-
2022年11月07日
36
0
1
-
2022年11月07日67
0
1
-
顧亞亮副主任醫(yī)師 河南省直第三人民醫(yī)院 臨床心理科 A先生，28歲，一家私企的技術(shù)專職員工，工作認(rèn)真、踏實、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，自訴近期有一次升職機(jī)會，其中需要他做一個演講，但正當(dāng)著全公司同事做演講的時候他卻一句話也說不清楚，他手心冒汗，心跳加速、手足無措，從講不清話逐漸連一個字都吐不出來，最終晉升失敗。朋友和同事都認(rèn)為他不自信，心理承受能力弱，但真的是這樣嗎？28歲的A先生曾來電：“我害怕演講，你們這里可以治嗎？”助理聽到這樣的問題馬上會意，問道：“是什么時候開始，最近一次發(fā)生過演講方面的障礙嗎？”A先生有些猶疑，停頓幾秒鐘：“有幾年了，前段時間有一次升職的機(jī)會，但是要求我做一個演講，正當(dāng)著全公司的同事作演講的時候我卻一句話也說不清楚，手心不停冒汗，心跳加速，從一開始講不清話逐漸連一個字都吐不出來，最終演講失敗，晉升也失敗?！痹谖覀兣R床咨詢案例、社會實踐中，這樣類型的案例并不少，心理學(xué)上我們稱這種的現(xiàn)象為演講恐怖。當(dāng)我們演講的時候，我們一緊張就容易出現(xiàn)心跳加快、手心出汗這些生理反應(yīng)，對于很多人來說可能都會出現(xiàn)這樣的輕微反應(yīng)，但是演講恐怖者甚為嚴(yán)重。為什么我們會有社交焦慮？實際上，我們會緊張、擔(dān)心自己講不好，我們會焦慮今天演講能不能取消、能不能快速演講完、我要是講得不夠好別人會怎么笑話我們的演講等，這些心理源自于我們不自信或者我們有這方面的情節(jié)、創(chuàng)傷。演講恐怖也是最典型的社交焦慮。那么如何治療我們的社交焦慮呢？行為療法：心身訓(xùn)練、分級脫敏在這個階段，最初的時候我們的社交焦慮不是那么嚴(yán)重，那我們就可以采取行為訓(xùn)練，在心理學(xué)上有專門的療法叫做——行為療法。關(guān)于行為療法，心理咨詢師主要是把你的社交焦慮分等級，然后開始幫你從一級二級三級慢慢脫敏，適量去學(xué)習(xí)或者工作。A先生找到了我，給他做咨詢剛開始，就用了行為訓(xùn)練的方法，不斷地幫助他練演講技能、做深呼吸訓(xùn)練等（我們團(tuán)隊有很多緩解社交焦慮的課程，其中包含行為訓(xùn)練的方法，大家可以關(guān)注我進(jìn)行查看）。在一段時間內(nèi)他的社交焦慮有所緩解，但不可否認(rèn)的是，行為訓(xùn)練后有時候會復(fù)發(fā)。由于積壓創(chuàng)傷的年限過長、過深，A先生不可避免地復(fù)發(fā)了。這一階段我們會發(fā)現(xiàn)他有很多錯誤的認(rèn)知。認(rèn)知療法：情節(jié)探索、信念改變上面我們講到，在做了行為訓(xùn)練后來訪者仍然有很多錯誤的認(rèn)知。很多社交焦慮者或者演講恐怖者，他們內(nèi)心總是有很多期待，可能有一些錯誤的信念，比如如果我們演講不好就會影響到晉升、大家覺得我們很糟糕、認(rèn)為我們不是完美。來訪者如果有這樣的一個信念，那我們就要用到認(rèn)知療法來改變他的負(fù)面認(rèn)知。當(dāng)然，這里面有一個稍微深一點的問題，在我們從小到大的過程中，我們會有一個情節(jié)，這個情節(jié)可能是一個當(dāng)時看著不起眼，但對后來的生活或者工作來說卻是創(chuàng)傷。在給來訪者A做認(rèn)知治療時，咨詢中找到了他社交焦慮的情節(jié)或者說是創(chuàng)傷所在。原來，在他上小學(xué)的時候，因為寫作優(yōu)秀，有一次他需要當(dāng)著全校師生的面演講范文，在臨講前不只他自己有很多期待，當(dāng)時老師也對他抱有很多期待。演講時大家都看著他的時候，他希望自己能講的最好。但是一緊張他演講就結(jié)結(jié)巴巴的，最后講得很差，當(dāng)時老師也沒責(zé)備他，但在他內(nèi)心深處多年的創(chuàng)傷滾雪球似的便成了演講恐怖這種障礙。這時候我們用認(rèn)知改變降低他的期待，總認(rèn)知改變有一段過程，再往后我?guī)退隽艘粋€動力學(xué)探索。如他做了一個夢，和小時候連接，關(guān)于那一次作文演講，第一次出現(xiàn)的演講結(jié)巴，到現(xiàn)在最新一次提拔，這兩個是連到一塊兒的......實際上，很多演講焦慮患者潛意識這方面是有挫折或創(chuàng)傷的。我們可以用很多療法來進(jìn)行治療。當(dāng)然，在為他們做咨詢和治療之前，我們有必要對患者做專業(yè)測試和評估。大家好，我是顧亞亮心理醫(yī)生，致力于焦慮、抑郁、強(qiáng)迫、恐懼、睡眠等問題的治療與科普，非常樂于幫助大家，如果你覺得還不錯，請關(guān)注我吧。2022年05月13日515
0
0
-
