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俞一飛主治醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 內分泌科 糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥，是糖尿病足潰瘍的重要危險因素之一。早期診斷和早期防治糖尿病神經(jīng)病變，對于基層醫(yī)師尤為重要。因此，中華醫(yī)學會糖尿病學分會神經(jīng)并發(fā)癥學組和國家基本公共衛(wèi)生服務項目基層糖尿病防治管理辦公室共同制定了《國家基層糖尿病神經(jīng)病變診治指南（2024版）》（以下簡稱《指南》），重點介紹了糖尿病神經(jīng)病變的概述、分型與臨床表現(xiàn)、篩查與診斷方法、防治、患者隨訪和轉診等內容。01糖尿病神經(jīng)病變的分型糖尿病神經(jīng)病變分為彌漫性神經(jīng)病變、單神經(jīng)病變、神經(jīng)根或神經(jīng)叢病變三種類型。而彌漫性神經(jīng)病變又分為遠端對稱性多發(fā)性神經(jīng)病變（DSPN）和自主神經(jīng)病變。其中DSPN是最常見的類型，約占糖尿病神經(jīng)病變的75%，通常也被一些學者稱為糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN），約50%的糖尿病患者最終會發(fā)生DSPN。DSPN的臨床表現(xiàn)一般表現(xiàn)為對稱性多發(fā)性感覺神經(jīng)病變，最開始影響下肢遠端，隨著疾病的進展，逐漸向近端發(fā)展，形成典型的“襪套樣”和“手套樣”感覺。最常見的早期癥狀由小纖維神經(jīng)病變（SFN）引起，表現(xiàn)為疼痛和感覺異常，痛性DSPN則表現(xiàn)為灼痛、電擊樣痛和銳痛；其次是酸痛、瘙癢、冷痛和誘發(fā)性疼痛。DSPN若累及大神經(jīng)纖維則導致麻木以及位置覺異常。多達50%的DSPN可能是無癥狀的，如果未被識別且未實施預防性足部護理，則增加患者足部受傷的危險。DSPN的5項篩查在臨床工作中聯(lián)合應用踝反射、振動覺、壓力覺、溫度覺及針刺痛覺5項檢查來篩查DSPN，兩種或以上檢查相結合，可提高檢測DSPN的敏感性和特異性。128Hz音叉試驗檢查振動覺、10g尼龍單絲試驗檢查壓力覺和踝反射可用于評估大纖維神經(jīng)功能；溫度覺或針刺痛覺可用于評估小纖維神經(jīng)功能；10g尼龍單絲試驗還可用于明確足潰瘍和截肢的風險。需要注意的是，用于DSPN篩查和診斷的10g尼龍單絲壓力覺試驗與評估“高危足”的壓力覺試驗方法不同。【壓力覺評估“高危足”的方法】將10g尼龍單絲置于被檢查位置（大拇趾足底面和第1、3、5跖骨頭），加力使其彎曲，保持1~2s，若有任一位置壓力感知不到，即為“高危足”。02針對糖尿病神經(jīng)病變病因的防治血糖控制強化血糖控制可以顯著降低T1DM患者神經(jīng)病變的發(fā)生；對于T2DM，控制血糖有一定的延緩神經(jīng)病變進展的作用，但并不能明顯減少神經(jīng)病變的發(fā)生，提示T2DM神經(jīng)病變的發(fā)病機制可能較T1DM復雜。在控制血糖的同時，要平衡血糖控制的益處與所致的不良風險，尋求最佳的血糖控制水平。針對有多種危險因素的T2DM患者建議制定綜合管理的血糖控制目標。改善生活方式研究表明，除了血糖控制外，糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)生率與甘油三酯水平升高、體重指數(shù)增加、吸煙和高血壓等心血管危險因素有關。健康的生活方式可以降低糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)生風險，延緩危險因素發(fā)展的進程，也是糖尿病神經(jīng)病變的一級預防策略。