燙傷

首先，大家要明確一點，燙傷疤痕修復(fù)不是越早越好，疤痕修復(fù)的藥膏切忌不能用于未愈合的傷口。在傷口沒有愈合的時候，我們可以使用減張膠布、彈力套等，增大皮膚的壓力，緩解燙傷疤痕的增生。傷口愈合后，就可以涂抹藥膏了。這個藥膏要用多久？

一般來說，對于新生的燙傷疤痕修復(fù)，使用藥膏效果比較好，比如積雪苷霜軟膏、多磺酸粘多糖乳膏、硅凝膠等。但想讓燙傷疤痕完全消失，不可能的。若是陳舊性的燙傷疤痕，單純涂抹藥膏就不太可行了。首先，大家要明確一點，燙傷疤痕修復(fù)不是越早越好，疤痕修復(fù)的藥膏切忌不能用于未愈合的傷口。在傷口沒有愈合的時候，我們可以使用減張膠布、彈力套等，增大皮膚的壓力，緩解燙傷疤痕的增生。傷口愈合后，就可以涂抹藥膏了。這個藥膏要用多久？一般我們是建議堅持使用三個月以上，不是今天用，明天就好了，沒有那么快。如果燙傷疤痕是陳舊性的，建議直接去正規(guī)醫(yī)院處理。通常是局部注射糖皮質(zhì)激素或者博來霉素，另外，也可以考慮激光、冷凍、精細(xì)化縫合等手術(shù)治療。

日常生活中，由熱液、火焰、化學(xué)物質(zhì)、電等接觸身體，導(dǎo)致人體皮膚或者深層組織等受到損傷的情況稱為燒傷。在所有燒傷類型中熱液及火焰引起的燒傷最為常見，根據(jù)燒傷的深度不同，分為Ⅰ度燒傷，Ⅱ度燒傷及Ⅲ度燒傷。其中Ⅱ度燒傷又分為淺Ⅱ度燒傷和深Ⅱ度燒傷。不同深度的Ⅱ度燒傷，特點各異。淺Ⅱ度燒傷的特點:屬于皮膚真皮淺層的燒傷，燒傷創(chuàng)面水皰較大、皰璧較薄、基底潮紅，質(zhì)地軟，疼痛劇烈，在沒有發(fā)生感染及過敏的情況下，愈合時間需要1-2周，愈合后不留瘢痕。深Ⅱ度燒傷的特點:燒傷已損傷至皮膚真皮層深處，燒傷創(chuàng)面水皰較小、外壁較厚，基底紅白相間，疼痛較輕，質(zhì)地韌，觸痛遲鈍，由于有壞死真皮組織存在，容易發(fā)生感染，常規(guī)換藥治療后，在不感染及不過敏情況下，愈合時間需要3-4周。愈合后留有瘢痕，愈合周期越長，后期瘢痕增生越嚴(yán)重。Ⅱ度燒傷尤其是深Ⅱ度燒傷，換藥治療時需做好防治感染工作。建議應(yīng)用具有明確抗感染作用的藥膏如磺胺嘧啶銀乳膏等間斷換藥，防治感染。如果處理不當(dāng)，一旦發(fā)生感染，可導(dǎo)致創(chuàng)面加深演變?yōu)棰蠖葻齻?，?dāng)Ⅲ度燒傷面積較大時，往往需要手術(shù)植皮治療。

在我們?nèi)粘Ｉ钪袝r常因一些意外導(dǎo)致皮膚燙傷，燙傷后往往可見大小不一的水皰形成，很多人對燙傷水皰產(chǎn)生恐懼感。如果能夠充分了解水皰形成的原因、特點及正確的處理方法，也許就不會過度恐慌了。水皰形成的原因:燙傷后創(chuàng)面表皮細(xì)胞腫脹和崩解，真皮乳頭層血管通透性增加，血管內(nèi)液體外滲聚集，數(shù)分鐘、數(shù)小時至數(shù)天可將完整凝固壞死表皮頂起后形成大小不等的水皰。不同燙傷的水皰特點：水皰多見二度燙傷，不同二度燙傷水皰特點各異。淺二度燙傷時，水皰較大，水皰壁薄，創(chuàng)面疼痛劇烈；深二度燙傷時，水皰較小，水皰壁較厚，創(chuàng)面疼痛較遲鈍。水皰的處理方法:小水皰可不予處理，48小時后可逐漸自行吸收。大水皰，不易吸收，碘伏消毒后，可于大水皰低垂處應(yīng)用無菌器械（醫(yī)用剪刀或無菌注射器針頭或其他器械）剪或刺破一較大引流口引流，水皰皮暫時殘留，以保護(hù)創(chuàng)面基底，最后外涂碘伏或涂具有抗感染作用的藥膏處理。

