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王珍主治醫(yī)師 鄭州市中醫(yī)院 眼科 視網(wǎng)膜脫離是一種比較常見的，但較為嚴(yán)重的致盲性眼病。視網(wǎng)膜是眼內(nèi)一層半透明的膜，是感受外界光信息的重要組織，位于眼球壁的內(nèi)側(cè)，具有精細(xì)的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)及豐富的代謝和生理功能。視網(wǎng)膜共分為十層，其中神經(jīng)上皮層有九層，是眼睛的感光層。神經(jīng)上皮層外為色素上皮層，兩層之間存在間隙，視網(wǎng)膜脫離說的就是神經(jīng)上皮層和色素上皮層之間的分層。不同的患者由于脫離的部位和程度不同，表現(xiàn)有所差異。比如：1、在視野中出現(xiàn)漂浮物，或者漂浮物數(shù)量突然增加，或者固定；2、一只或兩只眼睛出現(xiàn)閃光感；3、視物模糊或視物變形；4、部分視野有陰影或幕布遮擋感。但這些癥狀并非視網(wǎng)膜脫離特有的，出現(xiàn)這些情況也不一定都是視網(wǎng)膜脫離。治療：治療原則：絕大多數(shù)的視網(wǎng)膜脫離需手術(shù)治療，其目的在于封閉視網(wǎng)膜裂孔和解除玻璃體增殖物對視網(wǎng)膜的牽拉，使脫離的網(wǎng)膜恢復(fù)原來位置。手術(shù)方式：分內(nèi)路和外路外路手術(shù)：是指在鞏膜外環(huán)扎、墊壓、激光的方法等等。內(nèi)路手術(shù)：是指玻璃體切除，術(shù)中可能需要用氣體和硅油。手術(shù)方式的選擇是由病情決定。視網(wǎng)膜脫離的高危因素：近視眼患者；眼外傷患者；人工晶體眼或無晶體眼；隨著年齡增加，玻璃體發(fā)生變性液化的中老年人群；另外，一只眼已經(jīng)發(fā)生過網(wǎng)脫的患者，另一只眼發(fā)生網(wǎng)脫的概率就高。尤其是巨大裂孔性網(wǎng)脫的患者，另一只眼發(fā)生網(wǎng)脫的概率較高。預(yù)防：有高危因素的患者，建議每半年到一年進(jìn)行眼睛的常規(guī)散瞳檢查眼底。早期查見視網(wǎng)膜裂孔或者變性區(qū)可以進(jìn)行激光封閉治療。對于青少年，愛護(hù)眼睛，適量用眼，避免發(fā)展為高度近視，定期進(jìn)行屈光檢查，對預(yù)防視網(wǎng)膜脫離有重要作用。此外，如果存在高危因素，如高度近視或近期完成激光封閉裂孔的患者，應(yīng)當(dāng)避免劇烈運(yùn)動，誘發(fā)視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生。2024年05月13日
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鄭斌主任醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼底病中心 有粉絲問我說陳醫(yī)生能不能談一下哪些人容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)性傷亡脫離，那么嗯，那么我剛才再想了想，我在紙上打了一個草稿，我覺得應(yīng)該有六個方面，那么首先第一個方面就是主刀醫(yī)生的水平，這是非常非常關(guān)鍵的，根據(jù)主刀的醫(yī)生他是不是專業(yè)的陰理外科醫(yī)生，我覺得這一點(diǎn)是很重要的，因為這個手術(shù)確實是需要很多的經(jīng)驗或者病歷的積累的，并不是說提起刀的話就能做手術(shù)，因為我們有時候開玩笑說你以很輕而易舉的體系到，但放下到就會非常的困難，個中意思的話大家可以體會。第二個就是患者的年齡，因為越年輕的患者越容易產(chǎn)生瘢，也就是說越容易增殖。 所以說為什么年輕人原則上講能做外露的話，盡量做外露，不做內(nèi)路，其實很大原因就是因為考慮到內(nèi)眼手術(shù)有可能會加重嚴(yán)重反應(yīng)，會出現(xiàn)這種增殖的可能，第三個原因就是做手術(shù)就是術(shù)前你的眼部的眼內(nèi)的嚴(yán)重的反應(yīng)的情況。對于網(wǎng)脫的病人，我們以前有一個視頻說了兩層摩脫了，那么兩層摩脫往往說明患者存在有脈絡(luò)膜脫力，如果說網(wǎng)脫的病人一旦出現(xiàn)脈絡(luò)膜脫力，他的嚴(yán)重反應(yīng)非常非常非常的劇烈，所以說呢，對于脈脫型網(wǎng)脫的病人，他的手術(shù)失敗率要大大的高于單純性上網(wǎng)膜脫離的病人，所以說及早的手術(shù)是非常重要的，當(dāng)你眼睛疼痛就是2023年08月07日159
