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張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 關(guān)于跟雙向關(guān)聯(lián)不大的，就是說社交恐懼癥癥啊，呃，這個(gè)怎么治療？那赤羅拉和坦多羅酮行不行？當(dāng)然是可以了，你用藥非常正確，社交恐懼癥一般首先選擇是SS2類的，像帕羅西丁，草酸西普蘭啊和文拉法辛這三個(gè)藥是首選，但是如果你吃了勞拉和痰多羅酮，效果就不錯(cuò)啊，還是呃，效果不錯(cuò)，現(xiàn)在看了一年多了，偶爾還是會(huì)緊張，想減藥可以的，我建議你先減，就把勞拉減了，就維持坦度羅酮，但是坦度羅酮是不是也得吃的有個(gè)頭啊，不能又讓我吃一年吧，我不建議吃一年，你可以做心理輔導(dǎo)，做生活訓(xùn)練，做人際互動(dòng)啊，這些都是可以的啊，有什么問題你來問我啊，這是可以的。 好，我們再回答。2024年02月02日
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王育紅主任醫(yī)師 清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院 精神科 1．?療效：社交恐怖癥，又稱社交焦慮癥，其一線治療是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）（如：帕羅西汀、舍曲林等），二線治療是換一種SSRIs，三線治療才輪到苯二氮卓類藥物（BZDs）。Davidson等（2014）對75例社交恐怖癥病人用氯硝安定治療12周，平均劑量2.4mg/d，結(jié)果氯硝安定的有效率比安慰劑高（78%：20%）。而阿普唑侖有效率較低，僅38%，斷藥2個(gè)月的復(fù)燃率也較高。2．?利弊：BZDs治療社交恐怖癥的優(yōu)點(diǎn)為：（1）起效快：1～2周就起效；（2）能迅速調(diào)整劑量，必要時(shí)臨時(shí)服藥；（3）長期療效無明顯耐受，無須逐步增量。缺點(diǎn)為：非但對社交恐怖癥共患的抑郁癥無效，而且對社交恐怖癥共患酒精濫用者增加BZDs濫用的危險(xiǎn)性。3．?聯(lián)合治療：BZDs聯(lián)合SSRIs治療的優(yōu)點(diǎn)是：（1）BZDs能抑制SSRIs最初引起的焦慮癥狀；（2）兩者聯(lián)用有強(qiáng)化療效作用；（3）SSRIs起效數(shù)周后，有可能逐漸停用BZDs。2023年09月17日125
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周曉主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胸外科 1973年生，商場銷售工作，有嚴(yán)重的赤面恐懼，動(dòng)不動(dòng)就臉紅，比如偶遇熟人，商場試衣服，被人突然當(dāng)眾問話等等之類的場景，就感覺一股熱流涌上背，然后臉、耳朵刷的一下就爆紅了，并伴隨有一層薄汗，但臉紅來得快去得也快，差不多一分鐘左右就退紅，從高中開始到現(xiàn)在幾十年了，感覺好像成了一種病態(tài)的條件反射，自己無論如何也改變不了。導(dǎo)致因?yàn)榕履樇t逃避一切社交，逃避不了的就緊繃著一根弦去參加，實(shí)在活得太累。對生活也失去了熱情。對于這個(gè)手術(shù)也了解很久了，知道這個(gè)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和后遺癥。但還是下定決心想改變。看病過程:通過赤友介紹得知周曉主任醫(yī)術(shù)精湛，遂踏上此次合肥之行。因?yàn)檫@種病不屬于身體疾病，應(yīng)該算作嚴(yán)重的心理精神問題吧。