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社交恐懼癥

（又稱：社交焦慮障礙、社交恐怖癥）

就診科室：心理咨詢科精神科

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什么是赤面恐懼癥？
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周曉主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部）胸外科赤面恐懼癥又稱臉紅恐懼癥，是指在熟悉的人或者陌生的人面前容易臉紅，緊張的時(shí)候、冷熱刺激下，劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，彎腰低頭時(shí)都會(huì)出現(xiàn)持續(xù)滿臉通紅。常常容易出現(xiàn)面部、額頭、耳朵、脖子這些部位臉紅，最初出現(xiàn)的年齡大多數(shù)是青春期，赤面的病因可能是支配頭面部交感神經(jīng)的過度興奮導(dǎo)致。臉紅以后，害怕被人發(fā)現(xiàn)會(huì)故意去抑制，抑制不了就會(huì)非常難過，跟別人交往起來很不自然，從而導(dǎo)致社交恐懼癥的發(fā)生。

2023年04月27日 235 0 0
演講恐怖：你的創(chuàng)傷和不自信，根源于對(duì)自己過高的期待
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史欣鵑主治醫(yī)師 河南省直第三人民醫(yī)院臨床心理科 A先生，28歲，一家私企的技術(shù)專職員工，工作認(rèn)真、踏實(shí)、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，自訴近期有一次升職機(jī)會(huì)，其中需要他做一個(gè)演講，但正當(dāng)著全公司同事做演講的時(shí)候他卻一句話也說不清楚，他手心冒汗，心跳加速、手足無措，從講不清話逐漸連一個(gè)字都吐不出來，最終晉升失敗。朋友和同事都認(rèn)為他不自信，心理承受能力弱，但真是這樣嗎？在我們臨床咨詢案例、社會(huì)實(shí)踐中，這樣類型的案例并不少，心理學(xué)上我們稱這種的現(xiàn)象為演講恐怖。當(dāng)我們演講的時(shí)候，我們一緊張就容易出現(xiàn)心跳加快、手心出汗這些生理反應(yīng)，對(duì)于很多人來說可能都會(huì)出現(xiàn)這樣的輕微反應(yīng)，但是演講恐怖者甚為嚴(yán)重。為什么我們會(huì)有社交焦慮？實(shí)際上，我們會(huì)緊張、擔(dān)心自己講不好，我們會(huì)焦慮今天演講能不能取消、能不能快速演講完、我要是講得不夠好別人會(huì)怎么笑話我們的演講等，這些心理源自于我們不自信或者我們有這方面的情節(jié)、創(chuàng)傷。演講恐怖也是最典型的社交焦慮。那么如何治療我們的社交焦慮呢？行為療法：心身訓(xùn)練、分級(jí)脫敏在這個(gè)階段，最初的時(shí)候我們的社交焦慮不是那么嚴(yán)重，那我們就可以采取行為訓(xùn)練，在心理學(xué)上有專門的療法叫做——行為療法。關(guān)于行為療法，心理咨詢師主要是把你的社交焦慮分等級(jí)，然后開始幫你從一級(jí)二級(jí)三級(jí)慢慢脫敏，適量去學(xué)習(xí)或者工作。A先生找到了我，給他做咨詢剛開始，就用了行為訓(xùn)練的方法，不斷地幫助他練演講技能、做深呼吸訓(xùn)練等（我們團(tuán)隊(duì)有很多緩解社交焦慮的課程，其中包含行為訓(xùn)練的方法，大家可以關(guān)注我進(jìn)行查看）。在一段時(shí)間內(nèi)他的社交焦慮有所緩解，但不可否認(rèn)的是，行為訓(xùn)練后有時(shí)候會(huì)復(fù)發(fā)。由于積壓創(chuàng)傷的年限過長、過深，A先生不可避免地復(fù)發(fā)了。這一階段我們發(fā)現(xiàn)他有很多錯(cuò)誤的認(rèn)知。認(rèn)知療法：情節(jié)探索、信念改變上面我們講到，在做了行為訓(xùn)練后來訪者仍然有很多錯(cuò)誤的認(rèn)知。很多社交焦慮者或者演講恐怖者，他們內(nèi)心總是有很多期待，可能有一些錯(cuò)誤的信念，比如如果我們演講不好就會(huì)影響到晉升、大家覺得我們很糟糕、認(rèn)為我們不是完美。來訪者如果有這樣的一個(gè)信念，那我們就要用到認(rèn)知療法來改變他的負(fù)面認(rèn)知。