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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 哈嘍，大家好，呃，今天呢，有家長在微信里問我說孩子的缺損三多毫米，但是超聲顯示啊，流速4.7米，醫(yī)生說呀，這個4.7米流速太快了，治愈不了，該怎么辦？我說呀，時間的缺損，孩子能不能自愈就是看運氣，運氣好怎么都能自愈，運氣不好怎么都不行，這東西啊，就好比我，我反復強調，就像就像三峽，長江三峽那個大壩，合攏的時候堵，決口的時候，截流的時候，口越小，那個流速度越快嘛，我那時候還小，我就看見那幾個很大很大的鐵鏈子，連連著那大石塊大箱子一塊扔進去，那不最后還是給堵上了嘛，就說時間和缺損，它只要自愈，從流速慢到快再到慢，它都要經歷這個過程的，缺損四毫米的時候流速最快，但是它。 就是靠他旁邊組織慢慢慢慢長好，把這口堵上的，所以你不要相信說流速快就治愈不了，千萬不要相信這個解釋啊，這都是一些百度的觀點，只要相信孩子血漿確診都有希望能治愈就行，定期復查，謝謝大家。2022年09月12日
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 哈嘍，大家好，很多家長問我先心病到底多大能治愈，是這樣的，我是這樣給家長說的，就說不管房缺，不管鼠缺，不管動脈到未病，他都會自愈的，但是啊，自愈啊，不分年齡，呃，已有一歲以內自愈的，你看那個寶寶十一個月就自愈了，但也有七八歲自愈的，所以自愈不分年齡，多大都能自愈。但另外一個就是說，呃，家長理解自愈和我理解自愈啊，可能不太一樣，我理解的治愈分兩種，一個就是說缺損小，還有缺損，但是無需手術，另外一個就是說完全的閉合，可能家長總想總想追求完美，說完完全閉合。 呃，總分什么時候能好，這個東西啊，真的是看運氣，運氣好年齡很小就能自愈，運氣稍微弱一點，那也有七八歲也有自愈的，所以說家長啊，只要耐心等待，簡單先心病都會有一個很好的結局的，謝謝大家。2022年08月27日462
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花中東主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 心胸外科 主任多大的時就可以終身攜帶，嗯，一般是。 130毫米，三毫米以內的話肯定可以。 三毫米以內的缺損，一般來講可以終身攜帶，但是怎么說呢，這個這個要看這個這個具體情況，嗯，這個光跟光跟缺損大小還不能完全的完全確定，因為缺損，缺損的這個什么，他可能會身體對造成一些影響，比如肝下缺損，它可能出現瓣膜的脫垂，瓣膜反流這些情況，那你就不要看大小來說了啊。 嗯，還有看位置啊，還有看對周影響啊，對孩子的影響啊，嗯，還有比如你一個小使群，你終身攜帶之后，嗯，出心內膜炎這些風險的，對吧，這些都要考慮，嗯，所以有些問題不要單就是單純看出一個尺寸來講，沒有能簡單回答的問題，這種問題不是簡單的一個一句話就能回答的。2022年06月24日337