于是這次就醫(yī)之行心里是忐忑和焦慮的，害怕醫(yī)護(hù)和醫(yī)院其它病患對我們這種心理患者審視的異樣目光，于是第一次面診，我們幾個(gè)赤面全戴著口罩坐在會(huì)議室，小心翼翼的躲在口罩后面維護(hù)著自己敏感，易碎的自尊心。一會(huì)周主任大踏步，活力滿滿的進(jìn)來了。掃視了我們一圈，每個(gè)人的微表情反饋給了周主任我們幾個(gè)初步的病情。一個(gè)由于過度緊張而面帶驚恐的小男生立即被周主任發(fā)現(xiàn)了他的異樣。周主任笑著開玩笑說，你戴著口罩也掩飾不了你的緊張，別怕，在醫(yī)生面前你不用怕，因?yàn)橹苤魅慰粗吞@可親，目光溫柔。我反倒沒有了平時(shí)的那種緊張恐懼感，隨即周主任向我們詳細(xì)介紹了赤面的成因，手術(shù)概要，術(shù)后后遺癥。由于此項(xiàng)手術(shù)的特殊性，本著對我們絕對負(fù)責(zé)任的態(tài)度，周主任著重闡述了此項(xiàng)手術(shù)的成功率和后遺癥，闡明利害關(guān)系。不想因?yàn)槲覀儗@項(xiàng)手術(shù)的一知半解從而做出錯(cuò)誤的決定。一再強(qiáng)調(diào)如果不是很影響生活和工作就不要做。最后請求我們慎重考慮，隨時(shí)可以反悔。最后我們幾個(gè)因?yàn)槌嗝鎳?yán)重影響生活，執(zhí)意請求手術(shù)。周主任無奈的笑著搖搖頭說，你們啊，為什么要進(jìn)行這樣的置換呢，現(xiàn)在是臉紅的痛苦，術(shù)后就是后遺癥的痛苦了，好吧，明天手術(shù)，今晚你們再好好考慮一下。第二天上午，周主任再次召集我們開會(huì)，再次闡明手術(shù)的利害關(guān)系，然后我們簽字等待手術(shù)。周主任很辛苦，因?yàn)槟矫鴣淼暮芏啵?dāng)天就安排了五臺(tái)手術(shù)。周主任從早上一直到晚上7點(diǎn)多才結(jié)束所有手術(shù)。在我手術(shù)的時(shí)候，護(hù)士在做準(zhǔn)備工作，周主任為了緩解我的緊張感，就隨意的和我聊天，主任的風(fēng)趣幽默一會(huì)就讓我放松下來。準(zhǔn)備工作就緒。只聽周主任說那我們開始了，一只面罩就罩在我臉上，幾秒后失去了知覺。手術(shù)第二天早上，我還在吃早飯，周主任就來查房了，詢問我們的術(shù)后情況。隨和的和我們聊天。我早已沒有來之前的緊張不安，也輕松的參與聊天。隨后辦理了出院手術(shù)，合肥之行順利結(jié)束！在此，還要特別感謝周主任的助手陳助手，事無巨細(xì)的在線上叮囑我們，耐心的解答我們的疑問，精心周密的安排時(shí)間表?？祻?fù)情況:回家后經(jīng)過兩天的驗(yàn)證，我發(fā)現(xiàn)我的術(shù)后效果非常好，心里很平靜，不臉紅了，代償情況目前沒有，還有待夏天觀察。術(shù)后在醫(yī)院的時(shí)候手非常干，回家之后手干情況竟然緩解了，只是比手術(shù)前略干一點(diǎn)，懶懶的我在家護(hù)手霜都懶得擦。估計(jì)冬天手可能還是會(huì)很干，那時(shí)就要仔細(xì)的擦護(hù)手霜了?？傊?，對這次手術(shù)效果很滿意。終于可以做個(gè)正常人開心生活。謝謝周主任醫(yī)者仁心，拯救了我們這些被社會(huì)邊緣化的可憐人！2023年05月03日405
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周曉主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胸外科 我是山西的，1974年生，有社交恐懼癥，從小怕陌生人，怕發(fā)言，一到公眾場合會(huì)緊張，面紅耳赤，滿頭大汗，非常影響工作和生活?？催^心理醫(yī)生，沒有用；用過神經(jīng)類藥物(鹽酸帕羅西汀)，初期有點(diǎn)作用，后來也沒效果了，并且有嚴(yán)重的嗜睡副作用?？