當(dāng)然，這里面有一個(gè)稍微深一點(diǎn)的問題，在我們從小到大的過程中，我們會(huì)有一個(gè)情節(jié)，這個(gè)情節(jié)可能是一個(gè)當(dāng)時(shí)看著不起眼，但對(duì)后來的生活或者工作來說卻是創(chuàng)傷。在給來訪者A做認(rèn)知治療時(shí)，咨詢中找到了他社交焦慮的情節(jié)或者說是創(chuàng)傷所在。原來，在他上小學(xué)的時(shí)候，因?yàn)閷懽鲀?yōu)秀，有一次他需要當(dāng)著全校師生的面演講范文，在臨講前不只他自己有很多期待，當(dāng)時(shí)老師也對(duì)他抱有很多期待。演講時(shí)大家都看著他的時(shí)候，他希望自己能講得最好。但是一緊張他演講就結(jié)結(jié)巴巴的，最后講得很差，當(dāng)時(shí)老師也沒責(zé)備他，但在他內(nèi)心深處多年的創(chuàng)傷滾雪球似的變成了演講恐怖這種障礙。這時(shí)候我們用認(rèn)知改變降低他的期待，總認(rèn)知改變有一段過程，再往后我?guī)退隽艘粋€(gè)動(dòng)力學(xué)探索。如他做了一個(gè)夢，和小時(shí)候連接，關(guān)于那一次作文演講，第一次出現(xiàn)的演講結(jié)巴，到現(xiàn)在最新一次提拔，這兩個(gè)是連到一塊兒的……通過一個(gè)治療周期，A先生對(duì)自己的認(rèn)知有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)，并慢慢意識(shí)到自己認(rèn)知的問題，通過長期的行為訓(xùn)練和認(rèn)知改變，最終成功克服了自己的演講恐怖。實(shí)際上，很多演講焦慮患者潛意識(shí)這方面是有挫折或創(chuàng)傷的。我們可以用很多療法來進(jìn)行治療。當(dāng)然，在為他們做咨詢和治療之前，我們有必要對(duì)患者做專業(yè)測試和評(píng)估。大家好，我是史欣鵑心理醫(yī)生，致力于焦慮、抑郁、強(qiáng)迫、恐懼、睡眠等問題的治療與科普，非常樂于幫助大家，如果你覺得還不錯(cuò)，請關(guān)注我吧。＃百里挑一＃

2022年04月18日 512 0 2
愛宅在家，等于怕社交嗎？
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唐建軍副主任醫(yī)師 深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院心理衛(wèi)生科愛宅在家等于怕社交嗎？在我的門診中呢，看到了不少青少年或年輕患者，他們喜歡宅在家，我總結(jié)了大概有三種疾病會(huì)宅在家，第一種是抑郁癥患者，他的情緒低落，興趣低，對(duì)任何事情我那個(gè)都提不起興趣，出門對(duì)他來說是一個(gè)非常困難的事情，宅在家，躺在床上是抑郁癥患者的常態(tài)，有的幾天、1/2周或更長時(shí)間都不出門。第二個(gè)情況就是這個(gè)社交焦慮癥的患者，他在外出和人交往時(shí)，打交道時(shí)感到很緊張，很恐懼、害怕，身心難以放松，還會(huì)伴有出汗、臉紅、心慌等軀體癥狀，因此他就會(huì)回避社交，他就喜歡宅在家里邊。和抑郁癥患者不同的是，他實(shí)際上想出門的，社交的，只是不敢出門。第三個(gè)疾病就是患有精神分裂癥的患者，他受到一些。些幻聽、妄想癥狀的影響。他外出時(shí)感到有人跟蹤他，監(jiān)視他，要害她，所以他就寧愿呆在家里。另外，有一些慢性精神分裂癥患者治療效果欠佳，他的行為病的退縮，長期宅在家。因此，宅在家的情況需要具體分析，個(gè)體化干預(yù)和處理。

2021年11月23日 1433 0 6
社交恐懼癥自救指南
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譚善勇副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東精神科社恐“自救”指南出門害怕，見人恐。同是天涯社恐人，相逢不敢打招呼。社恐全稱“社交焦慮障礙（社交恐懼癥）”，是一種明顯影響人際功能，對(duì)于社交感到焦慮害怕的一種心理障礙。社交焦慮障礙（社交恐懼癥）診斷標(biāo)準(zhǔn) F40.10A. 個(gè)體由于面對(duì)可能被他人審視的一種或多種社交情況時(shí)而產(chǎn)生顯著的害怕或焦慮。例如，社交互動(dòng)（對(duì)話、會(huì)見陌生人），被觀看（吃、喝的時(shí)候），以及在他人面前表演（演講時(shí)）。