王春陽主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 泌尿外科 近日，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科二病房主任王春陽教授團(tuán)隊成功應(yīng)用新型材料補(bǔ)片結(jié)合改良尿道中段懸吊帶術(shù)，為一名因患有壓力性尿失禁，導(dǎo)致社交恐懼的34歲女士解除不自主漏尿的煩惱。34歲的崔女士，就是大家常說的“社交恐懼”，她不敢參加人多的活動，夏天更不敢出門。原來崔女士7年前就出現(xiàn)不自主漏尿的毛病，咳嗽、跑步還會加劇。這讓愛美的崔女士非常困擾，尤其夏天穿的少，漏尿還會有怪味，所以她很少參加社交活動。4年前生完孩子后，崔女士的問題越來越重，她就更不敢出門了。崔女士在朋友推薦下找到王春陽教授求治。在評估了崔女士的病情之后，王春陽教授和齊奧主治醫(yī)師應(yīng)用新型材料補(bǔ)片結(jié)合改良尿道中段懸吊帶術(shù)，為崔女士進(jìn)行了治療。手術(shù)非常順利，術(shù)后24小時拔除尿管后，崔女士再沒有發(fā)生漏尿的情況。王春陽教授，女性在咳嗽、打噴嚏或大笑時出現(xiàn)的尿液外漏現(xiàn)象稱作壓力性尿失禁。壓力性尿失禁這個病很常見，在中國成年女性患病率高達(dá)18.9%，50-59歲女性患病率最高，可達(dá)28%，但到門診尋求幫助、就診的病人卻非常少，就診率不足10%。主要是因為女性覺得漏尿是一個不光彩的事情，覺得害羞。還有人覺得女性生完孩子出現(xiàn)尿失禁是一種正常現(xiàn)象，沒有把它當(dāng)成一種疾病，而選擇了忍受，默默承受尿失禁對自己身心帶來的煎熬和痛苦。王春陽教授表示，既往治療女性壓力性尿失禁的手術(shù)方式，術(shù)后尿管需留置5到7天，容易伴隨膀胱損傷、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。哈醫(yī)大一院泌尿外科二病房開展的新型材料補(bǔ)片結(jié)合改良的尿道中段懸吊帶術(shù)治療女性壓力性尿失禁，通過填充混有鹽酸腎上腺素的生理鹽水，充分的暴露手術(shù)操作空間，從外向內(nèi)穿刺改變手術(shù)入路，加強(qiáng)穿刺針的有效引導(dǎo)，最大限度減少副損傷，術(shù)后控制排尿效果明顯、恢復(fù)快，24小時即可拔除尿管出院，可以選擇日間病房手術(shù)。王春陽教授希望出現(xiàn)漏尿的女性積極就醫(yī)，現(xiàn)在已經(jīng)有足夠的辦法解決壓力性尿失禁，從而提高生活質(zhì)量。2022年05月06日334
0
9
-
史欣鵑主治醫(yī)師 河南省直第三人民醫(yī)院 臨床心理科 A先生，28歲，一家私企的技術(shù)專職員工，工作認(rèn)真、踏實、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，自訴近期有一次升職機(jī)會，其中需要他做一個演講，但正當(dāng)著全公司同事做演講的時候他卻一句話也說不清楚，他手心冒汗，心跳加速、手足無措，從講不清話逐漸連一個字都吐不出來，最終晉升失敗。朋友和同事都認(rèn)為他不自信，心理承受能力弱，但真是這樣嗎？在我們臨床咨詢案例、社會實踐中，這樣類型的案例并不少，心理學(xué)上我們稱這種的現(xiàn)象為演講恐怖。當(dāng)我們演講的時候，我們一緊張就容易出現(xiàn)心跳加快、手心出汗這些生理反應(yīng)，對于很多人來說可能都會出現(xiàn)這樣的輕微反應(yīng)，但是演講恐怖者甚為嚴(yán)重。為什么我們會有社交焦慮？實際上，我們會緊張、擔(dān)心自己講不好，我們會焦慮今天演講能不能取消、能不能快速演講完、我要是講得不夠好別人會怎么笑話我們的演講等，這些心理源自于我們不自信或者我們有這方面的情節(jié)、創(chuàng)傷。演講恐怖也是最典型的社交焦慮。那么如何治療我們的社交焦慮呢？行為療法：心身訓(xùn)練、分級脫敏在這個階段，最初的時候我們的社交焦慮不是那么嚴(yán)重，那我們就可以采取行為訓(xùn)練，在心理學(xué)上有專門的療法叫做——行為療法。關(guān)于行為療法，心理咨詢師主要是把你的社交焦慮分等級，然后開始幫你從一級二級三級慢慢脫敏，適量去學(xué)習(xí)或者工作。A先生找到了我，給他做咨詢剛開始，就用了行為訓(xùn)練的方法，不斷地幫助他練演講技能、做深呼吸訓(xùn)練等（我們團(tuán)隊有很多緩解社交焦慮的課程，其中包含行為訓(xùn)練的方法，大家可以關(guān)注我進(jìn)行查看）。在一段時間內(nèi)他的社交焦慮有所緩解，但不可否認(rèn)的是，行為訓(xùn)練后有時候會復(fù)發(fā)。由于積壓創(chuàng)傷的年限過長、過深，A先生不可避免地復(fù)發(fā)了。這一階段我們發(fā)現(xiàn)他有很多錯誤的認(rèn)知。