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朱宏偉主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 脊髓電自己治療糖尿病周圍神經(jīng)痛，它的原理是什么呢？脊髓電自己在臨床上呢，治療各種各樣的疼痛，那在我們的臨床實踐中的發(fā)現(xiàn)，對糖尿病引起的周圍神經(jīng)痛的，它有非常確切和良好的效果，它對治療疼痛的效果呢，超過了其他疼痛的平均水平，它的機理主要是兩個機理，第一個就是說我把這個電極了，我放到了硬膜外這個區(qū)域，這樣的話，糖尿病引起的下肢的疼痛傳導(dǎo)到這兒的時候，就會跟電極刺激產(chǎn)生的信號了發(fā)生交錯，但是電刺激的我改的頻率了，比糖尿病自己往中樞傳動的信號還要強，所以就說這樣的話，就會優(yōu)先把脊髓電刺激產(chǎn)生的信號傳遞到大腦，大腦感受的是一個正常的感覺信號，糖尿病產(chǎn)生的疼痛，向上傳導(dǎo)的信息的在這兒就被部分的阻斷。第二個因素通過脊髓電刺以后，大腦的疼痛的抑制的功能增強，它往下傳導(dǎo)，從腦向脊髓下行傳導(dǎo)，會抑制脊髓的背角。 神經(jīng)元以及這個及神經(jīng)節(jié)里面的痛覺傳導(dǎo)的通路，這樣的話降低了中樞對周圍痛覺傳導(dǎo)的一個敏感性，所以它為什么能治療糖尿病周圍神經(jīng)痛能上行的痛覺性被競爭的抑制，下行的痛覺抑制功能增強，所以從兩個機制上能夠達(dá)到一個雙倍的減輕疼痛的效果。記得點贊關(guān)注哦。02月10日
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 糖尿病神經(jīng)病變7大診治要點糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥，是糖尿病足潰瘍的重要危險因素之一?！秶一鶎犹悄虿∩窠?jīng)病變診治指南（2024版）》介紹了糖尿病神經(jīng)病變的分型、臨床表現(xiàn)與防治等內(nèi)容，旨在指導(dǎo)和幫助基層醫(yī)師對糖尿病神經(jīng)病變進行規(guī)范化的綜合管理。01、糖尿病神經(jīng)病變分型及臨床表現(xiàn)分型?糖尿病神經(jīng)病變分為彌漫性神經(jīng)病變、單神經(jīng)病變、神經(jīng)根或神經(jīng)叢病變?nèi)N類型。而彌漫性神經(jīng)病變又分為糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）和自主神經(jīng)病變。在上述類型中，DSPN為最常見的類型，其次為自主神經(jīng)病變。糖尿病神經(jīng)病變的分型見圖1。臨床表現(xiàn)?彌漫性神經(jīng)病變：1.DSPN：一般表現(xiàn)為對稱性多發(fā)性感覺神經(jīng)病變，最開始影響下肢遠(yuǎn)端，隨著疾病的進展，逐漸向近端發(fā)展，形成典型的“襪套樣”和“手套樣”感覺。最常見的早期癥狀是由SFN引起的，表現(xiàn)為疼痛和感覺異常，痛性DSPN則表現(xiàn)為灼痛、電擊樣痛和銳痛；其次是酸痛、瘙癢、冷痛和誘發(fā)性疼痛。2.自主神經(jīng)病變：（1）CAN：早期可無癥狀，只有通過深呼吸降低心率變異性（HRV）才能檢測到。由于心臟迷走神經(jīng)及交感神經(jīng)功能紊亂，晚期可表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下心動過速、直立性低血壓等。（2）胃腸道自主神經(jīng)病變：表現(xiàn)為食管動力障礙、胃食管反流、胃輕癱、腹瀉、大便失禁和便秘等。?（3）泌尿生殖系統(tǒng)自主神經(jīng)病變：表現(xiàn)為性功能障礙和膀胱功能障礙。