糖耐量受損

糖耐量減低是指血糖已不正常，但又未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的一部分人群（即空腹血糖小于7.0毫摩爾/升，葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖介于7.8-11.1毫摩爾/升之間），該人群是糖尿病的后備役大軍，又稱“糖尿病前期”人群。據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)盟發(fā)布的數(shù)據(jù)，2017年我國(guó)糖尿病患者已達(dá)到1.14億，成為全球患病人數(shù)最多的國(guó)家。糖尿病前期人群數(shù)量更為驚人，2008年全國(guó)流行病調(diào)查顯示，該人群總數(shù)高達(dá)1.48億，其中糖耐量減低患者占11.0%。 美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)的研究報(bào)告認(rèn)為，幾乎所有的2型糖尿病患者在發(fā)病前都要經(jīng)過(guò)糖耐量減低的階段，因?yàn)檫@一段時(shí)間內(nèi)基本無(wú)臨床癥狀，如無(wú)葡萄糖耐量試驗(yàn)篩查，往往不易被察覺(jué)，直到發(fā)展為糖尿病或糖尿病并發(fā)癥。 糖耐量減低和糖尿病密切相關(guān)： ①兩者有共同的發(fā)病危險(xiǎn)因素； ②共同的發(fā)病機(jī)制，但為同一過(guò)程的不同階段； ③共同的慢性并發(fā)癥。轉(zhuǎn)為糖尿病的促發(fā)因素與不良生活習(xí)慣、其他疾病影響、遺傳易感性強(qiáng)有關(guān)。

所謂糖耐量就是人體對(duì)血中葡萄糖升高的耐受調(diào)節(jié)能力。如果一個(gè)人的餐后2小時(shí)血糖超過(guò)7.8mmol/L，但未達(dá)到11.1mmol/L，便是糖耐量異?；蚴翘悄土渴軗p。廣義的糖耐量受損（也稱為糖調(diào)節(jié)受損）還包括空腹血糖受損即空腹血糖大于6.0mmol/L,但小于7.0mmol/L。糖耐量受損是一種介于正常和糖尿病之間的過(guò)渡狀態(tài)，也稱為糖尿病前期，這部分人雖然現(xiàn)在還不是糖尿病，但是將來(lái)發(fā)生2型糖尿病的危險(xiǎn)性非常高，可以說(shuō)是糖尿病的后備軍，尤其是老年人發(fā)生糖耐量受損后發(fā)展為糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)更高！但是糖耐量受損畢竟不是糖尿病的診斷，而是提示血糖正在向糖尿病方向逼近。他是一個(gè)可逆性的階段！即糖耐量受損的人既可能向糖尿病方向轉(zhuǎn)化，但也可能向正常方向轉(zhuǎn)化。如果我們對(duì)處在糖耐量受損階段的患者進(jìn)行適當(dāng)干預(yù)，便可以延緩或是逆轉(zhuǎn)這個(gè)階段進(jìn)展到糖尿病。那么如何進(jìn)行干預(yù)呢？目前的干預(yù)手段主要包括生活方式干預(yù)和藥物干預(yù)兩方面。我們可以通過(guò)一系列生活方式干預(yù),比如包括飲食調(diào)整、減輕體重、增加體育鍛煉, 可以在很大程度上降低轉(zhuǎn)變成糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)；另外也可以使用藥物干預(yù)，特別是二甲雙胍和阿卡波糖也可以減少糖尿病的發(fā)生, 但它們的效果低于生活方式的干預(yù), 二甲雙胍在年輕人和肥胖人群中的效果較好。如果大家發(fā)現(xiàn)自己正處于糖耐量受損階段，那么對(duì)于自己生活方式的調(diào)整是非常重要的，如能在這一階段改變自己不良的生活飲食習(xí)慣，加強(qiáng)鍛煉，減輕過(guò)重的體重，那么你或許就可以不用繼續(xù)走在前往糖尿病的道路上去了噢！本文系李連喜醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

糖耐量試驗(yàn)，也稱葡萄糖耐量試驗(yàn)，是診斷糖尿病的一種實(shí)驗(yàn)室檢查方法，主要有靜脈和口服兩種，靜脈葡萄糖耐量試驗(yàn)適用于胃切除后或者吸收不良綜合征等特殊病人，口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）則是臨床最常見(jiàn)的檢查手段。正常人服用一定量的葡萄糖后，血糖濃度暫時(shí)性升高（一般不超過(guò)8.9mmol/L），但在2小時(shí)內(nèi)血糖濃度又可恢復(fù)至正常空腹水平。若因內(nèi)分泌功能失調(diào)等因素引起糖代謝失常時(shí)，食入一定量的葡萄糖后，血糖濃度可急劇升高，而且短時(shí)間內(nèi)不能恢復(fù)到原來(lái)的濃度水平?？诜咸烟悄土吭囼?yàn)（OGTT）應(yīng)在清晨進(jìn)行，上午8:30以前抽空腹血（測(cè)血糖），然后飲用含75克葡萄糖的水250-300ml，5分鐘內(nèi)飲完。喝糖水后1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)分別抽靜脈血測(cè)血糖?？诜咸烟悄土吭囼?yàn)時(shí)應(yīng)同時(shí)做胰島素釋放試驗(yàn)和/或C-肽測(cè)定，以評(píng)價(jià)胰島細(xì)胞功能。糖耐量試驗(yàn)的適應(yīng)癥： 1、臨床疑有糖尿病，單憑空腹血糖結(jié)果不能確定者。2、當(dāng)血糖高于正常范圍而又未達(dá)到診斷糖尿病標(biāo)準(zhǔn)者。2、已確診糖尿病，需對(duì)患者血糖分泌峰值，胰島素分泌功能，C肽等做全面了解。3、其他原因引起的糖尿鑒別，如腎性糖尿、滋養(yǎng)性糖尿等。糖耐量試驗(yàn)的臨床意義 1、正常值：空腹3.9－6.1mmol/L，1小時(shí)血糖上升達(dá)高峰＜11.1mmol/L，2小時(shí)下降＜7.8mmol/L，3小時(shí)下降在空腹值。2、糖耐量受損（IGT）：口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2小時(shí)血糖水平在7.8～11.0mmol／L 之間。3、確診糖尿?。嚎崭寡恰?.0mmol/L或任意時(shí)間血糖≥11.1mmol/L。在糖尿病早期，主要是餐后血糖升高，空腹血糖大多為正常或正常高限。口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）對(duì)隱性糖尿病診斷有幫助，在實(shí)際應(yīng)用中亦可簡(jiǎn)化OGTT，即只取空腹和服糖后2小時(shí)標(biāo)本測(cè)定血糖值，一般認(rèn)為2小時(shí)值是關(guān)鍵性的。對(duì)于患有高血壓、血脂異常、肥胖、冠心病史的患者，曾有妊娠糖尿病史及年齡超過(guò)40歲的人群更應(yīng)提高警惕，要主動(dòng)做糖尿病篩查。