注：兒童的這種焦慮必須出現(xiàn)在與同伴交往時(shí)，而不僅僅是與成年人互動(dòng)時(shí)。B. 個(gè)體害怕自己的言行或呈現(xiàn)的焦慮癥狀會(huì)導(dǎo)致負(fù)性的評(píng)價(jià)（即被羞辱或?qū)擂?；?dǎo)致被拒絕或冒犯他人）。C. 社交情況幾乎總是能夠促發(fā)害怕或焦慮。注：兒童的害怕或焦慮也可能表現(xiàn)為哭鬧、發(fā)脾氣、驚呆、依戀他人、畏縮或不敢在社交情況中講話。D. 主動(dòng)回避社交情況，或是帶著強(qiáng)烈的害怕或焦慮去忍受。E. 這種害怕或焦慮與社交情況和社會(huì)文化環(huán)境所造成的實(shí)際威脅不相稱。F. 這種害怕、焦慮或回避通常持續(xù)至少6個(gè)月。G. 這種害怕、焦慮或回避引起有臨床意義的痛苦，或?qū)е律缃弧⒙殬I(yè)或其他重要功能方面的損害。H. 這種害怕、焦慮或回避不能歸因于某種物質(zhì)（例如，濫用的毒品、藥物）的生理效應(yīng)，或其他軀體疾病。I. 這種害怕、焦慮或回避不能用其他精神障礙的癥狀來更好地解釋，例如，驚恐障礙、軀體變形障礙或孤獨(dú)癥（自閉癥）譜系障礙。J.如果其他軀體疾?。ɡ?，帕金森氏病、肥胖癥、燒傷或外傷造成的畸形）存在，則這種害怕、焦慮或回避則是明確與其不相關(guān)或過度。社交恐怖癥主要可以分成兩類：（1）一般社交恐怖癥：如果你患了一般社交恐怖癥，在任何地方，任何情境中，你都會(huì)害怕自己成了別人注意的中心。你會(huì)發(fā)現(xiàn)周圍每個(gè)人都在看著你，觀察你的每個(gè)小動(dòng)作。你害怕被介紹給陌生人，甚至害怕在公共場所進(jìn)餐、喝飲料。你會(huì)盡可能回避去商場和進(jìn)餐館。你從不敢和老板、同事或任何人進(jìn)行爭論，捍衛(wèi)你的權(quán)利。（2）特殊社交恐怖癥：如果你患了特殊社交恐怖癥，你會(huì)對(duì)某些特殊的情境或場合特別恐懼。比如，你害怕當(dāng)眾發(fā)言，當(dāng)眾表演。盡管如此，你在別的社交場合，卻并不感到恐怖。推銷員、演員、教師、音樂演奏家，等等，經(jīng)常都會(huì)有特殊社交恐怖癥。他們在與別人的一般交往中，并沒有什么異常，可是當(dāng)他們需要上臺(tái)表演，或者當(dāng)眾演講時(shí)，他們會(huì)感到極度的恐懼，常常變得結(jié)結(jié)巴巴，甚至楞在當(dāng)場。社交恐怖癥患者總是擔(dān)心會(huì)在別人面前出丑，在參加任何社會(huì)聚會(huì)之前，他們都會(huì)感到極度的焦慮。他們會(huì)想象自己如何在別人面前出丑。當(dāng)他們真的和別人在一起的時(shí)候，他們會(huì)感到更加不自然，甚至說不出一句話。當(dāng)聚會(huì)結(jié)束以后，他們會(huì)一遍一遍地在腦子里重溫剛才的鏡頭，回顧自己是如何處理每一個(gè)細(xì)節(jié)的，自己應(yīng)該怎么做才正確。這兩類社交恐怖癥都有類似的軀體癥狀：口干、出汗、心跳劇烈、想上廁所。周圍的人可能會(huì)看到的癥狀有：紅臉、口吃結(jié)巴、輕微顫抖。有時(shí)候，患者發(fā)現(xiàn)自己呼吸急促，手腳冰涼。最糟糕的結(jié)果是，患者會(huì)進(jìn)入驚恐狀態(tài)。社交恐怖癥是非常痛苦、嚴(yán)重影響患者生活工作的一種心理障礙。許多一般人能夠輕而易舉辦到的事，社交恐怖癥患者卻望而生畏?；颊呖赡軙?huì)認(rèn)為自己是個(gè)乏味的人，并認(rèn)為別人也會(huì)那樣想。于是患者就會(huì)變得過于敏感，更不愿意打攪別人。而這樣做，會(huì)使得患者感到更加焦慮和抑郁，從而使得社交恐怖的癥狀進(jìn)一步惡化。許多患者改變他們的生活，來適應(yīng)自己的癥狀。他們（和他們的家人）不得不錯(cuò)過許多有意義的活動(dòng)。他們不能去逛商場買東西，不能建立正常的兩性關(guān)系，不能帶孩子去公園玩，甚至為了避免和人打交道，他們不得不放棄很好的工作機(jī)會(huì)。社交恐怖也是一種強(qiáng)迫觀念，患病率較高。患者對(duì)與人接觸感到苦惱。當(dāng)然，誰都有可能具有某種程度的社交恐怖，但發(fā)展成神經(jīng)質(zhì)癥的癥狀時(shí)，其恐怖、痛苦程度非常之深，以至于回避與人接觸，對(duì)日常生活造成嚴(yán)重障礙。社交恐怖又可細(xì)分為許多種，其中最常見的有以下幾種。赤面恐怖一般人在眾人面前時(shí)，經(jīng)常會(huì)由于害羞或不好意思而臉紅，但赤面恐怖患者卻對(duì)此過度焦慮，感到在人前臉紅是十分羞恥的事，最后由于癥狀固著下來，則非常畏懼到眾人面前?