（4）泌汗功能障礙：主要表現(xiàn)為多汗癥或無汗癥，出汗減少可導(dǎo)致患者皮膚干燥、龜裂，增加發(fā)生感染的風(fēng)險。?（5）無癥狀低血糖：對低血糖感知減退或無反應(yīng)，低血糖恢復(fù)的過程延長，嚴(yán)重時可危及生命，因此，應(yīng)加強血糖監(jiān)測，及時處理。?（6）瞳孔功能異常：瞳孔反應(yīng)顯著下降，主要表現(xiàn)為水平瞳孔直徑減小、對可卡因和磷脂酰膽堿測試的反應(yīng)減弱、使用滴眼液后瞳孔大小不均等。單神經(jīng)病變：糖尿病患者比非糖尿病患者更容易發(fā)生單神經(jīng)病變，糖尿病單神經(jīng)病變常累及正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)和腓總神經(jīng)。?02、糖尿病神經(jīng)病變的防治針對病因的防治?糖尿病神經(jīng)病變早期的臨床表現(xiàn)常較隱匿、易被忽略，待臨床作出診斷時，其往往已處于不可逆階段。因此，積極預(yù)防和早期干預(yù)糖尿病神經(jīng)病變尤為重要。血糖控制：強化血糖控制可以顯著降低T1DM患者神經(jīng)病變的發(fā)生，良好的血糖控制不僅能降低T1DM患者DSPN發(fā)生率，也能減少糖尿病自主神經(jīng)病變的發(fā)生。對于T2DM，控制血糖有一定的延緩神經(jīng)病變進展的作用，但并不能明顯減少神經(jīng)病變的發(fā)生。在控制血糖的同時，要平衡血糖控制的益處與所致的不良風(fēng)險，尋求最佳的血糖控制水平。針對有多種危險因素的T2DM患者建議制定綜合管理的血糖控制目標(biāo)。改善生活方式：研究表明，除了血糖控制外，糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)生率與甘油三酯水平升高、體重指數(shù)增加、吸煙和高血壓等心血管危險因素有關(guān)。健康的生活方式可以降低糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)生風(fēng)險，延緩危險因素發(fā)展的進程，也是糖尿病神經(jīng)病變的一級預(yù)防策略。在糖尿病前期、代謝綜合征以及T2DM患者中，推薦生活方式干預(yù)以預(yù)防DSPN的發(fā)生。針對發(fā)病機制治療目前針對糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)病機制治療包括營養(yǎng)神經(jīng)、抗氧化應(yīng)激、抑制醛糖還原酶活性、改善微循環(huán)等；一些中藥也可以用于糖尿病神經(jīng)病變的治療。營養(yǎng)神經(jīng)藥物:包括甲鈷胺、B族維生素等，可以促進髓鞘形成和軸突再生，修復(fù)損傷的神經(jīng)細(xì)胞，改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度。抗氧化應(yīng)激藥物:α-硫辛酸（簡稱硫辛酸），能夠通過抑制脂質(zhì)過氧化，增加神經(jīng)營養(yǎng)血管的血流量，保護血管內(nèi)皮功能，改善神經(jīng)感覺癥狀和神經(jīng)傳導(dǎo)速度。此外，硫辛酸在改善糖尿病患者胃輕癱、男性ED方面也有一定的療效。抑制醛糖還原酶活性藥物:依帕司他，能有效改善糖尿病神經(jīng)病變的主觀癥狀和神經(jīng)傳導(dǎo)速度，延緩疾病的進展，尤其是對血糖控制良好、微血管病變輕微的患者。此外，依帕司他還可以改善糖尿病CAN、糖尿病胃輕癱、糖尿病ED和瞳孔光反射減退。改善微循環(huán)藥物:（1）前列腺素及前列腺素類似物：前列腺素E1能改善DSPN癥狀、體征以及神經(jīng)傳導(dǎo)速度?？诜惽傲邢偎剽c也有類似作用。前列腺素E1聯(lián)合甲鈷胺或α-硫辛酸治療，臨床效果和神經(jīng)傳導(dǎo)速度的改善均優(yōu)于單藥治療。