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王春陽主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 泌尿外科 近日，哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院泌尿外科二病房主任王春陽教授團隊成功應用新型材料補片結(jié)合改良尿道中段懸吊帶術(shù)，為一名因患有壓力性尿失禁，導致社交恐懼的34歲女士解除不自主漏尿的煩惱。34歲的崔女士，就是大家常說的“社交恐懼”，她不敢參加人多的活動，夏天更不敢出門。原來崔女士7年前就出現(xiàn)不自主漏尿的毛病，咳嗽、跑步還會加劇。這讓愛美的崔女士非常困擾，尤其夏天穿的少，漏尿還會有怪味，所以她很少參加社交活動。4年前生完孩子后，崔女士的問題越來越重，她就更不敢出門了。崔女士在朋友推薦下找到王春陽教授求治。在評估了崔女士的病情之后，王春陽教授和齊奧主治醫(yī)師應用新型材料補片結(jié)合改良尿道中段懸吊帶術(shù)，為崔女士進行了治療。手術(shù)非常順利，術(shù)后24小時拔除尿管后，崔女士再沒有發(fā)生漏尿的情況。王春陽教授，女性在咳嗽、打噴嚏或大笑時出現(xiàn)的尿液外漏現(xiàn)象稱作壓力性尿失禁。壓力性尿失禁這個病很常見，在中國成年女性患病率高達18.9%，50-59歲女性患病率最高，可達28%，但到門診尋求幫助、就診的病人卻非常少，就診率不足10%。主要是因為女性覺得漏尿是一個不光彩的事情，覺得害羞。還有人覺得女性生完孩子出現(xiàn)尿失禁是一種正常現(xiàn)象，沒有把它當成一種疾病，而選擇了忍受，默默承受尿失禁對自己身心帶來的煎熬和痛苦。王春陽教授表示，既往治療女性壓力性尿失禁的手術(shù)方式，術(shù)后尿管需留置5到7天，容易伴隨膀胱損傷、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。哈醫(yī)大一院泌尿外科二病房開展的新型材料補片結(jié)合改良的尿道中段懸吊帶術(shù)治療女性壓力性尿失禁，通過填充混有鹽酸腎上腺素的生理鹽水，充分的暴露手術(shù)操作空間，從外向內(nèi)穿刺改變手術(shù)入路，加強穿刺針的有效引導，最大限度減少副損傷，術(shù)后控制排尿效果明顯、恢復快，24小時即可拔除尿管出院，可以選擇日間病房手術(shù)。王春陽教授希望出現(xiàn)漏尿的女性積極就醫(yī)，現(xiàn)在已經(jīng)有足夠的辦法解決壓力性尿失禁，從而提高生活質(zhì)量。2022年05月06日
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李光英主任醫(yī)師 長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 心理科 小王同學每當家里來親戚朋友的時候，他總是躲在屋里不想見人，媽媽怎么喊也不出來，媽媽對此非常生氣，總說他任性、認為他不禮貌，說應該多鍛煉，總讓他“克服克服”、“板一板”。實際上小王同學也想做個禮數(shù)周全的人，他不是不想去見人，而是不敢去見人，因為見到陌生人的時候會特別的緊張、害怕、恐懼，導致出現(xiàn)胸悶氣短、心跳加快、呼吸急促，甚至手抖、大量出汗，覺得自己好像要暈過去一樣。這種感覺無發(fā)控制，越想控制就越加重，家人的不理解更加重了他的自卑，因此他愈發(fā)回避見到陌生人，嚴重影響了他的自信心和社會交往。長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院心理科李光英張經(jīng)理平時跟同事說話都正常，但是一到要開會的時候就覺得自己心跳加快、呼吸急促，手發(fā)抖、手心大量出汗，聲音也發(fā)顫，表現(xiàn)很不自然。因為害怕別人看到自己的緊張狀態(tài)，連會議也不敢參加了，越不敢參加越緊張，越緊張越不敢參加，導致進入惡性循環(huán)，后來自己無法忍受痛苦想要辭職一走了之。知道他癥狀的朋友，建議他去醫(yī)院就診，經(jīng)長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院腦病中心心理科診斷為社交恐懼癥，經(jīng)過一段時間的藥物、心理和物理治療，恢復了正常工作和社交活動。什么是社交恐懼癥？從有人類開始就有了社交恐懼癥——害怕見人，尤其是陌生人、異性；他們不敢參加聚會、害怕上臺講話、害怕在公眾場合進食；在遇到一切可能被關(guān)注的場景都會回避，甚至有些人在網(wǎng)上相談甚歡的同時，卻存在著現(xiàn)實社交生活中的恐懼感。