-
李志剛副主任醫(yī)師 護(hù)國寺中醫(yī)院 外科 深夜急診室里，一位中年男士蜷縮在擔(dān)架車上，右腳腫得像發(fā)面饅頭，關(guān)節(jié)處泛著不正常的紅光——這是痛風(fēng)患者的經(jīng)典畫面。近年來，我國高尿酸血癥患者已達(dá)1.77億，20-30歲年輕患者比例激增。很多人直到痛風(fēng)發(fā)作才驚覺：原來那些習(xí)以為常的飲食習(xí)慣，早已給身體埋下了定時(shí)炸彈。??一、高嘌呤食物：直接的「尿酸制造機(jī)」??動(dòng)物內(nèi)臟（如豬肝、鵝腸）、濃肉湯、沙丁魚等食物堪稱“嘌呤炸彈”。100克豬肝含有275毫克嘌呤，吃一頓鹵煮火鍋攝入的嘌呤，相當(dāng)于人體3天的代謝能力。更隱蔽的是，部分“健康食物”暗藏風(fēng)險(xiǎn)：干香菇嘌呤含量是鮮菇的10倍，紫菜湯的嘌呤濃度甚至超過啤酒。??建議：紅肉每日不超過100克，海鮮選擇低嘌呤的桂魚、海參，痛風(fēng)發(fā)作期完全避免濃湯和動(dòng)物內(nèi)臟。??二、果糖陷阱：甜蜜的「代謝殺手」??奶茶店排隊(duì)的年輕人或許不知道，一杯全糖奶茶含果糖約40克。果糖在肝臟代謝時(shí)，不僅會(huì)生成尿酸，還會(huì)抑制腎臟排泄尿酸。研究發(fā)現(xiàn)，每天飲用2罐含糖飲料的人群，痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)增加85%。??隱藏雷區(qū)：蜂蜜、芒果、荔枝等高果糖水果，以及配料表中出現(xiàn)的“果葡糖漿”。??三、酒精：雙管齊下的「尿酸助推器」??酒精本身不含嘌呤，但會(huì)搶奪腎臟排泄尿酸的能力。啤酒中的鳥苷酸經(jīng)代謝后直接轉(zhuǎn)化為尿酸，而白酒、黃酒則會(huì)升高血乳酸。數(shù)據(jù)顯示，每天喝2兩白酒的人群，血尿酸值平均比不飲酒者高20%。??真相：所謂的“痛風(fēng)專用啤酒”只是營銷噱頭，任何酒精飲品都會(huì)增加尿酸負(fù)擔(dān)。??四、缺水危機(jī)：被忽視的「排泄障礙」??人體60%的尿酸靠尿液排出。當(dāng)飲水量不足時(shí)，尿液濃縮會(huì)直接導(dǎo)致尿酸沉積。辦公室白領(lǐng)日均飲水量不足800ml的現(xiàn)象非常普遍，相當(dāng)于主動(dòng)關(guān)閉了最重要的排酸通道。??科學(xué)飲水法：每天分次飲用2000ml以上，優(yōu)先選擇蘇打水（pH值8.0-8.5）中和尿酸，但腎功能異常者需遵醫(yī)囑。??突圍指南：三步重構(gòu)飲食防線??1.食材重組：將1/2餐盤留給深色蔬菜（如油菜、紫甘藍(lán)），用雞蛋、牛奶替代部分紅肉??2.烹飪革命：改用蒸煮方式，肉類先焯水再烹飪可減少30%嘌呤??3.進(jìn)餐順序：先吃蔬菜墊底，再吃主食，最后吃肉類，延緩嘌呤吸收??需要提醒的是，飲食控制最多能降低血尿酸60μmol/L。若血尿酸持續(xù)高于540μmol/L，或已出現(xiàn)痛風(fēng)石，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療。??尿酸管理本質(zhì)是一場(chǎng)與代謝效率的賽跑。當(dāng)我們學(xué)會(huì)與食物聰明相處，身體這座精密工廠才能持續(xù)平穩(wěn)運(yùn)轉(zhuǎn)。門診咨詢地點(diǎn)及時(shí)間：北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬護(hù)國寺中醫(yī)醫(yī)院（北京西城區(qū)航空胡同42號(hào)門診樓外科2診室）李志剛主任專家診，周二下午/周四上午03月02日
78
1
1
-
王曄主任醫(yī)師 保定市第二醫(yī)院 腎內(nèi)科 發(fā)作過痛風(fēng)的朋友，是不是就什么都不能吃了？其實(shí)痛風(fēng)沒有這么可怕，您需要關(guān)注以下生活細(xì)節(jié)，第一呢，要戒酒，酒精是不能喝了，尤其是白酒和啤酒。第二，要戒掉高糖飲料，很多中學(xué)生小胖子就是因?yàn)轱嬃虾鹊奶嗔?，才反?fù)痛風(fēng)發(fā)作的。第三，我們要少吃高嘌呤的食物，尤其是海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、肉湯等等這類食物。如果您要吃肉，要選擇瘦肉、白肉，烹飪的方式呢，以清蒸、水煮為主。然后我們鼓勵(lì)多喝低脂奶，多吃新鮮蔬菜，要多喝水，每天2000~3000ml，分次小口小口的慢慢喝，控制好體重，規(guī)律的運(yùn)動(dòng)。生活方式健康了，痛風(fēng)就不再發(fā)作了。寶地是會(huì)教美提示你提升健康素養(yǎng)，樂享品質(zhì)生活。02月17日40
0
0
-
任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 痛風(fēng)病友應(yīng)該掌握這10個(gè)問題！對(duì)于痛風(fēng)，很多人深受其苦，其發(fā)作時(shí)疼痛難忍且易反復(fù)發(fā)作，關(guān)鍵是發(fā)作的間隔時(shí)間會(huì)越來越短，久而久之會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形，更有甚者還會(huì)引發(fā)痛風(fēng)性腎病、腎衰竭。所以，如果你患有痛風(fēng)，不能只在疼痛時(shí)“修理”它，關(guān)鍵是要在不痛時(shí)“維護(hù)”它。理解了下面這10個(gè)痛風(fēng)問題，你就能“hold”住它，讓它不再痛起來。01、痛風(fēng)會(huì)遺傳嗎？痛風(fēng)有一定的遺傳性，如果父輩患有痛風(fēng)，下一代就需要給予重視。但痛風(fēng)的發(fā)生是由多方面因素共同作用導(dǎo)致的，遺傳只是引發(fā)痛風(fēng)的“導(dǎo)火索”之一；而后天的環(huán)境因素，如不健康的飲食習(xí)慣、久坐少動(dòng)的生活模式、超重或肥胖的身材等，都有可能會(huì)引發(fā)痛風(fēng)。如果遺傳好比是一把手槍，那么后天的環(huán)境因素就好比是扣動(dòng)扳機(jī)的力量。因此，有痛風(fēng)家族史者患痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比其他人高很多，但此類人群只要養(yǎng)成良好的飲食和生活習(xí)慣，痛風(fēng)也是可以被“擋”在身體之外的。02、痛風(fēng)能治愈嗎？一旦患上痛風(fēng)，首先需要面對(duì)的就是“痛風(fēng)只能被控制，不能被治愈”。痛風(fēng)屬于慢性病，意味著患者要和它相伴終身。不過大家也不用太沮喪，因?yàn)橥达L(fēng)是可預(yù)防、可治療（健康的生活方式，必要時(shí)聯(lián)合使用藥物）的。只要好好地“安撫”痛風(fēng)，就可以做到與痛風(fēng)長期相伴、相安無事。專家提示：痛風(fēng)不痛時(shí)，不要放松警惕，一旦放松，痛風(fēng)就有可能會(huì)“挑頭鬧事”，建議不痛時(shí)合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、減輕體重、合理使用藥物。03、吸煙對(duì)痛風(fēng)有害嗎？吸煙對(duì)痛風(fēng)有害，建議痛風(fēng)患者戒煙，且要盡可能減少二手煙的吸入。有研究顯示，周圍人經(jīng)常吸煙者比周圍人偶爾吸煙者發(fā)生痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)高35%，周圍人偶爾吸煙者比周圍人不吸煙者發(fā)生痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)又要高35%。所以建議大家，為了自己和他人的健康，趕快戒煙吧！04、痛風(fēng)患者為什么要減重有研究顯示，超重/肥胖者患痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于體重正常者；在痛風(fēng)的治療過程中，減重有助于降低血尿酸水平，讓痛風(fēng)少發(fā)作甚至不發(fā)作。05、痛風(fēng)患者能飲酒嗎不建議痛風(fēng)患者飲酒。酒類，特別是啤酒和烈性酒，會(huì)使血尿酸水平升高，誘導(dǎo)痛風(fēng)發(fā)作。有研究顯示，經(jīng)常飲酒的人相較于偶爾飲酒的人痛風(fēng)的發(fā)生率增加32%，偶爾飲酒的人相較于基本不喝酒的人痛風(fēng)的發(fā)生率也增加32%。因此，痛風(fēng)患者最好不要飲酒。06、避免痛風(fēng)發(fā)作需要注意些什么？要想避免痛風(fēng)發(fā)作，首先要保持健康的生活方式，包括控制體重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、避免酒精攝入、避免高嘌呤及高果糖飲食、適當(dāng)增加奶制品和新鮮蔬菜的攝入、適量飲水等。還有很重要的一點(diǎn)是痛風(fēng)患者應(yīng)該知道并持續(xù)關(guān)注自己的血尿酸水平，把其長期控制在醫(yī)生要求的數(shù)值內(nèi)。把握住這些注意事項(xiàng)，就能減少痛風(fēng)發(fā)作、避免痛風(fēng)相關(guān)并發(fā)癥。07、痛風(fēng)患者能吃豆制品嗎？關(guān)于痛風(fēng)患者吃豆制品的問題，目前是既不推薦也不限制。豆制品加工方式的不同，會(huì)對(duì)其內(nèi)在的嘌呤含量有很大影響。在豆制品的加工過程中，如果需要沖水，可能會(huì)沖走一些嘌呤；而如果有發(fā)酵工藝，可能又會(huì)增加嘌呤的含量。生活中，痛風(fēng)患者可以留意食用不同豆制品后是否會(huì)對(duì)自己的血尿酸水平有影響，如果影響不大，就可以吃；如果影響大，就要避免食用了。08、痛風(fēng)患者可以做劇烈運(yùn)動(dòng)嗎？對(duì)于痛風(fēng)患者，運(yùn)動(dòng)是一把“雙刃劍”：適度運(yùn)動(dòng)有助于降低血尿酸水平，而過度運(yùn)動(dòng)卻可能會(huì)引起疲勞、關(guān)節(jié)受損、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作等。