認(rèn)知療法：情節(jié)探索、信念改變上面我們講到，在做了行為訓(xùn)練后來訪者仍然有很多錯誤的認(rèn)知。很多社交焦慮者或者演講恐怖者，他們內(nèi)心總是有很多期待，可能有一些錯誤的信念，比如如果我們演講不好就會影響到晉升、大家覺得我們很糟糕、認(rèn)為我們不是完美。來訪者如果有這樣的一個信念，那我們就要用到認(rèn)知療法來改變他的負(fù)面認(rèn)知。當(dāng)然，這里面有一個稍微深一點的問題，在我們從小到大的過程中，我們會有一個情節(jié)，這個情節(jié)可能是一個當(dāng)時看著不起眼，但對后來的生活或者工作來說卻是創(chuàng)傷。在給來訪者A做認(rèn)知治療時，咨詢中找到了他社交焦慮的情節(jié)或者說是創(chuàng)傷所在。原來，在他上小學(xué)的時候，因為寫作優(yōu)秀，有一次他需要當(dāng)著全校師生的面演講范文，在臨講前不只他自己有很多期待，當(dāng)時老師也對他抱有很多期待。演講時大家都看著他的時候，他希望自己能講得最好。但是一緊張他演講就結(jié)結(jié)巴巴的，最后講得很差，當(dāng)時老師也沒責(zé)備他，但在他內(nèi)心深處多年的創(chuàng)傷滾雪球似的變成了演講恐怖這種障礙。這時候我們用認(rèn)知改變降低他的期待，總認(rèn)知改變有一段過程，再往后我?guī)退隽艘粋€動力學(xué)探索。如他做了一個夢，和小時候連接，關(guān)于那一次作文演講，第一次出現(xiàn)的演講結(jié)巴，到現(xiàn)在最新一次提拔，這兩個是連到一塊兒的……通過一個治療周期，A先生對自己的認(rèn)知有一個清晰的認(rèn)識，并慢慢意識到自己認(rèn)知的問題，通過長期的行為訓(xùn)練和認(rèn)知改變，最終成功克服了自己的演講恐怖。實際上，很多演講焦慮患者潛意識這方面是有挫折或創(chuàng)傷的。我們可以用很多療法來進(jìn)行治療。當(dāng)然，在為他們做咨詢和治療之前，我們有必要對患者做專業(yè)測試和評估。大家好，我是史欣鵑心理醫(yī)生，致力于焦慮、抑郁、強(qiáng)迫、恐懼、睡眠等問題的治療與科普，非常樂于幫助大家，如果你覺得還不錯，請關(guān)注我吧。＃百里挑一＃2022年04月18日512
0
2
-
唐建軍副主任醫(yī)師 深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 心理衛(wèi)生科 社交焦慮癥，社交恐懼癥，社恐害羞不是你的錯，大家好，我是唐建軍醫(yī)生。聲明一下，本案例中的人物和事件為虛構(gòu)。王同學(xué)今年19歲，是深圳一所大學(xué)的一年級學(xué)生，家境殷實，已經(jīng)有一個多月請假在家，沒有去學(xué)校讀書了。學(xué)校班主任電話通知家長，如果再不去學(xué)校，有可能面臨退學(xué)的情況。家長百般無奈之下，帶著自己的孩子找到醫(yī)生，請求醫(yī)生幫助一下自己的孩子。原來王同學(xué)在家排行第三，上面有兩個姐姐，他從小就性格內(nèi)向害羞，不愛說話，愛好活動都比較少，打籃球，踢足球等戶外活動基本不參加。該同學(xué)自從上了高二之后，變得更加內(nèi)向，不愛說話，家里來了客人，父母讓他和客人打個招呼，他都特別不愿意，有時還會有臉紅的情況，周末家人一塊出去喝早茶或逛街，他都以各種理由推脫不去。今年讀了大一之后，父母發(fā)現(xiàn)王同。 每次去學(xué)校都磨磨蹭蹭，不愿意去學(xué)校。原來以前王同學(xué)上學(xué)不行，十多分鐘就可以到學(xué)校了?，F(xiàn)在每次去學(xué)校都要坐地鐵，但一坐上地鐵，他都會感到特別緊張焦慮，感到大家都在注意他，這讓他感到很不自在?，F(xiàn)在去到學(xué)校，見到老師和同學(xué)很緊張，不知道怎么和他們交流。王同學(xué)去學(xué)校餐廳吃飯，都會和一個自從初中就認(rèn)識的好朋友一起去吃飯，如果這個同2022年04月13日422
0
0
-
譚善勇副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 精神科 社恐“自救”指南出門害怕，見人恐。同是天涯社恐人，相逢不敢打招呼。社恐全稱“社交焦慮障礙（社交恐懼癥）”，是一種明顯影響人際功能，對于社交感到焦慮害怕的一種心理障礙。社交焦慮障礙（社交恐懼癥）診斷標(biāo)準(zhǔn) F40.10A. 個體由于面對可能被他人審視的一種或多種社交情況時而產(chǎn)生顯著的害怕或焦慮。例如，社交互動（對話、會見陌生人），被觀看（吃、喝的時候），以及在他人面前表演（演講時）。注：兒童的這種焦慮必須出現(xiàn)在與同伴交往時，而不僅僅是與成年人互動時。B. 個體害怕自己的言行或呈現(xiàn)的焦慮癥狀會導(dǎo)致負(fù)性的評價（即被羞辱或?qū)擂?；?dǎo)致被拒絕或冒犯他人）。