2．理沖湯治婦女經(jīng)閉不行或產(chǎn)后惡露不盡，結(jié)為瘕，以致陰虛作熱，陽虛作冷，食少勞嗽，虛證沓來。服此湯十余劑后，虛證自退，三十劑后，瘀血可盡消。亦治室女月閉血枯。并治男子勞瘵，一切臟腑瘕、積聚、氣郁、脾弱、滿悶、痞脹、不能飲食。生黃（三錢）黨參（二錢）于術(shù)（二錢）生山藥（五錢）天花粉（四錢）知母（四錢）三棱（三錢）莪術(shù)（三錢）生雞內(nèi)金（三錢，黃者）用水三盅，煎至將成，加好醋少許，滾數(shù)沸服。服之覺悶者，減去于術(shù)。覺氣弱者，減三棱、莪術(shù)各一錢。瀉者，以白芍代知母，于術(shù)改用四錢。熱者，加生地、天冬各數(shù)錢。涼者，知母、花粉各減半，或皆不用。涼甚者，加肉桂（搗細(xì)沖服）、烏附子各二錢。瘀血堅甚者，加生水蛭（不用炙）二錢。若其人堅壯無他病，惟用以消瘕積聚者，宜去山藥。室女與婦人未產(chǎn)育者，若用此方，三棱、莪術(shù)宜斟酌少用，減知母之半，加生地黃數(shù)錢，以濡血分之枯。若其人血分雖瘀，而未見瘕或月信猶未閉者，雖在已產(chǎn)育之婦人，亦少用三棱、莪術(shù)。若病患身體羸弱，脈象虛數(shù)者，去三棱、莪術(shù)，將雞內(nèi)金改用四錢，因此藥能化瘀血，又不傷氣分也。迨氣血漸壯，瘀血未盡消者，再用三棱、莪術(shù)未晚。若男子勞瘵，三棱、莪術(shù)亦宜少用或用雞內(nèi)金代之亦可。初擬此方時，原專治產(chǎn)后瘀血成瘕，后以治室女月閉血枯亦效，又間用以治男子勞瘵亦效驗，大有開胃進(jìn)食，扶羸起衰之功?！秲?nèi)經(jīng)》有四烏魚骨一茹蘆丸，原是男女并治，為調(diào)血補(bǔ)虛之良方。此方竊師《內(nèi)經(jīng)》之意也。從來醫(yī)者調(diào)氣行血，習(xí)用香附，而不習(xí)用三棱、莪術(shù)。蓋以其能破瘕，遂疑其過于猛烈。而不知能破癥瘕者，三棱、莪術(shù)之良能，非二藥之性烈于香附也。愚精心考驗多年，凡習(xí)用之藥，皆確知其性情能力。若論耗散氣血，香附猶甚于三棱、莪術(shù)。若論消磨瘕，十倍香附亦不及三棱、莪術(shù)也。且此方中，用三棱、莪術(shù)以消沖中瘀血，而即用參、諸藥，以保護(hù)氣血，則瘀血去而氣血不至傷損。且參、能補(bǔ)氣，得三棱、莪術(shù)以流通之，則補(bǔ)而不滯，而元氣愈旺。元氣既旺，愈能鼓舞三棱、莪術(shù)之力以消瘕，此其所以效也。人之臟腑，一氣貫通，若營壘聯(lián)系，互為犄角。一處受攻，則他處可為之救應(yīng)。故用藥攻病，宜確審病根結(jié)聚之處，用對證之藥一二味，專攻其處。即其處氣血偶有傷損，他臟腑氣血猶可為之輸將貫注，亦猶相連營壘之相救應(yīng)也。又加補(bǔ)藥以為之佐使，是以邪去正氣無傷損。世俗醫(yī)者，不知此理，見有專確攻病之方，若拙擬理沖湯者，初不審方中用意何如，但見方中有三棱、莪術(shù)，即望而生畏，不敢試用。自流俗觀之，亦似慎重，及觀其臨證調(diào)方，漫不知病根結(jié)于何處，惟是混開混破。恒集若香附、木香、陳皮、砂仁、枳殼、濃樸、延胡、靈脂諸藥，或十余味或數(shù)十味為一方。服之令人臟腑之氣皆亂，常有病本可治，服此等藥數(shù)十劑而竟至不治者。更或見有浮火虛熱，而加芩、梔、蔞實之屬，則開破與寒涼并用，雖脾胃堅壯者，亦斷不能久服，此其貽害尤甚也。一婦人，年三十余。瘕起于少腹，漸長而上。其當(dāng)年長者稍軟，隔年即硬如石。七年之間，上至心口，旁塞兩肋，飲食減少，時覺昏憒，劇時昏睡一晝夜，不飲不食，屢次服藥竟分毫無效。后愚為診視，脈雖虛弱，至數(shù)不數(shù)，許為治愈，授以此方。病患自揣其病，斷無可治之理，竟置不服。次年病益進(jìn)，昏睡四日不醒。愚用藥救醒之，遂懇切告之曰∶去歲若用愚方，病愈已久，何至危困若斯。然此病尚可為，甚勿再遲延也，仍為開前方。病患喜，信愚言，連服三十余劑，磊塊皆消。惟最初所結(jié)之病根，大如核桃之巨者尚在。又加生水蛭（不宜炙）一錢，服數(shù)劑全愈。一婦人，年二十余。瘕結(jié)于上脘，其大如橘，按之甚硬，時時上攻作疼，妨礙飲食。醫(yī)者皆以為不可消。后愚診視，治以此湯，連服四十余劑，消無芥蒂。一媼，年六旬。氣弱而且郁，心腹?jié)M悶，不能飲食，一日所進(jìn)谷食，不過兩許，如此已月余矣。愚診視之，其脈甚微細(xì)，猶喜至數(shù)調(diào)勻，知其可治。遂用此湯，將三棱、莪術(shù)各減一錢，連服數(shù)劑，即能進(jìn)飲食。又服數(shù)劑，病遂全愈。奉天孫姓婦，年四十許。自幼時有瘕結(jié)于下脘，歷二十余年。瘕之積，竟至滿腹，常常作疼，心中怔忡，不能飲食，求為延醫(yī)。因思此證，久而且劇，非輕劑所能療。幸脈有根柢，猶可調(diào)治。遂投以理沖湯，加水蛭三錢?？珠_破之力太過，參、又各加一錢，又加天冬三錢，以解參、之熱。數(shù)劑后，遂能進(jìn)食。服至四十余劑，下瘀積若干，瘕消有強(qiáng)半。因有事還籍，藥遂停止。閱一載，腹中之積，又將復(fù)舊，復(fù)來院求為延醫(yī)。仍照前方加減，俾其補(bǔ)破涼熱之間，與病體適宜。仍服四十余劑，積下數(shù)塊。又繼服三十余劑，瘀積大下。其中或片或塊且有膜甚濃，若胞形。此時身體覺弱，而腹中甚松暢?？逐霆q未凈，又調(diào)以補(bǔ)正活血之藥，以善其后。王××妻，來院求為治瘕。自言瘀積十九年矣，滿腹皆系硬塊。亦治以理沖湯，為其平素氣虛，將方中參、加重，三棱、莪術(shù)減半。服數(shù)劑，飲食增加，將三棱、莪術(shù)漸增至原定分量。又服數(shù)劑，氣力較壯，又加水蛭二錢、樗雞（俗名紅娘）十枚。又服二十余劑，屆行經(jīng)之期，隨經(jīng)下紫黑血塊若干，病愈其半。又繼服三十劑，屆經(jīng)期，瘀血遂大下，滿腹積塊皆消。又俾服生新化瘀之藥，以善其后。一少年，因治吐血，服藥失宜，癖結(jié)于少腹（在女子為瘕在男子為癖）大如錦瓜。按之甚堅硬，其上相連有如瓜蔓一條，斜沖心口，飲食減少，形體羸弱。其脈微細(xì)稍數(shù)。治以此湯，服十余劑癖全消。附錄∶廣西柳州賓××來函∶一婦人，十七歲，自二七出嫁，未見行經(jīng)。先因腹、脅作疼求為延醫(yī)，投以活絡(luò)效靈丹立愈。繼欲調(diào)其月事，投以理沖湯三劑，月經(jīng)亦通，三日未止。猶恐瘀血未化，改用王清任少腹逐瘀湯，亦三劑，其人從此月事調(diào)順，身體強(qiáng)壯矣。

