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2024年04月28日
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周正南主治醫(yī)師 廣州市第十二人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 糖尿病周圍神經(jīng)減壓手術(shù)是治療糖尿病周圍神經(jīng)病變常見的治療方法。糖尿病患者因為持續(xù)高血糖的狀態(tài)會對血管造成損傷，代謝異常，從而導(dǎo)致結(jié)締組織的卡壓，這種卡壓會帶來腿部麻木、疼痛、感覺喪失等癥狀。那么糖尿病周圍神經(jīng)減壓手術(shù)就是通過手術(shù)來緩解、釋放受壓的肢體周圍神經(jīng)，來改善肢體的神經(jīng)功能，恢復(fù)神經(jīng)感覺和恢復(fù)肢體的正常功能。但是這個手術(shù)不是所有糖尿病周圍神經(jīng)病變患者都可以使用，還是要結(jié)合實際情況，實際病情來看。2024年01月24日30
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2023年11月27日36
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2023年11月13日62
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2023年11月04日64
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王育紅主任醫(yī)師 清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院 精神科 1.機制：美國糖尿病協(xié)會2005年調(diào)查顯示，Ⅱ型比非Ⅱ型糖尿病的外周神經(jīng)病率高（16.2%：4.9%）。因為Ⅱ型糖尿病引起神經(jīng)外膜微血管硬化，導(dǎo)致神經(jīng)缺氧，引起神經(jīng)痛。表現(xiàn)刺痛、燒灼、冷感或麻刺感，活動時缺氧加重，故神經(jīng)痛加重，病人因此避免活動；夜間微循環(huán)變慢，神經(jīng)缺氧加重，故夜間惡化疼痛。夜間疼痛可破壞睡眠，引起白天疲勞、抑郁情緒和對疼痛刺激過敏。2.度洛西汀急性期療效。給糖尿病性外周神經(jīng)病性疼痛病人隨機分配服度洛西汀20mg/d、60mg/d、60mg一日二次或安慰劑，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，度洛西汀60mg/d和120mg/d組第一周就減輕疼痛，療效持續(xù)12周。度洛西汀的鎮(zhèn)痛效應(yīng)90%的來自直接效應(yīng)，而不是通過改善心境而間接鎮(zhèn)痛。美國和歐洲已批準(zhǔn)度洛西汀治療糖尿病性外周神經(jīng)病性疼痛。3.度洛西汀的長期療效。Skljarevski等（2009）開放標(biāo)簽延長研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病性外周神經(jīng)病性疼痛病人用度洛西汀60mg/治療8周有效，到26周依然有效，鎮(zhèn)痛效應(yīng)無耐受，約2/3的病人疼痛減輕50%以上。4.度洛西汀的增量后療效。度洛西汀60mg，一日一次治療8周無效的病人，將度洛西汀增至120mg一日一次治療26周，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，約1/3（32%）的病人改善50%以上。度洛西汀的用法起始量為30mg一日一次，一周后增至60mg一日一次，最大量60mg一日二次，充分治療時間4周。2023年10月10日117
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張黎主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 神經(jīng)外科 ?????糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病最常見的并發(fā)癥，周圍神經(jīng)顯微減壓手術(shù)，在上肢手術(shù)切口位于腕、肘，手術(shù)在局麻下進行。下肢手術(shù)切口位于膝外側(cè)、內(nèi)踝、足背，手術(shù)在腰麻下進行，每處切口僅數(shù)公分長，顯微減壓術(shù)是通過在顯微鏡下解除肌肉、肌腱、韌帶等結(jié)締組織對肢體腕、肘、膝外側(cè)、內(nèi)踝、足背等處周圍神經(jīng)的卡壓來改善肢體麻木、疼痛等癥狀。該手術(shù)具有時間短、出血少、并發(fā)癥少、痛苦小、見效快等優(yōu)點。2023年10月04日121