因此，要學(xué)會(huì)把握好運(yùn)動(dòng)的“度”。建議痛風(fēng)患者進(jìn)行低、中強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、快走、慢跑、打太極拳、跳舞、踢毽子及練瑜伽等。還要注意，痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)應(yīng)臥床休息、避免運(yùn)動(dòng)，待疼痛完全緩解、關(guān)節(jié)也不紅腫了，再休息3天，才可以開始適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。對(duì)于運(yùn)動(dòng)量，要循序漸進(jìn)，切記不可操之過急。09、痛風(fēng)患者怎么保護(hù)足部？痛風(fēng)一旦發(fā)作，通常會(huì)先從腳部開始，故痛風(fēng)患者應(yīng)注意不能讓腳“受涼”。腳如果“受涼”了，就很容易引發(fā)痛風(fēng)。對(duì)于部分足部痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作的患者，足部會(huì)長出大小不等的痛風(fēng)石，這時(shí)要注意穿比較柔軟的鞋子，以減少對(duì)病變部位的擠壓和摩擦。10、痛風(fēng)只要不痛就可以了嗎？不少痛風(fēng)患者會(huì)長期依靠秋水仙堿或鎮(zhèn)痛藥來控制病情，但秋水仙堿和鎮(zhèn)痛藥只能減少疼痛發(fā)作，既不能減少關(guān)節(jié)腔內(nèi)的尿酸鹽沉積并預(yù)防尿酸鹽沉積帶來的隱匿性骨侵蝕，也不能預(yù)防高尿酸帶來的腎臟等相關(guān)人體器官的損害，長期使用還有可能會(huì)引發(fā)胃出血、心血管疾病等。因此，痛風(fēng)患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用降尿酸藥物，把血尿酸水平控制在合理范圍內(nèi)，這才是正確的控制病情的方法。內(nèi)容來源：人民衛(wèi)生出版社主辦《生活與健康》雜志2024年12月26日87
0
1
-
許志恩主任醫(yī)師 廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 一、紅燈需止步：這些食物別碰?。ㄒ唬└哙堰适澄镆h(yuǎn)離痛風(fēng)病人在飲食上可得把好關(guān)，有些高嘌呤食物是一定要遠(yuǎn)離的。像動(dòng)物內(nèi)臟，豬肝、雞肝、鴨腸等等，這些食物，嘌呤含量相當(dāng)高，吃進(jìn)去后，經(jīng)過身體代謝，會(huì)產(chǎn)生大量尿酸，很容易讓血尿酸升高，進(jìn)而加重痛風(fēng)病情。還有各種水產(chǎn)品，沙丁魚、蝦、蟹等也是不能碰的，它們同樣屬于典型的高嘌呤食物。另外，海鮮湯、濃肉汁也是“危險(xiǎn)分子”，在熬制的過程中，食材里的嘌呤都跑到湯里去了，這些湯，確實(shí)很好喝，但會(huì)攝入大量嘌呤，誘發(fā)或者加重痛風(fēng)。除此之外，豆類食物也要注意，比如黃豆、黑豆等，雖然它們營養(yǎng)豐富，但對(duì)于痛風(fēng)病人來說，也是需要嚴(yán)格忌口的，以免讓痛風(fēng)癥狀變得更嚴(yán)重。（二）這些飲品也“危險(xiǎn)”除了食物要注意，飲品方面也有不少“雷區(qū)”。首先就是酒精飲料，尤其是啤酒和烈酒，這可是千萬不能喝的。要知道，酒精進(jìn)入人體后，一方面會(huì)在代謝過程中促進(jìn)尿酸合成，另一方面還會(huì)抑制尿酸的排泄，雙重作用下，尿酸水平蹭蹭往上升，痛風(fēng)也就更容易發(fā)作了。還有富含果糖的飲料，像市面上很多添加了大量果糖的果汁、可樂之類的，也不利于痛風(fēng)病人，因?yàn)閿z入富含果糖的飲料，會(huì)增加高尿酸血癥，從而誘發(fā)痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。濃茶和咖啡，雖然它們里面的茶葉堿和咖啡堿在體內(nèi)代謝成的是甲基尿酸鹽，不是尿酸鹽，一般不會(huì)沉積在痛風(fēng)石里，但也會(huì)對(duì)尿酸含量有一定影響，所以也要盡量少喝。另外，酸奶對(duì)于痛風(fēng)病人來說也不太友好，這是因?yàn)樗崮讨泻腥樗岢煞?，乳酸可與尿酸的排泄過程相互競(jìng)爭(zhēng)，阻礙尿酸的排泄，而且酸奶里含有的大量菌群，還可能導(dǎo)致機(jī)體代謝紊亂，妨礙尿酸排出，為了避免痛風(fēng)加重，還是少喝為妙。總之，上述飲品痛風(fēng)，病人都得小心避開。二、黃燈需謹(jǐn)慎：可以少吃的食物（一）高鈉、高蛋白質(zhì)食物適量吃痛風(fēng)病人在飲食選擇上得格外留意，有些含鈉或者嘌呤相對(duì)較高的食物可不能隨心所欲地吃，得控制好量。像紅肉，也就是我們常見的牛肉、羊肉等，它們屬于高蛋白質(zhì)食物，同時(shí)嘌呤含量也不低。雖說它們營養(yǎng)豐富，但對(duì)于痛風(fēng)病人來說，多吃很容易讓體內(nèi)尿酸升高，進(jìn)而影響病情，所以要適量食用。還有部分粗糧，像玉米、小米等，也不能毫無節(jié)制地吃，這些粗糧含有的嘌呤相對(duì)細(xì)糧來說是偏高一些的，吃多了同樣可能加重痛風(fēng)癥狀。另外，部分堅(jiān)果也要謹(jǐn)慎對(duì)待，比如板栗、開心果、花生，它們含鈉量相對(duì)較高，過量食用不利于病情穩(wěn)定，咱們痛風(fēng)病人可得時(shí)刻提醒自己，面對(duì)這些食物，一定要管住嘴，控制好食用量，這樣才能更好地控制病情，避免痛風(fēng)發(fā)作。（二）吃火鍋要留意食材相信很多朋友都喜歡吃火鍋，那熱熱鬧鬧、食材豐富的感覺確實(shí)很棒，不過對(duì)于痛風(fēng)病人來說，吃火鍋時(shí)，在食材選擇上可得講究起來了。像龍蝦、牛羊肉、動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、貝類、蘑菇這些食物，可都是富含嘌呤的“大戶”。要知道，咱們平時(shí)吃一頓普通餐食攝入的嘌呤量是相對(duì)平穩(wěn)的，可吃一次火鍋，那攝入的嘌呤量很可能遠(yuǎn)超普通餐食，這無疑是給咱們的身體“埋雷”呀。所以，痛風(fēng)病人在吃火鍋的時(shí)候，對(duì)于這些高嘌呤的食材盡量要少吃，多選擇一些嘌呤含量低的蔬菜之類的食材，這樣既能享受吃火鍋的快樂，又不會(huì)讓痛風(fēng)病情受到太大影響。三、綠燈放心走：適宜吃的食物推薦（一）低嘌呤的主食對(duì)于痛風(fēng)病人來說，日常主食的選擇可是有講究的喲。大米、小麥、淀粉、馬鈴薯等都是很不錯(cuò)的選擇，它們含有的嘌呤比較低。像我們平常吃的饅頭、面條，也是以這些為原料制作而成，同樣嘌呤含量少。把這些當(dāng)作主食，既能保證身體基本的能量攝入，讓咱們有力氣去應(yīng)對(duì)生活和工作，又不會(huì)因?yàn)閿z入過多嘌呤而加重痛風(fēng)病情，所以可以放心食用。（二）新鮮的瓜果蔬菜好處多新鮮的瓜果蔬菜對(duì)于痛風(fēng)病人而言，就像是“健康小衛(wèi)士”。黃瓜水分足，清爽可口，還能補(bǔ)充身體所需營養(yǎng)物質(zhì)；香蕉富含多種維生素和膳食纖維，有利于身體健康；柿子香甜軟糯，也是不錯(cuò)的選擇。胡蘿卜含有豐富的胡蘿卜素等營養(yǎng)成分，蘋果、雪梨吃起來清甜多汁，草莓、橙子口感鮮美，它們既能為人體補(bǔ)充所需營養(yǎng)，又有助于降低尿酸水平，還能加速新陳代謝，益處多多。另外，時(shí)令綠葉蔬菜也千萬別錯(cuò)過呀，它們大多嘌呤含量低，而且富含各類維生素和礦物質(zhì)等營養(yǎng)元素，痛風(fēng)病人適量食用，對(duì)病情控制很有幫助。（三）優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)類食物可選擇蛋白質(zhì)是咱們身體維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)所必需的營養(yǎng)成分，痛風(fēng)病人同樣需要保證蛋白質(zhì)的攝入。像牛奶，它是牛的乳腺細(xì)胞分泌的體液，里面沒有細(xì)胞核，也就基本不含嘌呤。雞蛋中幾乎也不含嘌呤，畢竟理論上它只是一個(gè)細(xì)胞（要是受精雞蛋就是兩個(gè)細(xì)胞），僅有一個(gè)細(xì)胞核。還有雞肉、魚肉等，它們的嘌呤含量相對(duì)來說是比較適宜的，既能補(bǔ)充人體必需的氨基酸等營養(yǎng)，又不會(huì)給身體帶來過多嘌呤負(fù)擔(dān)，很適合痛風(fēng)病人選擇，以此來保證蛋白質(zhì)攝入，讓身體可以正常運(yùn)轉(zhuǎn)。不過，要記住，食療不能代替藥物治療，要是病情有變化，還是得及時(shí)就醫(yī)，遵循醫(yī)囑。四、飲食好習(xí)慣，助力控痛風(fēng)（一）飲食規(guī)律不能忘痛風(fēng)病人一定要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣呀，飲食定時(shí)定量、少食多餐很關(guān)鍵。可不能一頓吃太多，或者饑一頓飽一頓的，這樣不穩(wěn)定的飲食模式，很容易打破身體內(nèi)部的平衡，導(dǎo)致尿酸水平波動(dòng)較大，進(jìn)而加重痛風(fēng)病情。只有規(guī)律地進(jìn)食，讓身體能夠有條不紊地進(jìn)行代謝等各項(xiàng)生理活動(dòng)，才能更好地維持體內(nèi)尿酸穩(wěn)定，輔助咱們控制好痛風(fēng)病情，所以大家可千萬要記住并養(yǎng)成這個(gè)好習(xí)慣。（二）多喝水很關(guān)鍵在痛風(fēng)患者心腎功能正常的前提下，每日飲水量建議超過2000ml，這是我坐診時(shí)，一直強(qiáng)調(diào)的。為什么要喝這么多水呢？這是因?yàn)槎嗪人軌虼龠M(jìn)尿酸排泄。咱們都知道，痛風(fēng)主要與尿酸排泄障礙和嘌呤代謝紊亂等因素相關(guān)，當(dāng)機(jī)體血尿酸濃度升高時(shí)就可能會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)石的產(chǎn)生，從而加重痛風(fēng)癥狀。