建議口服抗生素3天，頭孢菌素類即可。?7.神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)的藥物還吃不吃？口服的營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物主要是B族維生素，常見(jiàn)的是維生素B1和B12，甲鈷銨也是B12的衍生物。由于三叉神經(jīng)球囊壓迫的治療原理就是物理壓迫了部分神經(jīng)纖維，而營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的目的是促進(jìn)神經(jīng)纖維的修復(fù)。然而神經(jīng)纖維的過(guò)快修復(fù)容易造成疼痛的復(fù)發(fā)，因此并不建議球囊壓迫治療后營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療。?8.這球囊需要取出來(lái)嗎？球囊壓迫是術(shù)中使用，壓迫結(jié)束之后球囊就直接撤出來(lái)了，不會(huì)遺留在里面，因此不存在術(shù)后還需要去除球囊的說(shuō)法，患者和家屬可以盡管放心。2022年03月01日5819
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王景副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 三叉神經(jīng)痛被稱為天下第一痛，正規(guī)治療方法有藥物治療和手術(shù)治療，顯微血管減壓術(shù)是根治原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的首選治療方法，除此之外日常生活的注意事項(xiàng)對(duì)三叉神經(jīng)痛的康復(fù)有重要作用，三叉神經(jīng)痛患者生活起居要領(lǐng)包括：三叉神經(jīng)痛的注意事項(xiàng)有很多，不少患者在生活中由于對(duì)三叉神經(jīng)痛的注意事項(xiàng)了解不夠，在遇到一些類似的問(wèn)題時(shí)采取了不恰當(dāng)?shù)拇胧?，?duì)本病的康復(fù)產(chǎn)生了不良影響。三叉神經(jīng)痛應(yīng)自我調(diào)養(yǎng)（1）生活、飲食要有規(guī)律，保證足夠的睡眠和休息，避免過(guò)度勞累，保持心情舒暢，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。（2）適當(dāng)參加運(yùn)動(dòng)，鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。（3）動(dòng)作輕慢，防止一切誘發(fā)疼痛的因素，如洗臉、刷牙等，盡量避免刺激。寒冷天注意保暖，避免冷風(fēng)直吹面部。（4）進(jìn)較軟的食物，因咀嚼誘發(fā)疼痛的患者，則要進(jìn)流食。不吃油炸物、刺激性食物、海鮮產(chǎn)品以及熱性食物等。多吃些含維生素豐富及有清火解毒作用的食品。三叉神經(jīng)痛應(yīng)自我護(hù)理（1）鼓勵(lì)病人按時(shí)用溫水洗臉、刷牙和漱口，以保持個(gè)人衛(wèi)生。（2）鼓勵(lì)進(jìn)食，準(zhǔn)備可口、色香味俱全的食物以增進(jìn)食欲，防止?fàn)I養(yǎng)不良。（3）保護(hù)眼睛，用眼藥水點(diǎn)滴或用3%硼酸滅菌溶液定時(shí)沖洗，以防止角膜出現(xiàn)混濁、炎癥或水腫。三叉神經(jīng)痛應(yīng)心理調(diào)節(jié)在對(duì)已康復(fù)的病人的隨訪中發(fā)現(xiàn)許多病人表現(xiàn)為：性格孤僻、多疑、擔(dān)心病情復(fù)發(fā)，對(duì)微小的不適都非常敏感，伴有戴口罩和頭巾的習(xí)慣，閉門不出，怕風(fēng)、怕涼等。這都表明疾病的陰影并沒(méi)有散去，給病人帶來(lái)的心理創(chuàng)傷并沒(méi)有康復(fù)。有這類情況的病人應(yīng)該接受醫(yī)生的開(kāi)導(dǎo)，通過(guò)從事適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，從事健康的愛(ài)好或把精神用于家務(wù)、工作等，調(diào)整心態(tài)，逐漸樹(shù)立起積極向上的生活信心。如何保護(hù)扳機(jī)點(diǎn)？首先需了解三叉神經(jīng)根如何支配？