在糖尿病前期、代謝綜合征以及T2DM患者中，推薦生活方式干預以預防DSPN的發(fā)生。03針對糖尿病神經(jīng)病變發(fā)病機制的治療營養(yǎng)神經(jīng)藥物包括甲鈷胺、B族維生素等，可以促進髓鞘形成和軸突再生，修復損傷的神經(jīng)細胞，改善神經(jīng)傳導速度?？寡趸瘧に幬铴?硫辛酸（簡稱硫辛酸），是一種強有力的抗氧化因子，能夠通過抑制脂質過氧化，增加神經(jīng)營養(yǎng)血管的血流量，保護血管內皮功能，改善神經(jīng)感覺癥狀和神經(jīng)傳導速度。抑制醛糖還原酶活性藥物依帕司他通過抑制醛糖還原酶活性而改善代謝紊亂，能有效改善糖尿病神經(jīng)病變的主觀癥狀和神經(jīng)傳導速度，延緩疾病的進展，尤其是對血糖控制良好、微血管病變輕微的患者。此外，依帕司他還可以改善糖尿病心臟自主神經(jīng)病變、糖尿病胃輕癱、糖尿病ED和瞳孔光反射減退。改善微循環(huán)藥物前列腺素及前列腺素類似物：可舒張血管平滑肌、降低血液黏度、改善微循環(huán)。前列腺素E1能改善DSPN癥狀、體征以及神經(jīng)傳導速度?？诜惽傲邢偎剽c也有類似作用。前列腺素E1聯(lián)合甲鈷胺或α?硫辛酸治療，臨床效果和神經(jīng)傳導速度的改善均優(yōu)于單藥治療。己酮可可堿：通過抑制磷酸二酯酶活性使環(huán)酸腺苷含量升高，擴張血管，改善微循環(huán)；并具有抗炎、抑制血小板黏附聚集和預防血栓生成作用，可明顯加快DSPN患者神經(jīng)傳導速度，改善糖尿病神經(jīng)病變的癥狀。胰激肽原酶：能夠擴張小動脈增加毛細血管血流量、激活纖溶酶、降低血液黏度、改善血液流變學和組織灌注；還具有抑制血小板聚集、防止血栓形成、改善血液循環(huán)等作用，在改善DSPN癥狀體征以及神經(jīng)傳導速度方面，與前列腺素E1脂微球載體制劑相似。巴曲酶：具有降解纖維蛋白原，改善高凝、高黏狀態(tài)和微循環(huán)障礙的作用，可有效改善麻木、冷感等癥狀及神經(jīng)傳導速度。改善細胞能量代謝藥物乙酰左卡尼汀由肉堿乙酰轉移酶催化生成，可促進細胞能量合成，能有效緩解糖尿病神經(jīng)病變患者的疼痛，還可以改善其神經(jīng)纖維再生和振動知覺，改善糖尿病神經(jīng)病變患者神經(jīng)電生理參數(shù)。中藥木丹顆粒：主要包含丹參、元胡、當歸等，是益氣活血、通絡止痛的中藥復方制劑，對糖尿病患者的神經(jīng)損傷有修復作用，在治療DSPN方面與甲鈷胺有同等療效。復方丹參滴丸：由丹參、三七、冰片等藥物組成，可提高機體抗凝和纖溶活性，抑制血小板聚集和血栓形成，并可以阻斷羥自由基的產生和阻止脂質過氧化。復方丹參滴丸單用或者聯(lián)合甲鈷胺均可以改善DSPN患者的癥狀及神經(jīng)傳導速度。參考文獻：《國家基層糖尿病神經(jīng)病變診治指南（2024版）》2024年06月02日
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2024年05月25日155
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張黎主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 神經(jīng)外科 ?????患者李大爺是一位十多年的老糖友，最近一年多他出現(xiàn)了下肢疼痛、發(fā)涼、麻木、有時還有燒灼感等癥狀，并且逐漸加重，疼得晚上睡不著覺，有時候好不容易睡著了，也會被疼醒，走路腿腳也不靈活了，很痛苦。經(jīng)過詳細的檢查，確診挺他患上了糖尿病下肢周圍神經(jīng)病變。?????????我們周圍神經(jīng)外科團隊為他實施了脊髓電刺激手術，術后疼痛、麻木、發(fā)涼等癥狀消失，手術效果非常滿意。?????中日友好醫(yī)院神經(jīng)外科做為國內最大的周圍神經(jīng)疾病外科治療中心，現(xiàn)已開展脊髓電刺激這一先進的神經(jīng)調控技術，將其與我們最先在國內廣泛開展的肢體周圍神經(jīng)顯微減壓術相結合，必將為更多的患者帶來福音、解除痛苦。2023年08月13日59