；颊咭恢迸ρ陲椬约旱某嗝?，盡量不被人覺察，并因此十分苦惱?；颊邞峙碌奖娙嗣媲?，在乘公共車時(shí)，總感到自己處在眾人注視之下，終于連公共車也不敢乘。如有位赤面恐怖的學(xué)生患者，對(duì)上學(xué)乘公共車感到痛苦，便總是在別人上車完畢，公共車快開時(shí)才匆匆上車，以此方法避開人們的注目。因?yàn)樽聲?huì)與別人正面相對(duì)，便干脆站在車門口來隱藏自己的赤面。又如一位學(xué)生患者，因赤面恐怖不能乘公共汽車，只好坐出租車或干脆步行。在必須乘公共車時(shí)，就事先喝上一杯酒，使別人認(rèn)為他臉紅是喝酒所致，以此自我安慰，或拼命奔跑急匆匆上車，解開衣服的紐扣，用什么東西煽著風(fēng)，讓別人相信他臉紅是由于奔跑所致，以掩飾赤面。另一患赤面恐怖的醫(yī)生，為了掩飾赤面，便佩帶紅色領(lǐng)帶，還有人為了縮小赤面的面積，而留起了胡須。有一位著名的雕刻家，在與人談話時(shí)感到赤面，便借故小便暫時(shí)離開座位。這一類患者甚至連向別人問路也感到不便，寧肯自己一個(gè)人躲在在無人處拼命查看地圖，就是多花費(fèi)時(shí)間也甘愿如此。上述癥狀在正常人看來似乎很可笑，但對(duì)患者來說卻象落入地獄般痛苦不堪。他們覺得不治好赤面恐怖癥狀，一切為人處世等都無從談起。視線恐怖患者主訴與別人見面時(shí)不能正視對(duì)方，自己的視線與對(duì)方的視線相遇就感到非常難堪，以至于眼睛不知看哪兒才好?；颊咭晃蹲⒁庖暰€的事情，并急于強(qiáng)迫自己穩(wěn)定下來，但往往事與愿違，終于不能集中注意力與對(duì)方交談，談話前言不搭后語，而且往往失去常態(tài)。有的視線恐怖患者與許多人同在一個(gè)房間時(shí)，主訴不能注意自己對(duì)面的人，而強(qiáng)迫得注意旁邊其他人的視線，或認(rèn)為自己的視線朝向旁邊的人而使其感到不快。結(jié)果患者的精力無法集中于對(duì)面的人。有的學(xué)生患者在上課時(shí)，總是不能自已的去注意自己旁邊的同學(xué)，或總感到旁邊的同學(xué)在注意自己，結(jié)果影響了上課，并給自己帶來無比的痛苦。表情恐怖患者總擔(dān)心自己的面部表情會(huì)引起別人的反感，或被人看不起，對(duì)此慌恐不安。表情恐怖多與眼神有關(guān)?；颊哒J(rèn)為自己眼神令其他人生畏，或認(rèn)為自己的眼神毫無光彩等。有一位表情恐怖患者，他固執(zhí)的認(rèn)為自己的眼睛過大，黑眼球突出，這樣子被人瞧不起，又認(rèn)為自己的表情經(jīng)常是一副生氣的樣子，肯定會(huì)給別人帶來不快，他冥思苦想，竟然使用橡皮膏貼住自己的眼角，認(rèn)為這樣就會(huì)使眼睛變小，但眼睛承受極大的拉力，非常痛苦，也很難持久。最后，患者下決心動(dòng)手術(shù)，當(dāng)然沒有一個(gè)眼科醫(yī)生會(huì)給他做這樣的手術(shù)。還有一位患者，他認(rèn)為自己總是眼淚汪汪，樣子肯定很丑，竟找醫(yī)生商量是否能切除淚腺。另有一位公務(wù)員，他認(rèn)為自己說話時(shí)嘴唇歪斜，給人帶來不快，竟因此而考慮辭職。有的患者認(rèn)為自己笑時(shí)是一副哭喪相，有的患者則認(rèn)為自己眉毛、鼻子長的象病態(tài)的樣子等。有個(gè)女同學(xué)在和別人開玩笑時(shí)，聽別人說自己的臉長的像一副假面具，從此他對(duì)自己面孔被加注意，不知如何是好，最后甚至不愿見人了。異性恐怖主要癥狀與前幾種情況大致相同，只是患者在與異性或者自己領(lǐng)導(dǎo)上級(jí)接觸時(shí)，癥狀尤其嚴(yán)重，感到極大的壓迫感，不知所措，甚至連話也說不出來。與自己熟識(shí)的同性及一般同事交往則不存在多大問題。口吃恐怖口吃恐怖可歸類于社交恐怖的一種。患者本人獨(dú)自朗讀時(shí)，沒有什么異常，但到別人面前時(shí)，談話就難以進(jìn)行，或開始發(fā)音障礙或才說到一半兒，就說不下去了，患者對(duì)此憂心沖沖，因不能順利地與人交談而感到自己是個(gè)殘缺的人，終于因此而非常苦惱。社恐“自救”方法：1.想象暴露：您可以閉上眼睛，試想一下現(xiàn)在自己站在一個(gè)講臺(tái)當(dāng)中，臺(tái)下有4-5位觀眾，正在注視著自己?？赡茏约簳?huì)感到一些緊張，試著深呼吸把自己放松下來，當(dāng)自己足夠放松的時(shí)候。想想看門外再進(jìn)來3-4位觀眾，自己再深呼吸把自己放松下來，逐步增加想象的人數(shù)。