雖然他們自知這種害怕是不必要的，但是本人不能控制和防止恐懼的發(fā)生，越想控制就越加重，很多時候家人和朋友的不理解會加重個體的心理壓力，因此愈發(fā)自卑和回避見到陌生人，嚴重影響了個體的社會交往，長期之后可能會加重，變得焦慮、抑郁。社交恐懼癥，也稱社交焦慮障礙，恐怖對象多是異性、同齡人或上司等，患者因不愿參與社交，不敢在公共場合活動。《中國精神障礙分類與診斷標準》中將社交恐懼癥納入了恐懼癥的范疇，是一種輕度精神障礙疾病。具體表現(xiàn)為對社交場合及社交對象產(chǎn)生回避和懼怕心理，嚴重者甚至會出現(xiàn)心慌、出汗、嘔吐、眩暈等，對生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴重的影響。為什么會患上社交恐懼癥？導致社交恐懼原因通常是多方面的，包括生理因素、心理因素、社會因素。生理因素如生理遺傳、人格素質(zhì)等均可能導致個體內(nèi)向敏感、脆弱、緊張、膽怯、完美主義等生理特質(zhì)，使個體比其他人更易患上社會恐懼癥；心理因素如認知偏差、早年創(chuàng)傷和交往技能缺乏等也是誘發(fā)社交恐懼的重要因素。社會因素包括家庭教育背景、親子關(guān)系、學校及同伴關(guān)系、民族文化、宗教信仰、社會環(huán)境等多重影響。如何治療社交恐懼癥？長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院腦病中心心理科治療社交恐懼癥依據(jù)“生物-心理-社會”模式，主要采用藥物治療、心理治療、物理治療相結(jié)合的治療方法。1.藥物治療：主要應用中醫(yī)藥治療為主。中醫(yī)將恐懼癥稱為“恐證”，中醫(yī)認為恐懼癥多因七情所傷，損及肝腎心膽所致。恐懼癥以虛證居多，乃精血不足之癥，非陽氣有余之候。主要病變部位在肝、腎、心、膽。中醫(yī)辨證施治通過疏肝解郁、鎮(zhèn)靜安神的原則，治療“恐證”。中醫(yī)藥治療是針對個體證候的個性化治療，實行一人一方，符合現(xiàn)代醫(yī)學倡導的精準化治療。中醫(yī)藥治療心理疾病優(yōu)勢明確：（1）多靶點，有效延緩發(fā)作進程，提高療效；（2）副作用少，既可以改善社交恐懼癥的焦慮癥狀，又不引起認知功能損害等殘留作用；（3）如果應用西藥的患者也可以中西醫(yī)結(jié)合治療，有效緩解因服用西藥所致的認知功能損害、月經(jīng)失調(diào)、燥熱、多汗、大便干燥等不良反應。以中藥調(diào)整身體的平衡，可以獲得身體的長治久安。1.心理治療：最常用的心理治療是認知行為治療。應用認知治療改變患者不合理和歪曲的認知；同時運用行為治療如放松訓練、系統(tǒng)脫敏、催眠治療等處理社交恐懼癥引起的軀體癥狀。2.物理治療：現(xiàn)代物理治療包括經(jīng)顱磁治療、經(jīng)絡(luò)氧治療、音樂催眠治療儀、腦波治療儀等放松因焦慮緊張的神經(jīng)。（1）經(jīng)顱磁治療：是無痛、無創(chuàng)有效調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)、放松神經(jīng)的物理治療。適用范圍：可以有效治療焦慮癥、抑郁癥、恐懼癥、強迫癥、失眠、創(chuàng)傷后應激障礙、多動癥等心理疾病。（2）音樂催眠治療：集音樂、波的放松催眠治療兩大功能于一體，可以放松緊張的神經(jīng)系統(tǒng)，對焦慮、失眠、恐懼癥、神經(jīng)性頭痛、肌肉緊張、植物神經(jīng)功能紊亂等癥狀有很好的改善和治療效果。2020年08月21日4610
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徐鵬飛主治醫(yī)師 蒲江縣人民醫(yī)院 精神科 見到人就臉紅心跳，手足無措，說不出話，不一定就是遇到真愛了，也可能是種病哦。歡迎你花幾分鐘的時間了解社交恐懼癥。 社交恐懼到底是什么？社交恐懼，也許你早就聽說過這個名字。還記得你都從哪里得到與他有關(guān)的信息的嗎？是電視劇，電影還是小說、新聞？或是你的身邊就有這樣的人？亦或是你也是其中的一份子？好啦，不要自己嚇唬自己，下面讓我?guī)憧纯醋约菏遣皇钦娴挠猩缃环矫娴恼系K吧！ 在精神障礙的診斷中有一大類的疾病，因為具有共同的特點——容易緊張、焦慮，被叫做神經(jīng)癥，比如焦慮癥，恐懼癥，強迫癥等。