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2023年07月13日32
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張黎主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 神經(jīng)外科 ?????近期我的門診來了這樣一位男性患者，他今年50歲，患糖尿病8年，由于工作原因經(jīng)常應酬，抽煙喝酒，飲食上也不控制。以前總覺得自己年輕身體好，得了糖尿病也不在意，還是想吃什么吃什么，長此以往，血糖控制的一直不好。最近2年他出現(xiàn)了下肢疼痛的癥狀，開始是右腳疼，慢慢的左腳也疼了，并且逐漸的加重，現(xiàn)在疼得晚上都睡不著覺，有時候好不容易睡著了，也會被疼醒。他說就像是有人拿針在扎他一樣，很痛苦。經(jīng)過詳細的查體，確診他患上了糖尿病周圍神經(jīng)病變。?????????糖尿病周圍神經(jīng)病下肢疼痛是一種常見的病癥，在糖尿病患者中非常普遍。這種疼痛通常表現(xiàn)為刀割痛、針刺痛、電擊痛或燒灼痛，嚴重影響患者的生活質量。傳統(tǒng)的治療方法包括藥物治療、物理治療等，但這些方法療效差強人意。脊髓電刺激治療已經(jīng)被廣泛證明可以顯著緩解糖尿病周圍神經(jīng)病下肢疼痛。?????我們周圍神經(jīng)外科團隊首先為這位先生實施了雙下肢八根周圍神經(jīng)減壓手術，術后患肢發(fā)涼和燒灼感明顯減輕，但是疼痛緩解不甚滿意，于是又為其實施了脊髓電刺激，術后疼痛明顯改善。???中日友好醫(yī)院神經(jīng)外科做為國內最大的周圍神經(jīng)疾病外科治療中心，現(xiàn)已開展脊髓電刺激這一先進的神經(jīng)調控技術，將其與我們最先在國內廣泛開展的肢體周圍神經(jīng)顯微減壓術相結合，必將為更多的患者帶來福音、解除痛苦。2023年07月11日85
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方俊杰副主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院 神經(jīng)外科 目前國內外對糖尿病周圍神經(jīng)病變的主要治療方式是多學科綜合治療。早期患者主要在內分泌科就診，通過藥物治療來控制血糖、營養(yǎng)神經(jīng)、改善循環(huán)等。如果早期治療效果不理想，患者的癥狀反復，甚至不斷進展，那么可以考慮去神經(jīng)外科就診，接受神經(jīng)減壓手術。該手術能顯著緩解麻木疼痛，恢復手足感覺，提高平衡能力；同時可以有效預防潰瘍、截趾和截肢。同時該手術具有微創(chuàng)、安全性高、并發(fā)癥少、手術時間短、見效快等優(yōu)點，非常適合藥物治療效果不佳的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者。糖尿病周圍神經(jīng)病變晚期，如果出現(xiàn)手足潰瘍，那么主要在燒傷整形科就診，處理創(chuàng)面潰瘍，控制感染；如果合并嚴重的手足血管病變，那么主要在介入科或血管外科就診，手術疏通血管；如果手足嚴重感染甚至壞死，那么主要在骨科就診，進行截趾或截肢手術。因此，糖尿病周圍神經(jīng)病變只有早期診斷、早期治療，才能獲得良好的治療效果?？紤]到許多患者藥物保守治療效果并不理想，為了最大限度降低糖尿病足的風險，建議患者及早到神經(jīng)外科就診治療。2023年04月12日316
