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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，室間和缺損，左房，左室增大，肺靜脈增寬，這個(gè)問(wèn)題大嗎？是這樣的，呃，這個(gè)呀，就是說(shuō)為啥就是說(shuō)真的真正的好的心臟外科大夫都要從病理生理學(xué)角度來(lái)分析這個(gè)問(wèn)題，解決這個(gè)問(wèn)題，你只有把病理生理這個(gè)問(wèn)題解釋透了，這個(gè)東西所有的問(wèn)題都迎刃迎刃迎刃而解了。 為啥只有心臟外科大夫分析病理生理呢？因?yàn)槲覀兾覀兛伎佳芯可家歼@門課的，其他的大夫包括骨科呀，我跟你說(shuō)，我不是看，不是說(shuō)看不起人家，不是說(shuō)包括骨科大夫啊，包括什么呀，他們根本就不懂病理生理，根本就不懂。 只有心臟外科大夫才會(huì)看看這個(gè)東西，就是說(shuō)所有的問(wèn)題啊，都是你要用，你要用病理生理角度去分析問(wèn)題，解決問(wèn)題。 時(shí)間和缺損，左方數(shù)增大，肺動(dòng)脈增寬，就說(shuō)它有的室缺啊，它都會(huì)有一個(gè)左向右的分流，那就是說(shuō)。 都會(huì)有一個(gè)左向右的分流，那左房啊，它都是會(huì)增大的，都是是都是會(huì)做左房左室都是會(huì)增會(huì)增大的肺動(dòng)脈，因?yàn)榉误w增多，它也會(huì)撐撐寬的，我認(rèn)為就是說(shuō)時(shí)間腎只要沒有沒有沒有沒有心臟的心室的明顯明。 顯著增大，相對(duì)增大一點(diǎn)點(diǎn)都是可以接受的，而不是說(shuō)有了，哎呀，我就我這個(gè)報(bào)告看，有了手方增大，有了肺膜增寬，就得立馬立馬做手術(shù)，不做手術(shù)就怎么2022年11月26日
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，時(shí)間跟缺損會(huì)把三間瓣膜沖沖刷壞嘛，呃，這個(gè)這個(gè)這個(gè)這個(gè)這個(gè)問(wèn)題啊，特別特別好，其實(shí)我也在在咨詢中啊，遇見遇見家長(zhǎng)提出各種各樣這樣問(wèn)題，說(shuō)有些網(wǎng)上，網(wǎng)上客戶說(shuō)你這個(gè)手術(shù)不做會(huì)把三尖瓣沖壞的，其實(shí)我實(shí)話告訴你，不會(huì)沖壞的，真的不會(huì)沖壞的瓣膜沒那么。 沒那么沒那么交，沒那么沒那么交，交沒那么脆弱，其實(shí)有時(shí)候沖刷一下可能會(huì)更好，瓣膜有時(shí)候經(jīng)過(guò)是沖刷它會(huì)更結(jié)實(shí)，所以說(shuō)不會(huì)存在沖，我自己理解啊，也許師兄見見的比較少，呃比較是個(gè)freshman是個(gè)。 呃，是個(gè)愣頭星，呃，見的少，但是我自己認(rèn)為，認(rèn)為就是說(shuō)時(shí)間和缺損不會(huì)把瓣膜沖壞的，放心吧，好吧，嗯，我認(rèn)為這個(gè)這個(gè)這個(gè)有點(diǎn)過(guò)于，呃，過(guò)于給家長(zhǎng)一些焦慮了吧。 呃，可能每個(gè)大夫?qū)@個(gè)疾病理解不太一樣，我認(rèn)為不會(huì)沖壞好不好？ 嗯，29。2022年11月19日545
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 時(shí)間和確損到底哪個(gè)位置自愈率高？膜周部肌部是不是上段自缺損比下段缺損自愈難？呃，就是說(shuō)統(tǒng)一回復(fù)一下吧，就說(shuō)其實(shí)啊，時(shí)間的確損分型很多，北方和南方分型就不一樣，北方一般是魔洲部干下。 還有一個(gè)，還有一個(gè)是體內(nèi)這樣是這樣分的，就說(shuō)，呃，我自己理解啊，就是說(shuō)不管哪個(gè)位置缺損兩毫米以下都不用做手術(shù)，呃，自愈率最高的確實(shí)確實(shí)是膜膜中確診很容易自愈，但是其他部分也不是說(shuō)沒有自愈的可能，有都是都有自愈的可能。 好不好，這個(gè)東西啊，你必須得交給時(shí)間才行，呃，醫(yī)生的正確的指導(dǎo)，合理指導(dǎo)，第二個(gè)就是說(shuō)家長(zhǎng)的耐心，第三個(gè)就是孩子的運(yùn)氣，缺一不可，呃，你不管哪個(gè)位，不管哪個(gè)位置，你只要定期復(fù)查，是都有可能能出現(xiàn)自愈的。2022年11月12日518