社交恐懼也包含其中，當然也是以緊張為主要的臨床表現(xiàn)，不過這種緊張焦慮只出現(xiàn)在他要與人交流的時候。 患有社交恐懼的人在與人交流時會感到尷尬，局促不安，沒有緣由的擔心別人恥笑自己，他們不敢在別人的注視下做任何事情，甚至不敢靠近別人，即便是對自己很重要的人他們也要退避三舍。 被迫與人交流是他們最痛苦的事情。比如有的人害怕見自己的老板，有的學生見到老師就緊張，有時他們也知道沒有必要這樣，但還是控制不住的坐立不安。 說了這么多，也許你會想誰都會緊張啊，確實是這樣的，但是在社交恐懼中所表現(xiàn)的緊張與我們平時表現(xiàn)出的緊張是不同的。 社交恐懼有哪些表現(xiàn)？社交恐懼與普通緊張的區(qū)別。 1、存在與他所處環(huán)境不相稱的恐懼。 社交恐懼的緊張更容易出現(xiàn)，并且在特定的環(huán)境中一定會出現(xiàn)。比如有一位患社交恐懼的人只要他跟女性說話，就一定會感到害羞，滿臉通紅(赤面恐懼)，甚至嘴笨的說不出兩個連續(xù)的字，手腳就像有了自己的意識把他們放在哪里他們都不愿意。更別提眼神的對視了(對視恐懼)。這種過度的緊張在精神醫(yī)學中叫做焦慮，而對特定事物的焦慮就叫做恐懼，就像社交恐懼就是對一切社交活動感到恐懼。 2、存在不受自己意識控制的身體上的不舒服。 我們判斷緊張到底是不是疾病，除了要有焦慮的情緒外還要看這個人感到緊張時同時具有心慌，出汗，頭暈，眼花或者呼吸急促等一系列無法自控的表現(xiàn)。 如果這兩條你同時擁有，并且感受到這種情況已經(jīng)嚴重的影響了你的生活，那么小心，你已經(jīng)步入了神經(jīng)癥這個大的范疇了。 3、他們會用一切手段回避社交活動。 比如上面舉的例子，這個人羞于跟女孩子說話，可能很多人都有不好意思跟異性接觸的時期，但是大部分人能夠適應，并且在不斷的接觸中學習，平安度過這段短暫美好而單純的時光。 而有的人因為過度的緊張，不斷的回避與人交流，恐懼在公共場合說話，避免一切面對老師長輩這樣的權(quán)威角色，他們不能夠在生活中學會如何表達自己，可能持續(xù)很多年，直到住院治療。 發(fā)現(xiàn)兩者之間的區(qū)別了嗎？社交恐懼的人會盡最大的努力回避他所害怕的社交活動，即便對于他來說很重要的交流。 4、上面的3條特點要同時具有而且超過至少6個月。 而且以上這種不必要的恐懼、回避要持續(xù)很長時間，至少要超過6個月我們才能能說這個人可能生病了哦。 我為什么會得社交恐懼？以上我們說了社交恐懼癥的幾個特點，除了社交恐懼癥之外，其實許多精神科的疾病都會造成社交方面的障礙。 這很好理解，比如抑郁癥患者的心情很不好，做什么都提不起興趣，更別提跟別人交流了，所以抑郁癥患者的社交問題表現(xiàn)出更多的是沉默，部分的抑郁患者雖然也會有回避社交的表現(xiàn)，但迫不得已與人交流時，是不會出現(xiàn)恐懼和心慌、出汗等表現(xiàn)的，更多的是不耐煩。 再如一種重性的精神疾病——精神分裂癥。患有這種疾病的人往往存在不能被理解的思維，沒有根據(jù)的堅信有人跟蹤監(jiān)視自己，要殺害自己。常常憑空聽到不存在的說話聲。邏輯也很怪異，比如一個病人認為外面不安全，這個人用刀將妻子砍傷，為的是不讓妻子外出受到傷害。 精神分裂癥除了這種顯而易見的怪異表現(xiàn)外，還有可能表現(xiàn)為異常的孤僻，懶散，有的人甚至數(shù)年都不洗澡?；加羞@種疾病的人絕大多數(shù)都很難與人正常交流，雖然精神分裂癥與社交恐懼存在很明顯的不同，但還是有很多人因為健康知識的缺乏耽誤了治療。 所以不是存在與人交流上的困難就是社交恐懼癥，如果你覺得需要專業(yè)的鑒別，就一定要到精神科門診尋找?guī)椭?身患社交恐懼，該怎么辦？目前恐懼癥的治療仍是一個世界性的難題，但并不是束手無策。心理加藥物是世界公認治療恐懼癥的主流推薦，多項權(quán)威的調(diào)查顯示經(jīng)過系統(tǒng)的治療大多數(shù)的人能夠得到極大的緩解，很多人能夠完全恢復。對于我們最重要的是及早的發(fā)現(xiàn)疾病，盡早的就診，早期的治療往往能夠獲得更好的療效。 國外恐懼癥的診出率遠遠超過中國，甚至十倍于我國，真的是我們中國人的發(fā)病率低嗎？大概更多的是害怕周圍人異樣的眼光或是難以說服自己吧。就算在今天還是存在很多對精神心理疾病患者的歧視。 可是如果連患者本人都覺得自己可恥又如何能夠扭轉(zhuǎn)現(xiàn)在的情況呢？可怕的不是疾病，是我們沒有幫助自己的勇氣。2019年12月17日1563
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