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孔大偉副主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 溫大娘來自河北，今年66歲，還算是位挺年輕的小老太太。但是她的身體健康卻出現(xiàn)了嚴重問題。近一年來，經(jīng)常腿麻腳麻，尤其是最近兩三個月更加嚴重，走不動路，睡不著覺，非常痛苦。原來，她是因為多年的糖尿病加上長期透析而導致下肢的周圍神經(jīng)病變。?溫大娘患糖尿病已經(jīng)28年了，對她的腎臟產生嚴重損害，5年前做過單側腎移植手術，從去年開始做腎臟透析治療。溫大娘描述，從去年就感覺腿、腳有點麻木，左邊嚴重，右邊輕點。而近兩三個月，麻木癥狀不斷加重，而且出現(xiàn)發(fā)脹的感覺，又麻又脹，這對她的正常行走和睡眠產生了很大影響，“走路稍微多一點就不中了，走不了，不吃勁，晚上睡覺也睡不好，一宿得起來好幾遍，睡不到半小時就得起來溜達溜達才減輕點，挺痛苦的。”她說。溫大娘的女兒也特別替母親擔憂，“她總麻木，腿腳沒什么感覺，鞋在腳上也沒什么感覺，鞋掉了也沒有感覺。這對她生活、日常活動有很大影響，走路幾乎都沒有啥力氣，干啥也干不了，出去溜達也走不了?！彼诋?shù)蒯t(yī)院就診，醫(yī)生說是糖尿病引起的周圍神經(jīng)病變，做過針灸治療，但是也不見什么效果，老太太甚至說“有時候感覺生不如死”。家人也一直在為她尋找更好的辦法。?后來溫大娘家人通過各種途徑了解到航空總醫(yī)院周圍神經(jīng)外科在治療糖尿病周圍神經(jīng)病變方面有獨到專長，便設法聯(lián)系到航空總醫(yī)院周圍神經(jīng)外科的王曉松主任和孔大偉副主任醫(yī)師，預約了專家診號，慕名前往北京就診?？状髠ジ敝魅吾t(yī)師接診后對溫大娘的病情病史進行詳細的問診，現(xiàn)場進行查體評估，發(fā)現(xiàn)她周圍神經(jīng)功能障礙已經(jīng)比較嚴重?？揍t(yī)生說：“這個患者是以糖尿病周圍神經(jīng)病變?yōu)橹?，透析也是導致周圍神?jīng)病變的一個原因之一，這兩者摻雜在一塊，兼而有之。團隊經(jīng)過綜合診斷評估、會診討論后，為溫大娘制定了科學周密的手術治療方案。隨后王曉松主任、孔大偉副主任醫(yī)師為溫大娘實施了雙側下肢多點位的周圍神經(jīng)松解減壓術?？揍t(yī)生介紹，“這個手術既適用于糖尿病相關的周圍神經(jīng)病變，也適用于透析相關的周圍神經(jīng)病變，這類患者進行神經(jīng)松解減壓之后效果還是比較可靠的?！?手術后，溫大娘感覺麻木發(fā)脹的癥狀明顯減輕，術后當晚她就睡了一個安穩(wěn)覺，“這一晚上睡覺，睡得可以了，不用總起來，不像以前那么難受，緩解了不少。”溫大娘的女兒說。手術取得明顯效果，溫大娘心情也好多了，比以前放松多了。她對以后的生活也充滿了信心，她說回去之后可以自己做做飯，出去溜溜彎，就挺好的。溫大娘的女兒說做完這次手術癥狀緩解挺好的，家人照顧上也能減輕很多負擔，她自己啥都能做了，心情也好點，生活質量也好點。溫大娘說很感謝王曉松主任、孔大偉副主任醫(yī)師以及醫(yī)護團隊的精心治療和照顧，“這素不相識的，醫(yī)護人員對待我們像家人一樣，感謝！”她說?？状髠ジ敝魅吾t(yī)師囑咐溫大娘出院之后，仍需要繼續(xù)進行規(guī)律的透析治療，繼續(xù)對血糖進行嚴格的控制，另外再服用一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，促進已經(jīng)被松解減壓的周圍神經(jīng)進行自我修復，這樣經(jīng)過手術治療之后可以大大延緩或預防周圍神經(jīng)病變的繼續(xù)進展，對患者的生活質量，對患者的自身感受也是一個很好的幫助。姓名：王曉松醫(yī)院：航空總醫(yī)院職務：周圍神經(jīng)外科主任職稱：主任醫(yī)師出診時間：星期四(上午)專家簡介：中國研究型醫(yī)院學會神經(jīng)外科學專業(yè)委員會顱神經(jīng)疾患診療學組常委，北京醫(yī)學會第八屆神經(jīng)外科學分會功能神經(jīng)外科學組委員，中華中青年神經(jīng)外科交流協(xié)會周圍神經(jīng)外科學組委員，中國微循環(huán)學會神經(jīng)變性病專業(yè)委員會會員。