胎盤早剝

17:34血壓驟降 “孫紅，你怎么了，哪里不舒服！”看著產(chǎn)婦難受的表情，重癥病房護士吳媛媛關切得詢問著。“我心里難受，出不來氣，肚子也有點不舒服。”剛從廁所出來躺在床上的孫紅虛弱無力的說，痛苦的面容讓吳媛媛護士心疼。心電監(jiān)護上顯示出剛剛測出的血壓96/62mmHg，心率92次/分，“這是一位妊娠期高血壓子癇前期合并心臟病的孕婦，今天下午剛轉入我院，入院時血壓162/104mmHg，心率64次/分，無自覺癥狀”有著多年重癥孕產(chǎn)婦護理工作經(jīng)驗的吳護士一邊思考著這些異常表現(xiàn)一邊立即報告夜班的值班醫(yī)生徐亞輝，并按響了緊急搶救鈴。17:36人員迅速到位，搶救開始聽診胎心音的位置已上移至臍上，胎心監(jiān)護里傳出逐漸下降的胎心音，在場所有人心中一顫，“胎盤早剝!”徐大夫脫口而出的診斷如發(fā)令槍響，大家有條不紊又緊張的進行著搶救，并做好了術前準備，于此同時和孫紅熟悉的吳護士還不忘細心的安慰她：“沒事，放心，你和寶寶都會沒事的”。得到安慰的孫紅原本緊張的心情平靜了許多。接到通知火速來到的彩超醫(yī)生再次肯定了徐大夫的診斷，聞訊趕到的武海英主任早已將手術室聯(lián)系妥當，并與兒科醫(yī)生一起等候在那里，醫(yī)生、護士推起病床奔向手術室……17:47寶寶出生，搶救仍在繼續(xù)手術室早已準備妥當，所有人員整裝待發(fā)，麻醉醫(yī)生為產(chǎn)婦緊急行全麻術，猶如戰(zhàn)斗拉響了號角，1分13秒后，一名體重僅1200克的早產(chǎn)兒經(jīng)剖宮產(chǎn)取出，新生兒重度窒息，臺下助產(chǎn)士、麻醉醫(yī)生、兒科醫(yī)生立即對新生兒展開復蘇搶救，5分鐘后，復蘇成功，阿氏評分8分，隨即轉往NICU（新生兒重癥監(jiān)護病房）病區(qū)進一步治療。一邊，手術臺上的武海英主任，徐亞輝醫(yī)生正帶領其團隊爭分奪秒為產(chǎn)婦止血，術中發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦近二分之一胎盤發(fā)生早剝，宮腔出血達1000ml，按摩宮體促進子宮收縮，宮體注射縮宮素、欣母沛，鉗夾子宮下段切緣止血……守在一旁的麻醉團隊積極為產(chǎn)婦進行著體液管理，為手術爭取時間，為生命保駕護航，減少因大出血造成的不必要并發(fā)癥。手術順利，媽媽、寶寶順利出院從發(fā)現(xiàn)異常到手術室再到孩子出生，只有短短的十三分鐘，卻承載著一個家庭的希望與幸福，由于大家的齊心協(xié)力，搶救及時有序，孫紅脫離了生命危險，保全了子宮，手術順利結束，轉往我院NICU（新生兒重癥監(jiān)護病房）治療的寶寶，通過NICU團隊一個多月的精心治療，細心呵護，也成功存活并平安出院。后話在妊娠合并癥逐漸成為導致孕產(chǎn)婦死亡第一的時代，每當急癥來臨時，我們的團隊總能已最快的速度，做出最準確的判斷，讓孕產(chǎn)婦得到最有效的救治。對此，主任武海英總是自豪的說：“對于沒有規(guī)律可找、沒有先兆可循的產(chǎn)科急癥，雖然造就了產(chǎn)科的高風險，但是由于我科平日緊張有序的訓練，加上正確有效的科室協(xié)作，我們才能在關鍵時刻從容不迫，應對各種疑難疾患的生死考驗。”何為胎盤早剝？胎盤早剝是產(chǎn)科急癥，其發(fā)生原因主要與母親全身情況，以及子宮局部狀態(tài)相關，全身情況有：孕婦并發(fā)妊娠期高血壓疾病或腎臟疾病，因小動脈痙攣或硬化導致胎盤自子宮壁剝離，孕婦年齡大與產(chǎn)次增多胎盤早剝發(fā)生也增多，也有報道吸煙產(chǎn)生的尼古丁，濫用可卡因導致血管脆性增加導致胎盤早剝增多。子宮局部因素有：子宮受到外力撞擊，胎膜早破羊水快速流出，雙胎妊娠一胎娩出后造成胎盤子宮相對錯位引起早剝，還有妊娠晚期子宮壓迫腹腔靜脈，引起靜脈壓升高導致胎盤蛻膜靜脈床淤血造成早剝。對于胎盤早剝的預防，孕婦需做好定期產(chǎn)檢，積極治療妊娠期高血壓，避免外傷撞擊，對于醫(yī)療機構來說，加強規(guī)范制度建設以及人員培訓，早期識別和救治為重中之重。本文系武海英醫(yī)生授權好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。