石灰【藥用】本品為石灰石類礦物燒而成的塊狀物，或再經(jīng)吸取水分而得的粉狀物。【性味】辛，溫。有毒。【功效】解毒，止血?！九R床應(yīng)用】外用于湯火燙傷，創(chuàng)傷出血等癥。本品有較強(qiáng)的解毒和止血作用，用風(fēng)化石灰一斤，加水四碗，浸泡，攪拌，澄清后，吹去水面浮衣，取中間清水，每水一份加麻油一份，調(diào)成乳狀，搽涂湯火傷處；又陳石灰研末，可作刀傷止血藥用。此外，本品還可用以腐蝕贅疣、黑痔。【處方用名】生石灰（用以腐蝕贅疣、黑痔）。熟石灰、陳石灰（用于燙傷）。【一般用量與用法】外用適量，不作內(nèi)服?！痉絼┡e例】桃衣散《外科正宗》：風(fēng)化石灰、生大黃。外用治創(chuàng)傷出血?！疚墨I(xiàn)摘錄】《本經(jīng)》：「主疽疥瘙，熱氣惡瘡，窺疾，死肌墮眉，殺痔蟲，去黑子息肉。」《本草綱目》：「散血定痛，上水瀉血病....?！褂衷疲骸甘遥寡?...，但不可著水，著水即爛肉?！?/p>

