疤痕

醫(yī)患雙方都不希望出現(xiàn)“貓耳”，但為何術后常常會出現(xiàn)“貓耳”呢？主要原因如下：1.切縫手術切除組織較多。理論上講，中間切除組織越多越寬，兩端形成“貓耳”的可能性就越大。2.切縫手術醫(yī)生“心太軟”，或術中組織腫脹影響醫(yī)生判斷,導致切口兩端皮膚去除不足。3.切縫手術患者或家屬不接受足夠的延長，導致切口兩端正常皮膚去除不足。4.有些轉瓣手術為了保證皮瓣的血供，不得不保留“貓耳”，等待二期修復。

一、減張貼使用步驟1.準備材料：硅酮貼片（美皮護）、3M減張膠布、剪刀、酒精棉片2.貼敷順序：第一步：將美皮護剪成與切口等寬的細條（寬度≤0.5cm），直接覆蓋切口第二步：將3M減張膠布剪成3cm長的小段，?垂直切口方向緊密貼敷，膠布間不留間隙3.操作要點：拉緊皮膚：貼膠布前用手指將切口兩側皮膚向中間輕推，確保皮膚松弛修剪膠布：貼完后剪掉膠布末端多余部分，避免翹邊二、日常護理與更換1.佩戴時間每日24小時佩戴，洗臉/洗澡時取下，清潔后立即重新貼敷特殊場合：可短暫摘下（≤4小時），結束后需重新貼敷2.材料更換美皮護：重復使用至失去粘性（一般3-5天更換一次）減張膠布：一次性使用，粘性下降或污染后需更換3.清潔要求：取下貼片后，用生理鹽水清潔切口及周圍皮膚，晾干后再貼新膠布三、使用注意事項1.減張效果保障：硅酮貼片忌過寬：美皮護寬度需≤0.5cm，過寬會降低減張效果藥膏使用限制：若使用疤克/倍舒痕等藥膏，需薄涂且避開膠布粘貼區(qū)2.防過敏與脫落過敏處理：出現(xiàn)紅腫、瘙癢時停用膠布3天，換用低敏膠布（如紙質減張貼）。加固技巧：膠布易脫落時，可用彈力繃帶外固定；關節(jié)部位可剪成小段分貼，降低整體脫落風險。3.活動與防護限制劇烈活動：減少大笑、關節(jié)屈伸等牽拉切口的行為睡眠保護：避免側臥壓迫膠布，可用軟枕墊高切口部位四、特別提醒經(jīng)濟使用法：剪裁膠布時保留背襯紙，未使用的膠布密封避光保存兒童專用：兒童皮膚嬌嫩，建議選擇低敏膠布（如3M兒童減張貼）瘢痕隱蔽技巧：正式場合可輕涂遮瑕膏（需先貼美皮護隔離化妝品）附：減張貼使用口訣一剪二推三貼緊，垂直切口不留縫；清潔勤換防過敏，半年堅持見真功！堅持科學減張，守護無痕愈合！中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院急診科、瘢痕與創(chuàng)面治療科汪淼醫(yī)生

每個人身上都帶著一本特殊的"傷疤日記"，記錄著成長中的跌跌撞撞。但細心的朋友會發(fā)現(xiàn)：膝蓋上的大疤是初中騎車摔的，手指上的小傷口卻消失得無影無蹤。為什么同樣的皮膚受傷，有的會留下永久印記，有的卻能完美愈合？?一、皮膚里藏著兩重保護屏障?想象我們的皮膚像一座雙層防盜門。外層是薄薄的表皮層（相當于門板涂層），內層是厚厚的真皮層（相當于金屬門芯）。當擦傷、淺表燙傷只破壞表皮時，就像在防盜門表面刮掉一層漆，物業(yè)（身體修復系統(tǒng)）會調來相同的"涂料"（基底細胞）重新粉刷，28天就能恢復如新。?但如果是刀傷、深度燒傷或嚴重感染，這扇"防盜門"的金屬門芯（真皮層）被破壞，身體會啟動緊急預案：真皮層里的修復細胞（成纖維細胞）會大量生產"修補鋼釘"（膠原蛋白）。這些鋼釘雖然能快速封住缺口，但排列雜亂無章，就像用不同顏色的補丁縫合破洞，最終形成我們看到的瘢痕。?二、四種情況容易留下"生命印記"?1.傷口深度警報：真皮層損傷越深（超過1mm），越容易觸發(fā)瘢痕機制。就像釘子扎進防盜門越深，需要的修補材料越多。?2.