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，時(shí)間和缺損到底哪個(gè)位置，呃缺損，呃自愈力高，呃膜周部還是基部，是不是上段缺損比下段缺損難難自愈，稍等啊。 呃，其實(shí)啊，時(shí)間和缺損呢，能不能自愈，你說(shuō)和和位置有沒有關(guān)系，呃，和位置啊有關(guān)系，但是關(guān)系不大，缺診能不能自愈就是看運(yùn)氣和家長(zhǎng)耐心，如果家長(zhǎng)有足夠的耐心，OK，還有一個(gè)醫(yī)生合理化的一個(gè)指導(dǎo)，那我認(rèn)為什么缺損都能都有可能能自愈呢，呃，你說(shuō)這個(gè)位置難自愈，那個(gè)位置難自愈，我告訴你一切皆有可能。 是，魔咒部是容易自愈點(diǎn)，但是其他部位的死缺也不一定不能自愈，也有能自愈的機(jī)會(huì)啊，觀察就行。2022年11月12日41
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 這個(gè)故事是真實(shí)的，寫在我的那本，呃，書叫一生最讀你的心這個(gè)里面，他是一個(gè)山東的小男孩，我印象特別深刻，他長(zhǎng)得非常就是喜慶，兩個(gè)眼睛彎彎的，很喜慶，他大概是三四歲的時(shí)候，然后呢，就是在當(dāng)?shù)爻３鰜?lái)說(shuō)有個(gè)時(shí)間隔的這個(gè)蘑菇的這個(gè)缺損，然后呢，在當(dāng)?shù)卣f(shuō)可能建議他做手術(shù)，然后到我們這里來(lái)查，我說(shuō)你不如去觀察一下，那他媽呢，也很忐忑啊，那小孩如果不開刀了，也好像也很擔(dān)心開刀呢，你些這么小的小寶寶，你自己的兒子身上掉下來(lái)的肉，開這個(gè)刀也很擔(dān)心，后來(lái)他還是很相信我啊，他說(shuō)陳醫(yī)生你說(shuō)不開，我們就回去了，我說(shuō)你不開的話，你每年來(lái)看我一次，每年暑假來(lái)開我一次，然后他就每年來(lái)看，然后就幼兒園的時(shí)候，小班中班大班要么年來(lái)看，看的時(shí)那個(gè)洞呢，它漸漸就開始長(zhǎng)出了一個(gè)像這里像一個(gè)網(wǎng)兜一樣的東西，把那個(gè)洞給兜住，但是那個(gè)洞呢，沒有完全兜住，所以他中班那個(gè)暑假，我就跟他媽媽講，我說(shuō)估計(jì)呢，可能完全長(zhǎng)好的可能性比較小，你要不就下個(gè)，就是明年的暑假，你可能索性就過(guò)來(lái)把他堵住算了，他媽媽說(shuō)，哦，那那就堵吧，然后就是到他那個(gè)大班的那個(gè)暑假。 像現(xiàn)在這個(gè)時(shí)候，因?yàn)轳R上九月份開學(xué)，就要上小學(xué)一年級(jí)了，他爸媽他他奶他爺爺陳家?guī)еX，2022年11月11日49
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，朱大夫9月15號(hào)做的四維超聲時(shí)間和缺損零點(diǎn)一八十月10月13號(hào)單獨(dú)心臟超聲0.2，呃，問(wèn)題大嗎？呃，其實(shí)我應(yīng)該棕你其實(shí)呃，別看孩子有個(gè)有個(gè)胎兒時(shí)間和缺損，我認(rèn)為這個(gè)缺損呢，胎兒間缺損很小，大多數(shù)啊，在母在在娘胎里都能慢慢長(zhǎng)好很多，你不要說(shuō)發(fā)說(shuō)。 孩子有了時(shí)間缺損是不是就長(zhǎng)不好，是這樣的，胎兒時(shí)間去虧損，大多數(shù)都能長(zhǎng)好，在母在母在母胎里，在母在在娘胎里有一個(gè)發(fā)育的過(guò)程，給他一個(gè)自愈的時(shí)間，另外一個(gè)就是說(shuō)，即使出生以后有時(shí)間和確診，他還會(huì)自愈，時(shí)間確診自愈率很高的，90%，你不要像我，不要說(shuō)我說(shuō)的有點(diǎn)夸張，其實(shí)。 真的，現(xiàn)實(shí)是這樣的，不要被網(wǎng)上的一些客戶所所所迷惑，或者所所所害怕，都能長(zhǎng)好的，不用緊張，但這個(gè)時(shí)候啊，你一定要做個(gè)無(wú)創(chuàng)，無(wú)創(chuàng)DNA，如果沒有事，大膽生，為啥我不愿意，我一直建議做無(wú)創(chuàng)呢？唐篩的準(zhǔn)確度，準(zhǔn)確度太低了，只有七十百分之七十準(zhǔn)確度在臨床工作中是比較低的，你要家長(zhǎng)要冒很大的風(fēng)險(xiǎn)。 因?yàn)椋驗(yàn)檫@都是血淋淋的教訓(xùn)，很多家長(zhǎng)。 做完做完胎，做完唐篩沒有事，但是生出來(lái)是唐氏寶寶，哎呀，真的很真的很可惜的，很多很多，所以說(shuō)為啥我現(xiàn)在一直建議做無(wú)創(chuàng)，就是說(shuō)無(wú)創(chuàng)和陽(yáng)2022年10月29日50
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室間隔缺損相關(guān)科普號(hào)
阜外醫(yī)院董碩先心病團(tuán)隊(duì)
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