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田白羽副主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 瓣膜與房顫外科中心 今天一例33歲男性心內膜炎手術患者，手術雖然很難做，但還算順利。說實話，很可惜?？上У氖潜旧砗芎唵蔚氖中g，因病情延誤造成的不良結果。其實是一個很簡單不過的先天性室間隔缺損（干下型）。這個先心病矯治術很簡單，修補一下就行了。盡早治療，預后良好，遠期生存與常人無異?？蛇@個患者偏偏一拖再拖，拖成了心內膜炎。什么是心內膜炎？簡單講，就是細菌感染入血后，細菌在心腔內定植（多數由于心腔內血流異常，形成湍流），細菌侵襲瓣膜，形成贅生物（可以理解為細菌滋生的團塊，外觀像蘑菇也好，菜花也罷，很脆，像豆腐渣）。贅生物的危害在于，不斷釋放毒素入血，引起發(fā)熱；侵襲瓣膜，造成瓣膜損傷引起反流；贅生物脫落引起栓塞，嚴重像腦膿腫，腦出血；慢性消耗還會引起貧血，甚至肝腎功能受損等等。回到?這個病人，因為室缺，心內膜炎，造成肺動脈瓣毀損，布滿贅生物；主動脈瓣毀損，瓣葉穿孔，大量反流；二尖瓣瓣下贅生物種植。不得已，除了修補那原發(fā)病的室缺，把主動脈瓣，二尖瓣，肺動脈瓣也搭進去了。主動脈瓣，二尖瓣分別進行了置換，肺動脈瓣雖用心包補片進行了重建，但這種重建的遠期效果并不理想，但遠要比肺動脈瓣置換的效果好很多。肺動脈瓣，三尖瓣，這兩個右心系統(tǒng)的瓣膜，置換人工瓣膜后要么毀損快（生物瓣），要么血栓發(fā)生率高（機械瓣），臨床并不推薦。另外，心內膜炎不能修復嗎？能，但變數太大了。不是所有的心內膜炎都能修。但引起心內膜炎病變的瓣膜病修復可能性要大得多得多。因此，對于先天性心臟病而言，如無禁忌癥，應該盡早治療，以免耽誤了時機，出現嚴重的合并癥就后悔莫及。其實對于瓣膜病而言也是，手術指征到了，應該盡早治療。用一句網絡上經常說到的一句話“xxx能有什么壞心思？”是啊，醫(yī)生能有什么壞心思呢？勸你手術的時候，說明還是有機會的?！侗怡o見蔡桓公》都知道里面的道理。2022年06月21日697
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陳偉呈副主任醫(yī)師 復旦大學附屬兒科醫(yī)院 心胸外科 室間隔缺損，是由于胚胎期原始室間隔發(fā)育不全，而致左、右心室間存在的異常交通，為最常見的先天性心臟病。約占先天性心血管畸形的12％～30％。一、臨床分類胚胎發(fā)育8周內，如果肌性室間隔、心內膜墊和球嵴相互之間融合出現偏差，即可在室間隔的任何部位出現缺損。根據胚胎學和解剖學，室間隔缺損主要分為4種類型：1.膜周型：最常見，約占70-80%，鄰近三尖瓣的膜性缺損，位于室上嵴的后下方，上緣鄰近主動脈瓣，向下可延伸至圓錐乳頭肌，傳導束走行于其后下緣，右側鄰近三尖瓣隔瓣。2.雙動脈瓣下型：占10%，也稱為室上嵴或流出道型，位于右心室流出道漏斗部，肺動脈瓣正下方，上緣與主動脈右冠瓣相連。缺損的上緣是肺動脈瓣環(huán)和主動脈瓣環(huán)，下緣是室上嵴。傳導束遠離室缺邊緣，易發(fā)生主動脈瓣脫垂。3.流入道型：占5%，位于三尖瓣隔瓣下方。位于膜部室間隔的后方。4.小梁部或肌部型：占5%，多位于室間隔的小梁部，可多發(fā)，也可位于肌性室間隔的任何部位，缺損邊緣全部由肌肉組成。二、病理生理室間隔缺損的分流量取決于缺損口徑的大小和左右心室的壓力階差，而后者又取決于右心室順應性和肺循環(huán)阻力情況。新生嬰兒出生后頭幾周內，由于肺及肺動脈仍保持某種程度的胚胎期狀態(tài)，肺血管阻力仍較高，因此左向右分流量較少，癥狀較輕。數周后，肺血管阻力逐漸下降，分流量逐步增多，雜音隨之明顯，出現充血性心力衰竭。長期大量的左向右分流，使肺小動脈中層增生，內膜增厚，肺血管阻力進一步增加，形成肺動脈高壓。