而多喝水可以稀釋體內(nèi)血液，增加腎臟血流量，不僅能稀釋尿酸在血液中的濃度，降低血尿酸水平，還能讓尿酸隨著尿液排出體外，對(duì)緩解痛風(fēng)病情有著非常積極的作用呢。所以，痛風(fēng)病人們要時(shí)刻提醒自己，養(yǎng)成多喝水的習(xí)慣哦，這可是控制病情的重要一環(huán)。（三）烹飪方式有講究痛風(fēng)患者的飲食得講究清淡，在烹飪的時(shí)候也是有不少門道的。像花椒、辣椒、咖喱、胡椒、芥末、生姜這些刺激性的調(diào)味料呀，能少用就盡量少用，因?yàn)樗鼈兙芘d奮植物神經(jīng)，誘使痛風(fēng)急性發(fā)作。同時(shí)呢，建議盡量采用清淡少油、不腌制、不油炸的烹飪方式，比如可以多選擇水煮、清蒸等做法。像把肉食先煮一下，棄湯后再進(jìn)行下一步烹調(diào)，這樣就能減少食物中的嘌呤量。要是采用油炸、煎烤或者腌制等不當(dāng)?shù)呐腼兎绞剑芸赡軙?huì)增加食物對(duì)病情的不良影響，所以大家可得注意起來，讓烹飪方式也為咱們控制痛風(fēng)出一份力。五、飲食只是輔助，遵醫(yī)囑很重要雖然我們上面介紹了很多痛風(fēng)病人飲食方面的注意事項(xiàng)，也推薦了適宜和需要忌口的食物，但大家要清楚地知道，飲食調(diào)整只是起到輔助作用，并不能替代藥物治療。痛風(fēng)是一種較為復(fù)雜的代謝性疾病，每個(gè)人的病情、身體狀況等都不盡相同，單靠控制飲食很難達(dá)到理想的治療效果。所以，一旦發(fā)現(xiàn)自己得了痛風(fēng)，或者有痛風(fēng)發(fā)作的跡象，一定要及時(shí)去正規(guī)的醫(yī)院就診?？梢赃x擇風(fēng)濕科、內(nèi)分泌科、營養(yǎng)科等相關(guān)科室，像風(fēng)濕科醫(yī)生能專業(yè)地進(jìn)行診斷并給出藥物治療方案；內(nèi)分泌科醫(yī)生可以針對(duì)代謝失調(diào)等方面給出調(diào)理建議；營養(yǎng)科醫(yī)師則會(huì)根據(jù)個(gè)人具體情況，制定專屬的飲食方案。大家要遵從營養(yǎng)科醫(yī)師等專業(yè)人士給出的醫(yī)囑，把合理的飲食管理和專業(yè)的治療結(jié)合起來，這樣才能更好地控制病情。2024年12月22日195
0
0
-
師建國主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 目錄1、重新認(rèn)識(shí)尿酸2、為什么人是所有動(dòng)物里面最容易出現(xiàn)高尿酸血癥？3、哪些因素會(huì)導(dǎo)致尿酸高？4、高尿酸血癥與痛風(fēng)人群食養(yǎng)原則？你真的了解尿酸嗎？為什么很多人嚴(yán)格控制嘌呤攝入量了，尿酸還是很高？為什么越來越多年輕人甚至兒童確診痛風(fēng)？“三高”、肥胖、脂肪肝、糖尿病等慢性病又和尿酸有著怎樣千絲萬縷的驚人聯(lián)系？帆書/樊登講書推薦閱讀【美】戴維?珀?duì)柆斕刂?，王家寧譯，王樹巖審定的《瘋狂的尿酸》一書將帶你洞見尿酸的真面目，系統(tǒng)剖析高尿酸的健康危害；詳解尿酸升高的生理學(xué)機(jī)制，精準(zhǔn)定位導(dǎo)致尿酸升高的元兇；給你全方位的降尿酸建議，科學(xué)調(diào)控尿酸水平。1、重新認(rèn)識(shí)尿酸（1）什么是尿酸？尿酸是人體嘌呤代謝的終產(chǎn)物，是一種含氮的堿基，人類身體必備的有機(jī)物，構(gòu)成了人體的遺傳物質(zhì)DNA（脫氧核糖核酸）。DNA是雙螺旋結(jié)構(gòu)，我們可以把它想象成一個(gè)螺旋的梯子，在DNA“梯子”的每一級(jí)臺(tái)階上都會(huì)有嘌呤，就是那個(gè)ATGC（組成DNA的4個(gè)堿基，分別是Adenine、Thymine、Guanine、Cytosine的縮寫，即腺嘌呤、胸腺嘧啶、鳥嘌呤、胞嘧啶）。其實(shí)細(xì)胞里面都含有嘌呤，所以任何跟細(xì)胞分解相關(guān)的生命活動(dòng)就都會(huì)產(chǎn)生嘌呤，最終產(chǎn)生尿酸。嘌呤產(chǎn)生以后，大部分能夠被身體代謝出去，但是如果太多的話，代謝不了，它會(huì)在人體內(nèi)黃嘌呤氧化酶以及次黃嘌呤酶的代謝作用下轉(zhuǎn)變成尿酸，這就會(huì)引起高尿酸血癥。嘌呤不僅會(huì)造成痛風(fēng)，而且還是許多慢性疾病的罪魁禍?zhǔn)住Ｓ捎诨蛲蛔兣c進(jìn)化選擇，人體內(nèi)制造尿酸氧化酶的基因失活，這種酶能將尿酸轉(zhuǎn)化為其他容易被腎臟排出的物質(zhì)，尿酸氧化酶越少，尿酸代謝就越難，所以人類的尿酸代謝能力很差。（2）高尿酸血癥與痛風(fēng)的關(guān)系尿酸高可能會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)。那痛風(fēng)又是什么，為什么那么痛？1776年，瑞典化學(xué)家舍勒在研究腎結(jié)石時(shí)把腎結(jié)石收集到一起，然后拿水溶解，最后分離出來了一種結(jié)晶，就是尿酸鹽的結(jié)晶。從顯微鏡下看這個(gè)結(jié)晶，很夸張，像一根根小鋼針，看著就很疼。所以什么是痛風(fēng)呢？就是當(dāng)我們體內(nèi)尿酸結(jié)晶堆積過多的時(shí)候，它就會(huì)沉積在我們的關(guān)節(jié)處。你想，那么多的小鋼針沉積在關(guān)節(jié)處，形成痛風(fēng)石，刺激神經(jīng)末梢。醫(yī)學(xué)里把疼痛級(jí)別分十級(jí)，比如女性的分娩痛就屬于最高級(jí)別的疼痛，而痛風(fēng)的疼痛程度可以和分娩痛相“媲美”。所以男性如果想感受一下分娩痛有多痛的話，可以在痛風(fēng)的時(shí)候感受一下。痛風(fēng)很疼，痛的生不如死，不會(huì)隨體位的變化有一些緩解，你的腳無論放哪兒都疼，它像是從身體里面往外扎鋼針。高尿酸的人不一定會(huì)痛風(fēng)，但是痛風(fēng)的人尿酸水平一般都高，不痛風(fēng)的高尿酸患者更容易失去警惕。因?yàn)樘弁磿?huì)讓我們警惕，會(huì)去管住嘴、邁開腿，但是不疼的人……沒有身體給我們的警示信號(hào)。但你要知道，在高尿酸人群中，只有10%的人會(huì)痛風(fēng)，而剩下的大部分人，他們體內(nèi)的尿酸鹽可能沒有堆積在關(guān)節(jié)上，可能堆積在腎臟中，那么最后會(huì)導(dǎo)致腎結(jié)石，甚至引發(fā)腎衰。痛風(fēng)屬于代謝性疾病，以高尿酸血癥和尿酸鹽晶體的沉淀和組織沉積為特征，導(dǎo)致炎癥和組織損傷。尿酸鹽結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)、軟組織和腎臟，可引起關(guān)節(jié)炎、腎臟損害等，臨床主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的急性關(guān)節(jié)炎等。（3）尿酸與慢性病據(jù)《2021中國高尿酸及痛風(fēng)趨勢(shì)白皮書》顯示，我國成人居民高尿酸血癥患病率高達(dá)14%，高尿酸血癥已成為繼高血壓、高血脂、高血糖之后的“第四高”。高尿酸血癥是嘌呤代謝紊亂引起的代謝性疾病。正常膳食狀態(tài)下，非同日2次檢測(cè)空腹血尿酸水平＞420μmol/L，即可診斷為高尿酸血癥。血尿酸的水平低于180μmol/L，也會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生危害。另外，高尿酸也有可能沉積在血管壁上，造成高血壓或者一些心腦血管的疾病。而且它會(huì)擾亂我們整個(gè)人體的代謝。代謝綜合征是什么呢？它是肥胖、高血壓、高血糖、高血脂這四種情況聚集發(fā)生在一個(gè)人身上的一種癥候群，也叫“致命四重奏”。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們發(fā)現(xiàn)，其實(shí)痛風(fēng)也應(yīng)該屬于代謝綜合征。它不是1+1=2的狀況，它是1+1＞2，就是如果你有痛風(fēng)，再加上高血糖，危險(xiǎn)性會(huì)成倍增長。根據(jù)高尿酸血癥血尿酸水平和痛風(fēng)的嚴(yán)重程度，將高尿酸血癥及痛風(fēng)具體分為以下4個(gè)分期。無癥狀高尿酸血癥期：無癥狀高尿酸血癥及無癥狀單鈉尿酸鹽晶體沉積；急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期：關(guān)節(jié)炎突然發(fā)作時(shí)期，關(guān)節(jié)紅腫熱痛，疼痛劇烈；痛風(fēng)間歇期：兩次急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作之間的階段；慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期：關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛，血尿酸水平持續(xù)波動(dòng)，可伴有痛風(fēng)石出現(xiàn)。高尿酸與高血壓、肥胖、非酒精性脂肪性肝病、炎癥、代謝綜合征，糖尿病都有關(guān)。高尿酸血癥是一種代謝性疾病，與代謝綜合征高度相關(guān)。怎么識(shí)別一個(gè)人有沒有代謝綜合征？首先，有代謝綜合征的人往往體形肥胖，而且以腰部（腹型）肥胖為主。肥胖就是脂肪堆積過多，可能你的代謝能力也會(huì)減弱。同時(shí)，從化驗(yàn)結(jié)果上可以看到有高尿酸、高血糖、高血脂【血中膽固醇和(或)甘油三酯過高或高密度脂蛋白過低，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱“血脂異常”】的情況。當(dāng)這些問題都出現(xiàn)在同一個(gè)人身上的時(shí)候，往往就可以診斷這個(gè)人是代謝綜合征。百分之九十幾的人最終都會(huì)死于慢病，大多數(shù)慢性病的病因都是生活方式有問題，除了謹(jǐn)遵醫(yī)囑外，我們需要從生活方式（飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠、心情等方面）著手去改變。慢病的全稱叫作慢性非傳染性疾病。