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張海生副主任醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 臨床心理科 蟄居 如果您在家里宅的太久了，達(dá)到一定程度也是一種病，還有專門的名稱叫“蟄居”。蟄居指人處于狹小空間，不出社會(huì)、不上學(xué)、不上班，自我封閉地生活。此詞源于日本，原文為“ひきこもり”或者“引き籠もり”（羅馬字：Hikikomori）。日本內(nèi)閣府對(duì)蟄居族的定義：幾乎不走出自家和自己房間以及除滿足愛好等以外不外出的狀態(tài)持續(xù)6個(gè)月以上。在日本的發(fā)病將近1.5%，男女比例是3:1。近幾年亞洲其他國家包括中國也出現(xiàn)明顯的蟄居現(xiàn)象，尤其在青少年中更為常見。壹形成原因 蟄居形成的原因需要從生物心理社會(huì)多層面去理解蟄居形成的原因。精神疾病因素1 能引起蟄居的常見精神疾病有精神分裂癥、自閉癥譜系障礙、社交焦慮、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、回避型人格障礙、自戀型人格障礙，分裂型人格障礙和抑郁障礙等。這些精神疾病在沒有得到有效的治療情況下會(huì)導(dǎo)致社會(huì)功能受損，從而出現(xiàn)社會(huì)退縮。2非精神疾病因素 個(gè)體心理因素包括害羞、對(duì)人缺乏信任、低自尊；社會(huì)文化因素中，像中國和日本等亞洲的集體主義文化、家庭教育中父親的缺失、母親和孩子的關(guān)系過于緊密；互聯(lián)網(wǎng)和人工智能時(shí)代因素，這些對(duì)蟄居也起著非常重要的作用。還有研究顯示病毒感染和蟄居相關(guān)。 以上的多種因素交互作用產(chǎn)生了蟄居復(fù)雜的現(xiàn)象，可以作為某種疾病的結(jié)果，也可以獨(dú)立存在，也可以加重某種精神疾病。貳臨床表現(xiàn) 蟄居者的早期表現(xiàn)為回避社交，辭退工作或者輟學(xué)，逐漸行為退縮加重。可以表現(xiàn)為足不出戶，更有甚者不出自己房間，退縮到自己房間大部分時(shí)間是上網(wǎng)打游戲或者看漫畫等虛擬社交行為。他們大部分人的作息時(shí)間是顛倒的，夜間別人都睡了，他們開始活動(dòng)，上網(wǎng)吃東西，白天睡覺。他們有一部分人會(huì)被送到醫(yī)院診斷為各種精神疾病，也會(huì)服用一些藥物治療。這種退縮行為可以數(shù)月，甚至達(dá)數(shù)十幾年。叁診斷標(biāo)準(zhǔn) 國際上對(duì)蟄居沒有統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，目前比較認(rèn)可，也是學(xué)者推薦的診斷標(biāo)準(zhǔn)是，在6個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間同時(shí)存在以下現(xiàn)象：1.身體退縮（幾乎每天，幾乎整天呆在家里）；2.回避參與社會(huì)活動(dòng)（所有的社會(huì)活動(dòng)，如學(xué)校和工作）；3.避免發(fā)生社會(huì)關(guān)系（家庭成員或熟悉的人直接互動(dòng)）；4.在社會(huì)生活中感到痛苦。如果個(gè)體符合其他精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩種診斷可以同時(shí)存在。