（2）己酮可可堿：可明顯加快DSPN患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度，改善糖尿病神經(jīng)病變的癥狀。（3）胰激肽原酶：在改善DSPN癥狀體征以及神經(jīng)傳導(dǎo)速度方面，與前列腺素E1脂微球載體制劑相似。（4）巴曲酶：可有效改善麻木、冷感等癥狀及神經(jīng)傳導(dǎo)速度。改善細(xì)胞能量代謝藥物:乙酰左卡尼汀，由肉堿乙酰轉(zhuǎn)移酶催化生成，可促進細(xì)胞能量合成，能有效緩解糖尿病神經(jīng)病變患者的疼痛，還可以改善其神經(jīng)纖維再生和振動知覺，改善糖尿病神經(jīng)病變患者神經(jīng)電生理參數(shù)。中藥:一些具有活血化瘀作用的植物藥及中藥制劑也常被用于糖尿病神經(jīng)病變的治療。（1）木丹顆粒：對糖尿病患者的神經(jīng)損傷有修復(fù)作用。木丹顆粒在治療DSPN方面與甲鈷胺有同等療效。（2）復(fù)方丹參滴丸：可提高機體抗凝和纖溶活性，抑制血小板聚集和血栓形成。復(fù)方丹參滴丸單用或者聯(lián)合甲鈷胺均可以改善DSPN患者的癥狀及神經(jīng)傳導(dǎo)速度。?針對糖尿病神經(jīng)病變發(fā)病機制的治療藥物用法用量和不良反應(yīng)見表4。?DPNP的治療DPNP的治療以藥物治療為主，根據(jù)病情也可以酌情使用非藥物治療。藥物治療：1.抗驚厥類藥：包括鈣離子通道調(diào)節(jié)劑和鈉離子通道阻斷劑。（1）鈣離子通道調(diào)節(jié)劑：主要包括普瑞巴林、加巴噴丁、美洛加巴林和克利加巴林。治療DPNP，推薦首選普瑞巴林。（2）鈉離子通道阻斷劑：主要包括卡馬西平，可能對治療DPNP有效。2.5-羥色胺-去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI）：其中度洛西汀是有效的DPNP治療藥物，與普瑞巴林推薦級別相同，也是推薦的首選用藥。3.三環(huán)類抗抑郁藥：阿米替林是最常用的三環(huán)類藥物，治療DPNP有一定的效果。然而，因其具有較嚴(yán)重的不良反應(yīng)，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。4.阿片類藥物：阿片類激動劑是一種作用于中樞的麻醉鎮(zhèn)痛藥，常用于DPNP的治療。此類藥物包括他噴他多和曲馬多。這兩種藥物由于均有一定的安全問題，不建議將其作為一線或二線藥物。5.局部用藥：局部外用藥包括8%辣椒素貼片和利多卡因貼劑，可以用于成人患者DPNP的治療，提高患者生活質(zhì)量。?非藥物治療：1.針灸治療：國內(nèi)外均有研究證實針灸對于DPNP有一定的治療效果。2.電刺激治療：包括經(jīng)皮神經(jīng)電刺激治療、脊髓電刺激治療和調(diào)頻電磁神經(jīng)刺激等。絕大多數(shù)的電刺激治療，可以不同程度地緩解患者疼痛的癥狀。DPNP治療藥物用法及不良反應(yīng)見表5，管理流程見圖4。DSPN相關(guān)其他并發(fā)癥的防治足部并發(fā)癥：首先是篩查高危人群，減輕足部壓力，避免潰瘍的發(fā)生。對于合并足部并發(fā)癥患者，多學(xué)科協(xié)作的糖尿病足醫(yī)療護理專業(yè)團隊治療，可有效降低糖尿病截肢率，提高患者生活質(zhì)量。預(yù)防跌倒：DSPN患者需要進行步態(tài)和平衡功能的檢測，以評估跌倒的風(fēng)險。心理治療：DSPN可導(dǎo)致抑郁、焦慮，應(yīng)用特定的量表可對患者生活質(zhì)量和精神狀態(tài)進行評估，以改善患者依從性和對神經(jīng)性疼痛治療的反應(yīng)。?糖尿病自主神經(jīng)病變的治療?目前，糖尿病自主神經(jīng)病變?nèi)匀蝗狈τ行У牟∫驅(qū)W治療，治療的重點仍然在于改善臨床癥狀，對于某些特定的異常臨床表現(xiàn)需要特別加以關(guān)注。