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李文生主任醫(yī)師 上海愛爾眼科醫(yī)院 眼底病科室 2015年夏天的一個早上，一位年輕的媽媽牽著一個活潑可愛的小男孩急急忙忙地走進(jìn)了我的診室。她媽媽神情憂傷地告訴我她們來自湖北宜昌，因剛剛發(fā)現(xiàn)她3歲多的兒子左眼視力差到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院一看，結(jié)果想不到當(dāng)?shù)蒯t(yī)生告訴她孩子的左眼是晚期視網(wǎng)膜脫離了，恢復(fù)的希望極其渺茫，所以就推薦到廈門找我碰碰運(yùn)氣，看看能不能保住眼球，最好的話希望能夠多多少少恢復(fù)一點(diǎn)視力。我抬頭看著眼前這個天真無邪笑嘻嘻的小男孩，告訴他讓醫(yī)生叔叔給他檢查一下眼睛，他二話不說就十分乖巧懂事地爬到凳子上，把頭伸過來給我檢查。他這么小就這么配合檢查給我留下了深刻的印象，即使是多年以后這個小男孩太陽光、太懂事、太可愛的印象一直留在我心中。等我把所有檢查做完以后發(fā)現(xiàn)他的左眼確實是陳舊性的視網(wǎng)膜全脫離，上方見一個很大的視網(wǎng)膜裂孔，而且眼球還有一點(diǎn)點(diǎn)萎縮了，查視力的話手動都不確定，確實屬于嚴(yán)重的視網(wǎng)膜脫離情況。我問他媽媽孩子有沒有受到外傷，她說沒有，但是孩子太小，也不能百分之百確定就沒有受到過外傷。兒童視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜脫離中的一個比較特殊的類型。其發(fā)病原因以眼外傷和先天異常居多，眼外傷尤其鈍挫傷是視網(wǎng)膜脫離的重要因素，其脫離的原因可能是眼球在外力的作用下鞏膜的擴(kuò)張程度要大于玻璃體的擴(kuò)張程度，因此造成了對視網(wǎng)膜的牽拉，從而在相對薄弱的視網(wǎng)膜上形成裂孔，造成視網(wǎng)膜脫離。視網(wǎng)膜脫離時間長，程度重，網(wǎng)膜脫離多波及黃斑部或雙眼發(fā)病時才來就診，以陳舊性視網(wǎng)膜脫離居多，手術(shù)復(fù)雜?；疾和心行曰純壕佣?，可能與男孩好活動、易受傷有關(guān)。這個小孩子與這些情況高度吻合。雖然在此之前我做過各種各樣的復(fù)雜視網(wǎng)膜脫離患者，包括兒童視網(wǎng)膜脫離患者，但是3歲孩子的視網(wǎng)膜脫離而且這么嚴(yán)重，在我的記憶中他應(yīng)該最小的視網(wǎng)膜脫離患者。我把孩子的情況跟她媽媽和爺爺充分交流了以后，他們表示百分之百相信我，我們接下來在全麻下花了差不多兩個小時拼盡全力做了這臺疑難雜癥手術(shù)。兒童視網(wǎng)膜脫離屬于復(fù)雜性視網(wǎng)膜手術(shù)。國外報道兒童視網(wǎng)膜脫離解剖復(fù)位率只有32-57%，國內(nèi)段安麗等報道也只有66.7%。為什么呢？第一、由于小孩子感知能力差，不能準(zhǔn)確描述病史，就診時視網(wǎng)膜脫離已相當(dāng)嚴(yán)重，一般為偶然發(fā)現(xiàn)；第二、兒童玻璃體粘稠且視網(wǎng)膜內(nèi)界膜與玻璃體皮質(zhì)間聯(lián)系緊密，視網(wǎng)膜脫離后，玻璃體很少有后脫離，故術(shù)中玻璃體不易切凈，殘留的玻璃體皮質(zhì)術(shù)后增殖、收縮、脫離，可牽拉網(wǎng)膜形成新裂孔，導(dǎo)致手術(shù)失?。贿€有由于孩子太小，不能爬著睡就會影響到視網(wǎng)膜平復(fù)；因此，我一直很擔(dān)心手術(shù)以后他的視網(wǎng)膜能不能復(fù)位，打進(jìn)去的硅油會不會乳化引起角膜病變和青光眼也一直是我多年以來擔(dān)心的問題？出院以后這個孩子一直在當(dāng)?shù)貜?fù)查，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生說感覺上還可以。