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2018年02月25日
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田超偉副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 眼科 我已經(jīng)明確診斷為孔源性視網(wǎng)膜脫離，但視力很好，不想做手術(shù)，想等等再說，可以嗎？有些原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離，由于脫離范圍較小靠近周邊部或脫離未累及黃斑區(qū)，患者沒有任何癥狀或有黑影遮擋但中心視力很好，患者對(duì)手術(shù)存在顧慮，往往不愿手術(shù)，想等等再說。這種觀念是不對(duì)的，一旦發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，手術(shù)是唯一有效的治療手段，極局限的可以先激光攔截。現(xiàn)有的視力會(huì)隨著視網(wǎng)膜脫離的發(fā)展而影響甚至喪失，姑息只會(huì)對(duì)長遠(yuǎn)的預(yù)后產(chǎn)生不利的影響，激光的攔截也不能解決根本問題，盡可能早期手術(shù)。本文系田超偉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年11月26日5592
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田超偉副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 眼科 原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離患者如何保養(yǎng)眼睛？視網(wǎng)膜脫離如何預(yù)防？ 原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離的雙眼發(fā)病率約為15%，所以當(dāng)一眼已經(jīng)發(fā)生脫離時(shí)，另眼必須充分?jǐn)U瞳后仔細(xì)檢查眼底。如果發(fā)現(xiàn)有視網(wǎng)膜變性區(qū)，特別是已存在裂孔與淺脫離，就要及時(shí)采取適當(dāng)措施以防止視網(wǎng)膜脫離進(jìn)一步擴(kuò)展。得了視網(wǎng)膜脫離，尤其是復(fù)雜的視網(wǎng)膜脫離，經(jīng)手術(shù)治療后視網(wǎng)膜復(fù)位，恢復(fù)了部分視功能，這是一件非常不容易的事情，應(yīng)當(dāng)特別珍惜，注意保護(hù)，定期復(fù)查。究竟應(yīng)當(dāng)怎樣來保養(yǎng)自己的眼睛呢？（1）避免重體力勞動(dòng)及劇烈運(yùn)動(dòng)，如跳水、踢足球、跳高及賽跑等。（2）避免過度用眼，防止近視的發(fā)展。看電視、看報(bào)要適當(dāng)，注意勞逸結(jié)合。（3）鞏膜外加壓患者術(shù)后一個(gè)月可恢復(fù)力所能及的工作，玻璃體手術(shù)根據(jù)情況決定，但應(yīng)避免過勞。3個(gè)月后可考慮驗(yàn)光配鏡矯正視力。（3）應(yīng)盡量避免眼外傷和頭部震蕩傷，防止視網(wǎng)膜再次脫離。（4）如眼前出現(xiàn)閃光感或火花閃動(dòng)，應(yīng)立即到醫(yī)院散瞳檢查眼底（包括對(duì)側(cè)眼），以早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。（5）即使視網(wǎng)膜復(fù)位，也應(yīng)定期檢查。（6）學(xué)習(xí)和了解有關(guān)知識(shí)。視網(wǎng)膜脫離患者眼睛的保養(yǎng)應(yīng)從多方面著手，全面考慮，日常工作的調(diào)整及心情舒暢也是十分重要的。本文系田超偉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2015年11月15日7024