CAN：首先要停用或減量使用可能加重直立性低血壓癥狀的藥物，充分飲水以提高直立位血壓，改善癥狀，給予高鈉飲食。合并有仰臥位高血壓的患者，睡眠時床頭楔形抬高15~23cm。對于有餐后低血壓癥狀者，要少食多餐，給予低升糖指數(shù)飲食。此外，有效的治療方法還包括適當(dāng)強度的鍛煉、避免體溫升高、糾正貧血或維生素B12缺乏、穿著壓力衣物等。若上述措施無效，可以用米多君和屈昔多巴，另外還可以用氟氫可的松和吡啶斯的明。藥物治療首先從小劑量單藥開始，逐漸加量至最大耐受劑量；如癥狀無改善，則考慮換用其他藥物或添加第二種藥物。胃腸植物神經(jīng)病變：停用對胃動力有影響的藥物，如阿片類藥物、抗膽堿能藥物、三環(huán)類抗抑郁藥物、GLP-1受體激動劑、普蘭林肽等。對于嚴(yán)重的胃輕癱患者，胃復(fù)安可以改善胃動力，但由于其嚴(yán)重的錐體外系不良反應(yīng)，應(yīng)短期使用。另外，可靜脈使用紅霉素，但需要注意可能發(fā)生菌群失調(diào)的不良反應(yīng)。泌尿生殖系統(tǒng)神經(jīng)病變：（1）ED：一線藥物治療包括磷酸二酯酶5型抑制劑，病情嚴(yán)重者可以采取經(jīng)尿道前列腺素注射、海綿體內(nèi)注射、真空裝置、陰莖假體植入術(shù)等。（2）下尿路癥狀和女性性功能障礙：控制血糖、治療下尿路感染、穿著合適材料和松緊度的內(nèi)衣有助于改善下尿路癥狀。適當(dāng)鍛煉、心理治療、局部治療可能改善女性性功能障礙。（3）糖尿病神經(jīng)源性膀胱：治療方法包括：保守治療、外科治療、神經(jīng)調(diào)節(jié)、神經(jīng)電刺激等。保守治療可以采用留置導(dǎo)尿、排尿意識訓(xùn)練、間歇導(dǎo)尿、手法治療、藥物治療及肉毒素注射。藥物包括：膽堿能受體激動劑（氨甲酰膽堿）可用于逼尿肌無力患者，抗膽堿能藥物（舍尼亭）可用于逼尿肌反射亢進患者。泌汗功能障礙：可以使用外用抗毒蕈堿藥物治療味覺性出汗。來源醫(yī)偉達(dá)內(nèi)分泌在線2024年09月28日418
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的藥物有哪些？糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）的主要治療方式仍為藥物治療。目前，針對DPN的病因和發(fā)病機制的治療藥物主要包括營養(yǎng)神經(jīng)藥物、抗氧化應(yīng)激藥物、抑制醛糖還原酶活性藥物、改善微循環(huán)藥物等。DPN患者除了可以用上述針對病因和發(fā)病機制的藥物治療以外，痛性DPN患者還需要應(yīng)用止痛藥物治療。這些藥物包括：①抗驚厥類藥：普瑞巴林、加巴噴丁和卡馬西平等；②5-羥色胺-去甲腎上腺素再攝取抑制劑：度洛西汀；③三環(huán)類抗抑郁藥：阿米替林；④阿片類藥物：他噴他多和曲馬多（由于成癮性和安全問題，不作為一線或二線藥物）；⑤局部用藥：8%辣椒素貼片、利多卡因貼劑等。來源神經(jīng)時間2024年08月11日475
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俞一飛主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 內(nèi)分泌科 糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥，是糖尿病足潰瘍的重要危險因素之一。早期診斷和早期防治糖尿病神經(jīng)病變，對于基層醫(yī)師尤為重要。因此，中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會神經(jīng)并發(fā)癥學(xué)組和國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目基層糖尿病防治管理辦公室共同制定了《國家基層糖尿病神經(jīng)病變診治指南（2024版）》（以下簡稱《指南》），重點介紹了糖尿病神經(jīng)病變的概述、分型與臨床表現(xiàn)、篩查與診斷方法、防治、患者隨訪和轉(zhuǎn)診等內(nèi)容。