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2022年07月21日
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張黎主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 神經(jīng)外科 糖尿病周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致肢體麻木疼痛，會(huì)嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，嚴(yán)重的疼痛甚至?xí)?dǎo)致夜不能寐、痛不欲生。肢體感覺缺失會(huì)直接導(dǎo)致與糖尿病性血管病變無關(guān)的肢體感染、潰瘍和截肢。15%的糖尿病患者會(huì)發(fā)生進(jìn)展性不可逆性足部感覺缺失，此為其自然病程。足部感覺缺失不僅可導(dǎo)致行走失平衡感、易于跌倒受傷甚至骨折，淺感覺尤其是痛覺的缺失對(duì)足部發(fā)生感染、潰瘍和截肢尤為重要。每年糖尿病患者發(fā)生肢體潰瘍的機(jī)率為2.5%，已有的潰瘍愈合后再發(fā)生潰瘍的機(jī)率高達(dá)70%。80-85%的糖尿病患者截肢是由于糖尿病性周圍神經(jīng)病導(dǎo)致的難以愈合的潰瘍。2022年07月19日160
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2022年07月03日167
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2022年07月03日156
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2022年06月22日145
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張黎主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 神經(jīng)外科 糖尿病周圍神經(jīng)病導(dǎo)致糖尿病足癥狀（麻木、套襪感、疼痛、無力、潰瘍形成、甚至截肢），發(fā)生病變的神經(jīng)涉及到膝蓋外側(cè)的腓總神經(jīng)、足背的腓深神經(jīng)和內(nèi)踝部位的脛后神經(jīng)。在下肢的這三個(gè)位置神經(jīng)通行的通道本身就比較狹窄，糖尿病患者的神經(jīng)通道可能進(jìn)一步縮窄，而通行的周圍神經(jīng)會(huì)腫脹變粗，因此神經(jīng)會(huì)在這三個(gè)位置受到卡壓，進(jìn)而引起糖尿病下肢周圍神經(jīng)病變，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致神經(jīng)性潰瘍形成、甚至截肢。我們了解了糖尿病周圍神經(jīng)病發(fā)生發(fā)展的內(nèi)在機(jī)制，也就很容易理解為什么采用外科手術(shù)方法可以治療糖尿病周圍神經(jīng)病。這種手術(shù)就是在神經(jīng)受到壓迫的三個(gè)部位（膝外側(cè)、內(nèi)踝、足背）實(shí)施神經(jīng)減壓手術(shù)，開放神經(jīng)通道，在顯微鏡下解除對(duì)神經(jīng)構(gòu)成壓迫的因素，疏通神經(jīng)的通路。這種手術(shù)的最重要的意義和價(jià)值在于可以有效預(yù)防神經(jīng)性潰瘍的形成、進(jìn)而避免截肢，達(dá)到這個(gè)目的的概率高達(dá)95%以上。另外，手術(shù)后80-90%的患者自覺足部麻木、疼痛、無力癥狀緩解，終于有了“脫掉襪子”的感覺。手術(shù)在小腿和足部進(jìn)行，手術(shù)本身對(duì)患者來說不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)，最為常見的并發(fā)癥就是傷口愈合問題，所以說還是非常安全的。有的糖尿病患者手部也會(huì)出現(xiàn)類似的癥狀，可不可以也做這種手術(shù)呢？當(dāng)然可以，通過手腕和肘部神經(jīng)減壓手術(shù)來治療糖尿病上肢周圍神經(jīng)病導(dǎo)致的手部麻木、疼痛、無力和肌肉萎縮，效果也非常好，可以有效為患者脫掉“手套”，預(yù)防手的廢用和爪形手。2022年06月20日101