三叉神經(jīng)痛發(fā)作無(wú)任何先兆,多為一側(cè)發(fā)作時(shí),疼痛劇烈如電灼樣、針刺樣、刀割樣或撕裂樣疼痛，續(xù)數(shù)秒至1-2分鐘,常伴有面肌抽搐、流淚、流涎、面潮紅、結(jié)膜充血等癥狀,隨著病情的加重,間歇期愈來(lái)愈短,發(fā)作愈加頻繁,使病人精神異常緊張終生難忘,造成極大的痛苦。三叉神經(jīng)痛的病因:多種病因可以導(dǎo)致三叉神經(jīng)痛，如血管壓迫三叉神經(jīng)，多發(fā)硬化，腫瘤等，其中血管壓迫為最常見(jiàn)的因素。三叉神經(jīng)痛的根是如何支配的?三叉神經(jīng)痛是十二對(duì)顱神經(jīng)之一，分為三支；第一支：支配著眼瞼以上的部位；第二支（上頜支）支配嘴角與眼瞼之間的部位；第三支（下頜支）支配著嘴角以下的部位；以第二支、第三支最為多見(jiàn)。三叉神經(jīng)周圍支在根內(nèi)的排列順序是:下頜神經(jīng)位于腹外側(cè)面,眼神經(jīng)位于背內(nèi)側(cè)面,上頜神經(jīng)則位居于二者之間,根絲與根絲之間有著廣泛的吻合支,但仍可明顯地把感覺(jué)根絲區(qū)分為上述三個(gè)支。2022年01月25日329
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王景副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 疫情特殊時(shí)期，為了保障三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣及舌咽神經(jīng)痛患者能夠得到規(guī)范嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑\療幫助，解決患者治療難題、及時(shí)答疑解惑；顱神經(jīng)疾病專家王景博士開(kāi)通了線上診室。 有患者留言：十天前，洗臉時(shí)鼻翼右側(cè)突然有電擊疼痛，持續(xù)一秒鐘。然后吃飯刷牙洗臉時(shí)，不知觸碰了哪里，從右邊上面的牙齒到臉頰到眼眶有電擊疼痛，持續(xù)幾秒鐘?，F(xiàn)在更為嚴(yán)重，右側(cè)臉頰一直有漲痛感，時(shí)不時(shí)跳著痛，只要上唇和鼻翼右側(cè)臉頰肌肉稍微移動(dòng)，就開(kāi)始劇烈的電擊或針刺疼痛。 去醫(yī)院找了神經(jīng)外科醫(yī)生看了，做了腦顱MRI排除了腦內(nèi)其它病變，又做了腦干薄層平掃，顯示左側(cè)三叉神經(jīng)小血管跨越，但我是右面痛。醫(yī)生說(shuō)右面是有血管，但壓沒(méi)壓住神經(jīng)不清楚，只有手術(shù)探查。開(kāi)了卡馬西平，說(shuō)一年后還沒(méi)好考慮手術(shù)。 麻煩再看看片子，是不是血管壓迫了神經(jīng)，還有什么好的治療方案和平時(shí)的注意事項(xiàng)？如何控制三叉神經(jīng)痛？ 王景博士介紹：根據(jù)患者的癥狀，建議先服用一段時(shí)間的藥物治療，如藥物治療無(wú)效時(shí)，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的術(shù)前評(píng)估，可通過(guò)顯微血管減壓手術(shù)治療，是唯一針對(duì)三叉神經(jīng)痛的病因進(jìn)行治療的方法，該手術(shù)能夠保留三叉神經(jīng)的解剖完整，因此三叉神經(jīng)的功能可以保留。由于微血管減壓術(shù)具有止痛效果明顯、非破壞性、副損傷少、極低的復(fù)發(fā)率等優(yōu)點(diǎn)，成為目前國(guó)際公認(rèn)的治療三叉神經(jīng)痛最安全、最有效的方法。唐都醫(yī)院神經(jīng)外科王景博士擅長(zhǎng)三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣及舌咽神經(jīng)痛的顯微血管減壓手術(shù)治療，可直達(dá)責(zé)任血管解除血管與神經(jīng)壓迫，縮短手術(shù)時(shí)間，降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率。 三叉神經(jīng)痛診斷與評(píng)估 三叉神經(jīng)痛的診斷基本上完全依賴于患者的病史，如前所述，疼痛的特征是：?jiǎn)蝹?cè)、發(fā)作性、刀割樣、電擊樣或撕裂樣劇痛，皮膚觸碰、咀嚼、刷牙、吹風(fēng)或剃須等皮膚刺激可引發(fā)疼痛。與神經(jīng)痛相比，神經(jīng)性疼痛的特征是燒灼樣疼痛伴麻木。 