為什么在醫(yī)學(xué)如此發(fā)達(dá)的今天，慢病的致死率和發(fā)生率依然這么高呢？因?yàn)楹枚嗳说鹊桨l(fā)病了才去醫(yī)院，而醫(yī)院對(duì)抗慢病的方式叫作對(duì)抗性療法，就比如你痛風(fēng)了，就讓你吃個(gè)藥，你有冠心病了，就給你放支架，但其實(shí)這是不全對(duì)的。因?yàn)檫@種對(duì)抗性療法最好只用來應(yīng)對(duì)急癥。而慢病最重要的病因是生活方式有問題，所以我們應(yīng)該從生活方式著手去改變。本書給大家提供的大多數(shù)建議是生活方式上的，從這個(gè)角度幫助大家改善慢病。2、為什么人是所有動(dòng)物里面最容易出現(xiàn)高尿酸血癥？因?yàn)槿梭w是牽一發(fā)而動(dòng)全身的。第一，尿酸升高了，就代表著人體的代謝可能出現(xiàn)了問題，其他的比如血糖也可能會(huì)出現(xiàn)問題。第二，高尿酸是和生活方式相關(guān)的疾病，尿酸高往往代表著生活方式出現(xiàn)了問題，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠和心情等方面，肯定是這些地方有問題。我們?nèi)耸撬袆?dòng)物里面最容易出現(xiàn)高尿酸血癥，也是最容易出現(xiàn)痛風(fēng)的。很多動(dòng)物，比如老虎、獅子，它們天天吃肉，為什么沒有痛風(fēng)呢？因?yàn)樗鼈凅w內(nèi)有一種酶，叫作尿酸氧化酶。而人類和少數(shù)靈長動(dòng)物的這個(gè)酶，在上萬年的進(jìn)化中經(jīng)歷過的殘酷的生存環(huán)境發(fā)生了改變，所以人代謝尿酸的能力會(huì)出現(xiàn)問題。為什么會(huì)這樣呢？因?yàn)槟蛩岵⒉皇且粺o是處，它有兩個(gè)積極的作用。一方面，它是一種很好的抗氧化劑，它能夠在我們維生素不足的情況下，代替一部分維生素的功能，抗氧化、對(duì)抗自由基。另一方面，它能夠促進(jìn)脂肪沉積在體內(nèi)，所以當(dāng)我們飲食不足、能量不足的時(shí)候，它是能夠救命的。原始人并不能夠保證頓頓有吃的，有時(shí)候嚴(yán)寒的冬天一來，可能幾個(gè)月都沒有充足的食物，這時(shí)候誰能夠熬得過去，誰的基因就能夠延續(xù)下來。但是有一些靈長類動(dòng)物，雖然它們的這個(gè)酶也發(fā)生了突變，但它們很少出現(xiàn)高尿酸的情況。為什么？因?yàn)樗鼈兂缘们宓ǔ允卟耍缘亩际侵参镄缘臇|西），睡眠充足。早年間為了保護(hù)我們而發(fā)生的一個(gè)基因突變，現(xiàn)在卻變成了讓我們身體沉淀尿酸和脂肪的一個(gè)負(fù)擔(dān)。尿酸水平是一條U型曲線，過高和過低都不行。無論男女，如果你的血尿酸的水平（這里說的尿酸不是查尿里面的酸值，是需要抽血檢查的血尿酸）超過了420μmol/L，往往就代表著你有高尿酸血癥。男性要比女性更努力地去降尿酸，因?yàn)榕杂写菩约に卣{(diào)節(jié)，不過女性到了更年期，雌性激素減退，也要像男性一樣去努力地降低尿酸水平。尿酸是一條U型的曲線，也就是說不是越低越好，如果尿酸的水平低于180μmol/L的話，也會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生一些危害。根據(jù)相關(guān)研究，尿酸在人體內(nèi)起著重要的抗氧化作用，有助于清除自由基，保護(hù)細(xì)胞免受氧化應(yīng)激的傷害。尿酸偏低自由基清除能力下降，影響血壓和心血管健康，增加老年癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)，損害泌尿系統(tǒng)。我們現(xiàn)在為什么很多人得慢病，歸根到底，就是因?yàn)槲覀兩眢w的舊基因和我們現(xiàn)代的新生活方式產(chǎn)生了沖突。人類進(jìn)入工業(yè)社會(huì)以后，飲食上發(fā)生的一個(gè)最大的變化是精加工食品越來越多了。3、哪些因素會(huì)導(dǎo)致尿酸高？（1）嘌呤我們體內(nèi)跟細(xì)胞分解相關(guān)的生命活動(dòng)都會(huì)產(chǎn)生嘌呤，80%嘌呤源于我們身體內(nèi)部，通過飲食從外界攝入的嘌呤只占體內(nèi)嘌呤總量的20%。尿酸的產(chǎn)生需要一個(gè)很重要的酶——黃嘌呤氧化酶。嘌呤在黃嘌呤氧化酶的作用下，會(huì)轉(zhuǎn)化為尿酸?，F(xiàn)在很多對(duì)抗尿酸的藥物，比如別嘌醇，都是通過抑制黃嘌呤氧化酶的活性，讓人體產(chǎn)生的尿酸少一些。這其實(shí)也是一種對(duì)抗性的做法。最重要的是什么？還是要從生活方式上去做調(diào)整。人類的尿酸絕大多數(shù)是體內(nèi)活動(dòng)產(chǎn)生的，因?yàn)橹灰愕募?xì)胞正常地更新?lián)Q代，進(jìn)行新陳代謝，就會(huì)產(chǎn)生嘌呤，然后變成尿酸。還有一部分跟我們的飲食有關(guān)系，是通過飲食攝入的。剛剛我們講過，嘌呤存在于細(xì)胞內(nèi)，所以如果想鑒別哪些東西嘌呤高，其實(shí)有一個(gè)很好的方法——凡是細(xì)胞密集的食物，往往嘌呤的含量都高。什么叫細(xì)胞密集？嘌呤多在細(xì)胞多的食物里面，如動(dòng)物內(nèi)臟、大腦、海鮮等。天天在海里面游泳，它需要的能量高，細(xì)胞也密集。凡是細(xì)胞密集的食物，嘌呤往往都高。牛肉的嘌呤相對(duì)也比較高，動(dòng)物性的食品相對(duì)都會(huì)高一點(diǎn)兒。為什么很多人說煮的肉湯里的嘌呤高呢？因?yàn)橹笸耆鉁院螅饫锏募?xì)胞會(huì)被破壞掉，里面的嘌呤都會(huì)分解出來，所以喝的其實(shí)滿滿的都是“嘌呤湯”。所以吃火鍋別喝湯也是有道理的。而牛奶里面都是蛋白質(zhì)，沒什么細(xì)胞，所以它是低嘌呤食物。雞蛋是個(gè)單細(xì)胞，它只是一個(gè)卵細(xì)胞，所以雞蛋的嘌呤也低。還有蔬菜，因?yàn)樗侄?，所以?xì)胞相對(duì)比較大，排列也比較疏松，嘌呤含量也不高。（2）果糖葡萄糖和果糖是單糖，通過胰島素代謝分解和肝臟上代謝。蔗糖是雙糖。蜂蜜含糖也比較高，少量食用。果葡糖漿、甜味劑，大量地應(yīng)用在各種飲料、甜甜圈、零食中。導(dǎo)致尿酸高的主要有三樣?xùn)|西，嘌呤、酒精、果糖。為什么果糖會(huì)導(dǎo)致尿酸高呢？首先，樹比我們?nèi)祟惵斆鞫嗔?，在樹的眼里人類只是給樹提供服務(wù)的，比如這顆樹結(jié)出一個(gè)果子，如果它不想讓你給它傳播種子，這個(gè)果子顏色不好看，也會(huì)很難吃（果子的單寧含量也會(huì)很高，味道苦澀）；如果它需要你幫它傳播種子，它就會(huì)改變，顏色變得很誘人，甜度也會(huì)增高。果糖是什么？果糖就是果子里面這種天然的糖分，它是所有自然界糖分的甜度“天花板”。所以這是樹給人類設(shè)的一個(gè)陷阱，讓你愛吃它。而甜就代表著高能量，人對(duì)甜是沒有抵抗力的，天然地對(duì)甜味上癮。甜味調(diào)動(dòng)的不是你真正的生理需求，不是你的身體需要吃它，而是心理需求，也就是說即便你已經(jīng)很飽了，也會(huì)想大量地吃它。為什么果糖容易導(dǎo)致尿酸高呢？我們?nèi)梭w能直接利用的糖是葡萄糖，葡萄糖是一種單糖，能夠被轉(zhuǎn)化為能量。葡萄糖的特點(diǎn)是不那么甜，果糖要比葡萄糖甜很多，它是葡萄糖的一種同分異構(gòu)體，兩者分子是一樣的，但是結(jié)構(gòu)不一樣。果糖進(jìn)入體內(nèi)以后，和葡萄糖代謝的途徑也完全不一樣。葡萄糖要通過胰島素來代謝，而這個(gè)果糖是直接通過肝臟代謝的。它先被肝臟利用，然后一部分可能會(huì)被轉(zhuǎn)化成為能量，但是如果這個(gè)能量過多，就會(huì)變成甘油三酯（就是脂肪），囤積在肝臟或者體內(nèi)其他地方。而且它在轉(zhuǎn)化的過程當(dāng)中，還會(huì)消耗我們的ATP（三磷酸腺苷，生物最直接的能量來源），ATP一旦被消耗，其中一個(gè)代謝產(chǎn)物就是尿酸。還有一點(diǎn)就是，在這個(gè)過程中，會(huì)產(chǎn)生一定量的乳酸，乳酸會(huì)和尿酸競(jìng)爭(zhēng)腎的排泄，影響腎的排泄，所以也會(huì)導(dǎo)致尿酸增高。所以，一個(gè)人攝入的果糖過多的話，容易有內(nèi)臟脂肪。過量糖分不僅讓我們變胖，還會(huì)影響我們的思維和記憶。糖分過多還會(huì)損害大腦對(duì)胰島素的反應(yīng)，而胰島素信號(hào)異常會(huì)直接導(dǎo)致阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)上升。這種大腦衰退現(xiàn)象被稱為“3型糖尿病”，是由于過量糖分引發(fā)的神經(jīng)退行性病變。哈佛醫(yī)學(xué)院的研究發(fā)現(xiàn)，長期攝入過多糖分的人，大腦的海馬區(qū)體積會(huì)逐漸縮小，這一部分大腦負(fù)責(zé)記憶與學(xué)習(xí)。長期攝入高糖飲食不僅讓我們變笨，還使得大腦逐漸“遲鈍”，學(xué)習(xí)和記憶能力下降。老年大腦“返老還童”的秘訣：控制糖分?jǐn)z入。2024年10月，斯坦福大學(xué)的研究團(tuán)隊(duì)在Nature雜志發(fā)表了一篇題為“CRISPR–Cas9ScreensRevealRegulatorsofAgeinginNeuralStemCells”的文章，為理解大腦衰老的分子機(jī)制和開發(fā)新的治療策略提供了重要線索。研究顯示，老年神經(jīng)干細(xì)胞中GLUT4的表達(dá)增加，這可能抑制了它們的活力。過多的葡萄糖反而讓這些細(xì)胞變得懶惰，不愿意好好工作。但科學(xué)家們找到了解決辦法：通過敲除Slc2a4基因或者簡(jiǎn)單地限制葡萄糖供應(yīng)，就能讓這些老年大腦的細(xì)胞重新活躍起來，就像是給老年大腦按下了“活力按鈕”。這告訴我們，老年時(shí)細(xì)胞里的糖分太多，可能就像是給我們的大腦踩了剎車，通過控制糖分，我們或許能幫大腦重新踩下油門。通過調(diào)整細(xì)胞的葡萄糖水平，我們可能能夠幫助大腦保持年輕和活力，對(duì)抗老年時(shí)的認(rèn)知衰退。Nature｜找到大腦“年輕按鈕”！前提是“減糖”！