擅長各種周圍神經(jīng)疾病的診斷治療，糖尿病周圍神經(jīng)病變、透析相關的周圍神經(jīng)病變等的微創(chuàng)手術治療，各種疑難頭面痛和面部抽動性疾病的鑒別診斷和手術治療，已成功完成各類周圍神經(jīng)疾病手術(治療三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、舌咽神經(jīng)痛、喉上神經(jīng)痛、中間神經(jīng)痛、咬肌痙攣等顱神經(jīng)疾病、糖尿病或透析相關的周圍神經(jīng)病變等)6000余例，發(fā)表多篇核心期刊論文和SCI論文。多年來，王曉松主任帶領科室團隊潛心研究各種周圍神經(jīng)疾病的診斷治療，各種疑難頭面痛和面部抽動性疾病及各種顱神經(jīng)疾病的鑒別診斷和手術治療，取得了良好的臨床效果，成功治療了來自全國各種的眾多周圍神經(jīng)疾病患者，受到廣大患者的一致好評和廣泛贊譽。姓名：孔大偉醫(yī)院：航空總醫(yī)院科室：周圍神經(jīng)外科職稱：副主任醫(yī)師學歷：醫(yī)學博士專家簡介：博士畢業(yè)于北京大學，畢業(yè)后一直從事神經(jīng)外科臨床及科研工作，具有豐富的臨床診療經(jīng)驗?，F(xiàn)任中國醫(yī)師協(xié)會功能神經(jīng)外科分會會員，北京醫(yī)學會神經(jīng)外科分會委員，擅長微創(chuàng)顯微神經(jīng)外科手術。參與國家“”863計劃”、國家自然科學基金、教育部高等學校博士點基金等多項科研項目。擅長治療糖尿病周圍神經(jīng)病變、透析相關周圍神經(jīng)病變、周圍神經(jīng)卡壓等周圍神經(jīng)疾病，面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)神經(jīng)痛、面癱(面神經(jīng)麻痹)等顱神經(jīng)疾病。2022年10月08日119
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2021年08月18日500
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陳世波主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 內分泌科 糖尿病神經(jīng)病變(Diabetic neuropathy，DN)是指以糖尿病高血糖為特征的機體代謝障礙而累及神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一。其發(fā)病率約為60%-90%不等。該病的發(fā)生與糖尿病病程密切相關，病程越長，發(fā)生率越高，其中約30%--40%的患者無癥狀，只有通過專科專業(yè)儀器檢查時才能發(fā)現(xiàn)。臨床上，有新診斷糖尿病時就存在神經(jīng)病變，也有出現(xiàn)神經(jīng)病變癥狀，才發(fā)現(xiàn)有糖尿病。糖尿病神經(jīng)病變，起病隱匿，早期發(fā)現(xiàn)有助于早期干預1.糖尿病神經(jīng)病變有哪些類型呢？糖尿病神經(jīng)病變有四種類型，即是糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病自主神經(jīng)病變、近端神經(jīng)病變以及局灶性神經(jīng)病變，每一類神經(jīng)病變所影響的部分不完全相同。臨床上最常見的是周圍神經(jīng)病變和自主神經(jīng)病變。糖尿病神經(jīng)病變的分類2.糖尿病周圍神經(jīng)病變和自主神經(jīng)病變分別都有哪些癥狀？糖尿病周圍神經(jīng)病變常見癥狀：（1）指（趾）端麻木或疼痛。