隨著時(shí)間的推移，緩解期越來(lái)越短，而疼痛發(fā)作的時(shí)間卻越來(lái)越長(zhǎng)。當(dāng)疼痛不能被觸發(fā)時(shí)，往往已經(jīng)進(jìn)展到了難治期。三分之一的患者在夜間出現(xiàn)疼痛。單純?nèi)嫔窠?jīng)第一支（眼支）疼痛不多見(jiàn)。 常規(guī)檢測(cè)內(nèi)容 1、運(yùn)動(dòng)檢查 主要檢查咀嚼肌群(咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌和翼外肌)的運(yùn)動(dòng)情況。因咀嚼肌群均止于下頜骨，在三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)支支配下，運(yùn)動(dòng)顳頜關(guān)節(jié)，參加咀嚼、言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)，并在一定程度上參加表情的表達(dá)。 2、感覺(jué)檢查 顏面部的皮膚感覺(jué)，主要由三叉神經(jīng)感覺(jué)支分布，三叉神經(jīng)感覺(jué)根粗大，胞體集中在三叉神經(jīng)半月節(jié)內(nèi)，從半月神經(jīng)節(jié)發(fā)出三個(gè)大而粗的干：眼支、上頜支和下頜支。 3、顱神經(jīng)檢查 繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛一般均含有相應(yīng)分支神經(jīng)損害的癥狀表現(xiàn)。 影像學(xué)檢查 1、磁共振(MRI)檢查 可幫助排除顱后窩、小腦腦橋角、海綿竇、Meckel腔等部位腫瘤性或血管性病變所致繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。MRTA更能清晰地發(fā)現(xiàn)壓迫神經(jīng)的血管及血管性病變，及顯示三叉神經(jīng)與鄰近和血管性病變之間的關(guān)系。為術(shù)前首先檢查項(xiàng)目。 2、CT檢查 CT可用于排除繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛：如腦部腫瘤、血管畸形、多發(fā)性硬化癥等，亦可發(fā)現(xiàn)顱底畸形血管等。另外，在CT高精度下精準(zhǔn)定位病灶下，對(duì)三叉神經(jīng)痛進(jìn)行針對(duì)性的治療。 三叉神經(jīng)痛應(yīng)自我調(diào)養(yǎng) （1）生活、飲食要有規(guī)律，保證足夠的睡眠和休息，避免過(guò)度勞累，保持心情舒暢，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。 （2）適當(dāng)參加運(yùn)動(dòng)，鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。 （3）動(dòng)作輕慢，防止一切誘發(fā)疼痛的因素，如洗臉、刷牙等，盡量避免刺激。寒冷天注意保暖，避免冷風(fēng)直吹面部。 （4）進(jìn)較軟的食物，因咀嚼誘發(fā)疼痛的患者，則要進(jìn)流食。不吃油炸物、刺激性食物、海鮮產(chǎn)品以及熱性食物等。多吃些含維生素豐富及有清火解毒作用的食品。 三叉神經(jīng)痛應(yīng)自我護(hù)理 （1）鼓勵(lì)病人按時(shí)用溫水洗臉、刷牙和漱口，以保持個(gè)人衛(wèi)生。 （2）鼓勵(lì)進(jìn)食，準(zhǔn)備可口、色香味俱全的食物以增進(jìn)食欲，防止?fàn)I養(yǎng)不良。 （3）保護(hù)眼睛，用眼藥水點(diǎn)滴或用3%硼酸滅菌溶液定時(shí)沖洗，以防止角膜出現(xiàn)混濁、炎癥或水腫。2022年01月11日270