01糖尿病神經(jīng)病變的分型糖尿病神經(jīng)病變分為彌漫性神經(jīng)病變、單神經(jīng)病變、神經(jīng)根或神經(jīng)叢病變?nèi)N類型。而彌漫性神經(jīng)病變又分為遠(yuǎn)端對稱性多發(fā)性神經(jīng)病變（DSPN）和自主神經(jīng)病變。其中DSPN是最常見的類型，約占糖尿病神經(jīng)病變的75%，通常也被一些學(xué)者稱為糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN），約50%的糖尿病患者最終會發(fā)生DSPN。DSPN的臨床表現(xiàn)一般表現(xiàn)為對稱性多發(fā)性感覺神經(jīng)病變，最開始影響下肢遠(yuǎn)端，隨著疾病的進展，逐漸向近端發(fā)展，形成典型的“襪套樣”和“手套樣”感覺。最常見的早期癥狀由小纖維神經(jīng)病變（SFN）引起，表現(xiàn)為疼痛和感覺異常，痛性DSPN則表現(xiàn)為灼痛、電擊樣痛和銳痛；其次是酸痛、瘙癢、冷痛和誘發(fā)性疼痛。DSPN若累及大神經(jīng)纖維則導(dǎo)致麻木以及位置覺異常。多達(dá)50%的DSPN可能是無癥狀的，如果未被識別且未實施預(yù)防性足部護理，則增加患者足部受傷的危險。DSPN的5項篩查在臨床工作中聯(lián)合應(yīng)用踝反射、振動覺、壓力覺、溫度覺及針刺痛覺5項檢查來篩查DSPN，兩種或以上檢查相結(jié)合，可提高檢測DSPN的敏感性和特異性。128Hz音叉試驗檢查振動覺、10g尼龍單絲試驗檢查壓力覺和踝反射可用于評估大纖維神經(jīng)功能；溫度覺或針刺痛覺可用于評估小纖維神經(jīng)功能；10g尼龍單絲試驗還可用于明確足潰瘍和截肢的風(fēng)險。需要注意的是，用于DSPN篩查和診斷的10g尼龍單絲壓力覺試驗與評估“高危足”的壓力覺試驗方法不同?！緣毫τX評估“高危足”的方法】將10g尼龍單絲置于被檢查位置（大拇趾足底面和第1、3、5跖骨頭），加力使其彎曲，保持1~2s，若有任一位置壓力感知不到，即為“高危足”。02針對糖尿病神經(jīng)病變病因的防治血糖控制強化血糖控制可以顯著降低T1DM患者神經(jīng)病變的發(fā)生；對于T2DM，控制血糖有一定的延緩神經(jīng)病變進展的作用，但并不能明顯減少神經(jīng)病變的發(fā)生，提示T2DM神經(jīng)病變的發(fā)病機制可能較T1DM復(fù)雜。在控制血糖的同時，要平衡血糖控制的益處與所致的不良風(fēng)險，尋求最佳的血糖控制水平。針對有多種危險因素的T2DM患者建議制定綜合管理的血糖控制目標(biāo)。改善生活方式研究表明，除了血糖控制外，糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)生率與甘油三酯水平升高、體重指數(shù)增加、吸煙和高血壓等心血管危險因素有關(guān)。健康的生活方式可以降低糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)生風(fēng)險，延緩危險因素發(fā)展的進程，也是糖尿病神經(jīng)病變的一級預(yù)防策略。在糖尿病前期、代謝綜合征以及T2DM患者中，推薦生活方式干預(yù)以預(yù)防DSPN的發(fā)生。03針對糖尿病神經(jīng)病變發(fā)病機制的治療營養(yǎng)神經(jīng)藥物包括甲鈷胺、B族維生素等，可以促進髓鞘形成和軸突再生，修復(fù)損傷的神經(jīng)細(xì)胞，改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度?？