（3）其他生活習(xí)慣睡眠不足、攝入過多的鹽、久坐不動(dòng)、飲酒（尤其啤酒）等不良生活習(xí)慣也會(huì)導(dǎo)致尿酸高。為什么這些生活習(xí)慣也跟尿酸有關(guān)？因?yàn)楦吣蛩崾且粋€(gè)代謝型的疾病，而你的生活方式會(huì)直接導(dǎo)致你的代謝出現(xiàn)問題。4、高尿酸血癥與痛風(fēng)人群食養(yǎng)原則？國家衛(wèi)健委組織編制了《成人高尿酸血癥與痛風(fēng)人群的日常食養(yǎng)指南》提出7條原則和建議。疾病往往都是突然發(fā)現(xiàn)的，但絕對(duì)不是突然發(fā)生的。每年至少做一次正規(guī)的體檢，關(guān)注自己的血糖、血脂、血壓、尿酸水平，聽取醫(yī)生的建議。高效調(diào)控尿酸，遠(yuǎn)離人體“第四高”。中國成年人的腎臟病患病比例是10%，也就是說10個(gè)成年人中，就有一個(gè)人有腎病。但是知曉率是多少呢？在所有患者中，知道自己有這個(gè)病的只有12.5%，也就是說大約88%的人不知道自己有腎病。所以腎病變成了一個(gè)無形殺手。什么意思呢？當(dāng)你覺得不舒服，當(dāng)你在尿中檢測(cè)出蛋白，然后去醫(yī)院查的時(shí)候，就得透析了。幾乎所有腎臟病患者都覺得很奇怪，說之前還好好的，昨天還在上班，今天就需要開始透析了。所以，應(yīng)該去監(jiān)測(cè)自己身體各方面的指標(biāo)，得知道自己的身體狀況。每天抽出一個(gè)小時(shí)，對(duì)整個(gè)交感神經(jīng)系統(tǒng)的放松。曬太陽，10-20分慢跑、散步等，保證每天7～8小時(shí)的睡眠。每年定期體檢，監(jiān)測(cè)你身體的各項(xiàng)指數(shù)，你要知道你的血糖、血脂、血壓、尿酸的指數(shù)。您要知道，看見本身就是一種療愈。因?yàn)榭匆娭?，你?huì)產(chǎn)生警惕。然后你再結(jié)合我們講述的知識(shí)，知道自己尿酸高，那在吃每一口飯的時(shí)候，你的選擇就一定會(huì)產(chǎn)生改變，起碼你會(huì)有敬畏心和警惕心。（1）飲食多樣、合理搭配、谷類為主、限制嘌呤參考《中國居民膳食指南》，科學(xué)而健康地吃。盡量避免高果糖、高嘌呤飲食。①營養(yǎng)更均衡，每樣都不會(huì)吃太多。如果想吃得健康，每天保證谷薯類、蔬菜和水果、畜禽魚蛋奶、大豆和堅(jiān)果的攝入，每天要吃12種以上的食物，每周吃25種以上的食物。做到今天和昨天吃的不一樣。宜選擇低血糖生成指數(shù)的碳水化合物類食物，每天全谷物食物不低于主食量的30%，膳食纖維攝入量達(dá)到25～30g。咱們中餐里邊有什么好的食單，能夠讓我們降尿酸？對(duì)于我們中國人來說，最重要的是什么？還是谷薯類為主。對(duì)于現(xiàn)代人來說，我們最應(yīng)該吃的是能量密度低而營養(yǎng)價(jià)值高的食物，或者簡(jiǎn)單理解就是多吃一些天然的食物，少吃一些人工精加工的食物（能量特別高而營養(yǎng)價(jià)值很低的），所以吃完以后，很多人看著很胖，其實(shí)他的營養(yǎng)是匱乏的。胖是因?yàn)槟芰窟^多了，但是營養(yǎng)不夠。②保持飲食多樣化好在高尿酸這個(gè)問題并不是沒法解決的。有一個(gè)控制尿酸水平的好習(xí)慣是服用5種降尿酸補(bǔ)劑：槲皮素、木犀草素、DHA、維生素C、小球藻，一共5種。確實(shí)是有一些抗氧化和降尿酸的作用。注：【DHA(docosahexaenoicacid，DHA)，二十二碳六烯酸，中文名卵磷脂，俗稱腦黃金，是一種對(duì)人體非常重要的不飽和脂肪酸，DHA是神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)胞生長及維持的一種主要成分，是大腦和視網(wǎng)膜的重要構(gòu)成成分，在人體大腦皮層中含量高達(dá)20%，在眼睛視網(wǎng)膜中所占比例約50%，對(duì)胎嬰兒智力和視力發(fā)育至關(guān)重要。富含DHA的海產(chǎn)品常見的有：青花魚、三文魚、鱈魚、鱸魚、帶魚、黃花魚、石斑魚等，其中60g的三文魚就可以提供500毫克以上的DHA，50克的青花魚可以提供700毫克以上的DHA，都是非常不錯(cuò)的選擇。不喜歡吃魚，也可以替換為其他較多含有DHA的食物，如藻類、蛋黃等，以保證每日充足的DHA攝入量。在日常生活中，通過食物不能夠補(bǔ)充足夠的DHA時(shí)，可以選擇DHA補(bǔ)充劑?！咳绻墙】等说脑挘怀愿缓@些元素的天然食物就夠了。比如補(bǔ)充維生素C，我們吃新鮮的蔬菜水果就可以了。但是如果您已經(jīng)是高尿酸或者痛風(fēng)患者，我覺得就不要自己亂吃，還是要到醫(yī)院就醫(yī)，必須按照醫(yī)囑給開注的東西去吃。那處在正常和不正常邊緣的人，應(yīng)該怎么辦呢？還是要從生活方式上調(diào)整。因?yàn)槲覀兠總€(gè)人有一項(xiàng)危險(xiǎn)因素是沒有辦法改變的，就是年齡。隨著年齡增長，所有的代謝都會(huì)慢慢地減緩，我們更需要去調(diào)整。對(duì)于能量很容易過剩的大部分現(xiàn)代人來說，適當(dāng)?shù)剌p斷食對(duì)身體是有一定幫助的。16+8斷食法【把吃飯的時(shí)間縮短在8小時(shí)內(nèi)，另外16小時(shí)是空腹的（當(dāng)然，16小時(shí)包括睡眠的時(shí)間）】只能偶爾采用，長期使用可能會(huì)影響身體機(jī)能，比較安全的是5+2斷食法（一個(gè)星期有7天，其中5天我們正常地進(jìn)食，在另外不連續(xù)的2天，將飲食的熱量降到平時(shí)的一半）。當(dāng)你適當(dāng)斷食的時(shí)候，會(huì)啟動(dòng)身體的自噬功能。自噬是什么？簡(jiǎn)單理解就是自己吃自己，但不是亂吃，而是把不好的東西吃掉，讓好的東西長出來。我們身體內(nèi)有一種酶，叫作AMP活化蛋白激酶，它是一個(gè)脂肪開關(guān)，能夠讓你的脂肪開始燃燒，所以這個(gè)酶也叫抗衰老酶。很多冬眠的動(dòng)物在完成冬眠的時(shí)候，這個(gè)酶就開始活化，而要啟動(dòng)這個(gè)酶，有一個(gè)開關(guān)就是尿酸。我們適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行一些限食、輕斷食、保持饑餓感是有助于啟動(dòng)這個(gè)酶的。咱們整個(gè)身體這一套基因，都是在20多萬年以前形成的，在以1000年為單位的歷程中，我們的變化都是微乎其微的。我們這套體系不是為了適應(yīng)今天這個(gè)能夠吃得飽的世界的，咱們的祖先，基本上都吃不飽，更別說20萬年前的人類，那很可能幾天沒飯吃也是常事。所以，慢病歸根到底就是舊基因和新生活方式之間產(chǎn)生的沖突。什么叫生酮飲食呢？生酮飲食就是我們完全不吃碳水，人體供能全部來自蛋白質(zhì)和脂肪。什么是酮體？酮體是脂肪分解以后產(chǎn)生的一種代謝產(chǎn)物，酮體如果在體內(nèi)聚積得過多，它會(huì)有毒性，一方面，它會(huì)造成腎臟的負(fù)擔(dān)；另外一方面，它會(huì)引起體內(nèi)酸堿度的變化，讓你產(chǎn)生眩暈感，嚴(yán)重的甚至?xí)杳?、酸中毒。什么情況下會(huì)出現(xiàn)這種酮癥呢？通常有兩種情況，一種是嚴(yán)重的糖尿病沒有控制好；第二種就是當(dāng)這個(gè)人真的沒有東西吃，餓得不行，甚至快餓死的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)饑餓性酮癥，因?yàn)樯眢w開始消化自己了。生酮飲食原本是治療難治性癲癇的一種療法，不能輕易嘗試，必須在醫(yī)生的嚴(yán)格監(jiān)管下使用。表1.優(yōu)選食物和不宜食物名單表2.常見食物按嘌呤含量分類（單位：mg/100g）（2）蔬奶充足，限制果糖維生素、植物化學(xué)物等營養(yǎng)成分可促進(jìn)腎臟尿酸排泄，起到降低尿酸的作用。多吃一些富含抗氧化劑的新鮮蔬菜、水果，拒絕果汁。建議每天多食新鮮蔬菜，推薦每天攝入不少于500g，深色蔬菜（如紫甘藍(lán)、胡蘿卜）應(yīng)當(dāng)占一半以上。每天保證攝入足量的蛋白質(zhì)，水果和適當(dāng)?shù)挠椭?。每個(gè)成年人每天吃五兩左右的主食、一個(gè)雞蛋、一袋奶、二到三兩肉、二兩豆制品，每周兩次魚。飲食上，大家要避免吃會(huì)導(dǎo)致高尿酸的的食物，比如細(xì)胞密集的食物。像動(dòng)物的內(nèi)臟（如肝、腎、心等）、海鮮、腦組織，嘌呤含量普遍高于普通肉類，應(yīng)盡量少吃一些，凡是讓你覺得特鮮的食物，嘌呤含量往往也高。所謂的鮮是什么，鮮就是谷氨酸高。你把這個(gè)食物烹飪得谷氨酸含量比別人烹飪的高，那就更鮮。越鮮的食物越要小心，這更有可能導(dǎo)致尿酸增高。雞蛋的蛋白、牛奶等嘌呤含量較低，可安心食用。乳蛋白是優(yōu)質(zhì)蛋白的重要來源，可以促進(jìn)尿酸排泄，鼓勵(lì)每天攝入300ml以上或相當(dāng)量的奶及奶制品。果糖可誘發(fā)代謝異常，并引起胰島素抵抗，具有潛在誘發(fā)尿酸水平升高的作用，應(yīng)限制果糖含量較高的食品，如含糖飲料、鮮榨果汁、果葡糖漿、果脯蜜餞等。水果的攝入量與痛風(fēng)無顯著相關(guān)性，建議每天水果攝入量200～350g。那么，水果與果汁的到底有哪些區(qū)別呢？纖維含量：水果富含膳食纖維，有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)和維持消化系統(tǒng)健康；果汁在制作過程中去除了纖維，可能導(dǎo)致便秘。維生素和礦物質(zhì)：水果提供多種維生素和礦物質(zhì)，有助于增強(qiáng)免疫力和維護(hù)健康；果汁可能因加工和過濾而部分營養(yǎng)損失，尤其是維生素C。糖分含量：水果糖分相對(duì)較低，伴隨纖維有助于控制血糖；果汁糖分較高，尤其是當(dāng)使用多個(gè)水果制作時(shí)。健康影響：水果低熱量，有助于控制體重，同時(shí)提供飽腹感，適合作為健康零食；果汁高糖分和快速升高的血糖水平，可能不適合糖尿病患者或需要控制體重的人群。通過上述對(duì)比，可以看出雖然果汁在某些情況下方便且美味，但水果仍然是更好的選擇，特別是在健康和營養(yǎng)方面。