轉(zhuǎn)眼又到冬季，熱水袋、暖寶寶、艾灸是我們的老朋友，但也是睡夢中的殺手。經(jīng)常一個不注意，在使用的過程中因為睡著了，引起低溫燙傷。比較重的“低溫”燙傷一般需要2-3個月才能愈合，且愈合后會留有明顯的瘢痕。我記錄并整理了一例熱水袋燙傷患者的創(chuàng)面愈合過程，希望給您做個參考，請細(xì)心、耐心、用心地治療傷口。如果您還想知道其他關(guān)于熱水袋低溫燙傷的注意事項，請查閱我的科普文章，相信可以解答您心中所有的疑惑！

為什么要做好自我急救，因為我通過調(diào)查問卷發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)前來我院燒傷科急診處置燒傷創(chuàng)面的患者，幾乎沒人能夠做好院前的個人急救處置，而良好的個人急救處置能夠盡可能減輕傷后的瘢痕，我做科普的目的，就是希望這個世界上能少一個瘢痕就少一個。迅速脫離引起燙傷的物品或者地點迅速但小心的脫去受傷部位的衣物、首飾、手表等所有物品有條件盡量選擇流動的自來水沖洗傷處沖洗時間要超過30min，如果是冬天，水溫太低，沖一會兒緩一會兒，避免由燒傷轉(zhuǎn)為凍傷在沖洗患處的時候，請家人、朋友、同事尋找以下物品：保鮮膜、干凈的塑料袋將保鮮膜完整覆蓋創(chuàng)面攜帶冰塊或者冰袋用于去醫(yī)院的路上繼續(xù)做創(chuàng)面局部的冷療在沖洗患處的時候，請家人、朋友、同事幫忙查詢附近哪家醫(yī)院有燒傷科（并不是每家醫(yī)院都能夠處置燒傷）盡快到達(dá)提供燒傷救治服務(wù)的醫(yī)院處理創(chuàng)面