后來，我到上海工作以后，差不多他6、7歲時，她媽媽帶著他來上海找我復(fù)查過一次，我和他就像老朋友一樣一見如故，他依然還是充滿陽光笑嘻嘻的可愛。我問他喜不喜歡吃肯德基，他說喜歡，我說等醫(yī)生叔叔看完所有病人以后請他吃肯德基，他右眼里透露出期待的眼神說“好”。檢查發(fā)現(xiàn)他的左眼視網(wǎng)膜除了下方有陳舊性的增殖疤痕以外，視網(wǎng)膜平復(fù)，沒有活動性改變，硅油也沒有乳化，所以我就建議她媽媽繼續(xù)觀察就可以了。由于那天病人很多，當(dāng)我看完門診要請我這個小老病人朋友吃肯德基時，他媽媽帶著他已經(jīng)離開了。我覺得沒有兌現(xiàn)對這個小老朋友的承諾，很長一段時間心里一直過意不去，想著將來一定要補(bǔ)上欠他的肯德基。兩個星期以前她媽媽告訴我他兒子已經(jīng)小學(xué)畢業(yè)了，想在假期帶著兒子到上海來看看左眼的視網(wǎng)膜情況和是不是需要取油了。這個星期一上午他爸爸帶著他來到了我的診室，我們還是一見如故，但是想不到的是他已經(jīng)長成小伙子啦！很快差不多有我高啦。經(jīng)過我檢查以后除了硅油引起的輕度白內(nèi)障和下方陳舊性視網(wǎng)膜增殖疤痕以外，比我擔(dān)心的要好很多，8年多了硅油竟然沒有乳化，眼壓正常，這很少見，而且還有0.02的視力，眼球看不出明顯的變小，真是天助他也。我把目前取油的利弊告訴他父親以后，他們商量以后表示再觀察半年或者一年再說，我當(dāng)然尊重他們的選擇。我再次開玩笑式地問起他幾年以前醫(yī)生叔叔是不是說要請他吃肯德基，可惜那天我很忙，忙完了以后你們已經(jīng)走了，沒有兌現(xiàn)醫(yī)生叔叔對他的諾言。你還記得這個事情嗎？他略顯既失望又充滿期待地回答說“記得”。我又問他，“你現(xiàn)在還想吃肯德基嗎？”他回答說“想”。好呀，我趕快請小曹助理下去給他們買肯德基，終于了卻了我多年以來的一樁心事，兌現(xiàn)了我對老朋友的諾言。感覺真好！由于目前他只有11、12歲，還小，而且視網(wǎng)膜下方有陳舊性的增殖疤痕形成，不管什么時候做手術(shù)，必須得把下方有陳舊性的增殖疤痕取除來，否則取油以后視網(wǎng)膜再脫離的可能性非常大，因此他還需要至少再做一次復(fù)雜的視網(wǎng)膜手術(shù)，取油以后還得打油。我很感激她媽媽把這么小孩子的眼睛交給我，信任大于天！我和他的故事和友情將會繼續(xù)下去。我衷心希望這個曾經(jīng)最小的視網(wǎng)膜脫離“小老朋友”患者繼續(xù)有天助，一輩子光明，一輩子快樂陽光！最后感謝孩子爸爸媽媽不希望其他小孩子也發(fā)生類似的情況，所以他們樂意把自己孩子的真實情況包括照片與大家分享。善有善報，再次感謝你們！小知識：兒童視網(wǎng)膜脫離兒童視網(wǎng)膜脫離因常常伴有先天異?；蛟\斷治療不及時而發(fā)展成復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離，由于手術(shù)效果不好，大多數(shù)眼科醫(yī)生不愿意碰。但是兒童孔源性視網(wǎng)膜脫離在臨床上并不少見，在所有視網(wǎng)膜脫離的患者中約占3％～12.6%。因此兒童是一特殊群體，眼球尚未發(fā)育完善，其視網(wǎng)膜脫離有不同于成年人的特點(diǎn)，且其治療往往預(yù)后較差，因此有必要對其病因和臨床特點(diǎn)加以總結(jié)，以提高臨床醫(yī)師對本病的認(rèn)識，早期發(fā)現(xiàn)和治療兒童孔源性視網(wǎng)膜脫離。成年人孔源性視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生與高度近視、視網(wǎng)膜變性、玻璃體液化后脫離等因素有關(guān)，而兒童由于其眼球的屈光狀態(tài)、玻璃體視網(wǎng)膜狀態(tài)等與成人不同，且兒童自我保護(hù)意識較差，容易受到外傷，不能及時準(zhǔn)確表述病史，往往就診時間較晚，就診時多伴有嚴(yán)重的增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變（PVR)，這些不同于成人的特點(diǎn)使得兒童孔源性視網(wǎng)脫離的治療更為棘手?？傊?，近視、眼部鈍挫傷和既往內(nèi)眼手術(shù)史是兒童孔源性視網(wǎng)膜脫離發(fā)生的主要危險因素?；純褐饕砸暳ο陆禐橹髟V就診，其次為眼位偏斜。兒童的孔源性視網(wǎng)膜脫離具有發(fā)現(xiàn)較晚，就診時往往已為陳舊性視網(wǎng)膜脫離并累及黃斑，且已出現(xiàn)嚴(yán)重的PVR等特點(diǎn)。因此當(dāng)患兒具有以上危險因素及主訴時，臨床醫(yī)師應(yīng)重視對孔源性視網(wǎng)膜脫離的檢查，并對高危人群應(yīng)進(jìn)行教育，告知其相關(guān)信息，以期能夠做到早期診斷、早期治療，以預(yù)防陳舊性視網(wǎng)膜脫離的出現(xiàn)，保護(hù)兒童視力。2023年07月15日113