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張黎主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 神經(jīng)外科 ?????患者孫阿姨是一位二十多年的老糖友，最近幾年她出現(xiàn)了下肢疼痛、發(fā)涼、麻木、有時還有燒灼感等癥狀，并且逐漸加重，疼得晚上睡不著覺，有時候好不容易睡著了，也會被疼醒，很痛苦。她來就診的時候正是夏天最熱的時候，可她卻穿著厚厚的棉褲，經(jīng)過詳細(xì)的檢查，確診她患上了糖尿病下肢周圍神經(jīng)病變。?????????我們周圍神經(jīng)外科團隊為她實施了脊髓電刺激手術(shù)，術(shù)后疼痛、麻木、發(fā)涼等癥狀消失，手術(shù)效果非常滿意。?????中日友好醫(yī)院神經(jīng)外科做為國內(nèi)最大的周圍神經(jīng)疾病外科治療中心，現(xiàn)已開展脊髓電刺激這一先進的神經(jīng)調(diào)控技術(shù)，將其與我們最先在國內(nèi)廣泛開展的肢體周圍神經(jīng)顯微減壓術(shù)相結(jié)合，必將為更多的患者帶來福音、解除痛苦。2023年09月15日72
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孔大偉副主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 航空總醫(yī)院神外專家微創(chuàng)手術(shù)成功救治糖尿病周圍神經(jīng)病變患者治好糖尿病周圍神經(jīng)病變，東北阿姨可以好好帶孫子了遼寧阿姨糖尿病周圍神經(jīng)病變走路都費勁，手術(shù)后準(zhǔn)備去北戴河游玩近期，航空總醫(yī)院神經(jīng)外八科（周圍神經(jīng)外科）團隊通過精湛的周圍神經(jīng)減壓手術(shù)，成功救治了一例受糖尿病周圍神經(jīng)病變困擾的患者。經(jīng)過治療，患者癥狀顯著改善，生活質(zhì)量明顯提升。據(jù)了解，患者為女性，來自遼寧沈陽，今年63歲。患者去年9月份體檢時發(fā)現(xiàn)血糖偏高，今年2月份確診為糖尿病?；颊咦允?，其實她以前身體一直不錯，但這個糖尿病發(fā)病發(fā)展比較快。她以前散步鍛煉身體，每天要走1萬步。但是她診斷出糖尿病后的短短幾個月內(nèi)就繼發(fā)嚴(yán)重的周圍神經(jīng)病變，雙腿雙腳麻木，痛覺知覺溫度覺減退。這對她的日常生活、行動都產(chǎn)生很大影響，她說接送孫子上下學(xué)都很困難，走一小段路就會麻木疼痛難忍。她在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院經(jīng)藥物治療，效果不佳。身體上的不適也造成她心理上很受傷，本來很開朗、敞亮的性格，后來也變得郁郁寡歡、沉默寡言。另外她對自己以后的晚年生活也充滿了擔(dān)憂，因為她的一位朋友的父親就是因為糖尿病導(dǎo)致了腳的壞疽、變黑、腐爛，她說非常害怕自己也發(fā)展到那種程度。所以她和家人在不斷地尋找治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的好辦法。后來她在網(wǎng)絡(luò)短視頻平臺了解到，航空總醫(yī)院周圍神經(jīng)外科王曉松主任、孔大偉副主任醫(yī)師的醫(yī)療團隊比較擅長手術(shù)治療這類疾病，于是便設(shè)法與團隊工作人員取得聯(lián)系，預(yù)約了專家診號后，于7月下旬慕名前往北京航空總醫(yī)院就診。王曉松和孔大偉接診后對患者病情進行了詳細(xì)的問診和科學(xué)的診斷評估，認(rèn)為患者糖尿病周圍神經(jīng)病變診斷明確，且癥狀較重，經(jīng)過藥物治療效果不佳，符合手術(shù)指征，建議及早行周圍神經(jīng)減壓手術(shù)治療。王曉松介紹，糖尿病周圍神經(jīng)病變主要是因為患者長期血糖過高導(dǎo)致神經(jīng)損害，神經(jīng)組織呈現(xiàn)高滲狀態(tài)，容易出現(xiàn)神經(jīng)水腫粗大；而同時神經(jīng)周圍的結(jié)締組織容易出現(xiàn)纖維化，這樣就導(dǎo)致神經(jīng)的管道狹窄，造成神經(jīng)卡壓，而出現(xiàn)相關(guān)的神經(jīng)功能癥狀。目前周圍神經(jīng)減壓手術(shù)是治療這類病變的有效手段。患者及家屬聽了醫(yī)生的講解后，也積極要求接受手術(shù)。隨后王曉松、孔大偉及團隊相關(guān)專家經(jīng)過會診討論制定了周密的治療計劃，并順利為患者實施雙下肢四聯(lián)的周圍神經(jīng)減壓手術(shù)。手術(shù)取得明顯效果?；颊弑硎拘g(shù)后第2天就明顯感到有知覺了，痛溫覺也明顯改善。經(jīng)過術(shù)后約10天的恢復(fù)，患者已能下地走路，她表示現(xiàn)在走路已經(jīng)不感覺到疼，不感覺到累了。