C. 社交情況幾乎總是能夠促發(fā)害怕或焦慮。注：兒童的害怕或焦慮也可能表現(xiàn)為哭鬧、發(fā)脾氣、驚呆、依戀他人、畏縮或不敢在社交情況中講話。D. 主動回避社交情況，或是帶著強(qiáng)烈的害怕或焦慮去忍受。E. 這種害怕或焦慮與社交情況和社會文化環(huán)境所造成的實際威脅不相稱。F. 這種害怕、焦慮或回避通常持續(xù)至少6個月。G. 這種害怕、焦慮或回避引起有臨床意義的痛苦，或?qū)е律缃弧⒙殬I(yè)或其他重要功能方面的損害。H. 這種害怕、焦慮或回避不能歸因于某種物質(zhì)（例如，濫用的毒品、藥物）的生理效應(yīng)，或其他軀體疾病。I. 這種害怕、焦慮或回避不能用其他精神障礙的癥狀來更好地解釋，例如，驚恐障礙、軀體變形障礙或孤獨癥（自閉癥）譜系障礙。J.如果其他軀體疾病（例如，帕金森氏病、肥胖癥、燒傷或外傷造成的畸形）存在，則這種害怕、焦慮或回避則是明確與其不相關(guān)或過度。社交恐怖癥主要可以分成兩類：（1）一般社交恐怖癥：如果你患了一般社交恐怖癥，在任何地方，任何情境中，你都會害怕自己成了別人注意的中心。你會發(fā)現(xiàn)周圍每個人都在看著你，觀察你的每個小動作。你害怕被介紹給陌生人，甚至害怕在公共場所進(jìn)餐、喝飲料。你會盡可能回避去商場和進(jìn)餐館。你從不敢和老板、同事或任何人進(jìn)行爭論，捍衛(wèi)你的權(quán)利。（2）特殊社交恐怖癥：如果你患了特殊社交恐怖癥，你會對某些特殊的情境或場合特別恐懼。比如，你害怕當(dāng)眾發(fā)言，當(dāng)眾表演。盡管如此，你在別的社交場合，卻并不感到恐怖。推銷員、演員、教師、音樂演奏家，等等，經(jīng)常都會有特殊社交恐怖癥。他們在與別人的一般交往中，并沒有什么異常，可是當(dāng)他們需要上臺表演，或者當(dāng)眾演講時，他們會感到極度的恐懼，常常變得結(jié)結(jié)巴巴，甚至楞在當(dāng)場。 社交恐怖癥患者總是擔(dān)心會在別人面前出丑，在參加任何社會聚會之前，他們都會感到極度的焦慮。他們會想象自己如何在別人面前出丑。當(dāng)他們真的和別人在一起的時候，他們會感到更加不自然，甚至說不出一句話。當(dāng)聚會結(jié)束以后，他們會一遍一遍地在腦子里重溫剛才的鏡頭，回顧自己是如何處理每一個細(xì)節(jié)的，自己應(yīng)該怎么做才正確。這兩類社交恐怖癥都有類似的軀體癥狀：口干、出汗、心跳劇烈、想上廁所。周圍的人可能會看到的癥狀有：紅臉、口吃結(jié)巴、輕微顫抖。有時候，患者發(fā)現(xiàn)自己呼吸急促，手腳冰涼。最糟糕的結(jié)果是，患者會進(jìn)入驚恐狀態(tài)。社交恐怖癥是非常痛苦、嚴(yán)重影響患者生活工作的一種心理障礙。許多一般人能夠輕而易舉辦到的事，社交恐怖癥患者卻望而生畏?；颊呖赡軙J(rèn)為自己是個乏味的人，并認(rèn)為別人也會那樣想。于是患者就會變得過于敏感，更不愿意打攪別人。而這樣做，會使得患者感到更加焦慮和抑郁，從而使得社交恐怖的癥狀進(jìn)一步惡化。許多患者改變他們的生活，來適應(yīng)自己的癥狀。他們（和他們的家人）不得不錯過許多有意義的活動。他們不能去逛商場買東西，不能建立正常的兩性關(guān)系，不能帶孩子去公園玩，甚至為了避免和人打交道，他們不得不放棄很好的工作機(jī)會。社交恐怖也是一種強(qiáng)迫觀念，患病率較高?；颊邔εc人接觸感到苦惱。當(dāng)然，誰都有可能具有某種程度的社交恐怖，但發(fā)展成神經(jīng)質(zhì)癥的癥狀時，其恐怖、痛苦程度非常之深，以至于回避與人接觸，對日常生活造成嚴(yán)重障礙。社交恐怖又可細(xì)分為許多種，其中最常見的有以下幾種。赤面恐怖 一般人在眾人面前時，經(jīng)常會由于害羞或不好意思而臉紅，但赤面恐怖患者卻對此過度焦慮，感到在人前臉紅是十分羞恥的事，最后由于癥狀固著下來，則非常畏懼到眾人面前?；颊咭恢迸ρ陲椬约旱某嗝?，盡量不被人覺察，并因此十分苦惱。患者懼怕到眾人面前，在乘公共車時，總感到自己處在眾人注視之下，終于連公共車也不敢乘。如有位赤面恐怖的學(xué)生患者，對上學(xué)乘公共車感到痛苦，便總是在別人上車完畢，公共車快開時才匆匆上車，以此方法避開人們的注目。因為坐下會與別人正面相對，便干脆站在車門口來隱藏自己的赤面。又如一位學(xué)生患者，因赤面恐怖不能乘公共汽車，只好坐出租車或干脆步行。在必須乘公共車時，就事先喝上一杯酒，使別人認(rèn)為他臉紅是喝酒所致，以此自我安慰，或拼命奔跑急匆匆上車，解開衣服的紐扣，用什么東西煽著風(fēng)，讓別人相信他臉紅是由于奔跑所致，以掩飾赤面。另一患赤面恐怖的醫(yī)生，為了掩飾赤面，便佩帶紅色領(lǐng)帶，還有人為了縮小赤面的面積，而留起了胡須。有一位著名的雕刻家，在與人談話時感到赤面，便借故小便暫時離開座位。這一類患者甚至連向別人問路也感到不便，寧肯自己一個人躲在在無人處拼命查看地圖，就是多花費(fèi)時間也甘愿如此。 