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杜濤主治醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 1.術(shù)后何時(shí)可以拆線？何時(shí)可以洗頭？ 一般術(shù)后6~8天拆線，拆線后要在切口貼上敷料，再過(guò)2天后摘掉敷料就可以洗頭了。 2.術(shù)后何時(shí)可以上班？多休息還是多運(yùn)動(dòng)？飲食有限制嗎？ 我們建議術(shù)后休息2周時(shí)間，在此期間正常生活即可，不要作劇烈活動(dòng)，不抽煙、不喝酒。飲食不受限制，按平時(shí)生活習(xí)慣正常進(jìn)食就行。 3.手術(shù)完面部還留有疼痛，就代表手術(shù)無(wú)效嗎？ 如果手術(shù)后面部還留有部分疼痛，請(qǐng)不要著急，有相當(dāng)一部分人疼痛會(huì)逐漸減輕并消失，這是由于神經(jīng)自我修復(fù)需要一定過(guò)程，我們臨床中稱之為“延遲治愈”，神經(jīng)修復(fù)的時(shí)間大概在1-3個(gè)月。有極少部分人3個(gè)月以后仍然疼痛，此時(shí)與我聯(lián)系并制定進(jìn)一步治療方案。 4.術(shù)后是否還需要吃卡馬西平 如果手術(shù)后臉完全不疼，完全可以不再吃卡馬西平，如果還有一些疼痛影響生活，可以服用少量卡馬西平控制疼痛，一般服用量會(huì)比術(shù)前明顯減少。 5.術(shù)后后腦勺麻木是正?，F(xiàn)象嗎？ 正是正?，F(xiàn)象，由于后腦勺有一根【枕小神經(jīng)】跨過(guò)手術(shù)切口，手術(shù)時(shí)可能需要切斷，因此后腦勺會(huì)有麻木感。這種麻木感一般會(huì)持續(xù)幾個(gè)月的時(shí)間逐漸恢復(fù)。 6.哪些屬于不正常現(xiàn)象？ 出院后如果突然出現(xiàn)劇烈頭痛、暈厥，傷口流膿都屬于不正?，F(xiàn)象，請(qǐng)及時(shí)與我們?nèi)〉寐?lián)系，或及時(shí)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。 我的聯(lián)系方式： 杜濤 醫(yī)生 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 1.微信掃碼，關(guān)注“網(wǎng)上診室”公眾號(hào) 2.點(diǎn)擊卡片上的“立即添加”按鈕 3.上傳本人就診經(jīng)歷，讓醫(yī)生知道您是誰(shuí) 4.有任何問(wèn)題，隨時(shí)聯(lián)系醫(yī)生2021年11月01日817
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姜海濤主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 秋冬季三叉神經(jīng)痛病情加重，切不可為了止痛盲目治療，在日常生活中，患者往往會(huì)因?yàn)閷?duì)三叉神經(jīng)痛認(rèn)識(shí)不足，從而導(dǎo)致耽誤最佳的治療時(shí)機(jī)。由于發(fā)作無(wú)常，疼痛劇烈，嚴(yán)重影響著患者的日常生活。不少患者為了擺脫頑疾，嘗試什么“秘方”或“特效藥”，結(jié)果不僅耽誤病情，還會(huì)招致并發(fā)癥。 三叉神經(jīng)痛究竟該怎樣治療？患者普遍存在哪些認(rèn)知誤區(qū)？ 三叉神經(jīng)痛的特點(diǎn)是在口唇、口角、鼻翼、上腭或口腔黏膜等顏面部位，出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇痛。因此，早期輕度的三叉神經(jīng)痛或不典型三叉神經(jīng)痛，常常會(huì)被誤為是牙痛、偏頭痛、鼻竇炎或其它口腔科或五官科疾病，患者甚至盲目地去拔牙，以為可以緩解疼痛，殊不知卻耽誤了及時(shí)正確的診治。 三叉神經(jīng)痛包括原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛是指病因十分明確的一類三叉神經(jīng)痛，其常見(jiàn)原因包括膽脂瘤、三叉神經(jīng)鞘瘤、聽(tīng)神經(jīng)瘤、腦膜瘤等腫瘤、炎癥、腦血管疾病、顱底畸形等。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛由于血管壓迫或者刺激了三叉神經(jīng)，引起三叉神經(jīng)疼痛發(fā)作。因此，患有高血壓、糖尿病、高血脂等疾病的中老年人要特別警惕三叉神經(jīng)痛，積極治療原發(fā)病。 “一針見(jiàn)效”，警惕招致并發(fā)癥 三叉神經(jīng)痛在發(fā)作前常常沒(méi)有先兆，急來(lái)驟去，形似閃電，不發(fā)作時(shí)又沒(méi)有癥狀?；颊叩陌l(fā)作次數(shù)差別很大，從一天兩三次，到數(shù)十次不等。有些患者只要輕輕觸碰鼻翼兩側(cè)、面頰部或咀嚼進(jìn)食時(shí)，就會(huì)突然發(fā)作，疼痛劇烈難忍，如刀割、燒灼、針刺或電擊樣。