直到慢慢達(dá)到自己的目標(biāo)。備注：想象暴露是通過想象讓自己社交擔(dān)心的場景，讓自己逐漸適應(yīng)焦慮場景，達(dá)到對(duì)焦慮場景脫敏的一種心理干預(yù)方法。2.系統(tǒng)脫敏：把自己感到焦慮的社交場景/物品，從低到高分為十級(jí)。然后從低級(jí)開始適應(yīng)，比如說上街為一級(jí)（最低級(jí)），則從上街開始，逐漸耐受焦慮到平和的狀態(tài)。3.認(rèn)知調(diào)整：了解我們對(duì)于社交焦慮過程中的想法，通過對(duì)想法的調(diào)整，改變對(duì)社交焦慮的焦慮情緒。比如：他看著我，是不是因?yàn)槲夷樕嫌袞|西？改為，他無意看了我一眼，沒有關(guān)系。4.放松訓(xùn)練：深呼吸，吸氣4秒，閉氣4秒，吐氣4秒。逐漸感到自己放松下來。社恐是一種心理障礙，如果有這方面的心理困擾可以聯(lián)系我們中心，進(jìn)行專業(yè)的評(píng)估診療服務(wù)。廣州康正心理睡眠醫(yī)學(xué)中心始終為您及家人的身心健康保駕護(hù)航。參考資料：（1）精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊（第五版）DSM-5（2）社交焦慮障礙百度百科

2021年08月14日 3622 1 6
克服社交焦慮
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張慶彬副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東心理咨詢科克服社交焦慮測測你的社交焦慮程度——社交焦慮自測試題：1.必須和有權(quán)威的人，比如說老師和老板對(duì)話的時(shí)候，我就會(huì)感到緊張；2.和別人進(jìn)行眼神接觸對(duì)我來說有困難；3.必須談?wù)撟约夯蛘咦约旱母惺軙r(shí)我會(huì)緊張；4.我發(fā)現(xiàn)很難和同事融洽相處；5.和別人單獨(dú)相處時(shí)我會(huì)緊張；6.我擔(dān)心表達(dá)自己的觀點(diǎn)會(huì)讓自己顯得很愚蠢；7.到店里退貨讓我感到焦慮；8.我發(fā)現(xiàn)自己很難對(duì)別人的觀點(diǎn)提出異議；9.我總是擔(dān)心自己在社交場合不知道該說什么；10.我和不熟悉的人交往時(shí)會(huì)很緊張；11.我總覺得自己在和他人溝通時(shí)會(huì)說一些令人尷尬的話；12.在一群人中我會(huì)擔(dān)心被忽視；13.我不確定是否要和一個(gè)僅僅算得上認(rèn)識(shí)的人打招呼；14.如果別人能聽到我打電話，我就會(huì)不自在；15.在公眾場所吃飯或喝酒我會(huì)感到尷尬或焦慮；16.在公眾面前表演、演奏或演講讓我感到焦慮；17.當(dāng)別人看著我做事時(shí)我會(huì)感到不自在；18.打電話、發(fā)郵件或發(fā)短信給不太熟悉的人時(shí)我會(huì)焦慮；19.在課堂上或會(huì)議上發(fā)言時(shí)有困難；20.上公共廁所讓我感到焦慮和害羞；21.我很難與吸引我的人自如地交談；22.考試讓我焦慮；23.我在主持聚會(huì)或活動(dòng)時(shí)會(huì)感到壓力、會(huì)焦慮；24.我發(fā)現(xiàn)自己很難拒絕推銷員或律師；25.我不喜歡成為大家關(guān)注的焦點(diǎn)?；卮鹈恳活}：YES（是）的/NO（否）。小時(shí)候我也是有過比較嚴(yán)重的社交恐懼，走在路上覺得別人都在看我，渾身不自在，沒有自信，會(huì)對(duì)別人投來目光很恐懼，別人一看我我就覺得自己是不是哪里有問題，衣服搭配錯(cuò)了還是怎么了？其實(shí)在那之前我和別的小伙伴玩得都很好，一點(diǎn)也不害羞，估計(jì)是某些同學(xué)罵我、一些打擊我自信的事情，讓我懷疑自己的存在，給我留下了心理陰影，從而產(chǎn)生了這個(gè)恐懼。但是直到初中三年級(jí)我才正視這個(gè)問題，那時(shí)候有一節(jié)英語課（我英語那時(shí)候是墊底的），老師問了一個(gè)問題說我們班害羞的同學(xué)是誰？我以為同學(xué)們會(huì)指向另一個(gè)男生，我覺得他比我可害羞多了，結(jié)果幾乎全班都喊著我的名字，然后我就蒙了，太打擊了，沒想到我在別人別人眼里是這么個(gè)形象，那時(shí)我才開始仔細(xì)思考為什么會(huì)有這個(gè)恐懼，想要改變自己的這種狀態(tài)，我在報(bào)紙，書和網(wǎng)絡(luò)上找資料，結(jié)論是我太注意別人對(duì)我自己的看法了，幾乎是活在別人的評(píng)論里，別人對(duì)我不經(jīng)意的評(píng)頭論足都會(huì)使我深刻的反思自己的行為和三觀，而根本的原因是我不喜歡我自己，不能接受自己的一切。