上述癥狀在正常人看來似乎很可笑，但對患者來說卻象落入地獄般痛苦不堪。他們覺得不治好赤面恐怖癥狀，一切為人處世等都無從談起。視線恐怖 患者主訴與別人見面時不能正視對方，自己的視線與對方的視線相遇就感到非常難堪，以至于眼睛不知看哪兒才好。患者一味注意視線的事情，并急于強(qiáng)迫自己穩(wěn)定下來，但往往事與愿違，終于不能集中注意力與對方交談，談話前言不搭后語，而且往往失去常態(tài)。 有的視線恐怖患者與許多人同在一個房間時，主訴不能注意自己對面的人，而強(qiáng)迫得注意旁邊其他人的視線，或認(rèn)為自己的視線朝向旁邊的人而使其感到不快。結(jié)果患者的精力無法集中于對面的人。有的學(xué)生患者在上課時，總是不能自已的去注意自己旁邊的同學(xué)，或總感到旁邊的同學(xué)在注意自己，結(jié)果影響了上課，并給自己帶來無比的痛苦。表情恐怖 患者總擔(dān)心自己的面部表情會引起別人的反感，或被人看不起，對此慌恐不安。表情恐怖多與眼神有關(guān)?；颊哒J(rèn)為自己眼神令其他人生畏，或認(rèn)為自己的眼神毫無光彩等。有一位表情恐怖患者，他固執(zhí)的認(rèn)為自己的眼睛過大，黑眼球突出，這樣子被人瞧不起，又認(rèn)為自己的表情經(jīng)常是一副生氣的樣子，肯定會給別人帶來不快，他冥思苦想，竟然使用橡皮膏貼住自己的眼角，認(rèn)為這樣就會使眼睛變小，但眼睛承受極大的拉力，非常痛苦，也很難持久。最后，患者下決心動手術(shù)，當(dāng)然沒有一個眼科醫(yī)生會給他做這樣的手術(shù)。還有一位患者，他認(rèn)為自己總是眼淚汪汪，樣子肯定很丑，竟找醫(yī)生商量是否能切除淚腺。另有一位公務(wù)員，他認(rèn)為自己說話時嘴唇歪斜，給人帶來不快，竟因此而考慮辭職。有的患者認(rèn)為自己笑時是一副哭喪相，有的患者則認(rèn)為自己眉毛、鼻子長的象病態(tài)的樣子等。有個女同學(xué)在和別人開玩笑時，聽別人說自己的臉長的像一副假面具，從此他對自己面孔被加注意，不知如何是好，最后甚至不愿見人了。異性恐怖 主要癥狀與前幾種情況大致相同，只是患者在與異性或者自己領(lǐng)導(dǎo)上級接觸時，癥狀尤其嚴(yán)重，感到極大的壓迫感，不知所措，甚至連話也說不出來。與自己熟識的同性及一般同事交往則不存在多大問題?？诔钥植? 口吃恐怖可歸類于社交恐怖的一種?；颊弑救霜氉岳首x時，沒有什么異常，但到別人面前時，談話就難以進(jìn)行，或開始發(fā)音障礙或才說到一半兒，就說不下去了，患者對此憂心沖沖，因不能順利地與人交談而感到自己是個殘缺的人，終于因此而非?？鄲馈Ｉ缈帧白跃取狈椒ǎ?.想象暴露：您可以閉上眼睛，試想一下現(xiàn)在自己站在一個講臺當(dāng)中，臺下有4-5位觀眾，正在注視著自己?？赡茏约簳械揭恍┚o張，試著深呼吸把自己放松下來，當(dāng)自己足夠放松的時候。想想看門外再進(jìn)來3-4位觀眾，自己再深呼吸把自己放松下來，逐步增加想象的人數(shù)。直到慢慢達(dá)到自己的目標(biāo)。備注：想象暴露是通過想象讓自己社交擔(dān)心的場景，讓自己逐漸適應(yīng)焦慮場景，達(dá)到對焦慮場景脫敏的一種心理干預(yù)方法。2.系統(tǒng)脫敏：把自己感到焦慮的社交場景/物品，從低到高分為十級。然后從低級開始適應(yīng)，比如說上街為一級（最低級），則從上街開始，逐漸耐受焦慮到平和的狀態(tài)。3.認(rèn)知調(diào)整：了解我們對于社交焦慮過程中的想法，通過對想法的調(diào)整，改變對社交焦慮的焦慮情緒。比如：他看著我，是不是因為我臉上有東西？改為，他無意看了我一眼，沒有關(guān)系。4.放松訓(xùn)練：深呼吸，吸氣4秒，閉氣4秒，吐氣4秒。逐漸感到自己放松下來。社恐是一種心理障礙，如果有這方面的心理困擾可以聯(lián)系我們中心，進(jìn)行專業(yè)的評估診療服務(wù)。廣州康正心理睡眠醫(yī)學(xué)中心始終為您及家人的身心健康保駕護(hù)航。參考資料：（1）精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊（第五版）DSM-5（2）社交焦慮障礙百度百科2021年08月14日3622
1
6
-