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李欣馨醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 眼科 一提到視網(wǎng)膜脫離，大家都覺得很可怕，是不是所有的脫離都很危險呢？其實有一些脫離是自然的生理現(xiàn)象，比如說玻璃體的脫離，隨著年齡增長，慢慢就會有玻璃體和視網(wǎng)膜之間粘連分開的趨勢，這種脫離是完全正常的，如果B超報告上看到了這種玻璃體后脫離，大家也不用擔(dān)心，大多數(shù)情況下這是一個正常的B超報告。如果出現(xiàn)了視網(wǎng)膜脫離，也是要分清楚類型，由于裂孔造成的，需要及時手術(shù)進(jìn)行治療；脈絡(luò)膜的脫離，要分清病因來進(jìn)行對應(yīng)的治療；如果是角膜上皮的脫離，需要明確病因去除誘因，對應(yīng)的點(diǎn)藥水進(jìn)行治療。2023年04月24日756
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禹海主任醫(yī)師 遼寧愛爾眼科醫(yī)院 眼底病 視網(wǎng)膜脫離呢，是指它這個我們眼球的，呃，內(nèi)部的這層膜，我們稱為視網(wǎng)膜，從它附著的下面的脈絡(luò)膜上脫離下來，成為視網(wǎng)膜的脫離，因為我們知道呢，它這個視網(wǎng)膜呢，它是一個結(jié)合了神經(jīng)和血管的一個組織啊，那么如果是它從它下邊的這層脈絡(luò)膜，也就是說它給它供取這個血壓成分的這種組織上脫離下來以后呢，它會造成了它本身的這個視細(xì)胞的，以及相關(guān)的這種血管組織的壞死啊，神經(jīng)組織的壞死，那么就會影響它這個視功能，所以說呢，如果是說這個視網(wǎng)膜脫離呢，不及時治療，不及時讓它復(fù)位的話，那么會引起他整個的視力喪失，以至最后的失明，那么我們臨常說的常說的視網(wǎng)膜脫離呢，啊，是指孔源性的視網(wǎng)膜脫離啊，那么這類患者呢，他主要常見于以下的幾種異癥，是這種外傷以后呢，那么由于外傷呢，激發(fā)的這種外力引起的這種這個，呃，視膜的裂孔，那么造成了視網(wǎng)膜脫離，第二種呢，常見于這種，呃，近視，尤其是高度近視的這種患者，那么由于高度近視的患者呢，周邊的視膜呢，會存在的一。 些變性區(qū)和裂孔的干性裂孔的這種情況，一旦呢，會激發(fā)于外傷啊，或者是其他的一些原因呢，那么就會引起了這個孔源性的一個視網(wǎng)膜脫離，所以這類患者，呃，定期的到醫(yī)院來查啊，啊，檢2022年05月18日259
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禹海主任醫(yī)師 遼寧愛爾眼科醫(yī)院 眼底病 呃，上部脫離呢，因為它是一個這個，呃，急診性的一個手術(shù)，它需要手術(shù)來治療的，那么一般呢，在我們臨床上呢，是有兩種辦法來做上網(wǎng)膜脫離這種手術(shù)，那么一種呢，我們稱為外露的手術(shù)啊，啊，一種呢，稱為內(nèi)漏手術(shù)，所謂外漏手術(shù)呢，是由我們像這個給自行車漏氣補(bǔ)胎一樣，我們在這個眼球外的這個膜裂孔的相應(yīng)的部位呢，我們做冷凍啊，讓這個上膜呢，和它下方的脈絡(luò)膜呢，產(chǎn)生一個這個，呃，凝固的粘連，然后呢，再向右裂孔的部位呢，這個補(bǔ)一塊硅海綿呢，或者是硅膠帶啊，起一個頂壓的作用，讓這個視網(wǎng)膜呢，和它的這個下方的脈絡(luò)膜呢，產(chǎn)生粘連固定的作用，而達(dá)到了視網(wǎng)膜復(fù)位，這是成為外絡(luò)手術(shù)，一般外路手術(shù)呢，適用于這個，呃，早期的，呃，發(fā)現(xiàn)的比較輕的這種，這個視網(wǎng)膜脫離，比如說它的脫離的范圍比較小，那么裂孔比較小，那么脫離的高度比較低的，那么這種人呢，適用于做外露手術(shù)，那么外露手術(shù)呢，相對來說呢，手術(shù)過程相對簡單，恢復(fù)呢。 那也比較快啊，這是適用于這個外路手術(shù)的早期發(fā)現(xiàn)的這種病人，那第二類呢，我們稱為剝切手術(shù)，那剝切手術(shù)呢，適用于這種這個，呃，脫理范圍比較大的，那么整個的脫離高度比較高度，不適合于做外路手術(shù)的其他的這種，這個2022年05月18日509