社交恐懼——社交恐懼怎么辦？痛苦的經(jīng)歷，難言之隱，一段時(shí)間之后，我開始努力嘗試別管別人的目光，然后我發(fā)現(xiàn)根本沒人怎么注意我，走在路上人家誰有空理你啊，只是瞟你或瞥一眼而已，你也沒那么重要，也沒那么特別，沒有那么多觀眾，之后我就釋然了很多，正常了很多，別人看我我會(huì)裝作沒看到繼續(xù)走，那個(gè)看我的人也跟看見空氣一樣無視我。比較后我發(fā)現(xiàn)，別人之所以看我，是因?yàn)槲易咴诼飞峡傇谧⒁庥袥]有人看我，目光偷偷掃著別人的臉，別人注意到了，自然會(huì)看你一眼。不能接納自己這個(gè)原因時(shí)我才發(fā)現(xiàn)的，所以當(dāng)在婚宴之類的有很多陌生親戚的聚會(huì)上時(shí)，我還是會(huì)很不自在，因?yàn)樵谶@種場合，晚輩會(huì)成為冥冥中的一個(gè)焦點(diǎn)，你的表現(xiàn)意味著你家的家教，你的一舉一動(dòng)都會(huì)成為這些親戚評(píng)價(jià)你家的標(biāo)準(zhǔn)，人家表面上雖然不說，一回家就開始評(píng)頭論足，誰誰誰家的孩子太沒教養(yǎng)了，誰誰的兒子怎么找了個(gè)這么難看的媳婦等等。再加上我又是慢熱型的人，跟這些親戚相處自然相當(dāng)?shù)牟凰＝鉀Q這個(gè)問題的關(guān)鍵就是要完全認(rèn)可自己，包括自己的缺點(diǎn)和失敗，要你自己知道你是沒有什么可見不得人的事，要活得坦坦蕩蕩，真正的完全的愛自己，接受自己的缺陷和缺點(diǎn)，才能有自信，才不會(huì)怕別人對(duì)自己的看法，不然你見到陌生人還是會(huì)聯(lián)想到自己的缺點(diǎn)，想方設(shè)法的要隱藏這個(gè)“見不得人”的缺點(diǎn)，然后就畏畏縮縮的不敢與人交流。實(shí)際上，多達(dá)40%的人認(rèn)為自己不擅長人際交往，并且會(huì)對(duì)社交活動(dòng)產(chǎn)生焦慮感。社交焦慮已成為新時(shí)代的普遍現(xiàn)象，也是很多人在日常生活中會(huì)遇到的心理問題。而本書作者埃倫·亨德里克森博士在多年前也患有嚴(yán)重的社交焦慮，并且讓她對(duì)這個(gè)課題產(chǎn)生了濃厚興趣。之后，她持續(xù)在攻克社交焦慮障礙這個(gè)方向上進(jìn)行了深入研究，并取得了卓有成效的研究成果。在這本書中，埃倫博士將其前沿的研究成果與真實(shí)案例結(jié)合在一起，以幽默的筆觸，帶領(lǐng)讀者發(fā)掘社交焦慮障礙產(chǎn)生的根源以及焦慮持續(xù)存在的原因，她提出了有關(guān)社交焦慮障礙的6大陷阱：“我必須時(shí)刻監(jiān)控自己和自己的焦慮”“我的感覺就是我真實(shí)的模樣”“人們都會(huì)評(píng)判我”“我必須表現(xiàn)得很完美”“我的社交能力很差”“喝酒能讓我放松”埃倫博士認(rèn)為，正是這些錯(cuò)誤的觀念導(dǎo)致我們不自信、焦慮或恐懼。她在書中給出了具有針對(duì)性的技巧與方法來鍛煉大腦，讓大腦產(chǎn)生新的連接，從而幫助我們平息內(nèi)心的自我評(píng)判，輕松地戰(zhàn)勝社交焦慮，重拾自信，擁有正常、融洽、和諧的人際關(guān)系。接下來，心理研究者再測試他們記住哪些詞，這就是很簡單的心理學(xué)的實(shí)驗(yàn)。你就會(huì)發(fā)現(xiàn)，凡是要演講的那一組的人，他們腦海當(dāng)中記到的更多是更加負(fù)面的詞匯，就是那些糟糕、緊張、痛苦、壓力、不自信這樣的詞匯，而那些陽光的、積極的詞匯就很容易被過濾掉。這就是焦慮帶給我們的感覺。你要想知道你對(duì)什么東西最敏感、最容易產(chǎn)生這樣的自我內(nèi)在評(píng)判，你完成這樣一個(gè)句子就好了：當(dāng)我______（感到焦慮的社交場合）時(shí)，很明顯我______（內(nèi)在評(píng)判指出我的問題）。焦慮的時(shí)候如果你選擇逃避，直接就到放松的狀態(tài)，這個(gè)是很容易做到的。比如說，立刻鉆去洗碗了，或者立刻去看手機(jī)了，跑到陽臺(tái)上一個(gè)人喝酒去了……不跟別人說話，你很容易從抓狂直接進(jìn)入到放松的情緒。但你知道代價(jià)是什么呢？代價(jià)就是下一次你還得這樣。然后你會(huì)錯(cuò)失很多社交的機(jī)會(huì)，因?yàn)槟阌肋h(yuǎn)都是直接逃避到這兒了。但是如果你愿意堅(jiān)持一下，在這個(gè)抓狂的時(shí)候勇敢并且堅(jiān)持住，別走，跟他們聊一會(huì)兒，然后你發(fā)現(xiàn)你會(huì)逐漸地放松。總之，在克服社交恐懼這件事上，最重要的事情竟然是善良。當(dāng)我們自己保持善良，保持溫暖，更加愿意主動(dòng)地改變我們自己，有一個(gè)終身成長的心態(tài)，克服社交焦慮這件事情就會(huì)成為對(duì)你人生最大的幫助之一。