感染雪上加霜：傷口發(fā)炎時，身體會派遣更多"維修工人"（炎癥細胞）到場，導致膠原蛋白過量堆積。如同搶險現(xiàn)場聚集過多施工隊，反而造成交通堵塞。?3.關節(jié)部位魔咒：肩部、膝蓋等活動頻繁區(qū)域，就像經(jīng)常被推拉的防盜門鉸鏈處，反復牽拉會使新生組織過度增生，形成凸起的"蜈蚣疤"。?4.體質密碼：5%-10%的人攜帶"瘢痕體質"基因，他們的修復系統(tǒng)像過度盡責的保安，稍有損傷就大動干戈，甚至在蚊蟲叮咬處都會留下疤痕。?三、科學護理讓傷痕"隱形"?想讓傷口愈合更完美，記住三個關鍵期：黃金72小時內徹底清創(chuàng)，像清理被撞變形的防盜門框；愈合期（2-3周）使用減張膠布，相當于給修復中的門框安裝固定支架；成熟期（3-6個月）使用硅酮制劑，就像給新補的門板拋光打蠟。?皮膚是生命的記事本，每個瘢痕都是身體守護我們的勛章。理解這些修復密碼，我們就能在必要時幫助身體做出更優(yōu)雅的修復選擇。當下次受傷時，記得給身體足夠的修復時間，畢竟再精密的防盜門，也需要溫柔的養(yǎng)護。門診咨詢地點及時間：北京中醫(yī)藥大學附屬護國寺中醫(yī)醫(yī)院（北京西城區(qū)航空胡同42號門診樓外科2診室）李志剛主任專家診，周二下午/周四上午

1.傷口護理：保持傷口清潔干燥，按醫(yī)囑定期換藥、拆線，每次換藥自帶5-7.5cm寬彈力自粘繃帶，注意減少術區(qū)活動牽拉傷口，傷口處6個月內注意防曬；2.飲食與生活：忌食辛辣刺激高油高糖食物及羊肉，禁煙酒，以優(yōu)質蛋白和膳食纖維為主，忌口時期從瘢痕紅、凸、硬、癢、痛的未成熟期到膚色或灰白、軟、平、無癢痛感的成熟期瘢痕止；作息規(guī)律，避免熬夜及過度疲勞；3.藥物：拆線前可口服頭孢等抗生素，外用生長因子、抗菌藥膏等，拆線后按醫(yī)囑口服藥物，面部、潮濕油膩部位、毛發(fā)區(qū)域瘢痕外用硅凝膠，其他部位瘢痕貼硅凝膠貼；4.加壓：穿彈力衣/局部使用彈力套/頸頜套/疤痕墊等壓迫瘢痕，壓力以不影響血運為標準，需持續(xù)半年；5.減張：部分患者可用減張貼，遵醫(yī)囑使用；6.電子線放療：16歲以上，術后24小時內開始；7.激光：拆線后可遵醫(yī)囑使用染料激光/光子/點陣激光淡化瘢痕；8.功能康復：關節(jié)處瘢痕術后注意保持關節(jié)于功能位，對抗瘢痕攣縮；9.瘢痕疙瘩患者須養(yǎng)成終生管理瘢痕的習慣，定期拍照瘢痕外觀發(fā)至我的好大夫在線工作站，如有瘢痕充血發(fā)紅、增生請立即預約我復診！

1.原理：疤痕疙瘩是表皮受損后，皮下的膠原纖維異常增生和錯誤堆疊導致的良性增生性皮膚疾病，多與基因相關。核醫(yī)學的同位素敷貼治療使用鍶90或磷32發(fā)射的貝塔射線（即能量為1MeV的電子線）作用于皮下3-7mm，阻斷成纖維細胞和新生毛細血管的異常增生，從而達到抑制疤痕生長的目的。2.療程：推薦一周一次，每次劑量3-5Gy，7次為1療程。大多數(shù)疤痕1療程即可獲得明顯效果，如疤痕過大過厚則可能需要2-3療程，每療程一般需間隔3-4周。3.皮膚反應過程：小紅斑→色素沉著→表皮剝脫→表皮潰瘍（可能）→痂皮形成→皮膚再生→痊愈1.注意個人衛(wèi)生，平時盡量減少對患處的機械、化學和冷熱刺激，盡量避免反復牽拉、摩擦、搔抓，一旦合并有感染要積極治療。2.多食水果、蔬菜等維生素豐富的食物，限制辛辣食物，禁煙酒。3.和疤痕皮膚的接觸面最好穿純棉的、寬松的衣物，避免化纖和過緊衣物的刺激。4.同位素敷貼照射后發(fā)生局部的小破潰不要驚慌，按醫(yī)生的醫(yī)囑處理一般一周左右可以恢復。