徐建國副主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 整形外科 專家簡介：上海長海醫(yī)院整形外科副主任醫(yī)師，解放軍海軍軍醫(yī)大學(xué)博士后。擅長各種血管瘤的診斷和治療，專注血管瘤科研和臨床治療10余年，專注面部美學(xué)設(shè)計、面部年輕化治療。從小到大，我們做過不少臉紅的事情，有過不少臉紅的時候，比如當(dāng)你第一次上臺演講的時候，當(dāng)你第一次撒謊的時候，當(dāng)你第一次要向你喜歡的人表白的時候，你能感覺到臉頰發(fā)燙，滿臉通紅，心跳加快，手心出汗，似乎全身的血液都在往臉上涌。越是皮膚白皙的人，臉紅越明顯，越是敏感心理的人，越容易臉紅。大部分人應(yīng)該不會覺得這是一種美好的體驗，只是臉紅的時間也不會很長，明白這只是一種應(yīng)激反應(yīng)，體內(nèi)激素水平升高，毛細(xì)血管擴(kuò)張了而已，似乎成為不了什么困惑。但還是有一些人，真的會被“臉紅”所困擾。在美劇《實習(xí)醫(yī)生格蕾》第二季第三集中出現(xiàn)過這樣的一個女孩，她的心里一有波動就會臉紅的非常厲害，尤其是遇到喜歡的人。這個女孩剛好很喜歡她的主治醫(yī)生Derek醫(yī)生（估計劇情需要，不然她完全可以換一個她不喜歡的主治醫(yī)生給他手術(shù)），所以她的主治醫(yī)生一來病房，或者她一聽到Derek的名字馬上就臉紅的發(fā)燙，要很長時間才能恢復(fù)。后來Derek幫她成功實施了神經(jīng)離斷手術(shù)。里面有一段的場景是這樣的，Derek讓她說一下術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以確定她對手術(shù)風(fēng)險的理解。女孩很熟練的說可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有：背部、腹部和大腿會有補(bǔ)償性出汗，進(jìn)食也有引起流汗的可能性；可能伴隨Horner's臉部頸交感神經(jīng)麻痹綜合征；脊髓神經(jīng)傷害，如手臂癱瘓；氣胸和血胸非常少見，blablabla。Derek醫(yī)生聽后很滿意，然后就去準(zhǔn)備手術(shù)去了。在場的女主，格蕾有些困惑的問:你確定你要冒這個風(fēng)險，只因為有點臉紅？女孩說：你認(rèn)為就只是這樣嗎，一點臉紅，不過是一個女學(xué)生的尬尷?你們剛才都看到了，當(dāng)醫(yī)生De…。當(dāng)雪普醫(yī)生在這里時，你們在想什么？我是喜歡他，但是你認(rèn)為我想讓病房里的其他醫(yī)生都知道這件事情嗎？不只有你們，不只是這一次。。每次（回憶起什么，強(qiáng)忍痛苦），當(dāng)我對某個人有一點想法的時候我就臉紅。我沒辦法生氣，也沒辦法開心，我對任何事情有感覺時，全世界都會知道，我沒辦法保守秘密，你們能想象這樣子過一生嗎格蕾聽后表示，是的，也許冒著這樣的風(fēng)險解決這個問題是有必要的。于是手術(shù)順利進(jìn)行，臉紅徹底解決。當(dāng)時看完這個案例后，我的第一感覺是這個病例好神奇，我怎么從來沒見過這樣的手術(shù)，當(dāng)時的我少不更事，也是經(jīng)常臉紅的，居然可以通過手術(shù)解決臉紅，我是不是也可以嘗試一下。為此我咨詢了神經(jīng)外科醫(yī)生，他說，他也沒見過這個手術(shù)。難道這個手術(shù)不靠譜？其實并不是這樣，英國國家衛(wèi)生醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)署（National Institute for Health and Care Excellence ，NICE）給出了這一相關(guān)疾病的治療指南：可以通過內(nèi)窺鏡下的交感神經(jīng)切除術(shù)治療“臉紅”。文獻(xiàn)查到最早做這個手術(shù)的是1992年的挪威人，估計他們太白了，臉紅之后實在受不了，文獻(xiàn)看到有近3000人接受了這個手術(shù)，實際例數(shù)估計比這個要多很多。從理論上分析，支配面部“臉紅”的神經(jīng)屬于不受人控制的交感神經(jīng)，這些交感神經(jīng)是在脊柱兩旁的交感神經(jīng)干或是交感神經(jīng)節(jié)發(fā)出的，最有效的治療是切除T2和T3神經(jīng)節(jié)。但是這些交感神經(jīng)并不只是負(fù)責(zé)“臉紅”，他們還負(fù)責(zé)支配汗腺分泌和“雞皮疙瘩”，所以這個手術(shù)后神經(jīng)支配的面頸以及手部會無法出汗，有些有嚴(yán)重手汗癥的人也可以通過這個手術(shù)改善。作為并發(fā)癥有近80%的人會出現(xiàn)比較嚴(yán)重的代償性后背出汗，25%的人會出現(xiàn)味覺相關(guān)性出汗，也就是一吃東西就后背大量出汗，還有一些可能損傷到交感神經(jīng)干的并發(fā)癥，比如Horner’s綜合癥，也就差不多一半臉的面癱掉的樣子。術(shù)后即刻，蘇醒后的小女孩再次聽到Derek醫(yī)生的時候，已經(jīng)不再臉紅了，那份喜悅四溢開來，格蕾也為她感到欣慰。你覺得為了“臉紅”這個問題，這樣的付出值得嗎？赤面恐懼癥除了上面提到的這種異常的不自主“臉紅”，在我們周圍也會看到一些為正常的“臉紅”而煩惱的人，這些人往往只是比較容易出現(xiàn)臉紅，但又覺得自己不該臉紅，怕別人對自己臉紅有看法，于是心里循環(huán)往復(fù)于自己的小情緒之中，而忽略了事情本身。