如果沒有及時治療，肺小動脈病變進行性加劇，形成不可逆性肺血管阻塞性病變，肺血管阻力甚至超過體循環(huán)阻力，導致右向左分流，患兒出現紫紺，此即艾森曼格綜合征。此時右向左分流已經成為右室減壓的通道。不能進行缺損的修補，患兒最終死于嚴重缺氧和右心衰竭。在小型及中等大小的室間隔缺損中，血流沖擊心內膜受損，細菌在該部停留而致細菌性心內膜炎。?三、臨床表現和診斷1.臨床表現：與缺損大小，分流量，肺動脈壓力及是否伴發(fā)其他心血管畸形有關。一般缺損直徑較小，分流量較少者，臨床無明顯癥狀。缺損較大，分流量較多者，出現癥狀早，可有生長發(fā)育遲緩，活動后易疲勞及氣促，反復出現呼吸系統(tǒng)感染，嚴重時可出現充血性心力衰竭。輕、中度肺動脈高壓時，左向右分流量相應減少，肺部感染等癥狀反見減輕，但活動后氣急、心悸和活動受限等癥狀仍存在。重度肺動脈高壓，產生雙向或右向左分流量時，臨床出現紫紺，體力活動和肺部感染時紫紺加重，最終發(fā)生心力衰竭。2.體格檢查：缺損小，生長發(fā)育正常。缺損大則生長發(fā)育比同齡兒明顯瘦小。當發(fā)生重度肺動脈高壓，右向左分流時，臨床可見唇、指紫紺或出現杵狀指，以及肝臟腫大，下肢浮腫等右心衰竭表現。常見左心前區(qū)隆起，胸骨左緣等3～4肋間可聞及Ⅲ~Ⅳ級粗糙全收縮期雜音，伴收縮期震顫。肺動脈高壓病人，肺動脈瓣第2音亢進；嚴重肺動脈高壓、左右心室壓力相近時，收縮期雜音輕以致消失，而代之以響亮的肺動脈瓣的第2音或肺動脈瓣關閉不全的舒張期雜音。高位室間隔缺損伴有主動脈瓣脫垂或關閉不全者，除收縮期雜音外尚可聽到向心尖傳導的舒張期遞減性雜音。3.輔助檢查:1）胸部X線平片：肺血增多，肺動脈段突出，左心室增大。嚴重肺動脈高壓者以右心室增大為主，此時的肺血減少，尤以外帶明顯，雙側肺動脈呈殘根樣改變。2）心電圖：缺損小，心電圖正常。缺損大，初期階段示左心室高電壓，左心室肥大；隨著肺血管阻力增加和肺動脈壓力升高，逐步出現左、右心室合并肥大；最終主要是右心室肥大，并可出現不完全性束支傳導阻滯和心肌勞損等表現。3）超聲心動圖檢查：此項檢查可以明確診斷。二維彩色多普勒超聲可以顯示缺損的大小和部位，并可以明確分流的方向。同時，超聲心動圖可以估計肺動脈的壓力，明確缺損與周圍組織的解剖關系。目前已成為診斷先天性心血管畸形的主要手段，在很大程度上已可取代心導管和心血管造影檢查。4）右心導管檢查：當患者出現嚴重的肺動脈高壓，為了明確是否存在手術修補缺損的指征時，需要做右心導管檢查，可以明確分流的方向以及分流量的大小，測定肺動脈的壓力，并計算肺血管阻力。并根據肺動脈對血管擴張劑的反應，如吸氧或吸入萬他維試驗，來判斷是否具有手術適應證。四、診斷與鑒別診斷1.動脈導管未閉伴肺動脈高壓時，聽診僅為收縮期雜音，易與高位心室間隔缺損混淆。高位心室間隔缺損伴主動脈瓣關閉不全，易誤為動脈導管未閉。心超檢查有助鑒別。2.肺動脈瓣狹窄需與心室間隔缺損小，尤其是肺動脈瓣下型缺損鑒別。前者胸片肺血少，肺動脈總干有狹窄后擴張。3.室間隔缺損伴重度肺動脈高壓臨床出現紫紺時，需與其他紫紺型先天性心血管畸形鑒別。病史發(fā)現紫紺從無到有，肺動脈瓣區(qū)第二音亢進。?五、治療1.手術適應征?診斷明確，輔助檢查提示左心容量負荷增加，肺血增多，或者心導管檢查Qp:Qs>1.5者，需要手術治療。對于存在嚴重的肺部感染，經嚴格的抗菌藥物治療感染基本控制者，以及嚴重心力衰竭經強心利尿治療不能改善者，應該考慮亞急診手術。小于3個月的嬰兒，多發(fā)室間隔缺損，合并頑固性左心衰，可選擇肺動脈環(huán)縮手術，以后酌情行根治手術。