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唐小勇主治醫(yī)師 重慶市急救醫(yī)療中心 神經(jīng)外科 新生兒頭皮血腫,一般是由于胎兒娩出時(shí)顱骨骨膜血管被擠壓破裂出血,血液積聚在顱骨與骨膜、骨膜與帽狀腱膜之間而形成。大多數(shù)在產(chǎn)后2—3天被發(fā)現(xiàn),常給父母帶來擔(dān)憂。本文就新生兒頭皮血腫作一總結(jié)及治療指導(dǎo)。頭皮血腫的表現(xiàn):成人頭部外傷后突出一“包塊”,就是頭皮血腫表現(xiàn)。新生兒頭皮血腫也一樣,為頭皮表面一凸起,呈周圍腫脹、中心凹陷小包快;有些較硬,有乒乓球感。小的血腫為成人指頭大小,較大的血腫直徑可達(dá)5-10cm,容易識(shí)別。頭皮血腫的治療建議:較小血腫無需處理,大多經(jīng)2—3周可自行吸收消退,對(duì)小兒無影響。較大達(dá)血腫吸收較慢,吸收過程中可加重新生兒黃疸。超過3周未完全吸收的血腫,可形成血腫機(jī)化(可理解為鈣化)。血腫機(jī)化后形成一硬的包快,將影響顱骨發(fā)育及美觀。所以對(duì)于較大血腫(直徑大于5cm,突出2cm),建議穩(wěn)定后(1周左右)行血腫穿刺抽吸。若穿刺后再出現(xiàn)血腫,可再次穿刺抽吸。穿刺后適當(dāng)加壓包扎兩天。血腫已經(jīng)機(jī)化,怎么辦?對(duì)于患兒已經(jīng)發(fā)生血腫機(jī)化理,則將影響患兒頭顱外觀以及顱骨正常發(fā)育。因此,頭皮血腫患兒,應(yīng)注意觀察頭皮血腫的變化,至5—8周后仍無明顯吸收且腫塊硬化的,建議手術(shù)治療,可行機(jī)化組織切除或者刮出。較大的血腫早期及時(shí)抽吸,基本可杜絕手術(shù)。常見問題:需要做哪些檢查?單純血腫,一般通過醫(yī)生檢查就能明確診斷,無需其他檢查。若是為了明確顱內(nèi)有無出血等,可行頭顱CT檢查??梢匀?、按摩血腫,促進(jìn)血腫消退嗎?頭皮血腫發(fā)生后切勿亂揉擦、按摩,因?yàn)轭^皮血管多,且表淺,揉擦易造成新的損傷出血,致使血腫變大或病情加重。建議熱敷促進(jìn)血腫消退??梢猿浴跋姿帯弊屟[消退嗎?所謂“消炎藥”一般指抗生素,抗生素對(duì)血腫無效,也沒有必要服“消炎藥”;同時(shí)也沒有其他有效的藥物,所以無需服藥。頭皮血腫會(huì)影響小兒智力發(fā)育嗎?一般不影響小兒智力發(fā)育,因?yàn)檠[在顱骨外也不會(huì)影響腦發(fā)育??刹豢梢韵搭^?只有頭皮無損傷,可以洗頭。洗頭對(duì)血腫無影響??梢酝考t花油、云南白藥嗎?一般不建議使用,因含有酒精等,可能傷及頭皮。本文系唐小勇醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(www.btabogados.com)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年11月27日
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