這往往屬于一種兼具社交恐懼癥和強(qiáng)迫癥的心理障礙，稱為“赤面恐懼癥”。對于這種心理障礙的治療方法很多，心理學(xué)從精神分析，到薩提亞再到短期焦點解決，各有各的特長，這里不再贅述。當(dāng)然，也有很多的人會選擇交感神經(jīng)切除術(shù)來解決這個問題，中國醫(yī)科大學(xué)紹興華宇醫(yī)院報道過近500例的治療經(jīng)驗，效果總體不錯。當(dāng)然大部分的人，可能會有對“臉紅”問題的擔(dān)憂，但不至于到了需要心理干預(yù)或交感神經(jīng)切除術(shù)來治療的地步，也有一些人并不是心理敏感或是害怕交際，面對自己不自覺的“臉紅”，僅僅是對自己內(nèi)心的一種保護(hù)需求，認(rèn)為這簡直就是生活的bug，就像那個實習(xí)醫(yī)生格雷里那個女孩說的，這不僅僅是“一點臉紅，不過是一個女學(xué)生的尷尬”而已，當(dāng)它成為一種痛苦，就有解決的需要，有時候能量還會非常巨大。對于這樣的情況有沒有什么好的建議呢。激光治療每個人的血管反應(yīng)會有差異，“臉紅”從本質(zhì)上來說屬于一種血管性的異常反應(yīng)，這一異常敏感的“臉紅”人群，如果對自己的這個特點想有所改觀的話，可以嘗試通過激光治療來進(jìn)行調(diào)整。上海長海醫(yī)院整形外科擁有多臺治療血管性疾病的激光治療儀，希望能夠為你帶來福音。2021年04月11日2610
0
0
-
孫錄主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 心身疾病科 呃，如何克服緊張，不停的咽口水呢？呃，應(yīng)該說這種現(xiàn)象常見于社交焦慮的患者，那么當(dāng)即將面臨某些公開場合，比如說想要面見某位領(lǐng)導(dǎo)，或者要登臺演出的時候，可能就會出現(xiàn)這種不停的咽口水啊，整個肌肉緊張啊，啊，甚至?xí)幸恍┚执俨话材?，啊，這個心慌啊，手抖啊等等這些現(xiàn)象，呃，那么對于輕中度的這種情況來說呢，可以采用一些個，比如說漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練，還有目前比較火的就正面放松這樣的技術(shù)來進(jìn)行去調(diào)節(jié)啊，但是對于某些中度甚至是重度的這種病人呢，可能在這個放松訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，就要配合一些藥物啊，相關(guān)的一些藥物治療。還有一類就是，呃，有一些強(qiáng)迫癥的患者，也會出現(xiàn)不停的不自覺的咽口水及或者緊張的這種。 情況，而且它越是加以抵抗，這種情況就越激烈啊，那治療上呢，也類似，也是這個，除了這個上述講的這個放松訓(xùn)練之外呢，可能是要配合一些個抗強(qiáng)迫癥的一個藥物治療。2021年01月03日2471
1
3
-
李光英主任醫(yī)師 長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 心理科 小王同學(xué)每當(dāng)家里來親戚朋友的時候，他總是躲在屋里不想見人，媽媽怎么喊也不出來，媽媽對此非常生氣，總說他任性、認(rèn)為他不禮貌，說應(yīng)該多鍛煉，總讓他“克服克服”、“板一板”。實際上小王同學(xué)也想做個禮數(shù)周全的人，他不是不想去見人，而是不敢去見人，因為見到陌生人的時候會特別的緊張、害怕、恐懼，導(dǎo)致出現(xiàn)胸悶氣短、心跳加快、呼吸急促，甚至手抖、大量出汗，覺得自己好像要暈過去一樣。這種感覺無發(fā)控制，越想控制就越加重，家人的不理解更加重了他的自卑，因此他愈發(fā)回避見到陌生人，嚴(yán)重影響了他的自信心和社會交往。長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院心理科李光英張經(jīng)理平時跟同事說話都正常，但是一到要開會的時候就覺得自己心跳加快、呼吸急促，手發(fā)抖、手心大量出汗，聲音也發(fā)顫，表現(xiàn)很不自然。因為害怕別人看到自己的緊張狀態(tài)，連會議也不敢參加了，越不敢參加越緊張，越緊張越不敢參加，導(dǎo)致進(jìn)入惡性循環(huán)，后來自己無法忍受痛苦想要辭職一走了之。知道他癥狀的朋友，建議他去醫(yī)院就診，經(jīng)長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院腦病中心心理科診斷為社交恐懼癥，經(jīng)過一段時間的藥物、心理和物理治療，恢復(fù)了正常工作和社交活動。什么是社交恐懼癥？從有人類開始就有了社交恐懼癥——害怕見人，尤其是陌生人、異性；他們不敢參加聚會、害怕上臺講話、害怕在公眾場合進(jìn)食；在遇到一切可能被關(guān)注的場景都會回避，甚至有些人在網(wǎng)上相談甚歡的同時，卻存在著現(xiàn)實社交生活中的恐懼感。