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呂驕副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 眼科 是的。視網(wǎng)膜脫離分為孔源性，牽引性和滲出性。1.孔源性視網(wǎng)膜脫離20%以上的裂孔性視網(wǎng)膜脫離的患者會雙眼先后發(fā)病。視網(wǎng)膜裂孔常常會出現(xiàn)在高度近視，視網(wǎng)膜發(fā)育不良，如家族性滲出性玻璃體視網(wǎng)膜病變，Stickler綜合癥，馬凡綜合癥，先天性白內(nèi)障等，與遺傳和發(fā)育相關(guān)。由于人類的雙眼發(fā)育情況基本是對稱的，所以一眼出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔，另一眼也有很大的幾率會出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔。????患者如果有裂孔性視網(wǎng)膜脫離，需要詳細(xì)查對側(cè)眼是否有視網(wǎng)膜變薄或者裂孔的區(qū)域，可避免視網(wǎng)膜脫離。預(yù)防激光勝于手術(shù)治療。2.牽引性視網(wǎng)膜脫離最常見于有先天發(fā)育異?；蛘哌z傳眼病的患者，如早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，家族性滲出性玻璃體視網(wǎng)膜病變。有全身病的患者，如糖尿病，高血壓，結(jié)核可以出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變，靜脈阻塞，靜脈周圍炎，多累及雙眼。雙眼應(yīng)同時激光，抗血管新生，或手術(shù)治療。3.滲出性視網(wǎng)膜脫離常見于炎癥，腫瘤，老年黃斑變性出血，Coats病，可單眼或者雙眼發(fā)病。需抗炎，激光，抗血管新生，或手術(shù)治療。一眼發(fā)病，必須密切觀察對側(cè)眼?？傊?，視網(wǎng)膜脫離根據(jù)原發(fā)病因可累及雙眼，可與全身病，遺傳和發(fā)育相關(guān)。需要明確原發(fā)病因，積極綜合治療，方能保衛(wèi)視功能健康。?2022年02月27日641
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陳永東主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 眼科 網(wǎng)脫手術(shù)以修復(fù)全部視網(wǎng)膜裂孔，促使視網(wǎng)膜復(fù)位為主要治療目標(biāo)，但為什么很多網(wǎng)脫手術(shù)成功以后的患者，會有不同程度的視物變形，扭曲？ 這是因為黃斑區(qū)的結(jié)構(gòu)和功能在手術(shù)前已經(jīng)受到了視網(wǎng)膜脫離的影響，手術(shù)后由于這些精細(xì)的結(jié)構(gòu)很難完全恢復(fù)到發(fā)病之前，所以常遺留不同程度的視物變形。這種情況下OCT檢查能顯示輕微的黃斑區(qū)形態(tài)異常，癥狀也比較輕微。 另一個常見的情況，是手術(shù)后機(jī)體修復(fù)自身，過度的修復(fù)反應(yīng)表現(xiàn)為視網(wǎng)膜的疤痕生長，可以出現(xiàn)黃斑區(qū)的增殖膜，也就是黃斑前膜，黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)因此失去光滑的外觀，呈現(xiàn)出皺褶，水腫等異常形態(tài)。