取得了這樣的治療效果，患者非常開心，也對以后的晚年生活充滿信心和希望，她說回去可以好好帶孫子，還準(zhǔn)備去北戴河游玩?；颊弑硎痉浅８兄x航空總醫(yī)院周圍神經(jīng)外科王曉松主任和孔大偉醫(yī)生的精湛手術(shù)治療，同時也感謝團隊醫(yī)護人員的關(guān)心和照顧?？状髠ケ硎?，通過微創(chuàng)的周圍神經(jīng)減壓手術(shù)，可以解除糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的神經(jīng)卡壓，不僅能很好地緩解相關(guān)涼麻痛和感覺障礙等癥狀，而且可以大大預(yù)防或延緩肌肉萎縮、糖尿病足等的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量?！斑@位患者回去之后，需要繼續(xù)控制好血糖，再適當(dāng)?shù)胤靡恍I養(yǎng)神經(jīng)的藥物，預(yù)計會有一個不錯的預(yù)后?！笨状髠フf。姓名：王曉松醫(yī)院：航空總醫(yī)院職務(wù)：周圍神經(jīng)外科主任職稱：主任醫(yī)師出診時間：周一上午、周二全天專家簡介：中國研究型醫(yī)院學(xué)會神經(jīng)外科學(xué)專業(yè)委員會顱神經(jīng)疾患診療學(xué)組常委，北京醫(yī)學(xué)會第八屆神經(jīng)外科學(xué)分會功能神經(jīng)外科學(xué)組委員，中華中青年神經(jīng)外科交流協(xié)會周圍神經(jīng)外科學(xué)組委員，中國微循環(huán)學(xué)會神經(jīng)變性病專業(yè)委員會會員。擅長各種周圍神經(jīng)疾病的診斷治療，糖尿病周圍神經(jīng)病變、透析相關(guān)的周圍神經(jīng)病變等的微創(chuàng)手術(shù)治療，各種疑難頭面痛和面部抽動性疾病的鑒別診斷和手術(shù)治療，已成功完成各類周圍神經(jīng)疾病手術(shù)(治療三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、舌咽神經(jīng)痛、喉上神經(jīng)痛、中間神經(jīng)痛、咬肌痙攣等顱神經(jīng)疾病、糖尿病或透析相關(guān)的周圍神經(jīng)病變等)6000余例，發(fā)表多篇核心期刊論文和SCI論文。多年來，王曉松主任帶領(lǐng)科室團隊潛心研究各種周圍神經(jīng)疾病的診斷治療，各種疑難頭面痛和面部抽動性疾病及各種顱神經(jīng)疾病的鑒別診斷和手術(shù)治療，取得了良好的臨床效果，成功治療了來自全國各種的眾多周圍神經(jīng)疾病患者，受到廣大患者的一致好評和廣泛贊譽。姓名：孔大偉醫(yī)院：航空總醫(yī)院科室：周圍神經(jīng)外科職稱：副主任醫(yī)師學(xué)歷：醫(yī)學(xué)博士出診時間：周一全天專家簡介：博士畢業(yè)于北京大學(xué)，現(xiàn)任中國醫(yī)師協(xié)會功能神經(jīng)外科分會會員，北京醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科分會委員，擅長微創(chuàng)顯微神經(jīng)外科手術(shù)。參與國家“”863計劃”、國家自然科學(xué)基金、教育部高等學(xué)校博士點基金等多項科研項目。擅長治療糖尿病周圍神經(jīng)病變、透析相關(guān)周圍神經(jīng)病變、周圍神經(jīng)卡壓等周圍神經(jīng)疾病，面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)神經(jīng)痛、面癱(面神經(jīng)麻痹)等顱神經(jīng)疾病。2023年09月04日129
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張黎主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 神經(jīng)外科 疼不痛，疼的話要強一些，疼痛好轉(zhuǎn)了，呃，疼痛好轉(zhuǎn)呢，是這個，呃，他的這個緊繃感的話呢，明顯的話它有改善。 明顯可能疼痛改善了有一半嗎？哎，疼痛感善有一半，但是張主任它里面有時候還是相當(dāng)是一種散痛的感覺，那是好事是好事，那神經(jīng)在恢發(fā)涼的感覺嗎？呃，發(fā)涼好像變熱乎了一些，發(fā)涼好了百分之多少，呃，起碼好了60%，很火，火燒火燎的感覺有嗎？以前火燒火燎我不太明顯，但這一次的話，手術(shù)以后明顯感覺到腿部的溫度的話在回升，我的手的感覺的話，我來的時候跟主人就說了，我說我的沒有做腿的時候，手到自己周圍有一點麻，但自從您給我把這個腿部做了以后啊，手的癥狀的話，好像明顯減輕了，雙手麻木好轉(zhuǎn)好轉(zhuǎn)，好的，您周三可以出院啊，好的，謝謝您啊，張主任您接著下地活動好。2023年08月28日28
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