糖耐量受損

糖耐量減低是指血糖已不正常，但又未達到糖尿病診斷標準的一部分人群（即空腹血糖小于7.0毫摩爾/升，葡萄糖負荷后2小時血糖介于7.8-11.1毫摩爾/升之間），該人群是糖尿病的后備役大軍，又稱“糖尿病前期”人群。據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟發(fā)布的數(shù)據(jù)，2017年我國糖尿病患者已達到1.14億，成為全球患病人數(shù)最多的國家。糖尿病前期人群數(shù)量更為驚人，2008年全國流行病調(diào)查顯示，該人群總數(shù)高達1.48億，其中糖耐量減低患者占11.0%。 美國糖尿病學(xué)會的研究報告認為，幾乎所有的2型糖尿病患者在發(fā)病前都要經(jīng)過糖耐量減低的階段，因為這一段時間內(nèi)基本無臨床癥狀，如無葡萄糖耐量試驗篩查，往往不易被察覺，直到發(fā)展為糖尿病或糖尿病并發(fā)癥。 糖耐量減低和糖尿病密切相關(guān)： ①兩者有共同的發(fā)病危險因素； ②共同的發(fā)病機制，但為同一過程的不同階段； ③共同的慢性并發(fā)癥。轉(zhuǎn)為糖尿病的促發(fā)因素與不良生活習慣、其他疾病影響、遺傳易感性強有關(guān)。

所謂糖耐量就是人體對血中葡萄糖升高的耐受調(diào)節(jié)能力。如果一個人的餐后2小時血糖超過7.8mmol/L，但未達到11.1mmol/L，便是糖耐量異常或是糖耐量受損。廣義的糖耐量受損（也稱為糖調(diào)節(jié)受損）還包括空腹血糖受損即空腹血糖大于6.0mmol/L,但小于7.0mmol/L。糖耐量受損是一種介于正常和糖尿病之間的過渡狀態(tài)，也稱為糖尿病前期，這部分人雖然現(xiàn)在還不是糖尿病，但是將來發(fā)生2型糖尿病的危險性非常高，可以說是糖尿病的后備軍，尤其是老年人發(fā)生糖耐量受損后發(fā)展為糖尿病的風險更高！但是糖耐量受損畢竟不是糖尿病的診斷，而是提示血糖正在向糖尿病方向逼近。他是一個可逆性的階段！即糖耐量受損的人既可能向糖尿病方向轉(zhuǎn)化，但也可能向正常方向轉(zhuǎn)化。如果我們對處在糖耐量受損階段的患者進行適當干預(yù)，便可以延緩或是逆轉(zhuǎn)這個階段進展到糖尿病。那么如何進行干預(yù)呢？目前的干預(yù)手段主要包括生活方式干預(yù)和藥物干預(yù)兩方面。我們可以通過一系列生活方式干預(yù),比如包括飲食調(diào)整、減輕體重、增加體育鍛煉, 可以在很大程度上降低轉(zhuǎn)變成糖尿病的風險；另外也可以使用藥物干預(yù)，特別是二甲雙胍和阿卡波糖也可以減少糖尿病的發(fā)生, 但它們的效果低于生活方式的干預(yù), 二甲雙胍在年輕人和肥胖人群中的效果較好。如果大家發(fā)現(xiàn)自己正處于糖耐量受損階段，那么對于自己生活方式的調(diào)整是非常重要的，如能在這一階段改變自己不良的生活飲食習慣，加強鍛煉，減輕過重的體重，那么你或許就可以不用繼續(xù)走在前往糖尿病的道路上去了噢！本文系李連喜醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

糖耐量試驗，也稱葡萄糖耐量試驗，是診斷糖尿病的一種實驗室檢查方法，主要有靜脈和口服兩種，靜脈葡萄糖耐量試驗適用于胃切除后或者吸收不良綜合征等特殊病人，口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）則是臨床最常見的檢查手段。正常人服用一定量的葡萄糖后，血糖濃度暫時性升高（一般不超過8.9mmol/L），但在2小時內(nèi)血糖濃度又可恢復(fù)至正?？崭顾?。若因內(nèi)分泌功能失調(diào)等因素引起糖代謝失常時，食入一定量的葡萄糖后，血糖濃度可急劇升高，而且短時間內(nèi)不能恢復(fù)到原來的濃度水平?？诜咸烟悄土吭囼灒∣GTT）應(yīng)在清晨進行，上午8:30以前抽空腹血（測血糖），然后飲用含75克葡萄糖的水250-300ml，5分鐘內(nèi)飲完。喝糖水后1小時、2小時、3小時分別抽靜脈血測血糖。口服葡萄糖耐量試驗時應(yīng)同時做胰島素釋放試驗和/或C-肽測定，以評價胰島細胞功能。糖耐量試驗的適應(yīng)癥： 1、臨床疑有糖尿病，單憑空腹血糖結(jié)果不能確定者。2、當血糖高于正常范圍而又未達到診斷糖尿病標準者。2、已確診糖尿病，需對患者血糖分泌峰值，胰島素分泌功能，C肽等做全面了解。3、其他原因引起的糖尿鑒別，如腎性糖尿、滋養(yǎng)性糖尿等。糖耐量試驗的臨床意義 1、正常值：空腹3.9－6.1mmol/L，1小時血糖上升達高峰＜11.1mmol/L，2小時下降＜7.8mmol/L，3小時下降在空腹值。2、糖耐量受損（IGT）：口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時血糖水平在7.8～11.0mmol／L 之間。3、確診糖尿?。嚎崭寡恰?.0mmol/L或任意時間血糖≥11.1mmol/L。在糖尿病早期，主要是餐后血糖升高，空腹血糖大多為正?；蛘８呦蕖？诜咸烟悄土吭囼灒∣GTT）對隱性糖尿病診斷有幫助，在實際應(yīng)用中亦可簡化OGTT，即只取空腹和服糖后2小時標本測定血糖值，一般認為2小時值是關(guān)鍵性的。對于患有高血壓、血脂異常、肥胖、冠心病史的患者，曾有妊娠糖尿病史及年齡超過40歲的人群更應(yīng)提高警惕，要主動做糖尿病篩查。