日本學(xué)者Kato給出以下的定義和標(biāo)準(zhǔn)：蟄居是一種病態(tài)的社會(huì)退縮或社會(huì)隔離形式，其基本特征是在家里進(jìn)行身體隔離，需要符合以下特征：1.在家里表現(xiàn)出明顯的社會(huì)隔離；2.持續(xù)社會(huì)隔離至少6個(gè)月; 3.與社會(huì)隔離相關(guān)的顯著功能障礙或痛苦。下方有關(guān)于蟄居的相關(guān)調(diào)查問卷可以了解蟄居嚴(yán)重程度。肆治療方法蟄居是一種綜合癥，臨床現(xiàn)象復(fù)雜，其病因也復(fù)雜,所以治療方法是綜合性的。蟄居者的特點(diǎn)是社會(huì)隔離，很難和別人建立關(guān)系，這是治療的難點(diǎn)，所以給他們提供幫助是非常困難的。第一步需要家庭提供支持，能和他們建立聯(lián)系；第二步才開始個(gè)體治療，心理動(dòng)力學(xué)方法是有效的，以及開展團(tuán)體輔導(dǎo)；第三步開展社會(huì)社交訓(xùn)練，這些是需要固定和專業(yè)場(chǎng)所，在日本有很多政府康復(fù)機(jī)構(gòu)提供這種治療。 中國文化和日本文化有很多相似的地方，這些是蟄居的文化基礎(chǔ)。日本蟄居也是發(fā)生在經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一定程度出現(xiàn)的現(xiàn)象。這些現(xiàn)象也逐漸在中國上演.我這些年對(duì)中國的蟄居進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)中國存在很多蟄居者，得不到相應(yīng)的專業(yè)幫助，希望需要幫助的人，可以得到更好的治療和幫助2020年06月11日
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黃建軍副主任醫(yī)師 北京安定醫(yī)院 臨床心理中心 社交恐懼癥，又稱為社交焦慮障礙指的是人們?cè)谀承┨囟ǖ纳缃粓?chǎng)合下出現(xiàn)過度的焦慮緊張和恐懼反應(yīng)，人們?cè)谏缃磺榫跋拢绕涫悄承┨貏e重要的社交場(chǎng)合出現(xiàn)焦慮，害羞的反應(yīng)。 通常是正常的，可是社交恐懼癥患者的反應(yīng)往往是異乎尋常的是過分的。 他們心慌，胸悶出大漢臉紅。 坐立不安，肌肉緊張回避目光的對(duì)視，有的人會(huì)出現(xiàn)大腦一片空白。 影響了正常的發(fā)揮。 社交的場(chǎng)合包括。 各種各樣。 有的是在公眾的場(chǎng)合下發(fā)言組織開會(huì)作報(bào)告。 或者和同事朋友一起聚餐。 約會(huì)。 面試。 等等。 只要有社交就有可能引發(fā)社交的恐懼。 人們?cè)谶@種。 社交的情景下他們的思想負(fù)擔(dān)非常重。 擔(dān)心自己出錯(cuò)擔(dān)心自己說錯(cuò)擔(dān)心表現(xiàn)不夠好怕別人批評(píng)嘲笑和否定，害怕一個(gè)壞的結(jié)果發(fā)生。 所以他們異乎尋常的緊張。 并且在事件還沒有發(fā)生之前。 就會(huì)出現(xiàn)一種預(yù)期性的焦慮越臨近事件社交的發(fā)生樂。 進(jìn)賬。 相當(dāng)一部分人為了回避這種緊張，他們采取的逃避的行為。 就回避了社會(huì)交往的這樣的一些情境。 這種情況往往由來已久，始于兒童青少年時(shí)期一直持續(xù)到成年。 做了老師做了領(lǐng)導(dǎo)還2020年03月01日990