（2）四肢末端（下肢常見）出現(xiàn)襪套感、踩棉花感或蟻行感。（3）痛覺過敏或痛覺喪失。（4）嚴重時出現(xiàn)肢體活動不利，肌無力甚則肌肉萎縮。糖尿病自主神經(jīng)病變常見癥狀：（1）胃輕癱：胃脘飽脹感，食欲差，嚴重者可出現(xiàn)惡心、嘔吐。（2）尿潴留：尿不盡感或排尿困難，反復泌尿道感染。（3）或便秘，或腹瀉，或二者交替出現(xiàn)。（4）直立低血壓。（5）心悸或心動過緩。（6）出汗異常：身體少汗或無汗，或是四肢末端干燥、無汗，而上半身汗出，或一側肢體有汗，對側無汗。（7）勃起功能障礙（陽痿）。嚴重糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)3.糖尿病神經(jīng)病變的自我管理大有學問糖尿病神經(jīng)病變防治原則：早期發(fā)現(xiàn)，早期干預，延緩進展。具體來說，需要做好以下方面：（1）控制好各種異常指標A.血糖：空腹和餐后均需要達標，減少血糖波動。3個月檢測一次糖化血紅蛋白。學會自我檢測血糖、學會找出血糖波動的原因，一旦出現(xiàn)低血糖，會正確處理。B.血脂：糾正血脂異常，尤其是低密度脂蛋白膽固醇，甘油三酯等，降低動脈硬化風險。C.血壓：合理使用降壓藥，使血壓平穩(wěn)，減少血壓波動。D.體重：保持合理體重最重要。消瘦過度，有增加神經(jīng)并發(fā)癥發(fā)生風險，或導致已有的神經(jīng)病變加重。影響糖尿病神經(jīng)病變的因素（2）加強足部護理堅持三保，即保潔、保暖、保軟。定時觀察足部皮膚的情況并記錄，注意觀察有無擦傷、水泡、裂口、破潰等情況。同時還要做到以下幾點：A.選擇合適的鞋襪：鞋子過緊或過于寬松都不利于保護足部皮膚免受損傷。B.經(jīng)常檢查并取出鞋內可能存在的異物。C.每日正確洗腳和護腳：溫水（水溫低于37度最佳）泡足，或利用具有溫經(jīng)通脈、活血化瘀功效的中藥煎煮后，取藥汁泡足，有利于改善微循環(huán)，促進疾病康復 。特別提示：周圍神經(jīng)病變導致感覺減退，對水溫不敏感，容易被燙傷，建議由家屬調試水溫合適后再泡足。D.秋冬季用潤膚霜擦足：糖尿病周圍神經(jīng)病變常常出現(xiàn)足部皮膚干燥、甚者出現(xiàn)皸裂，可適當涂抹潤膚霜，保護皮膚。糖尿病周圍神經(jīng)病變如何正確泡足（3）定期篩查及病情評估A.確診糖尿病后至少每年應到內分泌?？茩z查一次，判斷是否存在各種慢性并發(fā)癥，有利于早發(fā)現(xiàn)、早治療。B.長期使用二甲雙胍者，應注意VitB12缺乏，必要時適當補充。C.糖尿病程較長或合并有其他微血管并發(fā)癥的患者：應每隔6個月檢查一次，以評估并發(fā)癥情況。（4）遵醫(yī)囑用藥提高用藥依從性，將有助于提升疾病治療效果。用藥依從性差，不但不利于控制病情，還可能導致慢性并發(fā)癥加重或出現(xiàn)急性并發(fā)癥如糖尿病酮癥酸中毒等。（5）保持積極樂觀心態(tài)，勇敢面對疾病糖尿病及其并發(fā)癥，需要長期用藥，每個人都應樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。平時多與家人溝通，交流病情。家庭成員的支持和鼓勵，將有助于更好的管理和控制好糖尿病及其并發(fā)癥。中醫(yī)藥治療糖尿病神經(jīng)病變有特色和優(yōu)勢總之，糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一，是可以預防的。該病在防治過程中，自我管理起著舉足輕重作用。主動學習并掌握有關糖尿病及其并發(fā)癥的防治知識，堅持正確、合理、規(guī)范的自我管理方法，將有助于促進疾病康復，提高生活質量。中醫(yī)中藥在防治糖尿病神經(jīng)病變方面，無論是內服或是外治，均有獨特療效優(yōu)勢！2020年12月06日1958
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