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項(xiàng)紅兵主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 麻醉科 糖尿病性神經(jīng)痛?(diabeticneuropathicpain，DNP)?是由糖尿病性神經(jīng)病變?(diabeticneuropathy)?引發(fā)且臨床最為常見的一類神經(jīng)病理性疼痛，發(fā)生在大約30%的糖尿病患者中，嚴(yán)重影響著患者的身心健康和生活質(zhì)量。DNP的發(fā)病機(jī)制不清且缺乏有效治療手段，急需闡明其發(fā)病機(jī)制并探索新的治療靶標(biāo)。2022年4月6日，國(guó)際知名期刊ScienceTranslationalMedicine發(fā)表題為“GPR177inA-fibersensoryneuronsdrivesdiabeticneuropathicpainviaWNT-mediatedTRPV1activation”的研究論文。該研究揭示了初級(jí)感覺神經(jīng)元中孤兒G蛋白偶聯(lián)受體GPR177通過WNT5a介導(dǎo)的TRPV1離子通道激活來驅(qū)動(dòng)糖尿病性神經(jīng)痛發(fā)生的分子細(xì)胞機(jī)制。2022年06月19日256
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方俊杰副主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 神經(jīng)外科 糖尿病周圍神經(jīng)病變嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，具有極大的危害性。1.疼痛疼痛是DPN最突出的癥狀，多發(fā)生在夜間或清晨，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。2.麻木麻木是DPN最常見的癥狀，患者足部感覺遲鈍乃至喪失，甚至腳上扎了釘子都沒發(fā)現(xiàn)。防護(hù)不當(dāng)容易發(fā)生凍傷、燙傷，導(dǎo)致足潰瘍、感染、壞疽。3.手足潰瘍糖尿病并發(fā)感覺神經(jīng)病變患者一生中并發(fā)糖尿病足的概率為25%。每年約2.5%的糖尿病患者發(fā)生肢體潰瘍，已有潰瘍愈合后再發(fā)生潰瘍的幾率高達(dá)70%。50歲以上糖尿病患者1年內(nèi)新發(fā)足潰瘍的發(fā)生率為8.1%，治愈后糖尿病足潰瘍患者1年內(nèi)新發(fā)足潰瘍的發(fā)生率為31.6%。4.截趾和截肢截趾和截肢是糖尿病周圍神經(jīng)病變最嚴(yán)重的并發(fā)癥，據(jù)統(tǒng)計(jì)，糖尿病周圍神經(jīng)病變患者截肢率是普通人群的10-30倍。每年全球截肢的病人中50%患有糖尿病。80%-85%的糖尿病患者截肢是由于周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致的難以愈合的潰瘍。5.死亡糖尿病足潰瘍患者年死亡率約15%。而截肢后的5年死亡率高達(dá)40%。足部感染患者5年死亡風(fēng)險(xiǎn)較無足部感染的患者高2.5倍。因此預(yù)防和治療足部潰瘍可以明顯降低截肢率和死亡率。因此，糖尿病合并周圍神經(jīng)病變的患者，建議及早接受正規(guī)治療。福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院方俊杰副主任醫(yī)師開展糖尿病周圍神經(jīng)病變綜合治療，歡迎相關(guān)患者前來就診治療！2022年06月16日319
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張黎主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 神經(jīng)外科 一位多年的糖尿病患者，如今患上了糖尿病周圍神經(jīng)病變，慕名找到中日友好醫(yī)院神經(jīng)外科張黎教授，希望通過糖尿病周圍神經(jīng)顯微減壓手術(shù)來解除病痛。這位糖尿病周圍神經(jīng)病變患者自訴病程發(fā)展過程：從一開始的腳底，手部麻木，逐漸發(fā)展到腳背、腳腕、小腿全都麻木、疼痛。尤其到夜晚入睡的時(shí)候，麻木疼痛加重，根本無法入睡，感到特別痛苦。您是否也出現(xiàn)了這些癥狀？糖尿病周圍神經(jīng)病變一旦出現(xiàn)是不會(huì)自行好轉(zhuǎn)和自愈的，應(yīng)盡早就診治療。2022年06月13日107
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