床∵^程:在網(wǎng)上搜索赤面恐懼癥資料，發(fā)現(xiàn)了安醫(yī)大二附院的周曉主任可以手術(shù)治療，于是聯(lián)系了周主任，經(jīng)過多次溝通，于2023年3月15號來到合肥，16日做各種檢查，17日手術(shù)，于18日回到家里?？祻?fù)情況:術(shù)后手汗，頭汗問題不再困擾，赤面問題尚未驗(yàn)證，想來應(yīng)該也會(huì)有改善?，F(xiàn)在身體一切如常，沒有不適。非常感謝周曉主任！術(shù)后評價(jià)感謝周曉醫(yī)生的診治，回來一段時(shí)間了，經(jīng)?；貞浧鹪诎册t(yī)大二附院的時(shí)光。您的風(fēng)趣幽默，平易近人，讓我緊張的情緒很快得到緩解；還有所有的護(hù)士小姐姐，一個(gè)個(gè)都那么溫柔，待人熱情，讓人感到非常舒服?；叵朐卺t(yī)院短暫的時(shí)光，我感覺很溫馨，可愛又醫(yī)術(shù)高超的周主任給你雙手點(diǎn)贊；4月28日術(shù)后回訪周曉醫(yī)生:你術(shù)后一個(gè)多月了，對你進(jìn)行回訪，現(xiàn)在還有什么不舒服的地方嗎？你的赤面恐懼癥的手術(shù)效果滿意嗎？代償性出汗是否可以接受？赤面友患者感謝周主任，我沒有不舒服的地方，手術(shù)效果非常好，不再赤面，社交也不感到恐懼了，我很滿意。代償出汗也不嚴(yán)重，可以接受。謝謝你??！成為一個(gè)正常人特別開心！2023年04月30日198
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張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 呃，還有的問一些問的非常的多啊，社交恐懼癥首先用藥什么，用什么呢？社交恐懼癥根據(jù)我們的指南，一般使用藥物的話，因?yàn)樯缃豢謶职Y根據(jù)我們的治療，它其實(shí)有心理治療，叫行為訓(xùn)練和認(rèn)知訓(xùn)練，第二個(gè)也可以選擇藥物治療，或者兩個(gè)病重，如果我們使用啊這個(gè)藥物一般啊帕羅西丁首選啊，草酸艾司西太普蘭可以用，當(dāng)然現(xiàn)在也會(huì)用杜羅西丁啊，辛達(dá)悅這些藥，但是我們目前看一般帕羅西丁啊選用的還是比較多，所以結(jié)合心理治療更好，那我建議社交恐懼癥心理治療效果遠(yuǎn)期更好，那同時(shí)我們也可以合并帕洛西丁或者帕洛西丁緩釋片，以及像萊施普這樣的藥都是可以的。 呃，還有一位朋友又問到了，強(qiáng)迫癥治了兩年沒效果，確實(shí)。2023年04月27日179
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周曉主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胸外科 來自:赤友本人赤面手術(shù)完美版分享大家好！我是4月21號，赤面手術(shù)，現(xiàn)在是術(shù)后的第二天，自我感覺效果極佳，幾乎接近完美。術(shù)前癥狀:我從小就是容易臉紅，這個(gè)臉紅程度，可以說我基本每天有80%的時(shí)間都是在特定條件下臉紅(比如:和陌生人對視超不過三秒；在商場試衣間試衣服，出來時(shí)一定要做心里建設(shè)，但是臉還是會(huì)紅，所以我從來不買紅色系的衣服；和熟人談話對視；在路上看見有熟人，下意識(shí)想躲，因?yàn)槲遗氯思視?huì)看到我臉紅；上課回答問題；當(dāng)眾自我介紹；被別人注視；犯錯(cuò)之后，可能旁邊沒人，我也是會(huì)嚇一跳，緊接著從胸腔沖上一股熱流，直沖腦門；過年走親戚簡直是我的噩夢，穿漂亮衣服出去極不自在，因?yàn)榇蠹視?huì)注視我；有時(shí)候和家里人談到敏感話題，談沒談戀愛之類，一定會(huì)臉紅.等等)天氣熱，運(yùn)動(dòng)提拿重物也會(huì)臉紅。