-
劉賡副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 消化科 因?yàn)檫^去的醫(yī)療條件有限或治療不及時(shí)，很多胃潰瘍患者進(jìn)行了外科手術(shù)治療，切除了部分的胃，成為了殘胃患者。還有部分早期胃癌患者，經(jīng)過外科治療，也成為了殘胃患者。這樣的殘胃，就此不再發(fā)病了嗎？1.什么是殘胃炎？殘胃炎是因胃、十二指腸潰瘍等良性病變或胃癌等惡性腫瘤，行胃部切除術(shù)后發(fā)生于殘余胃的黏膜炎癥，是較為常見的殘胃病變。2.什么是殘胃癌？由于胃部手術(shù)改變了胃腸道的正常解剖和生理功能，導(dǎo)致胃腔更多地暴露在致癌物中，導(dǎo)致有害物入侵機(jī)體，發(fā)生癌變。病因包括腸液反流（膽汁+胰液）損傷胃黏膜；胃竇切除后G細(xì)胞數(shù)減少，造成黏膜營養(yǎng)因子胃泌素降低；幽門螺桿菌感染和吻合口黏膜脫垂造成的物理損傷。畢Ⅱ式手術(shù)者比畢Ⅰ式更易發(fā)生殘胃炎。3.殘胃炎有哪些表現(xiàn)？殘胃炎與一般慢性胃炎的臨床表現(xiàn)一樣，如上腹部疼痛、不適、脹滿等癥狀。因?yàn)槭中g(shù)后胃炎的高發(fā)病率，所以，應(yīng)定期復(fù)查胃鏡、消化系腫瘤標(biāo)志物和篩查幽門螺桿菌。4. 殘胃發(fā)生癌變后有哪些表現(xiàn)？而殘胃發(fā)生癌變后和一般胃癌的表現(xiàn)基本一樣，殘胃本身就會(huì)較以往消化功能減退，如發(fā)生癌變，則食欲進(jìn)一步減退，上腹部持續(xù)疼痛，惡心嘔吐，體重明顯下降，大便潛血陽性，黑便等病癥，口服藥物難以明顯緩解。其主要診斷是通過胃鏡檢查并取得可疑殘余胃部的黏膜病理活檢確診。5.如何預(yù)防？（1）飲食上：清淡為主，少吃多餐，適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)。少吃過燙、過辣的食物，少吃熏制、腌制食物，如火腿、培根、酸菜、罐頭等。（2）生活上：戒煙戒酒，不熬夜，保持心情愉悅，保持充足的休息和適量的運(yùn)動(dòng)。（3）服藥上：如有幽門螺桿菌感染，請(qǐng)及時(shí)根治治療。2020年03月28日
2985
1
0
-
程瑞主治醫(yī)師 長治市第二人民醫(yī)院 消化血液科 大家好，我是陳醫(yī)生呃，今年是農(nóng)歷鼠年的大年初一，首先祝大家平安喜樂，身體健康，萬事如意，闔家幸福，陳醫(yī)生今天來和大家聊一下這個(gè)胃病，他在起病的過程中是如何進(jìn)展的。 嗯，如果咱們的胃受到一些強(qiáng)烈的理化因素的刺激，比如某些藥物的刺激，或者一些毒物化學(xué)物質(zhì)的刺激，或者是抽煙，酗酒，呃，或者是嗜辣，嗜咸等等其他的不良的飲食習(xí)慣呃或者是遭受情緒上的重大打擊或應(yīng)激呃，或者是生活習(xí)慣的一些不好的改變都容易導(dǎo)致這個(gè)胃粘膜發(fā)生一個(gè)滲出性的炎癥改變，可能在胃鏡下面這個(gè)時(shí)候表現(xiàn)的就是黏膜的充血水腫呃，如果這個(gè)時(shí)候病人沒有意識(shí)到這個(gè)問題，而且不良的生活習(xí)慣和毒物的刺激，也沒有受到控制的情況下這個(gè)問題，它就有可能繼續(xù)加重繼續(xù)加重的話，可能就會(huì)傷及到胃粘膜。 我的表層呃，形成一些糜爛呃，如果在胃糜爛的時(shí)候病人仍然沒有對(duì)這個(gè)問題加以控制它，就有可能繼續(xù)進(jìn)展生成咱們的胃潰瘍胃潰瘍的話，他一般都會(huì)傷及到粘膜的第二層到第三層，這個(gè)樣子穿透第三層的時(shí)候，咱們一般就會(huì)發(fā)生這個(gè)上消化道的出血。 臨床上有一部分病人他是因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)了問題之后掉以輕心不當(dāng)一回事兒，沒有積極的來控制至耳和治療，而另外的一些人的話，它是由于本身2020年03月23日1679