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戚元麗副主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 心理精神科 它是一種心理障礙，這種心理障礙呢，它的本質(zhì)是焦慮，擔(dān)心呃，擔(dān)心自己說話不妥當(dāng)，那個(gè)回答的問題呢，會(huì)得罪人，別人對(duì)他有看法，嗯，他就會(huì)呃臉紅啊，心跳啊，說不出話大腦會(huì)一片空白，那他常常也會(huì)因?yàn)檫@樣的表現(xiàn)呢，回避社交不敢跟人交往，那有些人呢，也會(huì)在集體說話的場(chǎng)合呢，回避，比如說他不敢舉手發(fā)言，需要他作報(bào)告的時(shí)候呢，他就回避或者是他很緊張，那個(gè)他壓力很大，就是一定要吃一點(diǎn)藥呢，然后才能夠正常的做。2019年11月28日1579
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胡滿基主任醫(yī)師 上海市浦東新區(qū)精神衛(wèi)生中心 精神科 學(xué)生心理問題之社交焦慮障礙，社交焦慮障礙的核心特征是當(dāng)兒童青少年處于一個(gè)或多個(gè)社交場(chǎng)合時(shí)會(huì)出現(xiàn)過度的教育反應(yīng)基本表現(xiàn)有以下四個(gè)方面，第一，最常見的是害怕當(dāng)眾講話表演參加社交聚會(huì)，擔(dān)心當(dāng)眾出丑，怕別人給出不好的評(píng)價(jià)，第二回避或痛苦，忍受害怕的場(chǎng)合自我評(píng)價(jià)低自卑，認(rèn)為別人會(huì)拒絕自己，第三，在社交場(chǎng)合會(huì)出現(xiàn)明顯的不安出汗面紅心悸，頭痛，腹瀉，尿頻，等第四可嚴(yán)重地?fù)p害及社會(huì)功能，上課不發(fā)言，不參加集體活動(dòng)，無法交朋友，無法上學(xué)還容易出現(xiàn)問題行為，如酗酒，網(wǎng)癮自傷自殘，如出現(xiàn)以上的表現(xiàn)需要與害羞相鑒別兒童的正常害羞，會(huì)隨著對(duì)環(huán)境的屬性以及年齡的增大而減輕不會(huì)影響其社會(huì)功能，如學(xué)習(xí)交流，如孩子出現(xiàn)以上的表現(xiàn)，建議盡快就醫(yī)治療宜首選心理治療嚴(yán)重的傷合并藥物治療。2019年05月01日1822
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于君副主任醫(yī)師 萊州榮軍醫(yī)院 精神科 社交焦慮癥可能是由于過去人際交往過程中出現(xiàn)的尷尬。 和不愉快事件造成了傷害在。 心理上造成了很大的陰影造成的。 也可能是輕微的挫折。 或是不滿的等情緒堆積不能釋放造成的。 社交焦慮癥，可能由于看到別人在社交中發(fā)生的不愉快事件害怕發(fā)生在自己身上。 從而回避社交。 同時(shí)，父母過多的保護(hù)也是造成社交焦慮癥的一個(gè)重要因素。 患上社交焦慮癥的患者都有。 差不多的性格，比如。 謹(jǐn)小慎微，膽小怕事。 自信心不足等。 一旦出現(xiàn)了一點(diǎn)兒小的瞅著。 若是不愉快，就會(huì)出現(xiàn)極度的焦慮與恐懼。2019年04月15日2033