我從小學(xué)開始知道自己會(huì)臉紅但不是很在意，初中最為嚴(yán)重，高中盡量壓低自己的存在感，慢慢的不自信，自卑，大學(xué)根本不敢談戀愛，更不敢談校內(nèi)的，因?yàn)榭赡軙?huì)偶遇，太尷尬了這次去手術(shù)，主任和他的同事查房，護(hù)士姐姐問我句話，隔壁床的阿姨和我說句話都會(huì)臉紅。我在群里看到大家的描述的情況，基本我都包含了甚至更嚴(yán)重，(比如和別人有沖突矛盾的時(shí)候，我不敢站出來為自己發(fā)聲，事后又很郁悶，很焦慮，那段時(shí)候脫發(fā)很嚴(yán)重。并且我在臉紅的同時(shí)伴隨著大量的手汗，腳汗，以及腋下出汗，少量頭面部出汗)術(shù)前問題，我和主任交流了好幾天，起初主任認(rèn)為我年齡小，應(yīng)該經(jīng)過后天鍛煉，慢慢會(huì)有好轉(zhuǎn)，但是我自己清楚并肯定的知道，基本不可能好，我大學(xué)參加過各種活動(dòng)，并不能得到改善。我跟助理姐姐描述了我的癥狀，她很認(rèn)真的回復(fù)我，給主任正面反饋，最終主任同意了我的手術(shù)，在此感謝助理姐姐。主任隨后再三叮囑我手術(shù)結(jié)束之后所面臨的后果，我當(dāng)時(shí)做了最壞的打算，即使赤面不會(huì)得到改善，最起碼手汗和腋下也不會(huì)出汗了，我本來就是汗腳，穿不了涼鞋，高跟鞋的無所謂，自身本就多汗，接受一切后果，包括手術(shù)的前一分鐘主任都在耐心的跟我講手術(shù)的后果，現(xiàn)在后悔還來的及。我下定決心義無反顧的做了手術(shù)。術(shù)后效果:從目前來看，手術(shù)效果極佳，當(dāng)天晚上我就反復(fù)驗(yàn)證，想自己以前尷尬的事情，不僅不臉紅，腳汗也沒有了，最多就是腳潮潮的，但是3-5秒之后又干了，這是意料之外(就連主任估計(jì)都沒想到我的效果這么好)我的代償主要出現(xiàn)在腰腹部和臀部，可能是當(dāng)時(shí)沒有吃東西，身體比較虛弱，所以起個(gè)身就會(huì)出汗，床單潮潮的，腹部比較愛出汗，其次就是臀部，我認(rèn)為這些部位的代償是驚喜之余的原因，是我冬天的時(shí)候胃以下，膝蓋以上穿再多的衣服，都是冰涼的，上床可能2-3小時(shí)才能暖熱，現(xiàn)在我覺得挺好。術(shù)后和以往情況對比:在回去的高鐵上人特別多，我注視一個(gè)帥哥，把人家看的不好意思，我也沒有緊張(腰腹部并沒有出汗)，反倒把人家看的不好意思了；我和旁邊座位的人說話，眼神對視，也沒有之前的情況，更沒有一絲絲緊張:還有，我買的是學(xué)生票，然后距離還有兩個(gè)小時(shí)的路程的時(shí)候售票員過來和我講話，我當(dāng)時(shí)沒有覺得哪里尷尬，并且當(dāng)時(shí)是我和旁邊的人說話的過程中，毫無防備的情況下，我也認(rèn)真的跟他解釋我的學(xué)生證沒帶，最后售票員說30個(gè)工作日內(nèi)帶著學(xué)生證去任意車站辦理學(xué)生認(rèn)證資質(zhì)就可以退回補(bǔ)的價(jià)格，全程不僅沒有緊張臉紅，而且也聽懂了別人講話，(要是在以前，我肯定先臉紅，大腦一片空白，心里只有一個(gè)想法就是怕別人看到我臉紅，低頭小動(dòng)作特別多，估計(jì)售票員可能會(huì)認(rèn)為我逃票被發(fā)現(xiàn)才臉紅的)代償情況目前只發(fā)生在術(shù)后的當(dāng)天晚上，我暫時(shí)把原因歸根于是長達(dá)12小時(shí)沒有吃飯，沒有喝水的情況，身體虛弱導(dǎo)致的。補(bǔ)充體力之后我好像不會(huì)緊張了，也完全不會(huì)擔(dān)心自己臉紅，所以我把這次手術(shù)認(rèn)為是完美版。這是我術(shù)后第二天的心得分享，希望能幫助到大家，最后在此再次感謝周主任，助理姐姐，以及護(hù)士姐姐。要是術(shù)后還有什么情況，我也會(huì)及時(shí)跟大家交流。最后，本人這次手術(shù)代償是客觀存在的，但是接受程度完全是本人主觀上的自我意愿。2023年04月25日277