限制性室間隔缺損的患兒，1歲內室間隔缺損自發(fā)閉合的可能性較大，5歲以后自發(fā)閉合的可能性幾乎不存在。室間隔缺損伴肺動脈高壓的手術適應征：臨床無紫紺，動脈血氧飽和度達95％，肺循環(huán)流量/體循環(huán)流量≥1.5、肺動脈阻力/體循環(huán)阻力≤0.75，肺總阻力＜10Woods單位。肌部室間隔缺損的治療，肌部單發(fā)室間隔缺損，缺損直徑<0.5cm，血流動力學改變不明顯，隨著生長發(fā)育和肌束肥厚，有可能自行愈合，一般不主張手術。肌部多發(fā)室間隔缺損、合并其他類型的室間隔缺損，可有手術指征。2.術前準備?在嬰幼兒病例伴有肺動脈高壓，反復肺炎，心力衰竭者，術前準備十分重要，為保證手術成功的主要關鍵。預防、控制感染；改善心功能（包括強心，利尿和擴張血管藥物）；糾正營養(yǎng)不良，貧血和低蛋白血癥。3.手術方法1）直視下室間隔缺損修補術多在胸部正中切口下完成。年長兒（>3歲）為了美容效果，可以選擇右側胸部切口。2）經皮或經胸介入導管室間隔缺損封堵術對于肌部缺損、特別是多發(fā)肌部缺損和小的膜周部缺損應用此方法比較有優(yōu)勢。4.術后并發(fā)癥1）殘余分流，發(fā)生率為1~10%，殘余小漏，有望自行閉合，大的漏孔需再次手術修補，術中鼓肺檢查是否漏血是個極為重要的有效措施；2）完全性房室傳導阻滯，永久性傳導阻滯已降至2%以下，需用永久起搏器維持。暫時性傳導阻滯一般短期內可恢復；3）術后肺動脈高壓危象，術后持續(xù)應用鎮(zhèn)靜劑和肌松劑保持患兒絕對安靜，肺動脈高壓危象可采用吸入一氧化氮治。5.手術效果?單純室間隔缺損手術死亡率已明顯降低，在1％以下。小年齡，低體重伴其他心內畸形和重度肺高壓者死亡率要高得多。室間隔缺損修補的遠期療效較好，生活質量與同齡人相似，但如果肺血管病變已成為不可逆者，則預后較差。2022年06月19日518
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李江振醫(yī)師 華中阜外醫(yī)院 兒童心臟中心 室間隔缺損是指在室間隔上存在缺口，為最常見先天性心臟病之一，占所有先天性心臟病的20-30％。是先天性心臟病患者就診的最常見病因。室間隔缺損分主要分為四種類1．膜周型是最常見的室間隔缺損類型，因為膜周部是室間隔最后封閉分隔的部位，所以容易出現缺口。缺損位于室上嵴的后下方，上緣鄰近主動脈瓣，向下延伸至圓錐乳頭肌，傳導束走行于其后下緣，右側鄰近三尖瓣隔瓣。2．動脈干下型位于右心室流出道漏斗部，肺動脈瓣的正下方，上緣與主動脈右冠瓣相連。缺損的上緣是肺動脈瓣環(huán)和主動脈瓣瓣環(huán)，下緣是室上嵴。傳導束遠離室間隔缺損邊緣。3．肌型多位于室間隔的小梁部，可多發(fā)；也可位于肌性室間隔的任何部位。4.混合型存在上述兩種類型以上的缺損。病理生理室間隔缺損的分流量取決于缺損的大小和肺血管阻力。初生嬰兒由于肺血管阻力較高，限制了左向右的分流量，癥狀較輕。數周后，肺血管阻力逐漸下降，分流量增加，雜音隨之明顯，出現充血性心力衰竭。長期大量的左向右分流，使肺小動脈中層增生，內膜增厚，肺血管阻力進一步增加，形成肺動脈高壓。若不及時治療，肺小動脈病變將進行性加劇，形成不可逆性肺血管阻塞性病變，肺血管阻力甚至超過體循環(huán)的阻力，導致右向左分流，患者出現發(fā)紺，此即艾森曼格綜合征。此時，右向左的分流已經成為右室減壓的通道，不能進行缺損的修補?；颊咦罱K會死于嚴重缺氧和右心力衰竭。臨床表現1．癥狀患者的癥狀取決于分流量的大小。