矽肺

(又稱:硅沉著癥、硅肺)

就診科室: 職業(yè)病科  呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 

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目錄
  • 1介紹
  • 2發(fā)病原因
  • 3癥狀表現(xiàn)
  • 4如何預(yù)防
  • 5檢查
  • 6治療方式
  • 7營養(yǎng)與飲食
  • 8注意事項(xiàng)
  • 9康復(fù)鍛煉
  • 10預(yù)后

介紹

矽肺又稱硅肺,是塵肺中最為常見的一種類型,是一種由于長期吸入大量二氧化硅粉塵所引起的,以肺部廣泛的結(jié)節(jié)性纖維化為主的疾病。

本病的常見癥狀有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難等。

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發(fā)病原因

本病是由于長期吸入大量二氧化硅粉塵所致。大量二氧化硅粉塵進(jìn)入人體后,會(huì)嚴(yán)重破壞肺部組織,使肺部毛細(xì)血管減少,出現(xiàn)肺部血液循壞障礙,從而引發(fā)一系列不適癥狀。從事采石、玻璃制造等方面工作的工人,容易發(fā)生本病。

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癥狀表現(xiàn)

典型癥狀

矽肺的早期,多無明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展,可出現(xiàn)一些不適。

  • 肺部癥狀:可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難等癥狀。
  • 全身癥狀:可出現(xiàn)疲乏無力、食欲減退、消瘦等癥狀。

并發(fā)癥

本病可能會(huì)引起下列并發(fā)癥:

  • 肺結(jié)核
  • 肺源性心臟病
  • 呼吸系統(tǒng)感染
  • 慢性阻塞性肺病
  • 氣胸
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如何預(yù)防

  • 遠(yuǎn)離含有二氧化硅粉塵的環(huán)境。若因工作原因無法避免,應(yīng)注意做好個(gè)人防護(hù)措施,佩戴防塵護(hù)具,如送風(fēng)口罩、送風(fēng)頭盔、防塵安全帽等。
  • 經(jīng)常暴露于二氧化硅粉塵環(huán)境的工人,應(yīng)注意定期體檢,進(jìn)行塵肺病篩查,做到早發(fā)現(xiàn)、早治療,防止病情惡化。
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檢查

本病主要通過影像學(xué)檢查、肺功能檢查、生化檢查、痰液培養(yǎng)、血?dú)夥治龅冗M(jìn)行檢查評估。

  • 影像學(xué)檢查
    X 線:多數(shù)患者拍胸片即可確診。胸片上會(huì)顯示一些相關(guān)的異常陰影,或者其他的肺部異常改變。

    CT:優(yōu)于 X 線胸片,能夠極大提高矽肺診斷率。尤其對細(xì)小病變及早期病變具有較好地診斷價(jià)值。

  • 肺功能檢查:可以幫助判斷肺功能受損程度。

  • 痰液培養(yǎng):可以幫助判斷有無合并肺部感染以及感染的類型。

  • 生化檢查:通過檢測血清銅藍(lán)蛋白、血清粘蛋白、免疫球蛋白等,可幫助了解肺纖維化程度。

  • 血?dú)夥治?/strong>:可以幫助判斷有無缺氧以及呼吸衰竭。

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治療方式

矽肺的治療需要在遠(yuǎn)離粉塵環(huán)境的基礎(chǔ)上進(jìn)行,治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療和其他治療。

藥物治療

  • 漢防己甲素:是一種鈣離子拮抗劑,可延緩肺纖維化形成。目前多使用漢防己甲素抗纖維化聯(lián)合其他止咳、化痰、平喘等藥物對癥治療。
  • 溴己新、鹽酸氨溴索:祛痰止咳藥,用于緩解癥狀。
  • 乙酰半胱氨酸:可降低患者痰黏度,使痰易排出,還具有抗炎、抗氧化、抗纖維化作用,常和其他藥聯(lián)合應(yīng)用。
  • 他達(dá)拉菲、盧帕他定:可改善呼吸功能。
  • 他莫昔芬:能顯著降低矽肺的患病率和肺纖維化程度。
  • 吡非尼酮和尼達(dá)尼布:可抑制肺纖維化,減輕肺損傷程度。

手術(shù)治療

肺灌洗術(shù)

通過大量灌洗液,清洗出肺內(nèi)粉塵、炎癥細(xì)胞等致病因素,可以明顯改善癥狀,改善肺功能,延緩疾病的發(fā)展,提高生活質(zhì)量。

肺灌洗對患者有嚴(yán)格的要求。不能進(jìn)行肺灌洗的人包括:

  • 高齡合并老年病。
  • 合并有活動(dòng)性肺結(jié)核。
  • 胸膜下直徑大于 2 cm 的肺大泡,灌洗時(shí)容易造成水、氣胸。
  • 重度肺功能低下。
  • 嚴(yán)重氣管及支氣管畸形。
  • 合并心、腦、肝、腎等主要臟器嚴(yán)重疾病或功能障礙。
  • 凝血機(jī)能障礙。
  • 惡性腫瘤,或免疫功能低下。

肺移植

終末期矽肺患者可考慮進(jìn)行肺移植。

其他治療

  • 呼吸困難者需吸氧。
  • 若有并發(fā)癥出現(xiàn),醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況采取相應(yīng)措施。
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注意事項(xiàng)

  • 遠(yuǎn)離二氧化硅粉塵。
  • 戒煙,并避免吸入二手煙。
  • 定期開窗通風(fēng),保持室內(nèi)空氣清新。
  • 注意防寒保暖,預(yù)防呼吸道感染。
  • 注意休息,避免過度勞累。

康復(fù)鍛煉

通過肺功能鍛煉和身體鍛煉可以恢復(fù)肺部功能,減輕癥狀。

  • 肺功能鍛煉:以下每個(gè)動(dòng)作可每天做 10 ~ 20 次。
    吸氣用鼻、呼氣用嘴,以縮唇呼氣配合肢體動(dòng)作,即雙手上舉時(shí)吸氣、放下時(shí)呼氣。

    雙手放于身體側(cè)面,并交替沿體側(cè)上移下滑,上移時(shí)吸氣、下滑時(shí)呼氣。

    雙肘屈曲握拳,交替向斜前方出拳,出拳時(shí)吸氣、收拳時(shí)呼氣。

    雙腿交替抬起,屈膝 90 度,抬起時(shí)吸氣、放下時(shí)呼氣。

  • 身體鍛煉:可進(jìn)行適當(dāng)鍛煉,以改善身體機(jī)能,提高免疫力,如快走、慢跑、打太極等。

預(yù)后

矽肺患者如能早期發(fā)現(xiàn),早期治療,通常壽命可以延長到一般人的平均壽命,但其勞動(dòng)力可能會(huì)有不同程度的喪失。

如果未進(jìn)行及時(shí)治療,矽肺常因合并肺結(jié)核、肺源性心臟病、肺部感染、肺氣腫、自發(fā)性氣胸而致死。

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