外耳道膽脂瘤

膽脂瘤等中耳疾患需盡早手術(shù)切除病變，并同時(shí)修復(fù)鼓膜等組織，以恢復(fù)中耳含氣腔室，既加快干耳進(jìn)程也為二期人工聽(tīng)骨植入等手術(shù)創(chuàng)造條件，所以現(xiàn)在我多采用這樣的手術(shù)方式。那么出院后要怎樣康復(fù)呢？術(shù)腔仍留有填塞材料，須在術(shù)后3-4周復(fù)診時(shí)，沖洗或吸出。取出填塞材料后，須滴耳液，并口服適量抗生素及粘液促排劑，復(fù)診時(shí)會(huì)給處方。3月內(nèi)勿乘機(jī)，術(shù)耳勿進(jìn)水等。有些患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)術(shù)側(cè)舌尖味覺(jué)減退，是由于鼓索神經(jīng)位于術(shù)區(qū)的緣故，不必?fù)?dān)心。

外耳道膽脂瘤是位于外耳道深部的團(tuán)塊樣物，是由外耳道皮膚脫屑、膽固醇結(jié)晶堆積、上皮包裹所形成的。不是腫瘤。呈膨脹性生長(zhǎng)，外耳道深部的骨質(zhì)受壓，被破壞、吸收，深部擴(kuò)大呈壇子狀，更加不易排出。典型的臨床癥狀是：劇烈耳痛、聽(tīng)力下降及耳內(nèi)流膿。與外耳道皮膚受到各種刺激，如耳外傷、耵聹栓塞、異物、炎癥、真菌感染等長(zhǎng)期刺激，使外耳道局部皮膚基底細(xì)胞生長(zhǎng)活躍、角化上皮細(xì)胞脫落異常增多，堆積于外耳道內(nèi)，形成團(tuán)塊。沒(méi)有完全阻塞外耳道的膽脂瘤可以用耵聹鉤將其鉤出膽脂瘤堅(jiān)硬難以用器械法取出者可先用3%~5%碳酸氫納溶液等滴耳軟化后取出。合并感染者應(yīng)先抗炎治療待炎癥控制后再取外耳道膽脂瘤侵入乳突和（或）中耳者應(yīng)行乳突根治術(shù)及鼓室成形術(shù)手術(shù)治療 手術(shù)原則為徹底清除膽脂瘤組織及破壞的死骨擴(kuò)大外耳道恢復(fù)聽(tīng)力徹底清理外耳道底是避免復(fù)發(fā)的關(guān)鍵在局麻或全麻下行耳內(nèi)或耳后切口于顯微鏡下行膽脂瘤取出術(shù)同時(shí)根據(jù)不同的病變情況行耳甲腔成形術(shù)及鼓室成形術(shù)術(shù)后換藥至術(shù)腔完全上皮化1.外耳道膽脂瘤的預(yù)防：2.平時(shí)注意耳部衛(wèi)生戒除挖耳等不良習(xí)慣。3.耳部有阻塞或有污物或痂皮堆積及時(shí)到醫(yī)院找?？漆t(yī)生取出4.如兩側(cè)聽(tīng)力不同耳悶脹感者到醫(yī)院檢查耳道和及時(shí)清理

外耳道膽脂瘤可分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性外耳道膽脂瘤的病因仍未明確，可能與外耳道長(zhǎng)期慢性炎癥、相對(duì)較窄等有關(guān)。主要癥狀有耳悶、聽(tīng)力下降，感染時(shí)可有耳流膿。因其具有破壞性，而有別于耵聹栓塞。早期外耳道膽脂瘤較小，可在門診定期清理，并予局部處理。較大的外耳道膽脂瘤可伴有周圍骨質(zhì)破壞、侵及中耳乳突甚至面神經(jīng)，需住院治療。繼發(fā)性外耳道膽脂瘤多有耳部外傷史，而后發(fā)生外耳道狹窄或閉鎖，繼發(fā)膽脂瘤，須盡早治療。

患者：醫(yī)生說(shuō)膽脂瘤只要定時(shí)清理就行了，有必要做手術(shù)嗎？上海新華醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科楊軍：如果只是膽脂瘤上皮堆積，清理可以，但如果外耳道骨質(zhì)有破壞，必須手術(shù)。患者：外耳道骨質(zhì)沒(méi)有破壞，是不是就不用做手術(shù)了？請(qǐng)大夫給我詳細(xì)答復(fù)！謝謝了?。。。?！上海新華醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科楊軍：一般情況下會(huì)有外耳道擴(kuò)大、骨質(zhì)破壞，造成外耳道像痰盂一樣口小底大，膽脂瘤上皮積聚。如果口小底大，即使沒(méi)有骨質(zhì)破壞以后還是會(huì)復(fù)發(fā),也要手術(shù)。有骨質(zhì)破壞就肯定要手術(shù)。具體要問(wèn)你的醫(yī)生，看CT片子?；颊撸耗侵x謝了，我知道了！上海新華醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科楊軍：好的。