頭皮血腫

頭皮血腫是由于頭部受到鈍器撞擊，導致頭皮血管破裂，引起頭皮下出現(xiàn)出血點的聚集，而頭皮仍保持完整，形成血腫。

該病最主要癥狀是頭皮形成腫塊，皮膚外表完好、潰破或呈紫紅色。

基本病因

頭皮血腫在成人及幼兒的主要病因是，鈍器損傷或外界撞擊頭部；在新生兒中主要病因是，新生兒凝血功能發(fā)育不良、在生產時胎兒頭部受到產道擠壓、醫(yī)生使用產鉗夾住胎兒頭部等，使胎兒頭部受傷。

• 外力因素：頭部受鈍器撞擊或因意外等情況，頭部撞擊到堅硬物體，出現(xiàn)血腫。
• 胎兒凝血功能異常：新生兒因遺傳，或在母體內發(fā)育不良等因素，導致凝血功能發(fā)育不完善。
• 生產受傷：新生兒出生時頭部遭到產道擠壓，導致頭皮血管破裂；新生兒出生時醫(yī)生使用產鉗，由于操作不當，使新生兒的頭皮受傷。

高危人群

下述人群更容易患頭皮血腫，需加以注意：

• 腦腫瘤患者：如果患者腦組織內有腫瘤，腫瘤可能進入頭皮內層，形成血腫。
• 外力因素：頭部受外界撞擊（例如交通事故、墜物砸傷等）。
• 經陰道分娩的嬰幼兒：若胎兒胎位不正、胎頭的直徑大于母親骨盆的最大徑時，醫(yī)生需要使用胎頭吸引或產鉗助產，而胎兒頭皮嬌嫩，可能會導致新生兒的頭皮潰爛。

頭皮出現(xiàn)腫脹是患者最早出現(xiàn)的癥狀，患處皮膚或完整、或潰破、或呈紫紅色。

典型癥狀

• 頭皮出現(xiàn)腫塊：這是患者最早出現(xiàn)的癥狀。皮膚顏色多呈紫紅色，一般伴有較強烈的疼痛感。
• 包塊：若血腫硬化，有可能形成包塊。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有：

• 貧血
• 失血性休克
• 顱骨骨髓炎
• 顱內感染

本病可以通過下列方法進行預防：

• 腦腫瘤患者：應當盡早赴醫(yī)院進行手術，將腦腫瘤切除。
• 頭部避免鈍器的損傷：在日常的活動中應盡量小心，尤其是老人和兒童。
• 產前檢查：按照醫(yī)生的要求進行產檢，避免胎兒過大或胎位不正等狀況。

當醫(yī)生懷疑是頭皮血腫時，將通常為患者進行視診、外周血檢查等確認是否需要處理，是否有感染，可能還會進一步通過 CT 檢查，予以確診，排除顱骨骨折的可能性。若是頭皮血腫反復增大，則需進行核磁共振檢查，查看是否有其他腦血管系統(tǒng)的疾病，具體檢查方法如下：

• 視診：目的是確定血腫的面積和硬度等，幫助醫(yī)生判斷患者的病情，然后選取相應治療方案。
• 外周血檢查：目的是判斷患者是否存在感染情況。如血常規(guī)白細胞計數(shù)、中性粒細胞、C 反應蛋白指標升高，提示患者可能出現(xiàn)感染。
• CT 檢查：為頭皮血腫的重要診斷方法。目的是觀察顱骨的狀況，幫助醫(yī)生判斷是否存在顱骨骨折的情況。
• 核磁共振：目的是確認腦組織內是否有腫瘤存在等，腫瘤有可能進入頭皮內層，使血腫不易清除。

頭皮血腫是可以治愈的，目前最主要的治療方法是穿刺抽吸血腫，再加壓包扎頭部。如果血腫范圍較小，可以自行吸收，如果血腫范圍較大、出血量大，要進行加壓包扎。

藥物治療

• 云南白藥：目的是減少出血和縮短凝血時間，控制炎癥物質的分泌、促進積血的吸收、防止患者細菌感染，從而達到消腫止痛的治療效果。血腫處已經化膿者，不能再外敷云南白藥。
• 氫溴酸山莨菪堿：目的是緩解血管抽搐、減少炎性物質滲出、促進身體代謝，同時能明顯加速消腫止痛，減輕局部損傷的癥狀。

手術治療

• 積液抽取術：目的是將患者血腫處的積液抽取出來。如果血腫部位較大，而且患者的凝血功能正常，嚴格消毒皮膚后，利用注射器穿刺血腫部位，將積血抽出，然后將消毒過的紗布包扎在血腫處，每天更換紗布，保持傷口清潔；如果血腫反復出現(xiàn)，則需要多次進行穿刺抽吸，直至血腫消失。
• 引流：如果外周血檢查等顯示血腫已經受到感染，則需要切開頭皮，目的是引流感染部位的血腫。

其他治療方法

• 冰敷：如果血腫量小，可以在受傷后立即用冰塊敷血腫處，目的是促進血腫的自行吸收。
• 加壓包扎：如果血腫部位較小，目的是幫助血腫吸收，將消毒過的紗布包扎在血腫處，每天更換紗布，保持傷口的干凈。

• 術后護理注意事項：若患者做了引流手術，術后應注意活動時避免將引流管拉出。注意引流管與傷口接觸部位的潔凈，防止感染。
• 用藥注意事項：患者需要遵醫(yī)囑服藥，避免傷口再次發(fā)生感染?；颊咴诜每股仄陂g，禁止飲酒，以免引起不良反應。
• 定期復查：若患者有骨化血腫，在進行手術后的 6 個月，進行頭顱 CT 的檢查，看手術區(qū)域的顱骨是否恢復到正常狀態(tài)。
• 術后運動：如果是手術患者，術后最好臥床休息 48 小時，之后可下床做適當運動（例如慢走等），不能過于劇烈，防止傷口裂開，盡量避免接觸傷口。

• 若不及時接受正規(guī)治療，患者可能會發(fā)展成為貧血，甚至是失血性休克；若是血腫的部位受到感染，則可能感染會向腦組織內部轉移，從而發(fā)生顱骨骨髓炎和顱內感染；若兒童的頭皮血腫不及時處理和治療，血腫則容易變硬，最終發(fā)展成為膜性成骨，會影響顱骨以及腦組織的發(fā)育，也會影響患兒的整體頭顱的外觀，給患兒及家屬造成心理負擔。
• 經過正規(guī)治療后，大部分患者都能治愈，且無后遺癥。在日常生活中注意不要使受傷處再次受傷。