小分流的室間隔缺損可能沒有任何癥狀，僅在查體時發(fā)現心臟雜音。大分流的缺損，隨著出生后肺血管阻力的下降，患者很快會出現癥狀，表現為多汗、呼吸急促、喂養(yǎng)困難、反復上呼吸道感染、生長發(fā)育遲緩和活動量受限，甚至充血性心力衰竭。當肺動脈壓力與主動脈壓力接近時，左向右分流量減少，患者的癥狀可能反而會減輕。病變進一步發(fā)展，出現右向左分流，患者逐漸出現發(fā)紺，甚至杵狀指，并表現為缺氧的癥狀。2．體征：典型雜音為胸骨左緣第3、4肋間三級以上粗糙的全收縮期雜音。心前區(qū)可以觸及收縮期震顫。隨著肺動脈壓力增高，伴隨肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音亢進。重度肺動脈高壓者可以出現肺動脈瓣反流和三尖瓣反流的雜音。診斷有明顯的呼吸急促、大汗、喂養(yǎng)困難、反復上呼吸道感染、活動量受限，甚至充血性心力衰竭的病史，以及典型的心臟雜音，心前區(qū)觸及明顯的收縮期震顫，即可作出初步診斷，確診須經過超聲心動圖檢查。手術時機1、限制性小室間隔缺損的患兒，1歲以內室間隔缺損自發(fā)閉合的可能性較大，可以觀察至1歲，根據室間隔缺損大小變化情況是否進一步觀察。2、對于分流量大的室間隔缺損，患兒出現呼吸急促、反復上呼吸道感染、生長發(fā)育遲緩時需要盡早手術治療，手術可以提前至半歲以內甚至3個月內。因為這類缺損自愈可能性很小，而且反復肺炎不容易治愈、花費大，對小孩生長發(fā)育影響大。3、對于干下型室間隔缺損，需要盡早手術治療，因為這類缺損自愈可能性很小，而且容易導致特別嚴重的并發(fā)癥-主動脈瓣脫垂甚至返流，一旦發(fā)生主動脈瓣返流，手術成形主動脈瓣難度遠遠要大于室缺修補。手術方式：1、傳統(tǒng)外科修補仍為室缺手術的經典有效方法，一般小嬰兒、分流量大的室間隔缺損以及干下型室間隔缺損需要外科體外循環(huán)修補，可以選擇右側腋下小切口手術，我們對于年齡大于6月患兒幾乎常規(guī)采用右腋下切口，手術效果良好。2、內科介入封堵室間隔缺損，隨著介入技術發(fā)展，介入封堵室間隔缺損逐漸應用，治療創(chuàng)傷小、恢復快，但受到體重、外周血管直徑、導管走行途徑、有放射等因素影響，需要嚴格評估。3、外科經胸介入封堵室間隔缺損。近年來，結合內外科治療的優(yōu)勢，興起了外科經胸介入治療的新方法，不受外周血管直徑及路徑長短的影響，擴展了介入治療適用范圍，隨著經外科封堵技術的開展和介入器材不斷更新，越來越多的醫(yī)師和患者接受了這種創(chuàng)傷小、恢復快且療效確切的方法。而經腋下切口比前胸切口更隱蔽、美觀。2022年06月11日1309
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魏志潘主治醫(yī)師 華中阜外醫(yī)院 兒童心臟中心 室間隔缺損是最常見的先天性心臟病，約占先心病的20%，可單獨存在，也可與其他畸形并存。室缺分為四大類：(膜部、膜周型、嵴下型室缺),(嵴內、干下、漏斗部室缺),(瓣下、心內膜墊缺損型室缺)和(肌部室缺)。?是否能自然愈合:室缺的自然閉合最常發(fā)生于出生后６個月，或是１歲以內，之后逐漸減少，青少年時期之后幾乎沒有自然閉合的發(fā)生。影響自然愈合的因素有:性別與年齡、缺損大小與部位、是否有主動脈病變以及是否合并其他心臟畸形(建議咨詢心臟外科專業(yè)醫(yī)師)。臨床表現:缺損較小、分流量較少的室缺，一般沒有明顯的癥狀。