1.激光治療后有3-5天輕度水腫、充血發(fā)紅、滲出、結痂、輕微痛癢等不適。2.治療區(qū)如有滲血，請用消毒棉簽壓迫滲血處3-5分鐘，不出血后再涂美寶濕潤燒傷膏。3.美寶濕潤燒傷膏暴露療法：能暴露的部位（如面部）盡量暴露換藥，涂1毫米厚（不是越厚效果越好）。換藥時用消毒棉簽將原來的燒傷膏刮除（力度以不痛，不出血，不損傷為度），后直接涂美寶濕潤燒傷膏，不要用酒精或絡合碘消毒，每天有規(guī)律換藥3到4次，注意保持治療區(qū)24小時有藥，如不小心蹭掉，請及時補充美寶濕潤燒傷膏。染料激光和脈沖強光治療區(qū)共涂藥1-2周（一般無痂形成涂1周，有痂形成涂2周），點陣CO2激光治療區(qū)涂藥2-3周。天冷、洗澡、睡覺、不方便暴露的部位可以覆蓋紗布保護治療區(qū)，此時美寶濕潤燒傷膏涂3毫米厚，每天換藥1次；或者使用美寶創(chuàng)瘍貼或其它創(chuàng)面處理方法。4.如美寶濕潤燒傷膏流至治療區(qū)周邊正常皮膚上，請用消毒棉簽及時清理干凈。約5%患者對美寶濕潤燒傷膏有過敏反應，癥狀表現(xiàn)為瘙癢、皮疹、腫脹、創(chuàng)面滲出增加。如出現(xiàn)過敏反應，應立即停用美寶濕潤燒傷膏，同時將治療區(qū)美寶濕潤燒傷膏用消毒棉簽和生理鹽水清洗干凈，治療區(qū)改用硼酸氧化鋅冰片軟膏（一天2到3次）或其它創(chuàng)面用藥。處理一天后如過敏反應沒有緩解，請及時、就近到當?shù)厝揍t(yī)院就診，或來我院就診。出現(xiàn)美寶濕潤燒傷膏過敏后請勿再使用美寶濕潤燒傷膏。復診時請告知醫(yī)護人員對美寶濕潤燒傷膏過敏。5.由于個體差異、激光治療模式和激光治療參數(shù)的不同，激光創(chuàng)面會有不同的表現(xiàn)，部分創(chuàng)面第3天起可有黃色的創(chuàng)面液化現(xiàn)象，不是化膿感染（化膿感染周邊正常皮膚會有紅、腫、熱、痛等炎癥反應表現(xiàn)），繼續(xù)正常涂藥即可。創(chuàng)面愈合時間亦有3-5天的差異。整個換藥護理過程中，需要保持治療區(qū)濕潤狀態(tài)，結痂或者不結痂都是正常情況。6.激光治療后嚴禁搔抓治療區(qū)，嚴禁強行剝脫痂皮，應該讓痂皮自然脫落，以免形成色素沉著或色素脫失。7.治療區(qū)一般兩周會完全掉痂，掉痂后方可沾水。未治療的區(qū)域可以正常沾水及清洗。治療區(qū)掉痂兩周（或激光治療1月）后方可使用護膚品和防嗮霜。涂藥期間可物理防曬（如戴帽子，打傘等）。治療區(qū)嚴格防曬3月。8.激光治療后兩周內，須呆在溫暖的環(huán)境中（環(huán)境溫度20-25攝氏度），保持體表溫度36-37攝氏度，以利于皮膚干細胞原位培育、分化、增殖。9.瘢痕治療期間應禁酒、禁劇烈運動（出汗、心率＞120次/分）。忌牛肉、公雞、鯉魚、筍子等發(fā)物，避免能引起瘢痕紅、癢的食物，紅、癢是瘢痕增生的表現(xiàn)。多吃蔬菜、水果等富含維生素C的食物。10.治療區(qū)完全掉痂后，到下一次激光前可使用抗瘢痕藥物，使用前請詳細閱讀使用說明書。11.治療區(qū)完全掉痂后可以配合壓力療法，具體方法請遵醫(yī)師指導。12.染料激光和脈沖強光治療間隔時間為1到2個月。點陣CO2激光治療間隔時間3個月。單純瘢痕注射后不需涂藥，注射治療間隔時間為1個月。如醫(yī)師特別交代，請根據(jù)醫(yī)囑縮短或延長治療間隔時間。