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徐道祥主任醫(yī)師 溫州市第七人民醫(yī)院 臨床心理科 許多人都有過羞怯的現(xiàn)象。統(tǒng)計(jì)表明，只有5%的成年人確信自己從未感到羞怯，大約80%的人認(rèn)為自己在兒童和青少年期感到過明顯的羞怯。這幾年，隨著人們交往面的拓寬和商業(yè)的發(fā)展，一些人不得不去面對(duì)更多的人際接觸。羞怯，并沒有消失，反而在漸漸擴(kuò)大其影響。為什么會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象呢？現(xiàn)代人可能比以前更缺乏某些社會(huì)交流，許多以前需要與人直接進(jìn)行交流的活動(dòng)，如從銀行取錢，在超市里購買物品等等，現(xiàn)在均不須直接與人交流便可順利完成，這無形中也失去了進(jìn)行交流、發(fā)展關(guān)系的機(jī)會(huì)。另一個(gè)重要的原因，就是電腦互聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用，現(xiàn)在，無論是工作還是聊天、聚會(huì)等，都可以通過鍵盤、屏幕、鼠標(biāo)來完成，而不需要那些有助于克服羞怯、建立信心的社會(huì)接觸。心理學(xué)家阿德勒認(rèn)為，在人的早年，羞澀與其說是一種一場(chǎng)，還不如說是一條必經(jīng)之路，隨著成長(zhǎng)的進(jìn)程，而漸漸減弱。它在某種程度上幾乎影響了所有的兒童，但對(duì)成人的影響并不大，但如果有羞怯且逃避的話，按么會(huì)影響到今后的社交。羞怯的表現(xiàn)羞怯包括了從輕微的社會(huì)不適到嚴(yán)重的、與社交恐懼相似的退縮或抑制性行為，羞怯與焦慮的主要不同在于，羞怯對(duì)大部分人來說知識(shí)一個(gè)相對(duì)短暫的經(jīng)歷。羞怯的癥狀表現(xiàn)為：從社交情境中退縮，囿于自我；生理和心理不適，退縮，過度關(guān)注自我，過度注意自己和他人的思維、情感和軀體反應(yīng)；好像做錯(cuò)了事，別人都知道自己的過錯(cuò)，將自己暴露在大眾面前；對(duì)將來充滿恐懼，情緒緊張、心跳加速、面紅耳赤。羞怯者的心靈完全被脆弱無助、疑懼他人的評(píng)價(jià)所占據(jù)。在以下情況和情境下，羞怯的表現(xiàn)會(huì)更加突出：與權(quán)威人士或身居要職者接觸時(shí)；以及單獨(dú)與一個(gè)有性吸引力的人在一起時(shí)；或當(dāng)他們需要自己領(lǐng)頭、帶領(lǐng)一批人時(shí)；或者在希望表現(xiàn)自己時(shí)；或者當(dāng)你因此感到憤怒或煩惱時(shí)。羞怯的主要表現(xiàn)自我意識(shí)強(qiáng)，警覺性高總覺得自己在被批評(píng)、被評(píng)價(jià)認(rèn)為自己不可愛，無吸引人之處逃避、退縮，不愿與其他人交流很難主動(dòng)，很少堅(jiān)持自己的看法感到焦慮、恐懼、沮喪和不快產(chǎn)生諸如臉紅之類的顯示緊張的生理反應(yīng)需要注意的是，羞怯的人并非比別人缺少吸引力、智力和競(jìng)爭(zhēng)力，但他們可能會(huì)認(rèn)為自己比別人欠缺上述能力。羞怯的主要特征是警覺與退縮行為，這就要求與內(nèi)向型性格區(qū)分開來。內(nèi)向者指的是那些寧愿獨(dú)自一人，而不愿參加社會(huì)活動(dòng)的人。內(nèi)向的人并不是害怕社交，也不是不能與他人建立良好的人際關(guān)系，當(dāng)他們感興趣時(shí)，可以不費(fèi)力地與比爾內(nèi)形成親密關(guān)系；他們只是品嘗孤獨(dú)以及尋求獨(dú)立，并不是因?yàn)樗麄儾坏貌贿@樣做，而是因?yàn)槟乔∏∈撬麄兊奶煨?。羞怯者既可以外向，也可以?nèi)向。