十二指腸炎

十二指腸介于胃與空腸之間，由于相當(dāng)于十二個(gè)橫指并列的長度而得名。

十二指腸炎是指由于各種不同病因所致的急性或慢性十二指腸的炎癥反應(yīng)，主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心、嘔吐、嘔血和黑便，青壯年發(fā)病者居多，男性患者遠(yuǎn)多于女性。

基本病因

根據(jù)發(fā)病原因的不同，本病可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種：

原發(fā)性十二指腸炎

又稱為非特異性十二指腸炎，具體病因尚未完全明確，目前認(rèn)為可能與下列因素有關(guān)：

• 幽門螺桿菌感染
• 外界因素：刺激性食物、藥物刺激（如阿司匹林）、酗酒、放射線照射等。

繼發(fā)性十二指腸炎

又稱為特異性十二指腸炎，是一組由各種特異性病因引起的十二指腸炎癥：

• 各種病原體感染（寄生蟲、結(jié)核、真菌、霉菌等）
• 心、腦血管疾病
• 消化系統(tǒng)疾病
• 大面積燒傷

危險(xiǎn)因素

• 年齡：青壯年居多（占 80% 以上）
• 性別：男性患者遠(yuǎn)多于女性
• 藥物因素：長期服用非甾體類抗炎藥，如阿司匹林等
• 飲食因素：腌制、辛辣食品，酗酒

典型癥狀

• 上腹部疼痛：可表現(xiàn)為上腹部疼痛，疼痛發(fā)作具有節(jié)律性和反復(fù)性，多呈燒灼樣疼痛、饑餓痛、夜間痛，空腹時(shí)癥狀明顯，進(jìn)食后能緩解。
• 消化不良：如易飽脹、反酸、燒心、噯氣、惡心、嘔吐等。
• 上消化道出血：少數(shù)嚴(yán)重患者可有嘔血、黑便表現(xiàn)。

其他癥狀

除了上述表現(xiàn)，本病還可能會出現(xiàn)下列癥狀：

• 舌炎
• 貧血
• 消瘦
• 消化道梗阻癥狀

并發(fā)癥

本病的并發(fā)癥為：腸穿孔、幽門梗阻等。

本病可以通過下列方法進(jìn)行預(yù)防：

• 戒酒或是限制每天的飲酒量，減少對胃粘膜的傷害。
• 減少腌制、辛辣食物的攝入量，盡量以新鮮食物為主，確保足夠的蔬菜和水果。
• 注意用餐衛(wèi)生，用餐前要洗手，不要與他人共用餐飲器具。
• 所有的食物最好要徹底煮熟，不吃生食，不飲生水。

本病主要依靠內(nèi)鏡檢查及 Ⅹ 線鋇餐檢查進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 內(nèi)鏡檢查：通過內(nèi)鏡檢查可直接觀察病變部位的情況，必要時(shí)取活檢送病理檢查，是診斷十二指腸炎的常用方法。
• Ⅹ 線鋇餐檢查：多適用于不愿意接受胃鏡檢查的患者，可觀察到十二指腸球部有激惹痙攣、運(yùn)動(dòng)增快、皺襞增粗及紊亂等表現(xiàn)，但不能據(jù)此而明確診斷。

藥物治療

抑酸劑

• 用藥目的：抑制胃酸分泌，保護(hù)胃黏膜免受刺激，減輕腹痛、腹脹、惡心等消化道不適癥狀。
• 常用藥物：質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑、雷貝拉唑等；H2 受體拮抗劑，如法莫替丁、雷尼替丁等。

抗生素

• 用藥目的：根除幽門螺桿菌
• 常用藥物：四聯(lián)療法，即 2 種抗生素 + 鉍劑 + 抑制胃酸分泌藥（質(zhì)子泵抑制劑）聯(lián)合治療。

手術(shù)治療

• 手術(shù)適應(yīng)證：適用于十二指腸炎出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如穿孔、幽門梗阻，癥狀嚴(yán)重，且藥物治療無效的患者。
• 手術(shù)方式：常用迷走神經(jīng)切斷術(shù)、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)。

• 遵循少食多餐原則，切忌暴飲暴食。
• 注意細(xì)嚼慢咽，避免快速進(jìn)食。
• 避免餐間零食和睡前進(jìn)食。
• 飲食盡量選用容易消化、含足夠熱量及蛋白質(zhì)、維生素豐富的食物，如雞蛋、雞肉、魚肉等。
• 避免過多食用膽固醇及脂肪類物質(zhì)，如動(dòng)物肝臟等。

• 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒，注意個(gè)人衛(wèi)生。
• 注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累和保證充足的睡眠。
• 注意飲食規(guī)律，按時(shí)定量吃飯，少吃多餐，切忌暴飲暴食。
• 如家中有其他幽門螺桿菌感染者，應(yīng)注意避免交叉感染，建議選擇分餐制，不要共用碗筷。
• 積極治療基礎(chǔ)疾病，定期復(fù)查。
• 用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免藥物濫用引起十二指腸炎。

十二指腸炎一般不嚴(yán)重，但由于病因不同，一般都需要進(jìn)行系統(tǒng)的治療，經(jīng)有效的治療后一般可以緩解并治愈，預(yù)后良好。