李高峰教授簡介湖南省人民醫(yī)院整形激光美容科主任、博士、主任醫(yī)師、教授、博士導師、省醫(yī)名醫(yī)、湖南省衛(wèi)生健康高層次人才醫(yī)學學科帶頭人、意大利佛羅倫薩大學研修專家?？舾舴ǚ绿烊浑p眼皮成形術創(chuàng)始人、脂肪吻合固定法去眼袋淚溝面部提升術創(chuàng)始人、延遲皮瓣法耳再造術創(chuàng)始人。湖南省醫(yī)療美容質量控制中心主任、湖南省醫(yī)學會醫(yī)學美學與美容學專委會副主任委員、湖南省醫(yī)學會整形美容專委會副主任委員、湖南省醫(yī)師協(xié)會美容與整形醫(yī)師分會副會長、湖南省醫(yī)療整形美容協(xié)會副會長兼眼整形美容專業(yè)委員會主任委員。中國中西醫(yī)結合學會醫(yī)學美容專業(yè)委員會委員兼耳整形專家委員會常委、中國醫(yī)師協(xié)會美容與整形醫(yī)師分會耳整形學組副組長和眼整形學組委員、中華醫(yī)學會整形外科分會醫(yī)學科普學組副組長和眼部整形美容學組委員及耳再造學組委員、中國整形美容協(xié)會眼整形美容分會委員會常委和鼻整形美容分會委員會委員、中國醫(yī)促會整形美容分會眼整形學組副組長、中國研究型醫(yī)院學會創(chuàng)面防治與損傷組織修復專業(yè)委員會常委。《中華整形外科雜志》、《中國美容整形外科雜志》、《中國美容醫(yī)學》編委、《中國組織工程研究?》執(zhí)行編委、《湖南師范大學學報（醫(yī)學版）》、《Ear,NoseandThroatJournal》、《AestheticPlasticSurgery》審稿專家。擅長：眼、耳、鼻、唇、乳房、脂肪等整形美容、瘢痕激光治療并再生修復、體表腫瘤的標準化切除與修復、及皮膚色素性和血管性疾病的激光治療等。有較多重要手術創(chuàng)新解決臨床難題，其中雙弧線不對稱Z字法矯正內眥贅皮術能夠較好地隱藏手術切口瘢痕，使開眼角手術不必過于擔心瘢痕問題；眶隔法雙眼皮成形術能夠較好地防止肉條、凹陷和無神等雙眼皮比較假的難題，使形成的雙眼皮更輕盈、靈動、自然；內切內固定法去眼袋填淚溝術使眼袋淚溝同時無痕去除，恢復快；脂肪吻合固定法去眼袋淚溝面部提升術不但效果好，而且比較舒適、自然、維持時間較長；延遲皮瓣法外耳再造術不但耳再造效果好而且安全性高，所需時間短；耳軟骨構建三角支架法綜合鼻整形具有損傷小，恢復快，更自然等優(yōu)點，各項手術創(chuàng)新均發(fā)表了學術論文，在國內外均形成良好影響。主要學術成果：承擔課題10多項，發(fā)表學術論文80多篇，其中SCI20多篇，參編專著5部，參譯專著2部，獲實用新型專利5項，院仁術科技獎、醫(yī)療新技術獎10項，其中“缺氧對瘢痕增生和萎縮成熟的作用及機制研究”獲2012年度湖南醫(yī)學科技獎三等獎，“雙弧線不對稱Z字法矯正內眥贅皮”獲2019年度湖南醫(yī)學科技獎二等獎，“延遲皮瓣法耳再造術”獲2022年度湖南省臨床十大新技術獎及首屆湖南省醫(yī)學教育科技創(chuàng)新獎三等獎，“眶隔法仿天然雙眼皮成形術”獲2018年全國首屆眼整形“金刀賽”非修復類手術第一名，2023年度院醫(yī)療新技術獎一等獎、院仁術科研成果獎一等獎。獲省衛(wèi)健委“記功”6次，獲院“十佳醫(yī)生”“十佳科技英才”“十佳科技能手”“五一勞動獎章”“優(yōu)秀帶教老師”“優(yōu)秀共產黨員”“優(yōu)秀科主任”“優(yōu)秀歸國人員”“省醫(yī)名醫(yī)”等榮譽稱號。