寡趸瘧?yīng)激藥物α?硫辛酸（簡稱硫辛酸），是一種強有力的抗氧化因子，能夠通過抑制脂質(zhì)過氧化，增加神經(jīng)營養(yǎng)血管的血流量，保護血管內(nèi)皮功能，改善神經(jīng)感覺癥狀和神經(jīng)傳導(dǎo)速度。抑制醛糖還原酶活性藥物依帕司他通過抑制醛糖還原酶活性而改善代謝紊亂，能有效改善糖尿病神經(jīng)病變的主觀癥狀和神經(jīng)傳導(dǎo)速度，延緩疾病的進展，尤其是對血糖控制良好、微血管病變輕微的患者。此外，依帕司他還可以改善糖尿病心臟自主神經(jīng)病變、糖尿病胃輕癱、糖尿病ED和瞳孔光反射減退。改善微循環(huán)藥物前列腺素及前列腺素類似物：可舒張血管平滑肌、降低血液黏度、改善微循環(huán)。前列腺素E1能改善DSPN癥狀、體征以及神經(jīng)傳導(dǎo)速度。口服貝前列腺素鈉也有類似作用。前列腺素E1聯(lián)合甲鈷胺或α?硫辛酸治療，臨床效果和神經(jīng)傳導(dǎo)速度的改善均優(yōu)于單藥治療。己酮可可堿：通過抑制磷酸二酯酶活性使環(huán)酸腺苷含量升高，擴張血管，改善微循環(huán)；并具有抗炎、抑制血小板黏附聚集和預(yù)防血栓生成作用，可明顯加快DSPN患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度，改善糖尿病神經(jīng)病變的癥狀。胰激肽原酶：能夠擴張小動脈增加毛細(xì)血管血流量、激活纖溶酶、降低血液黏度、改善血液流變學(xué)和組織灌注；還具有抑制血小板聚集、防止血栓形成、改善血液循環(huán)等作用，在改善DSPN癥狀體征以及神經(jīng)傳導(dǎo)速度方面，與前列腺素E1脂微球載體制劑相似。巴曲酶：具有降解纖維蛋白原，改善高凝、高黏狀態(tài)和微循環(huán)障礙的作用，可有效改善麻木、冷感等癥狀及神經(jīng)傳導(dǎo)速度。改善細(xì)胞能量代謝藥物乙酰左卡尼汀由肉堿乙酰轉(zhuǎn)移酶催化生成，可促進細(xì)胞能量合成，能有效緩解糖尿病神經(jīng)病變患者的疼痛，還可以改善其神經(jīng)纖維再生和振動知覺，改善糖尿病神經(jīng)病變患者神經(jīng)電生理參數(shù)。中藥木丹顆粒：主要包含丹參、元胡、當(dāng)歸等，是益氣活血、通絡(luò)止痛的中藥復(fù)方制劑，對糖尿病患者的神經(jīng)損傷有修復(fù)作用，在治療DSPN方面與甲鈷胺有同等療效。復(fù)方丹參滴丸：由丹參、三七、冰片等藥物組成，可提高機體抗凝和纖溶活性，抑制血小板聚集和血栓形成，并可以阻斷羥自由基的產(chǎn)生和阻止脂質(zhì)過氧化。復(fù)方丹參滴丸單用或者聯(lián)合甲鈷胺均可以改善DSPN患者的癥狀及神經(jīng)傳導(dǎo)速度。參考文獻(xiàn)：《國家基層糖尿病神經(jīng)病變診治指南（2024版）》2024年06月02日685
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王雷波副主任醫(yī)師 天津市環(huán)湖醫(yī)院 神經(jīng)外科 糖尿病周圍神經(jīng)病是目前比較常見的一種疾病?；颊咧饕憩F(xiàn)為四肢麻木，疼痛癥狀，不敢觸碰，甚至穿衣，蓋被子都會特別疼痛。有的甚至表現(xiàn)為感覺過敏，風(fēng)一吹就會疼痛。目前來說治療主要有1.藥物治療:甲鈷胺，普瑞巴林，加巴噴汀，以及常規(guī)止疼藥物，夜間疼痛嚴(yán)重的可以應(yīng)用氯硝西泮。2.周圍神經(jīng)減壓術(shù):手術(shù)安全，有效，可以明顯改善患者的相關(guān)癥狀3.脊髓電刺激:目前也是非常有效的治療辦法，不僅可以改善患者疼痛，還可以有效改善糖尿病足，壞踤等并發(fā)癥。2024年05月25日155
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