缺損較大，分流較多的，可有發(fā)育障礙，活動后可出現呼吸快、氣短、胸悶以及缺氧的癥狀。?因肺部血流量増多，肺部充血，容易出現反復的呼吸道感染。當出現重度肺動脈高壓時，可產生右向左分流，缺氧癥狀加重，即艾森曼格綜合征?；颊唧w循環(huán)血氧含量下降，紫紺嚴重。此時，右心室壓力増加,右心衰竭，可有杵狀指，肝臟腫大及下肢水腫等表現。?聽診發(fā)現:胸骨左緣第３-４肋間可聞及3-4/6級全收縮期噴射性雜音，可以伴有震顫。若出現重度肺高壓,雜音可以不明顯。??治療方案:1、一般情況下所謂的小室缺是小于3毫米，平時可能會感冒多一些，發(fā)育也會輕微受到影響，多數可以觀察到1歲。如果排除主動脈瓣遮擋的情況，雜音也不明顯，可以繼續(xù)觀察，如果1歲左右雜音還比較明顯的話，就要考慮手術了，這種首選微創(chuàng)封堵手術。2、如果缺損在3-6毫米，就屬于中等大小的室缺，這種缺損愈合可能性極小，隨著年齡增長肺高壓會逐漸加重，一般可以在6個月左右行修補或微創(chuàng)介入封堵手術，反復發(fā)生呼吸道感染的患者，手術年齡可以提前到3-6個月，同樣可以做腋下微創(chuàng)切口修補。3、大于6毫米的室缺屬于大型室缺，不但肺動脈壓會明顯增高，嬰幼兒期也有反復肺炎心衰的風險，一般建議3-6個月做修補手術，部分合并嚴重肺炎心衰的患兒無手術年齡限制，這種情況屬于亞急診手術，需要在年齡小于3個月時進行手術，一般不做腋下微創(chuàng)小切口。4、各種情況參考的前提是地方醫(yī)院超聲靠譜，做到這一點很難！(高位室缺有主動脈瓣遮擋的屬于特殊類型，不能僅憑分流口大小做判斷，一般愈合可能性不大，要盡早手術)。室缺雖然是常見的先心病,治療時機以及治療方案卻多種多樣。建議早發(fā)現,早診斷,早治療,以免錯過最佳治療窗口。2022年05月30日1173
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花中東主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 心胸外科 下一個問題是一個啊一個。 醫(yī)生，我現在懷孕31周四天，高威。 胎兒彩超3.5，主動脈狹窄3.3.6，肺動脈7.9。 左使強光點。 這個主動脈有些狹窄，嗯，不知道有沒有時間隔缺損，如果有時間脈缺損的話呢。 嗯，如果有室間隔缺損的話，你這個室間隔缺損啊，3.3.5有點偏小，這個小的缺損的話，它就能夠促進左趾發(fā)育。 但是你現在已經到了31周了，嗯，應該是要了，對不對？ 嗯。 有點麻煩，因為主動脈瓣狹窄它不一樣，肺動脈瓣狹窄，它將來涉及到有把這個主動瓣膜去處理，去去替換。 用什么替換，嗯的一些問題，而且你這個特別窄的，主要伴狹窄的話，可能在新生兒期就要去做了。 得看看那具體的超聲結果，才知道是什么樣的一個情況，但這樣描述我覺著還是看不大清楚，我得看你的左室發(fā)育情況，嗯，生主動脈發(fā)育情況，主動脈宮怎么樣。 是不是左心發(fā)育不良這類的，如果不是的話，二葉瓣有沒有問題，如果不是的話，就是一個主腰瓣狹窄，如果要是雙葉二葉瓣有粘連，那么效果還是可以的，還有看到瓣膜是個什么樣的改變，是交界粘連導致的，還是瓣葉上面有一些長一些那種凸起的小油狀物質導致的，所以得看具體2022年05月29日235