此時患者視物變形癥狀很重，嚴(yán)重影響患者視覺質(zhì)量，此時需要及時進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。 總之，視網(wǎng)膜脫離手術(shù)成功復(fù)位以后，有部分患者黃斑區(qū)的功能未能完全修復(fù)，這是手術(shù)后很常見的情況。在少部分情況下，比如黃斑區(qū)有明顯的前膜形成，甚至形成黃斑皺褶，這種情況造成的視物變形需要考慮進(jìn)行黃斑區(qū)前膜的手術(shù)治療。而大多數(shù)情況下，輕微的視物變形患者在經(jīng)過三個月到半年左右的自我修復(fù)，大部分都能緩解并逐漸適應(yīng)。2021年11月08日2006
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郭翠梅副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 產(chǎn)科 嗯。 就是有視網(wǎng)膜剝離了，做過手術(shù)，是不是之后不能順產(chǎn)，只能剖宮產(chǎn)，呃，一般就是這種比如說高度近視的，還有就是以前做過近視眼手術(shù)的，還有呢，就是就是以前有過網(wǎng)托這種病史的，我們會在，呃，建議是在孕37周之前去這個，嗯，眼科去看一看這個眼底不用算瞳，就拿那個小孔鏡看一下，就可以看看他這個眼底的一些情況，有的就有，也有就是那種一看結(jié)果就都已經(jīng)有那種部分的這個網(wǎng)托的這種可能相對來說就比較危險了，嗯，所以如果要是您做了這個手術(shù)之后，但是現(xiàn)在復(fù)查眼底都沒事兒，也是可以去做這個先先按試產(chǎn)走的，這個倒沒關(guān)系啊。 嗯。2021年09月30日429
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鄭斌主任醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼底病中心 謝謝，因為這個雙模脫離的話，它有三種一種呢，就是算不上。 列了一個孔，我們叫孔源性視網(wǎng)膜脫離，還有的話滲出性視網(wǎng)膜脫離就是眼睛里面，這些血管漏水了，他也會雙膜脫離第三個是牽拉性的雙模脫離就是給他拉起來，但是呢你你肯定不是牽拉性的，因為你的瞳孔比較小，包括我，包括你在安徽的醫(yī)院都看了醫(yī)生都沒有看到孔跟你這個瞳孔小是有一定關(guān)系的，那我們就要排除到底是哪一種是不是這個孔源性的。 這這是很重要的，因為呃滲出性呢，是不需要手術(shù)的，但是孔源性呢，是要手必須要進(jìn)行手術(shù)的，還有一個就是他為什么要給你做造影就包括我剛才跟你提到要做造影就是因為要通過這個造影來鑒別一下它到底是這個呃裂孔引起的呢，還是滲出引起的，如果是滲出引起的話，你做了造影以后呢，他會看到這個有明顯的滲漏的，如果出現(xiàn)這種情況的話，往往提示我們這個病人可能需要保守治療就可以了，就不需要手術(shù)了，但是你剛才做的這些造影的結(jié)果那個都不符合那個血管滲漏的，所以說呢，我們大概就認(rèn)為你是孔源性孔源性的，但是呢，這個確實是在手之前沒有發(fā)現(xiàn)孔的啊，就是包括我，包括我們也都是高年資的醫(yī)生，這個在臨床上確實導(dǎo)游帶的有些病人確實是很難發(fā)現(xiàn)的只有坐進(jìn)去以后2021年08月30日1043
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視網(wǎng)膜脫落相關(guān)科普號
鄭坤坤醫(yī)生的科普號
鄭坤坤 主治醫(yī)師
山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬青島眼科醫(yī)院
眼底病科
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呂嘉華醫(yī)生的科普號
呂嘉華 副主任醫(yī)師
上海普瑞眼科醫(yī)院
糖網(wǎng)病專病門診
985粉絲1.7萬閱讀
陳玲醫(yī)生的科普號
陳玲 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院
玻璃體視網(wǎng)膜疾病學(xué)科
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