2021年04月25日 1849 0 7
那些年“臉紅”的日子
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徐建國副主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院整形外科專家簡介：上海長海醫(yī)院整形外科副主任醫(yī)師，解放軍海軍軍醫(yī)大學(xué)博士后。擅長各種血管瘤的診斷和治療，專注血管瘤科研和臨床治療10余年，專注面部美學(xué)設(shè)計(jì)、面部年輕化治療。從小到大，我們做過不少臉紅的事情，有過不少臉紅的時(shí)候，比如當(dāng)你第一次上臺(tái)演講的時(shí)候，當(dāng)你第一次撒謊的時(shí)候，當(dāng)你第一次要向你喜歡的人表白的時(shí)候，你能感覺到臉頰發(fā)燙，滿臉通紅，心跳加快，手心出汗，似乎全身的血液都在往臉上涌。越是皮膚白皙的人，臉紅越明顯，越是敏感心理的人，越容易臉紅。大部分人應(yīng)該不會(huì)覺得這是一種美好的體驗(yàn)，只是臉紅的時(shí)間也不會(huì)很長，明白這只是一種應(yīng)激反應(yīng)，體內(nèi)激素水平升高，毛細(xì)血管擴(kuò)張了而已，似乎成為不了什么困惑。但還是有一些人，真的會(huì)被“臉紅”所困擾。在美劇《實(shí)習(xí)醫(yī)生格蕾》第二季第三集中出現(xiàn)過這樣的一個(gè)女孩，她的心里一有波動(dòng)就會(huì)臉紅的非常厲害，尤其是遇到喜歡的人。這個(gè)女孩剛好很喜歡她的主治醫(yī)生Derek醫(yī)生（估計(jì)劇情需要，不然她完全可以換一個(gè)她不喜歡的主治醫(yī)生給他手術(shù)），所以她的主治醫(yī)生一來病房，或者她一聽到Derek的名字馬上就臉紅的發(fā)燙，要很長時(shí)間才能恢復(fù)。后來Derek幫她成功實(shí)施了神經(jīng)離斷手術(shù)。里面有一段的場景是這樣的，Derek讓她說一下術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以確定她對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的理解。女孩很熟練的說可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有：背部、腹部和大腿會(huì)有補(bǔ)償性出汗，進(jìn)食也有引起流汗的可能性；可能伴隨Horner's臉部頸交感神經(jīng)麻痹綜合征；脊髓神經(jīng)傷害，如手臂癱瘓；氣胸和血胸非常少見，blablabla。Derek醫(yī)生聽后很滿意，然后就去準(zhǔn)備手術(shù)去了。在場的女主，格蕾有些困惑的問:你確定你要冒這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，只因?yàn)橛悬c(diǎn)臉紅？女孩說：你認(rèn)為就只是這樣嗎，一點(diǎn)臉紅，不過是一個(gè)女學(xué)生的尬尷?你們剛才都看到了，當(dāng)醫(yī)生De…。當(dāng)雪普醫(yī)生在這里時(shí)，你們在想什么？我是喜歡他，但是你認(rèn)為我想讓病房里的其他醫(yī)生都知道這件事情嗎？不只有你們，不只是這一次。。每次（回憶起什么，強(qiáng)忍痛苦），當(dāng)我對(duì)某個(gè)人有一點(diǎn)想法的時(shí)候我就臉紅。我沒辦法生氣，也沒辦法開心，我對(duì)任何事情有感覺時(shí)，全世界都會(huì)知道，我沒辦法保守秘密，你們能想象這樣子過一生嗎格蕾聽后表示，是的，也許冒著這樣的風(fēng)險(xiǎn)解決這個(gè)問題是有必要的。于是手術(shù)順利進(jìn)行，臉紅徹底解決。