對(duì)于一個(gè)羞怯的外向者來說，他可能比較容易融合到有良好結(jié)構(gòu)的社交場(chǎng)合中，但他們可能難于進(jìn)入另一個(gè)社交場(chǎng)合。而內(nèi)向羞怯者可能要比外向羞怯者受到更少的傷害，因?yàn)樗麄兯矚g的很多活動(dòng)都可以獨(dú)自進(jìn)行。小方說：“從小我就非常內(nèi)向，平時(shí)見人就臉紅，更為嚴(yán)重的是，我?guī)缀醪桓以谡n堂上回答問題。老師上課提問時(shí)，我都把頭埋在書里，不敢抬頭與老師的目光對(duì)視。一旦被叫起來回答問題，我就站也不是，坐也不是。我記得有一次班會(huì)，老師要求我上臺(tái)給大家唱首歌。我低著頭半天發(fā)不出一點(diǎn)聲音，我感覺全班同學(xué)的眼光都在盯著我，那一刻，我恨不能從地縫里鉆進(jìn)去。雖然大家鼓掌給我鼓勵(lì)，但最終我還是一聲沒出地從臺(tái)上跑了下來?，F(xiàn)在想起那件事還是覺得很丟人。我都28歲了，卻一直沒有女朋友，因?yàn)槲乙缓团f話就臉紅，我也很想和女孩子約會(huì)，但我特別害怕被拒絕，為此，我非常苦惱?！睘槭裁从行┤烁菀仔咔右?、天性。研究證據(jù)表明，大概有10％的幼兒“生來羞怯”(Kagan，1994)。從一生下來，這些兒童在與不熟悉的人或環(huán)境接觸時(shí)，顯得不同尋常的謹(jǐn)慎和緘默。二、在兒童期，一些人被嘲諷，并且由于一時(shí)失誤，成為大家取笑的對(duì)象。另外一些人的價(jià)值觀下的標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)為很多事情是應(yīng)該羞怯的。三、文化不同。東方人比西方人更容易羞怯。羞怯對(duì)人際關(guān)系的影響羞怯對(duì)社交的影響是很大的，當(dāng)人們感到羞怯時(shí)，就會(huì)過度關(guān)注自己的言行舉止，過于注意自己的思想和情感，忽視對(duì)周圍事物的觀察。顯得很笨拙，如打翻飲料，踢翻桌椅，喊錯(cuò)稱呼等等。羞怯也使人難以與別人推心置腹地交流，難以對(duì)個(gè)人問題交換意見。即使當(dāng)他們處于緊張刺激或困擾的情境中時(shí)，他們也很少尋求專業(yè)指導(dǎo)，很少得到周圍人的支持。許多羞怯的人對(duì)自己的羞怯感到十分慚愧，好像都是他們的錯(cuò)，他們常常自我責(zé)備。啟示他們也有不少得意的成功之作，但他們把自己經(jīng)歷的好的社交情形看作幸運(yùn)。而對(duì)逃避、對(duì)尷尬和丑的情景記憶猶新，他們會(huì)比一般人更多地作負(fù)面和消極的判斷。但是，羞怯可能會(huì)給社交帶來好處。對(duì)很多人來說，羞怯是一種具有吸引力的品質(zhì)。因?yàn)樾咔訒?huì)激起他們進(jìn)一步了解的興趣，好像這是一個(gè)等待解決的神秘問題，而解決這個(gè)問題會(huì)得到意想不到的獎(jiǎng)賞。打開羞怯者寂寥的內(nèi)心，漸漸獲得他們的信任，會(huì)使那些給予他們幫助的朋友有一種良好的自我感覺。羞怯往往被認(rèn)為是謹(jǐn)慎、謙遜的表現(xiàn)，比起那些自高自大、嘩眾取寵、自我為中心、野心勃勃、欺瞞成性的品質(zhì)相比好得多。羞怯本身并無本質(zhì)的危害。事實(shí)上，許多人有意識(shí)地利用自己的羞怯（真實(shí)的或造作的）來喚起別人對(duì)他們的好奇心，增加自己的魅力值。羞怯是一種邀請(qǐng)，引人入內(nèi)；羞怯是一種暗示，其后隱藏著秘密待我們?nèi)ソ忾_。人們可以多途徑地利用羞怯，在陌生情景中獲取社會(huì)支持系統(tǒng)來幫助自己立足。