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杜欣為副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學中心 心胸外科 那么時間隔缺損有啥不好的地方呢？啊，為什么說時間隔缺損，它是它是一個一個一個很嚴重的心臟毛病呢，為什么是要開刀的呢？啊，那么就要從他的病理生理來分析。 我們正常的心臟啊，它是由體循環(huán)和肺循環(huán)構成的啊，它是由兩個心室，那兩個心室它分工是不一樣的啊，左心室的話，它對的是主動脈，所以說我們的左心室是往身體里面打血的，那么左心室它有他的特點，就是說他的心肌比較肥厚，他的力氣比較大，它是干重活的哦，所以說呢，我們左心室的壓力它是很高的，對應我們體循環(huán)的血壓，我們正常人啊，體循環(huán)的血壓有可能成年人的話要一百一百十一百二十，那么超過140的話，算是高血壓，那么左心室它就是要承擔這樣一個壓力的，它是一個高壓棒。 但是呢，另外還有一個右心室，右心室呢，是收集全身回來的靜脈血，然后把這個靜脈血給它打到肺里面去啊，那么打到肺里面，就從肺里回來的血呢，再回到左心房，左心室又有左心室再打到身體里去，所以右心室它是只要對著一個肺的，他因為只對一個肺，所以它不需要干很重的活，它是一個容量器官，它是干輕活的。 所以我們正常人右心室的壓力有可能只有十十個毫米汞柱啊，啊，不超過20毫米汞柱，所以說呢，這個當中2022年05月26日483
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 嗯，哈嘍，大家好，呃，講一期胎兒系統(tǒng)超速問題吧，呃，胎兒，胎兒心臟超生發(fā)現時間的缺損該怎么辦？呃，其實不用怎么辦，胎兒時間和缺損啊，呃，很就是在胎兒發(fā)育過程中的缺間隔，還沒有發(fā)育成熟，其實在胎兒過程中也有一部分能夠長好，就說另外一部分即使長不好，呃，其實很多就出生以后也會自愈的，大多數都能自愈的，所以家長不用緊張，呃，即使長不好，說到到退院部需要做手術，手術去后也特別特特別棒著，就說不要說非要發(fā)，發(fā)現胎兒心臟超聲有時間和缺損多，但家長多緊張，這就跟簡直天塌了一樣，大家不用緊張，90%的時間和缺損都是能夠自愈的，所以不用緊張，這個時候啊，你無非需要做的就是說一定要查個無創(chuàng)無創(chuàng)的DNA，看看孩子染色體有沒有，有沒有異常，如果沒有異常，盡可大膽的去生。 出來，嗯，因為即使就是說胎兒是，我還是那句話，就是說胎兒胎兒實間治愈，治愈不長的，孩子出生以后也是有治愈希望的，90%都能都能長好，另外即使長不好，咱們選擇給孩子選擇一個合的時候去做手術，這種手術啊，愈后也特別特別棒的，家長不用緊張好不好，呃，有事可以咨詢我。2022年05月16日795
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室間隔缺損相關科普號
張玉玲醫(yī)生的科普號
張玉玲 主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
兒內科
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潘湘斌醫(yī)生的科普號
潘湘斌 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
結構性心臟病中心
2.8萬粉絲68.8萬閱讀
謝涌泉醫(yī)生的科普號
謝涌泉 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
結構性心臟病二病區(qū)
3411粉絲12.9萬閱讀