當(dāng)時(shí)看完這個(gè)案例后，我的第一感覺是這個(gè)病例好神奇，我怎么從來沒見過這樣的手術(shù)，當(dāng)時(shí)的我少不更事，也是經(jīng)常臉紅的，居然可以通過手術(shù)解決臉紅，我是不是也可以嘗試一下。為此我咨詢了神經(jīng)外科醫(yī)生，他說，他也沒見過這個(gè)手術(shù)。難道這個(gè)手術(shù)不靠譜？其實(shí)并不是這樣，英國國家衛(wèi)生醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)署（National Institute for Health and Care Excellence ，NICE）給出了這一相關(guān)疾病的治療指南：可以通過內(nèi)窺鏡下的交感神經(jīng)切除術(shù)治療“臉紅”。文獻(xiàn)查到最早做這個(gè)手術(shù)的是1992年的挪威人，估計(jì)他們太白了，臉紅之后實(shí)在受不了，文獻(xiàn)看到有近3000人接受了這個(gè)手術(shù)，實(shí)際例數(shù)估計(jì)比這個(gè)要多很多。從理論上分析，支配面部“臉紅”的神經(jīng)屬于不受人控制的交感神經(jīng)，這些交感神經(jīng)是在脊柱兩旁的交感神經(jīng)干或是交感神經(jīng)節(jié)發(fā)出的，最有效的治療是切除T2和T3神經(jīng)節(jié)。但是這些交感神經(jīng)并不只是負(fù)責(zé)“臉紅”，他們還負(fù)責(zé)支配汗腺分泌和“雞皮疙瘩”，所以這個(gè)手術(shù)后神經(jīng)支配的面頸以及手部會(huì)無法出汗，有些有嚴(yán)重手汗癥的人也可以通過這個(gè)手術(shù)改善。作為并發(fā)癥有近80%的人會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的代償性后背出汗，25%的人會(huì)出現(xiàn)味覺相關(guān)性出汗，也就是一吃東西就后背大量出汗，還有一些可能損傷到交感神經(jīng)干的并發(fā)癥，比如Horner’s綜合癥，也就差不多一半臉的面癱掉的樣子。術(shù)后即刻，蘇醒后的小女孩再次聽到Derek醫(yī)生的時(shí)候，已經(jīng)不再臉紅了，那份喜悅四溢開來，格蕾也為她感到欣慰。你覺得為了“臉紅”這個(gè)問題，這樣的付出值得嗎？赤面恐懼癥除了上面提到的這種異常的不自主“臉紅”，在我們周圍也會(huì)看到一些為正常的“臉紅”而煩惱的人，這些人往往只是比較容易出現(xiàn)臉紅，但又覺得自己不該臉紅，怕別人對(duì)自己臉紅有看法，于是心里循環(huán)往復(fù)于自己的小情緒之中，而忽略了事情本身。這往往屬于一種兼具社交恐懼癥和強(qiáng)迫癥的心理障礙，稱為“赤面恐懼癥”。對(duì)于這種心理障礙的治療方法很多，心理學(xué)從精神分析，到薩提亞再到短期焦點(diǎn)解決，各有各的特長，這里不再贅述。當(dāng)然，也有很多的人會(huì)選擇交感神經(jīng)切除術(shù)來解決這個(gè)問題，中國醫(yī)科大學(xué)紹興華宇醫(yī)院報(bào)道過近500例的治療經(jīng)驗(yàn)，效果總體不錯(cuò)。當(dāng)然大部分的人，可能會(huì)有對(duì)“臉紅”問題的擔(dān)憂，但不至于到了需要心理干預(yù)或交感神經(jīng)切除術(shù)來治療的地步，也有一些人并不是心理敏感或是害怕交際，面對(duì)自己不自覺的“臉紅”，僅僅是對(duì)自己內(nèi)心的一種保護(hù)需求，認(rèn)為這簡直就是生活的bug，就像那個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)生格雷里那個(gè)女孩說的，這不僅僅是“一點(diǎn)臉紅，不過是一個(gè)女學(xué)生的尷尬”而已，當(dāng)它成為一種痛苦，就有解決的需要，有時(shí)候能量還會(huì)非常巨大。對(duì)于這樣的情況有沒有什么好的建議呢。激光治療每個(gè)人的血管反應(yīng)會(huì)有差異，“臉紅”從本質(zhì)上來說屬于一種血管性的異常反應(yīng)，這一異常敏感的“臉紅”人群，如果對(duì)自己的這個(gè)特點(diǎn)想有所改觀的話，可以嘗試通過激光治療來進(jìn)行調(diào)整。上海長海醫(yī)院整形外科擁有多臺(tái)治療血管性疾病的激光治療儀，希望能夠?yàn)槟銕砀Ｒ簟?/a>

2021年04月11日 2610 0 0

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