雖然他們自知這種害怕是不必要的，但是本人不能控制和防止恐懼的發(fā)生，越想控制就越加重，很多時候家人和朋友的不理解會加重個體的心理壓力，因此愈發(fā)自卑和回避見到陌生人，嚴(yán)重影響了個體的社會交往，長期之后可能會加重，變得焦慮、抑郁。社交恐懼癥，也稱社交焦慮障礙，恐怖對象多是異性、同齡人或上司等，患者因不愿參與社交，不敢在公共場合活動?！吨袊裾系K分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中將社交恐懼癥納入了恐懼癥的范疇，是一種輕度精神障礙疾病。具體表現(xiàn)為對社交場合及社交對象產(chǎn)生回避和懼怕心理，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)心慌、出汗、嘔吐、眩暈等，對生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響。為什么會患上社交恐懼癥？導(dǎo)致社交恐懼原因通常是多方面的，包括生理因素、心理因素、社會因素。生理因素如生理遺傳、人格素質(zhì)等均可能導(dǎo)致個體內(nèi)向敏感、脆弱、緊張、膽怯、完美主義等生理特質(zhì)，使個體比其他人更易患上社會恐懼癥；心理因素如認(rèn)知偏差、早年創(chuàng)傷和交往技能缺乏等也是誘發(fā)社交恐懼的重要因素。社會因素包括家庭教育背景、親子關(guān)系、學(xué)校及同伴關(guān)系、民族文化、宗教信仰、社會環(huán)境等多重影響。如何治療社交恐懼癥？長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院腦病中心心理科治療社交恐懼癥依據(jù)“生物-心理-社會”模式，主要采用藥物治療、心理治療、物理治療相結(jié)合的治療方法。1.藥物治療：主要應(yīng)用中醫(yī)藥治療為主。中醫(yī)將恐懼癥稱為“恐證”，中醫(yī)認(rèn)為恐懼癥多因七情所傷，損及肝腎心膽所致?？謶职Y以虛證居多，乃精血不足之癥，非陽氣有余之候。主要病變部位在肝、腎、心、膽。中醫(yī)辨證施治通過疏肝解郁、鎮(zhèn)靜安神的原則，治療“恐證”。中醫(yī)藥治療是針對個體證候的個性化治療，實行一人一方，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)的精準(zhǔn)化治療。中醫(yī)藥治療心理疾病優(yōu)勢明確：（1）多靶點，有效延緩發(fā)作進(jìn)程，提高療效；（2）副作用少，既可以改善社交恐懼癥的焦慮癥狀，又不引起認(rèn)知功能損害等殘留作用；（3）如果應(yīng)用西藥的患者也可以中西醫(yī)結(jié)合治療，有效緩解因服用西藥所致的認(rèn)知功能損害、月經(jīng)失調(diào)、燥熱、多汗、大便干燥等不良反應(yīng)。以中藥調(diào)整身體的平衡，可以獲得身體的長治久安。1.心理治療：最常用的心理治療是認(rèn)知行為治療。應(yīng)用認(rèn)知治療改變患者不合理和歪曲的認(rèn)知；同時運(yùn)用行為治療如放松訓(xùn)練、系統(tǒng)脫敏、催眠治療等處理社交恐懼癥引起的軀體癥狀。2.物理治療：現(xiàn)代物理治療包括經(jīng)顱磁治療、經(jīng)絡(luò)氧治療、音樂催眠治療儀、腦波治療儀等放松因焦慮緊張的神經(jīng)。（1）經(jīng)顱磁治療：是無痛、無創(chuàng)有效調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)、放松神經(jīng)的物理治療。適用范圍：可以有效治療焦慮癥、抑郁癥、恐懼癥、強(qiáng)迫癥、失眠、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、多動癥等心理疾病。（2）音樂催眠治療：集音樂、波的放松催眠治療兩大功能于一體，可以放松緊張的神經(jīng)系統(tǒng)，對焦慮、失眠、恐懼癥、神經(jīng)性頭痛、肌肉緊張、植物神經(jīng)功能紊亂等癥狀有很好的改善和治療效果。2020年08月21日4610
0
1
社交恐懼癥相關(guān)科普號
黎鋼醫(yī)生的科普號
黎鋼 主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
8608粉絲22.4萬閱讀
孫錄醫(yī)生的科普號
孫錄 主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
心身疾病科
805粉絲8675閱讀
米景龍醫(yī)生的科普號
米景龍 主任醫(yī)師
聊城市精神衛(wèi)生中心
神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)
15粉絲6萬閱讀