保持羞怯，直到有足夠的信心再加入社交，確實(shí)要比膽大妄為安全得多。尤其是你擔(dān)心做錯(cuò)時(shí)，羞怯使你有足夠的事件來掌握社交基本技能，比如了解他人是怎樣的人，確定自己應(yīng)該如何應(yīng)付等。如何克服羞怯行動(dòng)起來一些人會(huì)說：我很自卑，所以不敢去做一些事，等到自信起來以后再做吧！或者說：我本來是有能力的，只是我缺乏自信，所以失敗了。其實(shí)，一個(gè)人的自信心來源于現(xiàn)實(shí)生活。許多自信的人，他們都是在行動(dòng)中獲得了成功，得到了自信的。可以這樣說：當(dāng)你有行動(dòng)的時(shí)候，才談得上樹立自信心。挑選顯眼位置這也是培養(yǎng)自信心最簡(jiǎn)單有效的辦法之一，也許你還不能把這兩種事聯(lián)系起來，那么我說一句：有關(guān)成功的一切都是顯眼的，如果連坐顯眼位置的勇氣都沒有，怎么會(huì)承受成功呢？敢于當(dāng)眾發(fā)表你的意見不敢當(dāng)眾發(fā)言，主要是對(duì)自己沒信心，把別人看得過高。其實(shí)別人并不比自己高明多少。微笑出自信微笑時(shí)，那么所有的恐懼、憤怒都會(huì)被掩飾。微笑是拉近人際關(guān)系的繩索，是溫暖心靈的加熱器。多說積極的言語因?yàn)檎Z言能培養(yǎng)與改變出一個(gè)人的心態(tài)。那些常常對(duì)別人講積極言語的人，在給人進(jìn)行鼓勵(lì)的時(shí)候，也正在鼓勵(lì)自己。為積極的人為伍多與生活態(tài)度積極的人在一起，你的生活才有可能變得積極起來，因?yàn)槟阒車娜税凳玖四?。從積極的方面看待人與事在我們生活的環(huán)境中和所接觸的事物中，任何一個(gè)問題，總是有兩個(gè)方面：積極或消極，概莫能外。如果你現(xiàn)在還是一個(gè)自卑者的話，你要承認(rèn)，你已“學(xué)會(huì)”了發(fā)現(xiàn)缺點(diǎn)和尋找錯(cuò)誤的能力，你現(xiàn)在要做的就是學(xué)會(huì)如何從積極的方面看待事和人。多肯定自我如果你要使自己成為一位自信的人，那么就要從你的講話中取消令人沮喪的詞。自信的人，他們從不輕易否定自己，總是從不同方面肯定自己。2018年06月04日5745
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王松波主任醫(yī)師 山東省精神衛(wèi)生中心 精神科 社交焦慮障礙，也稱社交恐懼障礙。表現(xiàn)為對(duì)某種或多種社交情景的恐懼性情緒發(fā)作；對(duì)特定社交活動(dòng)的預(yù)期性焦慮；以及回避社交的行為；社交恐懼也突出表現(xiàn)形式多樣的自主神經(jīng)機(jī)能紊亂。一、社交恐懼障礙可以表現(xiàn)以下多種多樣的形式：1.赤顏恐懼，特定社交活動(dòng)如交談、被注視時(shí)出現(xiàn)并擔(dān)心出現(xiàn)“臉紅”。2.視線恐懼（或目光恐懼），主要指害怕自己的目光（或視線）不受控制地專門注視別人尤其是異性的隱私部位。3.對(duì)視恐懼，害怕與他人有目光接觸，尤其不敢與人對(duì)視。4.談?wù)f恐懼，與人交談或被要求語言表達(dá)（如學(xué)生回答老師提問、向上級(jí)匯報(bào)工作等）時(shí)緊張害怕，出現(xiàn)口吃，語音沙啞，語言不連貫、間斷甚或不能發(fā)聲。5.泌尿恐懼，也稱“膀胱羞怯綜合癥”“尿羞癥”，指小便時(shí)有他人在場(chǎng)便感覺小便困難，表現(xiàn)排尿“醞釀期”延長(zhǎng)，無法完成排便，常見被迫采取蹲位才能排解小便。青少年男性更多見。6.