0
12
-
沈駿主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 消化科 人的一生中約有1 /3 的時(shí)間在睡眠中度過，睡眠對(duì)人的重要性僅次于呼吸和心跳，世界衛(wèi)生織織已將“睡得香”作為評(píng)價(jià)人類健康的標(biāo)準(zhǔn)之一，并且將每年的3月21號(hào)定為“世界睡眠日”。 既然睡眠對(duì)于我們?nèi)绱酥匾?，那它與我們常見的胃腸疾病有沒有聯(lián)系呢？答案是肯定的。據(jù)研究報(bào)道，睡眠時(shí)間、睡眠姿勢(shì)甚至睡眠習(xí)慣都跟胃腸道疾病的發(fā)生有著重要的聯(lián)系。常見的跟睡眠相關(guān)的胃腸道疾病主要有慢性胃潰瘍、胃食管反流?。ǚ此幔⑾涣嫉取?睡眠時(shí)間多久為宜？ 在現(xiàn)在這個(gè)快節(jié)奏的社會(huì)環(huán)境下，很多人都有著“晚上難入眠，早上起不來”的困擾，這最直接導(dǎo)致的就是睡眠時(shí)間的急劇減少。而睡眠時(shí)間的減少易引起迷走神經(jīng)興奮，導(dǎo)致壁細(xì)胞與G 細(xì)胞大量分泌胃酸,亦可導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)激素分泌亢進(jìn), 促使胃酸與胃蛋白增多而減少胃部的血流量, 從而致使胃的自我修復(fù)能力下降, 胃黏膜變薄, 最終引發(fā)潰瘍及淺表性胃炎。 那么睡眠時(shí)間多長才是合適的呢？一般來說，新生兒每天不少于20 小時(shí)，嬰幼兒約為15 小時(shí)，學(xué)齡前兒童約為10 小時(shí)，成年人約為8 小時(shí)，老年人5~6 小時(shí)就夠了。這只是一個(gè)大致的數(shù)字，每個(gè)人的睡眠時(shí)間差異還與人的性格、健康狀態(tài)、工作環(huán)境、勞動(dòng)強(qiáng)度及睡眠習(xí)慣等多種因素有關(guān)。 睡姿不當(dāng)也會(huì)得病？ 部分人睡時(shí)習(xí)慣雙手枕于頭下，這不僅會(huì)影響血液循環(huán)，引起上肢麻木酸痛，還會(huì)使腹壓升高，久而久之則會(huì)引起胃內(nèi)食物及胃液反流入食管，形成“反流性食管炎”。反流物長期刺激食管甚至?xí)?dǎo)致食管的惡變。另外很多人中午在單位小憩時(shí)，往往就選擇在桌子上“趴”一會(huì)，但這很容易壓迫到胃部，增加胃的蠕動(dòng)負(fù)擔(dān)，造成胃部脹氣，降低消化能力，影響營養(yǎng)吸收，使胃部排空延遲，胃黏膜屏障遭到破壞，從而導(dǎo)致胃炎。 那正確的睡眠姿勢(shì)又應(yīng)該是怎樣的呢？就生理而言，應(yīng)右側(cè)臥位、四肢自然彎屈。以此可使全身肌肉放松，不壓迫心臟，消化系統(tǒng)能正常活動(dòng)，進(jìn)行良好的新陳代謝。此外，睡覺不宜蒙頭，以免影響呼吸、醒后頭昏腦漲，造成精力不佳。對(duì)于中午在單位休息的上班族，最好是在辦公室沙發(fā)上、樓內(nèi)的長椅上躺下小憩，或者自備一個(gè)折疊床以供睡臥。若這些都難以實(shí)現(xiàn)，可以帶上護(hù)頸枕，在辦公椅上靠著瞇一會(huì)。 補(bǔ)眠補(bǔ)出了腸胃??？ 在經(jīng)過一周的晚睡早起后，很多人喜歡在周末或者節(jié)假日補(bǔ)眠，一覺睡到天昏地暗。然而就在補(bǔ)眠的同時(shí)，我們可憐的胃卻只能默默忍受著胃酸的傷害。