這些特別敏感的區(qū)域，在醫(yī)學(xué)上稱之為“觸發(fā)點(diǎn)”或“扳機(jī)點(diǎn)”，只要輕微接觸就會(huì)觸發(fā)顏面部劇痛。由于害怕疼痛發(fā)作，情況較為嚴(yán)重的病人甚至不敢講話、進(jìn)食、刷牙或洗臉，嚴(yán)重影響正常生活。 由于缺乏有效的醫(yī)療信息和正確的指導(dǎo)，不少三叉神經(jīng)痛患者因長(zhǎng)期治療無(wú)效而對(duì)治愈喪失信心，更有不少患者輕信一些“偏方”、“秘方”或者所謂“一針見(jiàn)效”的“特效藥”，結(jié)果不但延誤了治療，還容易引起許多并發(fā)癥，感到面部麻木、面部感覺(jué)障礙。 三叉神經(jīng)痛保守難治，手術(shù)才能根治 其實(shí)，三叉神經(jīng)痛并非不治之癥，而是一種通過(guò)正確專業(yè)的治療能夠被治愈的疾病。想要正確治療三叉神經(jīng)痛，應(yīng)該根據(jù)患者自身的身體條件和疼痛嚴(yán)重程度來(lái)選擇相應(yīng)的治療方案。疼痛程度相對(duì)較輕的患者，可以首先用藥物進(jìn)行治療，當(dāng)藥物治療無(wú)效時(shí)可考慮手術(shù)治療。 對(duì)于老年患者，尤其是全身狀況不太適合施行全身麻醉的病人，建議在藥物治療無(wú)效時(shí)首先選擇射頻治療。這種方法雖然不能完全根治三叉神經(jīng)痛，但可以在一定時(shí)期內(nèi)緩解疼痛。 對(duì)于疼痛劇烈并嚴(yán)重影響日常生活的患者，則應(yīng)當(dāng)首選微血管減壓手術(shù)根治三叉神經(jīng)痛。微血管減壓手術(shù)是目前國(guó)際上根治三叉神經(jīng)痛的外科首選方案。 雖然許多病人都會(huì)因劇烈的疼痛而迫切要求治愈疾病，但一提到手術(shù)總是擔(dān)心害怕，以為這種手術(shù)要打開(kāi)顱骨，要在“大腦內(nèi)”開(kāi)刀，從而拒絕手術(shù)。其實(shí)，顯微血管減壓手術(shù)治療三叉神經(jīng)痛是一項(xiàng)非常成熟的技術(shù)，手術(shù)是在腦組織與顱骨之間的蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，因此手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)較低。尤其是近年來(lái)微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的應(yīng)用，術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)及我院多模態(tài)影像融合與3D打印技術(shù)，不僅使手術(shù)療效明顯提高，而且大大降低了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。 病情回顧： “就像過(guò)電一樣疼！”“好像臉被灼燒似的、像刀割一樣?！?8歲的張先生8年前被確診為右側(cè)三叉神經(jīng)痛，不敢咀嚼，食欲變差，不敢笑，整個(gè)人精神萎靡，就連洗臉、刷牙都會(huì)誘發(fā)疼痛，有時(shí)疼痛時(shí)連著十幾天都不敢洗臉。 隨時(shí)可能發(fā)作的疼痛，給他的生活和心理都帶來(lái)了非常嚴(yán)重的影響。為了治病，他也是沒(méi)少跑醫(yī)院，藥物、伽瑪?shù)?、射頻、封閉針……能試的他都試了，可是癥狀一點(diǎn)沒(méi)有改善，反而在一年前進(jìn)行三叉神經(jīng)損毀術(shù)后出現(xiàn)間斷頭痛。為了能夠徹底擺脫疼痛，求助西安交大一附院神經(jīng)外科顱神經(jīng)疾病診療組姜海濤教授。 術(shù)前評(píng)估，顱神經(jīng)顯像結(jié)果顯示，右側(cè)小腦上動(dòng)脈上方騎跨三叉神經(jīng)，如果想要根治還需將存在壓迫的責(zé)任血管與三叉神經(jīng)隔離，達(dá)到徹底解壓，根除病因后癥狀就會(huì)消失。三周前西安交大一附院神經(jīng)外科顱神經(jīng)疾病姜海濤教授專家組為他進(jìn)行顯微血管減壓術(shù)，術(shù)中于右側(cè)橋小腦角區(qū)探查三叉神經(jīng)，將小腦上動(dòng)脈與三叉神經(jīng)隔離減壓，并切斷三叉神經(jīng)感覺(jué)跟外側(cè)，術(shù)后疼痛癥狀消失。2021年10月15日403
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