（3）足量飲水，限制飲酒因?yàn)槟蛩崞鋵?shí)是可以溶于水的，所以在生活中，多喝水也有助于尿酸的排泄，特別是你的尿酸水平不是很高的時(shí)候，我們建議每天至少喝2000mL的水，大概兩大瓶礦泉水。注意，是喝水，不是喝甜飲料。在心、腎功能正常情況下，建議每天飲水2000～3000ml，盡量維持每天尿量大于2000ml。優(yōu)先選用白水，也可飲用檸檬水、淡茶、無糖咖啡及蘇打水，但應(yīng)避免過量飲用濃茶、濃咖啡等，避免飲用生冷飲品。飲食上還要注意的就是果糖，特別是奶茶之類的飲料，大家一定要少喝。而且，盡量不要喝酒，這是飲食上需要注意的。我們應(yīng)該多吃一些富含抗氧化劑的新鮮蔬菜、水果。很多人對(duì)喝酒這件事是很糾結(jié)的，一旦查出尿酸高以后好像就不能喝酒了，為什么？酒精的化學(xué)成分是乙醇，乙醇進(jìn)入體內(nèi)會(huì)引起幾種變化。第一，它會(huì)促使你體內(nèi)的細(xì)胞產(chǎn)生更多的嘌呤，那就容易導(dǎo)致產(chǎn)生更多的尿酸。第二，醉酒的人都知道，喝完酒以后，嘴會(huì)稍微有點(diǎn)發(fā)酸，因?yàn)榫凭x過程中會(huì)產(chǎn)生大量的乳酸，乳酸會(huì)和尿酸競(jìng)爭(zhēng)腎的排泄，導(dǎo)致尿酸排泄受影響。還有一點(diǎn)，通常我們喝的白酒、黃酒，雖然它們本身所含的嘌呤不高，但是喝這些酒的時(shí)候，我們往往不會(huì)只喝酒，還會(huì)吃更多的肉。如果不喝酒，可能就吃一兩肉，一喝酒可能就會(huì)吃半斤。所以，喝酒會(huì)讓我們攝入的高嘌呤飲食大幅增加。當(dāng)然，還有一種特殊的酒就是啤酒。啤酒不僅含有酒精，而且它的發(fā)酵需要啤酒酵母，這是一種微生物，會(huì)產(chǎn)生嘌呤，所以啤酒本身含有的嘌呤較多。所以對(duì)于高尿酸的朋友們來說，酒精是要盡可能避免攝入的，尤其是啤酒。總之，身體是一個(gè)整體，我們盡可能要維持各個(gè)方面的平衡。應(yīng)限制飲酒，急性痛風(fēng)發(fā)作、藥物控制不佳或慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的患者不應(yīng)飲酒。（4）科學(xué)烹飪，少食生冷少鹽少油、減少調(diào)味品、清淡膳食有助于控制或降低血尿酸水平。推薦每天食鹽攝入量不超過5g，每天烹調(diào)油不超過25～30g。鹽也是一個(gè)很重要的因素，鹽會(huì)加劇各類癥狀。首先，過多的鹽分會(huì)加重腎臟的負(fù)擔(dān)，腎全忙著去排泄這些鹽分了，可能就沒有多余的能力幫助你排泄尿酸。另外，鹽還會(huì)讓血容量增加，大量的水會(huì)涌進(jìn)血管里面，造成高血壓，而高血壓又會(huì)使你的身體進(jìn)入一個(gè)新的惡性循環(huán)，而這些東西又跟尿酸是有關(guān)的。減少油炸、煎制、鹵制等烹飪方式，提倡肉類汆煮后食用，盡量不喝湯。不宜食用臘制、腌制或熏制的肉類；少吃生冷食品如冰激凌、生冷海鮮等。（5）吃動(dòng)平衡，作息規(guī)律，健康體重超重/肥胖的高尿酸血癥與痛風(fēng)人群應(yīng)在滿足每天必需營養(yǎng)的基礎(chǔ)上，通過改善膳食結(jié)構(gòu)和增加規(guī)律運(yùn)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)能量攝入小于能量消耗；同時(shí)，避免過度節(jié)食和減重速度過快，以每周減低0.5～1.0kg為宜，最終將體重控制在健康范圍。運(yùn)動(dòng)也一樣，如果長期保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，對(duì)控制尿酸的水平也是非常有利的。不運(yùn)動(dòng)的身體就像一潭死水，如果運(yùn)動(dòng)的話，就像你往這潭死水里丟了一塊石頭，一下子把這潭水激活了。提醒大家，尿酸是不會(huì)通過汗液排泄的，所以那些特別愛長跑，甚至跑馬拉松的人就需要注意，由于在長跑過程中，汗會(huì)大量地流失，血液會(huì)濃縮，如果你本身就有痛風(fēng)，那么長跑也容易讓你在急性期痛風(fēng)發(fā)作。也就是說跑完馬拉松以后千萬別去喝啤酒、吃火鍋，這時(shí)候風(fēng)險(xiǎn)就更大。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以低、中強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)為主，應(yīng)從低強(qiáng)度開始，逐步過渡至中等強(qiáng)度，避免過量運(yùn)動(dòng)。如果原本沒有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，需要循序漸進(jìn)地去培養(yǎng)運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，比如每天10分鐘、20分鐘的慢跑，逐漸增加到每次30～60分鐘為宜，每周有氧運(yùn)動(dòng)4～5次為宜。如果原來就有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，保持每周做150分鐘中高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)期間或運(yùn)動(dòng)后，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期應(yīng)減少或避免運(yùn)動(dòng)。中高強(qiáng)度怎么判斷呢？有一個(gè)很簡(jiǎn)單的方法，拿跑步為例，跑步的時(shí)候，能夠說話，不能唱歌，那就是中強(qiáng)度；只能蹦單個(gè)字，不能說完整的句子，這就是高強(qiáng)度。中高強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)會(huì)促進(jìn)身體脂肪燃燒，恢復(fù)我們的代謝，這是特別好的運(yùn)動(dòng)。為什么睡眠、久坐這些生活習(xí)慣也跟尿酸有關(guān)？一個(gè)長時(shí)間睡眠不足七小時(shí)的人，他高尿酸血癥的發(fā)生率是更高的。因?yàn)樗X是一個(gè)很重要的、恢復(fù)我們身體各方面機(jī)能的過程。很多痛風(fēng)發(fā)作過的朋友，會(huì)有一種什么體驗(yàn)?zāi)?？就是痛風(fēng)往往在睡覺的過程中發(fā)作，突然疼了一下，你立刻就疼醒了。為什么？首先，人在睡眠的時(shí)候，新陳代謝會(huì)變緩慢，所以容易沉積更多的尿酸結(jié)晶。其次，在睡眠的時(shí)候，長時(shí)間不喝水，也會(huì)讓血液濃縮，慢慢地，尿酸結(jié)晶也容易沉積在里面。但是從長期來看，充足的睡眠絕對(duì)是一個(gè)非常好的降低尿酸的方式。每天要保證充足的睡眠。保證每天都有充足的睡眠，7～8小時(shí)為宜。每一個(gè)人的睡眠需求量不同，然而一般人的睡眠曲線也是一條U型的曲線，低于5小時(shí)、高于9小時(shí)都不好，所以我覺得大家保證每天7～8小時(shí)的睡眠，其實(shí)就是一個(gè)比較合理的睡眠時(shí)長。睡眠的時(shí)候血液變得黏稠了，容易沉淀尿酸結(jié)晶，但是又要保證充足的睡眠，聽著有點(diǎn)矛盾，這是什么道理呢？在急性期，痛風(fēng)容易在睡眠期間發(fā)作，但是從長期的角度來看，我們要好好睡覺。因?yàn)樗煤媚軌蚝芎玫鼗謴?fù)身體的機(jī)能，所以長期來看，睡眠是很重要的。（6）辨證辨體，因人施膳痛風(fēng)食養(yǎng)關(guān)鍵在于調(diào)理脾胃，推薦食用白扁豆、玉米須、麥芽、山藥、芡實(shí)、大棗、橘皮、山楂、五指毛桃、茯苓等。脾主肌肉，選擇和緩、少量、持續(xù)的運(yùn)動(dòng)方式，可以使筋骨舒展，脾胃得健。（7）因地因時(shí)，擇膳相宜親近大自然可以放松我們的交感神經(jīng)，舒緩快節(jié)奏生活導(dǎo)致的壓力。在制訂降尿酸計(jì)劃時(shí)，找到自己的弱點(diǎn)，有針對(duì)性地做改變?，F(xiàn)代人普遍處于壓力過高的狀態(tài)，壓力過高會(huì)怎樣呢？它會(huì)讓我們的交感神經(jīng)長期過于興奮，而交感神經(jīng)是分布在我們各個(gè)臟器上的，所以一旦興奮了，就會(huì)造成我們的臟器以及血管的功能紊亂。而交感神經(jīng)是植物神經(jīng)，它不受主觀意識(shí)的控制，而是受環(huán)境影響。親近大自然為什么對(duì)降尿酸有好處呢？人的身體歸根到底就是兩種調(diào)節(jié)，一個(gè)叫神經(jīng)調(diào)節(jié)，一個(gè)叫體液調(diào)節(jié)（這里的體液是指激素）。而神經(jīng)調(diào)節(jié)最重要的就是植物神經(jīng)，包括交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，這些神經(jīng)會(huì)受環(huán)境的影響。所以我們?cè)谟H近大自然的時(shí)候，陽光、空氣等這些自然環(huán)境會(huì)讓我們的植物神經(jīng)得到放松。現(xiàn)在有很多研究調(diào)查表明，家附近有公園的人，壽命普遍都長；家在鬧市區(qū)的人，健康往往容易出問題。春季養(yǎng)肝，起居應(yīng)夜臥早起，適寒溫，膳食清淡、爽口，以每天所需能量為基礎(chǔ)攝入碳水化合物，多吃含有豐富維生素、膳食纖維的蔬菜和水果。夏季暑熱，食物以清淡、營養(yǎng)豐富、易消化為好，推薦吃絲瓜、冬瓜等，少吃海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、畜肉，少吃生冷。秋季暑氣漸消，燥氣當(dāng)?shù)溃鹁討?yīng)早臥早起，情志上要安定平和，少吃魚、蝦、螃蟹，推薦吃蓮子、蓮藕、荸薺、百合等甘涼、生津、潤燥之品。冬季溫補(bǔ)，起居應(yīng)早臥晚起，居處宜保暖，注意御寒，膳食上控制火鍋、烤串、肉湯等攝入。如果有人通過閱讀《瘋狂的尿酸》這本書，意識(shí)到這個(gè)問題，能夠去改善自己的生活方式，能夠去控制自己的尿酸，讓自己的生活變得更健康，本文的意義和價(jià)值就達(dá)到了。參考文獻(xiàn)：1.帆書/樊登講書2.【美】戴維?珀?duì)柆斕刂?，王家寧譯，王樹巖審定的《瘋狂的尿酸》.北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社，20233.RUETZTJ,POGSONAN,KASHIWAGICM,etal.CRISPR-Cas9screensrevealregulatorsofageinginneuralstemcells[J].Nature,2024.DOI:10.1038/s41586-024-07972-2.4.為什么不建議尿酸低于１８０－有來醫(yī)生5.尿酸水平是不是越低越好6.“尿酸太低”也是種病，低于這個(gè)數(shù)拖累心腦腎7.尿酸水平是不是越低越好？8.2024年版高尿酸血癥與痛風(fēng)食養(yǎng)指南，附300種食物嘌呤含量表！2024-05-2420:01發(fā)布于：山西?。▓D片來源網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)聯(lián)系刪除?。?/a>2024年12月09日22