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唐晨主任醫(yī)師 德陽市人民醫(yī)院 眼科 高度近視慎防“網(wǎng)脫”視網(wǎng)膜脫離簡稱“網(wǎng)脫”，是一種很常見的眼底病，一旦發(fā)生，就像照相機(jī)里面的底片脫落一樣，物體就不能在眼里形成物像，因而引起嚴(yán)重的視力減退。眼科專家說，“網(wǎng)脫”的患者一般是中老年人，但近來卻有年輕化的趨勢，且發(fā)病率逐漸升高。門診約有20%的網(wǎng)脫患者是由于頭部受到劇烈撞擊、高度近視、眼部外傷等因素致病。 視網(wǎng)膜是怎么脫落的呢？其實(shí)視網(wǎng)膜好像墻紙一樣，緊緊地附著在眼球的內(nèi)壁上，由于人為的破壞或者眼球的內(nèi)壁滲水后，視網(wǎng)膜可能部分脫落或者整片剝落。當(dāng)眼球的玻璃體與視網(wǎng)膜拉扯厲害時(shí)，早期眼前可出現(xiàn)流星般放電、閃光的感覺。情況如果繼續(xù)惡化，拉扯造成的裂孔未及時(shí)修補(bǔ)，玻璃體已經(jīng)液化的水分，便有機(jī)會(huì)灌入視網(wǎng)膜，就像墻紙滲水一樣，鼓起一部分。所以，患者會(huì)出現(xiàn)眼前黑影飄動(dòng)、視野缺損、在某一個(gè)方位視力變暗的情景。 據(jù)調(diào)查，1/3的原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離病人同時(shí)有高度近視，亦稱高度近視眼可發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。這說明高度近視眼發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的幾率相當(dāng)大。而且劇烈運(yùn)動(dòng)、頭部震動(dòng)以及體力勞動(dòng)都有可能誘發(fā)視網(wǎng)膜脫離。 因?yàn)楦叨冉曆塾捎谘矍蚯昂蟛粩嘣鲩L，視網(wǎng)膜不能相應(yīng)地變長，受到牽拉。當(dāng)頭部過多震動(dòng)或長時(shí)間的劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，玻璃體震動(dòng)增加，視網(wǎng)膜會(huì)受到牽引而導(dǎo)致裂孔的出現(xiàn)，隨之液化的玻璃體會(huì)進(jìn)入視網(wǎng)膜下，導(dǎo)致網(wǎng)脫。 專家建議，有高度近視要定期檢查眼底、視力和驗(yàn)光，且不宜劇烈運(yùn)動(dòng)和進(jìn)行重體力勞動(dòng)，避免頭部（尤其是眼球及其周圍）受傷等。這主要是預(yù)防玻璃體后脫離，以免發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。 網(wǎng)脫的高危人群： （1）高度近視的人群，由于眼球變長，視網(wǎng)膜被拉扯變薄容易出現(xiàn)裂孔。 （2）從事眼部、頭部沖擊力大的工作，如跳水運(yùn)動(dòng)員、足球運(yùn)動(dòng)員、深水潛水運(yùn)動(dòng)員、拳擊運(yùn)動(dòng)員都應(yīng)引起重視。 （3）車工、修理工等工作期間異物飛入眼睛，容易造成眼部外傷，所以勞動(dòng)需要保護(hù)眼睛。 （4）網(wǎng)脫與年紀(jì)有一定的關(guān)系，50歲以上的人群由于眼球老化，患病率也會(huì)因此增加。2012年07月16日8057
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蔡季平主任醫(yī)師 無錫市人民醫(yī)院 眼科 原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離雙眼發(fā)病率約15%，所以在一眼已發(fā)生脫離時(shí)，另一眼必須充分散瞳檢查眼底：如果發(fā)現(xiàn)有視網(wǎng)膜變性、裂孔，而玻璃體無明顯變性，裂孔處未見粘連性牽引，應(yīng)該避免眼部外傷、持重及劇烈運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)行局部視網(wǎng)膜激光光凝；已發(fā)現(xiàn)有淺脫離者，就要及時(shí)采取手術(shù)以防止脫離繼續(xù)擴(kuò)展。另外，如果存在早期格子樣視網(wǎng)膜變性、嚴(yán)重格子樣視網(wǎng)膜變性已行光凝及視網(wǎng)膜脫離手術(shù)治療后的患者，建議長期跟蹤檢查，至少每年一次散瞳詳細(xì)查眼底，以防視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生或復(fù)發(fā)。還有，一眼曾經(jīng)發(fā)生過視網(wǎng)膜脫離的患者，切記要對(duì)另一眼進(jìn)行檢查并隨訪。2012年03月21日5634
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