因?yàn)槲副诩?xì)胞、G細(xì)胞等腺體細(xì)胞不斷地分泌消化液，而胃內(nèi)并沒有食物可供消化，這勢(shì)必打亂胃腸功能的規(guī)律，時(shí)間一長，胃腸黏膜將遭到損害，容易誘發(fā)胃炎、潰瘍及消化不良等疾病。 那么晚上的睡眠嚴(yán)重不足，我們能不能利用中午的時(shí)間來休息一下呢？有句話說得很好，“中午不睡，下午崩潰”。午睡，是一個(gè)有利于身心健康的好習(xí)慣，因?yàn)槿嗽谝粫円怪杏?個(gè)自然睡眠“峰期”，主要“峰期”在午夜2點(diǎn)多，次要“峰期”在下午2 點(diǎn)左右，這說明午睡既符合睡眠規(guī)律又能補(bǔ)充晚間睡眠的不足。但特別需要強(qiáng)調(diào)的是：不應(yīng)飯后立即睡覺。剛吃了午飯，胃內(nèi)充滿了食物，消化機(jī)能處于運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，如這時(shí)午睡會(huì)影響胃腸道的消化，不利于食物的吸收，長期這樣會(huì)引起胃病，同時(shí)也影響午睡的質(zhì)量。 總結(jié) 睡眠與胃腸疾病的關(guān)系是相互的，睡得不好容易引起胃腸道疾病，而胃腸道疾病也會(huì)使得患者睡得不安寧。因此，必須提倡健康的睡眠方式，在日常生活中合理利用睡眠來防病祛病。另外對(duì)于胃腸疾病患者，必須了解其睡眠狀況及影響因素，在積極治療胃腸疾病基礎(chǔ)上制訂針對(duì)性干預(yù)措施，以提高患者的睡眠質(zhì)量，促進(jìn)疾病早日康復(fù)。2020年03月11日4225
0
3
-
2019年11月29日1985
0
0
-
2019年09月22日21874
0
14
-
2019年09月15日9912
0
7
-
2019年09月10日4591
0
1
-
2019年09月08日41838
4
5
-
王威副主任醫(yī)師 廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 消化內(nèi)科 隨著國家發(fā)展、社會(huì)進(jìn)步，人們的生活水平日益提高。現(xiàn)在越來越多的人開始關(guān)注自身健康，每年到醫(yī)院做一個(gè)全身體檢成了很多人的選擇。但在醫(yī)療機(jī)構(gòu)體檢的時(shí)候，經(jīng)常會(huì)有一項(xiàng)針對(duì)“幽門螺旋桿菌”的檢查，或是抽血，或是吹氣，無論采用哪種方法檢查，很多人都是陽性結(jié)果。 那什么是幽門螺旋桿菌呢？ 幽門螺旋桿菌，顧名思義，就是一種主要定植于胃部一個(gè)叫“幽門”的地方，螺旋型的桿狀細(xì)菌。它長得就像女孩兒們?cè)穆榛ㄞp子。 幽門螺旋桿菌有哪些危害？…… 它是如何傳染的？如何避免傳染？…… 幽門螺旋桿菌可以治愈嗎？…… 兒童感染需要治療嗎？2019年07月24日6307
0
3
-
張成海主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胃腸腫瘤中心四病區(qū) 我們說老胃病，一般都是指的慢性胃炎及胃潰瘍。胃炎、消化性潰瘍發(fā)生在胃粘膜層首先看慢性胃炎、胃潰瘍的病因（摘自《內(nèi)科學(xué)》第6版，人民衛(wèi)生出版社）：慢性胃炎原因：1、幽門螺旋桿菌感染。幽門螺旋桿菌具有鞭毛，能在胃內(nèi)穿過黏液層移向胃黏膜，其分泌的粘附素能使其緊貼上皮細(xì)胞，定植在胃內(nèi)。分泌多種有毒物質(zhì)引起細(xì)胞損害。胃內(nèi)定植的幽門螺旋桿菌2、飲食和環(huán)境因素。飲食中高鹽和缺乏新鮮蔬菜水果與胃黏膜萎縮、腸化生和胃癌的發(fā)生密切相關(guān)。高鹽飲食危害多3、自身免疫。