書寫恐懼，被他人注視時(shí)無法進(jìn)行有效書寫，比如感到被注視后突然不能完成語句拼寫、或反復(fù)寫錯(cuò)熟悉的字詞。相對(duì)較少見。7.進(jìn)食恐懼，他人注視下進(jìn)食困難，有的患者表現(xiàn)為遭遇特定社交情境后口水突然過度分泌，被迫頻繁吞咽口水，不得不暫停進(jìn)食。較少見。8.呼吸恐懼，發(fā)生于集體宿舍晚間入睡期間，患者害怕自己的“呼吸聲”被舍伴聽到，被迫對(duì)自主呼吸加以人為控制，患者常在確認(rèn)其他舍伴已經(jīng)入睡后才能放松下來并恢復(fù)自主性呼吸。呼吸恐懼可能并不多見，但屬于程度較嚴(yán)重的社交恐懼表現(xiàn)形式，它通常伴隨其他恐懼形式共同表現(xiàn)，或在其他表現(xiàn)形式基礎(chǔ)上發(fā)生出來。呼吸恐懼患者幾乎均繼發(fā)睡眠損害。9.恐人癥，這種社交恐懼形式通常具長(zhǎng)期病程、慢性加重特征，常表現(xiàn)對(duì)“人臉”特別敏感和恐懼。一些患者會(huì)發(fā)展到害怕照片和畫像上的人臉，或者人物塑像或服裝模特也可能引發(fā)驚恐反應(yīng)，少數(shù)可以嚴(yán)重到對(duì)電影或電視劇中的“人臉”也會(huì)表現(xiàn)出恐懼癥狀?；颊吆ε虏⒍惚芷渌祟悅€(gè)體以及群體，常把自己封閉在無人空間。有的患者懾于白天的“人臉”，導(dǎo)致只能夜晚才外出活動(dòng)。二、治療方法和選擇：1.各類抗抑郁藥物均可使用于社交焦慮障礙，其中以SSRIs（五羥色胺再攝取抑制劑）類抗抑郁藥最為常用，療效大多理想，但有些患者可能需要較長(zhǎng)的維持期用藥。為一級(jí)選擇。2.急性期治療可配合使用BZs（苯氮卓）或Zs（佐匹可隆、佐吡坦等）類GABA受體激動(dòng)劑，但應(yīng)在使用2~3個(gè)月后隨急性期治療結(jié)束而及時(shí)減停，以免形成依賴。3.兩種新型環(huán)酮類（5-HT1A部分激動(dòng)劑）療效尚須觀察，應(yīng)避免首選或單獨(dú)使用。4.心理治療主要使用過脫敏療法和認(rèn)知-行為治療。①實(shí)踐已經(jīng)證明脫敏療法可行性較差，患者多不能執(zhí)行和有效完成治療，療效局限且不能持久，目前已經(jīng)鮮有使用者。②認(rèn)知-行為治療可以取得療效，但療程長(zhǎng)，療效大多難以鞏固和穩(wěn)定，治療結(jié)束常見復(fù)燃，目前認(rèn)為該種治療作為藥物治療的輔助性方法是可取的，但不建議單打獨(dú)斗使用于治療社交焦慮障礙。本文系王松波醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年07月27日6900
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社交恐懼癥相關(guān)科普號(hào)
黎鋼醫(yī)生的科普號(hào)
黎鋼 主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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張勇醫(yī)生的科普號(hào)
張勇 主任醫(yī)師
天津市安定醫(yī)院
心境障礙科
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史欣鵑醫(yī)生的科普號(hào)
史欣鵑 主治醫(yī)師
河南省直第三人民醫(yī)院
臨床心理科
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