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張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 哦，這個(gè)孩子呀，越來越社恐，怎么輔助？我覺得社恐啊，要看如果是非常嚴(yán)重的啊，到了就恐懼啊，啊呃，顫抖啊，心慌啊，出汗啊，坐臥不寧啊，啊全身就是麻木啊，已經(jīng)難以為繼啊，那我們一般是要選擇藥物治療的，比如說給萊士普啊，帕羅西丁啊，呃，甚至輔助丁螺環(huán)酮啊，甚至給一些羅拉呀，可能改善射恐，但是我們也知道射恐同時(shí)它是有明顯的心理作用的，那絕大多數(shù)社恐，不論是兒童、青少年還是成年人，他都有一些不自信，不確定，當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)我們總是不如別人的時(shí)候，我們特別在意人家對我們評價(jià)，所以你特別敏感人際關(guān)系，特別覺得啊，總是在觀察別人的一舉一動(dòng)，總覺得別人的很多行為表現(xiàn)是以嫌棄你、孤立你，對你提出一些質(zhì)疑，所以你會(huì)特別變得謹(jǐn)小慎。 甚微啊，然后變得這個(gè)惴惴不安啊，這種表現(xiàn)的焦慮，過于在乎別人，過于擔(dān)心別人啊，呃，對自己的不利的評價(jià)的時(shí)候呢，就過于重視細(xì)節(jié)，當(dāng)過于重視細(xì)節(jié)的時(shí)候，就可能變得緊張，擔(dān)心，總擔(dān)心自己做不好，總擔(dān)心別人不喜歡自己，總擔(dān)心別人適應(yīng)不了，總擔(dān)心別人拖后腿，總擔(dān)心別人會(huì)笑話我，這就是社恐的根源。所以當(dāng)他有這種不自信，過于在意別人對自己的評價(jià)，而忽略了自我的能量和自我的優(yōu)勢的時(shí)候。 就是一2023年01月02日233
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周芳主治醫(yī)師 上海市浦東新區(qū)精神衛(wèi)生中心 精神科 那我覺得啊，這個(gè)社交恐懼啊，剛才是你說的那個(gè)不敢直視人的眼神吧，因?yàn)槲疫@，因?yàn)槲抑荒芸吹侥氵@時(shí)回，呃，就是問的問題啊，前面的問題我看不大到了，呃，然后社交恐懼，那我覺得還是以心理治療為主，你沒有恐懼到不敢出門這種的情況的話，那我覺得。 你也沒有必要，目前啊，沒有必要服用什么藥物，那還是要以心理治療，其實(shí)心理治療它主要是心理治療，是幫助你自己。 去找到方法。 去就是緩解你這個(gè)社交的一個(gè)恐懼，你想想你社交，你社交恐懼的是什么？你是不是恐懼別人對你的評價(jià)，你擔(dān)心你做這些事情別人給你不好的評價(jià)，你無法接受別人給予你的負(fù)性評價(jià)，所以你才擔(dān)心和別人交流，或者是擔(dān)心啊，和別人交流的時(shí)候沒有話題，害怕冷場。 還是說根本都沒有辦法在人多的場合坐下來安安分分的吃頓飯，或者是坐一下都無法完成？ 對吧，這個(gè)要去判斷的啊，還有就是不善社交和社交恐懼，這是兩碼事。 那你不擅長社交，那可能有的人他就是社交天花板對嗎？那有的人可能就不善于社交，那這都是每個(gè)人的一個(gè)特點(diǎn)。 你要么去接納自己的這個(gè)特點(diǎn)，那可能我就是一個(gè)不善于社交的人，但是我也有我自己的朋友，那也就足夠了，你如果想去改善更好一些2022年12月24日57
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2022年11月07日50
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