自身免疫性胃炎，患者血液內(nèi)存在自身抗體，如壁細(xì)胞抗體，自身抗體攻擊壁細(xì)胞，使壁細(xì)胞數(shù)量減少，導(dǎo)致胃酸分泌減少或喪失，并且可以引起惡性貧血。4、其它因素：幽門括約肌（就是胃和十二指腸交界的地方，抗反流左右，類似胃的入口，賁門的功能）功能不全時(shí)，含有膽汁和胰液的十二指腸液反流入胃內(nèi)，削弱胃黏膜屏障功能。其它因素，如酗酒、服用長期服用非甾體類抗炎藥（非選擇性NSAIDs包括：扶他林、依托度酸、氟吡洛芬、布洛芬、痛力克、瑞力芬、萘普生、甲氧萘丙酸鈉、惡丙嗪）、某些刺激性食物均可反復(fù)損傷胃黏膜。不能長期服用非甾體類抗炎藥消化性潰瘍的原因：1、幽門螺旋桿菌（HP）：確認(rèn)HP為消化性潰瘍的主要原因有二：一是消化性潰瘍患者的幽門螺旋桿菌檢出率顯著高于對(duì)照組；二是大量臨床研究肯定，成功根除幽門螺旋桿菌后潰瘍復(fù)發(fā)率明顯下降，常規(guī)抑酸治療后復(fù)發(fā)率高達(dá)50-75%，而根除HP 后復(fù)發(fā)率降至5%以下。2、非甾體抗炎藥（NSAID）:這類藥物通過破壞粘膜屏障是粘膜防御和修復(fù)功能受損而導(dǎo)致消化性潰瘍的發(fā)病。3、胃酸和胃蛋白酶：潰瘍的最終形成是由于胃酸和胃蛋白酶對(duì)粘膜自身消化所致，胃酸分泌過多會(huì)導(dǎo)致潰瘍的發(fā)生，因此口服抑酸藥，會(huì)治療潰瘍。4、其它因素：吸煙；吸煙有害健康遺傳因素，O型血胃上皮細(xì)胞表面表達(dá)更多粘附受體而有利于幽門螺旋桿菌定植。急性應(yīng)激，引起應(yīng)激性潰瘍是共識(shí)。但在慢性潰瘍患者，情緒應(yīng)激和心理障礙的致病作用沒有定論。臨床觀察發(fā)現(xiàn)長期精神緊張、過勞確實(shí)容易使?jié)儼l(fā)作或加重。情緒改變，可能通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響胃十二指腸分泌、運(yùn)動(dòng)和粘膜血流調(diào)節(jié)。應(yīng)激反應(yīng)胃十二指腸運(yùn)動(dòng)異常：研究發(fā)現(xiàn)十二指腸潰瘍患者胃排空增快，是十二指腸球部酸負(fù)荷增加；部分胃潰瘍患者胃排空延遲，增加十二指腸液反流入胃，增加胃黏膜侵襲因素?？傊詽兪且环N多因素疾病，其中幽門螺旋桿菌感染和服用非甾體類抗炎藥是已知的主要病因，潰瘍發(fā)生是粘膜侵襲因素和防御因素失衡的結(jié)果，胃酸在潰瘍的形成中起到關(guān)鍵作用。如此來看，情緒對(duì)胃病的影響是有的，但不是關(guān)鍵因素。即使時(shí)刻保持心情愉快也不能保證沒有胃炎和胃潰瘍。通過上述的致病因素，如果做到根除幽門螺旋桿菌、不抽煙、不酗酒、不長期服用非甾體抗炎藥、健康飲食，胃病可以不發(fā)生或者能夠治愈。（圖片來自網(wǎng)絡(luò)，僅供參考）本文系張成海醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年11月26日10312
2
1
胃炎相關(guān)科普號(hào)
劉之楓醫(yī)生的科普號(hào)
劉之楓 主治醫(yī)師
湖北省第三人民醫(yī)院
消化內(nèi)科
67粉絲1.6萬閱讀
朱風(fēng)尚醫(yī)生的科普號(hào)
朱風(fēng)尚 主任醫(yī)師
上海市同濟(jì)醫(yī)院
消化內(nèi)科
1574粉絲26萬閱讀
張戰(zhàn)坡醫(yī)生的科普號(hào)
張戰(zhàn)坡 主治醫(yī)師
解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)九九O醫(yī)院
肝膽胃腸外科
68粉絲6.8萬閱讀