0
0
-
2024年10月06日85
0
0
-
趙越副主任醫(yī)師 陽泉市第一人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 痛風(fēng)，是日常生活中一種常見疾病。我國痛風(fēng)患病率為1%-3%，并呈逐年上升的趨勢(shì)。男性痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)隨年齡增加穩(wěn)步增長，女性痛風(fēng)患病率在絕經(jīng)期前低于男性，之后迅速上升。我國痛風(fēng)發(fā)病年齡逐漸年輕化，痛風(fēng)的發(fā)病年齡約為45歲，通常年齡大的人比年輕人更易患痛風(fēng)。但是，近年來由于生活水平普遍提高，很多年輕人營養(yǎng)過剩，缺少運(yùn)動(dòng)，痛風(fēng)正在向低齡化發(fā)展。2024年08月17日213
0
2
-
黃艷主治醫(yī)師 浙江醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 尿酸高能吃豆腐不，其實(shí)是可以吃的。 豆腐呢，屬于豆制品，它是豆類經(jīng)過加工之后的。 豆本身的嘌呤是比較高的，但是呢，經(jīng)過加工之后呢，它嘌呤大部分溶于水，其實(shí)它的豆腐的嘌呤已經(jīng)沒有原來的那么高了，老觀點(diǎn)認(rèn)為豆類豆制品屬于高嘌呤，認(rèn)為痛風(fēng)病人不能吃，但是最新的觀點(diǎn)呢，是。 不推薦也不限制的，因人而異，如果患者使用痛風(fēng)之后發(fā)生了疼痛，那么建議呢可以不用吃。但是大部分患者。 去吃豆腐的時(shí)候并沒有增加。 痛風(fēng)的發(fā)作，所以呢，是可以吃的。 要注意就是豆類加工為豆制品，嘌呤就會(huì)流失了，所以呢，對(duì)豆制品的攝入。 要鼓勵(lì)的，而不是限制。2024年08月01日21
0
0
-
任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 痛風(fēng)病友生活中有哪些注意事項(xiàng)？痛風(fēng)是一種單鈉尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病，其與嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān)，屬代謝性風(fēng)濕病的范疇。除關(guān)節(jié)損害，痛風(fēng)患者還可伴發(fā)腎臟病變及其他代謝綜合征的表現(xiàn)，如高脂血癥、高血壓、糖尿病、冠心病等。無論您處在痛風(fēng)的哪個(gè)階段，希望下面這50條痛風(fēng)生活常識(shí)，能幫助您更了解痛風(fēng)，以減少不可逆損傷的發(fā)生，改善預(yù)后。1.現(xiàn)在我國痛風(fēng)患者已超過7500萬人，被稱為預(yù)備人群的高尿酸血癥患者人數(shù)已達(dá)1.2億。2.高尿酸血癥的患者是痛風(fēng)的預(yù)備役人群，但高尿酸血癥并不等同于痛風(fēng)。3.高尿酸血癥的患者，只有出現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶沉積、關(guān)節(jié)炎或腎病、腎結(jié)石時(shí)，才能確診為痛風(fēng)。4.痛風(fēng)是一種慢性病，雖然不可能完全根治，但可以治好。5.治好的標(biāo)準(zhǔn)：不是永遠(yuǎn)不再發(fā)作；而是服用少量藥物，盡量減少發(fā)作，發(fā)作時(shí)程度明顯減輕，不影響正常的生活工作，不破壞關(guān)節(jié)，沒有并發(fā)癥，藥物無不良反應(yīng)。6.痛風(fēng)最多見的部位是第一跖趾關(guān)節(jié)，也就是腳大拇指。7.雖然痛風(fēng)和類風(fēng)濕都會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，但他們是不同的疾病，其疾病發(fā)生的機(jī)制及治療都不同。8.家里人有痛風(fēng)，你不一定就得痛風(fēng)，但概率要高于一般人。9.痛風(fēng)就診一般首選正規(guī)醫(yī)院的內(nèi)分泌科、風(fēng)濕免疫科，或者內(nèi)科。10.如果非同日兩次空腹血尿酸水平＞420μmol/L，即使關(guān)節(jié)不痛，也需要及時(shí)求醫(yī)問藥，使身體恢復(fù)常態(tài)。11.尿酸的檢查比較方便，只要進(jìn)行抽血檢查就可以，而且這個(gè)檢查不管是否吃飯都隨時(shí)可以檢查。12.尿酸過高或過低都可能增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，因此血尿酸并不是越低越好，而是需要控制在合適的范圍內(nèi)?？刂颇繕?biāo)240-420μmol/L，終身關(guān)注并控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。13.痛風(fēng)患者要注意自我檢查。如平時(shí)用手觸摸耳輪及手足關(guān)節(jié)自檢是否產(chǎn)生了痛風(fēng)石。14.痛風(fēng)患者如有比較大的痛風(fēng)石形成，并且影響關(guān)節(jié)活動(dòng)功能，此時(shí)經(jīng)骨科醫(yī)生評(píng)估后，也可以考慮手術(shù)治療。不過，手術(shù)不能解決痛風(fēng)的根本問題，術(shù)后仍需堅(jiān)持降尿酸治療。15.減肥對(duì)于降尿酸是有好處的，有研究表明平均減重7.7kg，約可降低血尿酸值100μmol/L。16.睡前泡腳緩解疲勞有利睡眠。但需要注意，在痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，不要用熱水泡腳，高溫會(huì)加重痛風(fēng)部位的炎癥反應(yīng)，加重疼痛。17.痛風(fēng)不發(fā)作不等于痛風(fēng)治好了。目前痛風(fēng)還不能根治，需要堅(jiān)持規(guī)范降尿酸。18.痛風(fēng)一旦發(fā)作，無論血尿酸高低，均應(yīng)降尿酸。19.痛風(fēng)疼痛劇烈時(shí)，應(yīng)臥床休息，可以抬高患肢，關(guān)節(jié)制動(dòng)，盡量保護(hù)受累部位免受損傷。20.除了藥物，還可以用冷敷、使患處高于心臟位置、保持平靜，試著轉(zhuǎn)移自己的注意力，來緩解痛風(fēng)發(fā)作時(shí)的疼痛，或盡可能快地到醫(yī)院就診。21.在治療痛風(fēng)時(shí)，不能以痛不痛作為停用降酸藥物的標(biāo)準(zhǔn)。痛風(fēng)治療的目標(biāo)是把尿酸長期控制在低水平。沒有痛風(fēng)石的，把血尿酸降低到360μmol/L；有痛風(fēng)石的要降到300μmol/L。22.降尿酸治療的初期痛風(fēng)發(fā)作的頻率較高，這是因?yàn)檠蛩釢舛冉档?，影響組織液中的尿酸鹽，使它們重新分布并沉積在關(guān)節(jié)，而不是越治療越嚴(yán)重。23.尿酸持續(xù)達(dá)標(biāo)是關(guān)鍵。血尿酸長期控制在6mg/dl以下，不僅可溶解已經(jīng)存在的尿酸鹽結(jié)晶，同時(shí)還可避免新結(jié)晶的形成，大大降低痛風(fēng)的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。24.不要認(rèn)為治療痛風(fēng)的藥物對(duì)肝腎毒性大而不吃，因?yàn)橥达L(fēng)本身對(duì)機(jī)體的損傷要遠(yuǎn)大于藥物的副作用。25.任何非主流醫(yī)學(xué)推廣的治療方案或藥品，風(fēng)友們不要輕易相信，謹(jǐn)防上當(dāng)受騙。26.市面上所謂痛風(fēng)靈或者外國靈藥，一般只是止痛藥，降不了尿酸。某些來路不明的藥丸中摻了激素類藥品磨成的粉，止痛效果好，但不降低尿酸一絲一毫，無異于飲鴆止渴。27.紅蘿卜不能治療痛風(fēng)，不要盲目相信各種痛風(fēng)神藥。紅蘿卜只是食物，因其嘌呤含量少，痛風(fēng)患者可以多吃，但對(duì)降尿酸及止痛幫助不大。28.桑葉泡水不能治療痛風(fēng)，但痛風(fēng)患者多喝水的確有好處。29.芹菜籽、芹菜籽精華素、芹菜籽粉治療痛風(fēng)都不可靠。30.高尿酸血癥和痛風(fēng)患者降尿酸藥物的選擇，推薦別嘌醇、非布司他或苯溴馬隆為痛風(fēng)患者降尿酸治療的一線用藥。推薦別嘌醇或苯溴馬隆為無癥狀高尿酸血癥患者降尿酸治療的一線用藥。31.這三種藥物，無論單用或者合用一定要使用到足夠的劑量，降低血尿酸要達(dá)到300umol/L以下。32.非布司他是通過肝臟和腎臟進(jìn)行代謝的，所以對(duì)肝腎可能會(huì)有一些影響，但只要規(guī)范使用，肯定是利大于弊。33.別嘌醇過敏只是對(duì)某種基因類型的人，假如你曾經(jīng)吃過沒有過敏，那以后也應(yīng)該不會(huì)過敏。但如需要換藥時(shí)，最好在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。34.盡量避免服用阿司匹林一類的藥物，這類藥物可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎癥久拖不愈。35.痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)24小時(shí)內(nèi)，可以服用非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥（如布洛芬、雙氯芬酸等）、秋水仙堿或糖皮質(zhì)激素。但具體用藥劑量及療程，需根據(jù)個(gè)人的基礎(chǔ)情況決定。36.秋水仙堿一般在發(fā)作48小時(shí)內(nèi)服用效果較好，但有些病人服用秋水仙堿后容易出現(xiàn)腹瀉。塞來昔布是選擇性COX-2抑制劑，這類藥物可用于有胃潰瘍等胃部疾病的患者，但長期使用可能會(huì)有心血管風(fēng)險(xiǎn)。37.降尿酸期間預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作的關(guān)鍵：平穩(wěn)降尿酸，用鎮(zhèn)痛藥。預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作應(yīng)該在降尿酸治療前2周開始，服用低劑量秋水仙堿或非甾體抗炎藥至少維持3-6個(gè)月。38.痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，依托考昔和布洛芬片相比，依托考昔片對(duì)胃的副作用較小，可以同時(shí)吃奧美拉唑來保護(hù)胃部。39.如痛風(fēng)發(fā)作時(shí)用了依托考昔片還是止不住，可以配合使用秋水仙堿，秋水仙堿是100%有效的，但是有副作用，不能長期食用。40.別嘌醇、小蘇打的作用不是止痛，而是降尿酸，在痛風(fēng)發(fā)作期，也應(yīng)該堅(jiān)持吃。41.碳酸氫鈉片不是嚴(yán)格意義上的降尿酸藥物，只起輔助作用，痛風(fēng)病友千萬別期望只吃碳酸氫鈉片就把尿酸降下來了。42.降尿酸的藥物沒有依賴性和成癮性，不會(huì)因?yàn)橥Ｓ枚股眢w不適應(yīng)，但如果是因?yàn)槭褂盟幬锊拍苁鼓蛩嵴５幕颊撸Ｋ幒罂赡軙?huì)出現(xiàn)尿酸的上升。43.痛風(fēng)患者在用藥過程中不要輕易換藥停藥，避免使用影響尿酸排泄的藥物，一切需遵醫(yī)囑，在醫(yī)生的指導(dǎo)下改變用藥。44.改善生活方式是治療核心：包括控制體重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、限制酒精及高嘌呤、高果糖飲食的攝入；鼓勵(lì)奶制品和新鮮蔬菜的攝入、適量飲水、豆制品不推薦也不限制。45.晚上臨睡前可用熱水泡泡腳，促進(jìn)血液循環(huán)，減輕疼痛，可讓尿酸結(jié)晶溶解排出體外。46.痛風(fēng)患者要定期且適度地運(yùn)動(dòng)，并掌握保護(hù)關(guān)節(jié)的技巧。47.有氧運(yùn)動(dòng)最適合痛風(fēng)患者，如限制時(shí)間的快走、勻速慢跑、原地節(jié)奏跑、游泳等。48.每日進(jìn)行至少30分鐘的運(yùn)動(dòng)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)補(bǔ)充水分，通常每隔15分鐘補(bǔ)充250-400毫升水，少量多次，不宜暴飲。49.運(yùn)動(dòng)做到這幾點(diǎn)，痛風(fēng)發(fā)作少一點(diǎn)：運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度適宜，以有氧運(yùn)動(dòng)為主；注意運(yùn)動(dòng)時(shí)間和頻率；運(yùn)動(dòng)中注意多喝水；注意防寒保暖；痛風(fēng)發(fā)作時(shí)暫停運(yùn)動(dòng)；有痛風(fēng)石也可以運(yùn)動(dòng)；運(yùn)動(dòng)不能替代藥物和飲食控制。50.痛風(fēng)患者規(guī)律用藥的同時(shí)，要注意定期篩查與監(jiān)測(cè)靶器官損害和控制相關(guān)合并癥，早發(fā)現(xiàn)、早治療、改善患者總體預(yù)后。不確定您是不是每條都看了，痛風(fēng)預(yù)后相對(duì)良好，如果及早診斷并進(jìn)行規(guī)范治療，大多數(shù)人是可正常工作生活的。希望這50條痛風(fēng)實(shí)用生活指南能夠幫助您健康生活。來源：劉良運(yùn)說風(fēng)濕2024年07月22日82
0
0
-
盛景祖副主任醫(yī)師 南安市南僑醫(yī)院 皮膚科 論“不致命，但巨折磨人”的病都有哪些，痛風(fēng)和結(jié)石癥一定榜上有名！被劇痛折磨過的朋友們，一定深有體會(huì)吧？?為了少受病痛教訓(xùn)，許多患者活得特別清心寡欲，任何“看似高嘌呤的食物”都不敢吃，平白讓生活丟失了很多樂趣。但，有些食物的嘌呤其實(shí)一點(diǎn)都不高，卻被大家“一概而論，一并拉黑”了！實(shí)在是冤吶！??！這期內(nèi)容，阿暖根據(jù)《中國食物成分表》，認(rèn)真給大家篩選出了5種看似很飆尿酸，實(shí)則嘌呤不高的食物，一起看看吧~閱前須知：按照《成人高尿酸血癥與痛風(fēng)食養(yǎng)指南（2024年版）》的標(biāo)準(zhǔn)，嘌呤含量≤75mg，就屬于可以放心吃的低嘌呤食物了哦~豆制品要說豆類的嘌呤高，那還真不是謠言，黃豆、綠豆、大黑豆，每種嘌呤都在170mg/100g以上?？山?jīng)過加工后的豆類就不是這樣啦！豆制品，如水豆腐，嘌呤只有68/100g，而熟豆?jié){的嘌呤也只有29/100g。豆?jié){和豆腐有著豐富的大豆蛋白、異黃酮等營養(yǎng)，在調(diào)節(jié)雌激素上能發(fā)揮一點(diǎn)小幫助，更年期的婦女們可以多吃些~普通人每天都可以喝一杯200ml的無糖豆?jié){，選擇有大豆沉淀的現(xiàn)磨豆?jié){更好，可以增加纖維素?cái)z入，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)哦！牛奶有人覺得“牛肉的嘌呤高，所以牛奶自然得少喝”。這事兒誤解可大了！首先，牛肉的嘌呤水平就不算高，僅105mg/100g，在禽畜肉中，屬于中等偏低的“小清新選手”，我們可以適量食用。其次，牛奶的嘌呤比牛肉更低！不管是牛奶、酸奶還是奶粉，每100g的嘌呤含量都不超過8mg，有些甚至都沒檢測(cè)出嘌呤。所以我們是完全可以放心享受牛奶的！牛奶鈣和蛋白的吸收率都很好，是理想的補(bǔ)鈣補(bǔ)蛋白好物！大家每天都可以喝200~300ml~雞蛋雞蛋這些年也不知道招誰惹誰，屢次陷入“高膽固醇”“高嘌呤”等負(fù)面事件中，真挺冤的。根據(jù)《中國食物成分表》，100g熟雞蛋的嘌呤含量僅有1mg。不止雞蛋，鵝蛋、松花蛋的嘌呤也只有1mg/100g。這少到可憐的嘌呤含量，怎么看都不像是“高尿酸”兇手哇！雞蛋中豐富的蛋白質(zhì)、卵磷脂等營養(yǎng)，對(duì)我們健康還大有幫助呢！普通人每日吃一個(gè)雞蛋即可。對(duì)于孕哺期婦女、成長發(fā)育期的學(xué)生以及健身人群這類，對(duì)蛋白需求量比較大朋友，偶爾適量增加1~2個(gè)。菌菇干鮑魚菇的嘌呤有424mg/100g，干香菇的嘌呤為357mg/100g，干茶樹菇的嘌呤為293mg/100g。光看數(shù)據(jù)，菌菇類的嘌呤含量高到能和肉類肩并肩了。但這只是表面，別忘了，干菇是會(huì)吸水膨脹的，膨脹后的嘌呤大大降低！根據(jù)常見鮮菇的嘌呤數(shù)據(jù)：鮮金針菇59mg/100g；口蘑50mg/100g；茶樹菇48mg/100g；香菇37mg/100g?？梢姡惖泥堰收娴牟凰愀?！而且研究發(fā)現(xiàn)，蘑菇中含有一種特殊化合物——麥角硫因，每周食用300g以上，或許還能降低認(rèn)知障礙的風(fēng)險(xiǎn)呢[3]~魚類大部分的魚蝦貝類食物，嘌呤含量都在150~450mg/100g之間，真是令高尿酸朋友們望而生畏！但是這類食物高蛋白低脂肪，還易消化，營養(yǎng)價(jià)值非常好。難道就沒有嘌呤低點(diǎn)的品種嗎？有的！章魚片、鱘魚、桂魚、甲魚、比目魚的嘌呤就相對(duì)較低，在110mg/100g左右；而沙丁魚、鱈魚、多寶魚、晶魚的嘌呤更低，在58~85mg/100g之間。還有一類嘌呤僅為23mg/100g的銀魚，更是值得我們放心享用哇！成年人只需吃50g銀魚就能滿足一天的EPA和DHA需求，是不是很不錯(cuò)呀~合理控尿酸該怎么吃呢？要想控制好尿酸，除了少吃高嘌呤食物外，以下三種催促嘌呤增長的食物，也要控制攝入量哦：#01高糖食物白砂糖、冰糖、蜂蜜、果糖等糖類，會(huì)促進(jìn)嘌呤增長，并抑制尿酸排出，從而加重痛風(fēng)！所以像果干、奶茶等食物，以及如荔枝、榴蓮、菠蘿蜜等果糖含量高的水果，最好要少吃。#02酒精《痛風(fēng)及高尿酸血癥基層診療指南》指出，酒會(huì)加重病情，喝得越多，痛風(fēng)發(fā)作的可能性就更高。并且酒的度數(shù)越高，越容易使體內(nèi)乳酸堆積，抑制尿酸排泄。為了更好更健康的生活，一切含酒精的食物大家能不吃就不吃吧。#03高脂食物高脂類食物是促炎兇手。炎癥環(huán)境會(huì)導(dǎo)致尿酸加速增長的，不止如此，體內(nèi)炎癥水平過高，一系列慢性病也會(huì)找上門來。因此，燒烤、奶油、肥肉、炸薯?xiàng)l等脂肪含量特別高的食物，我們一定要忌口啦！多吃點(diǎn)蔬菜也是很好的嘛~2024年07月12日204
0
2
痛風(fēng)相關(guān)科普號(hào)
程開源醫(yī)生的科普號(hào)
程開源 醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科
70粉絲448閱讀
王世東醫(yī)生的科普號(hào)
王世東 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
腎病內(nèi)分泌科
904粉絲4.5萬閱讀
湯麗新醫(yī)生的科普號(hào)
湯麗新 主治醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院
營養(yǎng)科
38粉絲1.2萬閱讀