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徐欣主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山東 耳鼻喉科 超過(guò)6~8周的急性化膿性中耳炎發(fā)病后沒(méi)得到及時(shí)治療或用藥不當(dāng)，遷延不愈會(huì)發(fā)展成為慢性化膿性中耳炎，表現(xiàn)為反復(fù)耳道流膿、鼓膜穿孔、聽(tīng)力下降等癥狀，長(zhǎng)期炎癥刺激下中耳內(nèi)可生長(zhǎng)肉芽或息肉，同時(shí)有纖維組織增生，形成粘連、硬化等病變，嚴(yán)重可引起中耳外并發(fā)癥。中耳的化膿性炎癥分急性和慢性，慢性化膿性中耳炎長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作產(chǎn)生的危害往往比急性化膿性中耳炎更為嚴(yán)重，鼻腔、鼻竇、咽部存在慢性病灶易導(dǎo)致中耳炎反復(fù)發(fā)作。慢性化膿性中耳炎病變范圍更廣，除中耳的黏膜炎癥外，炎癥可侵及骨膜、深達(dá)骨質(zhì)引發(fā)慢性骨炎，造成聽(tīng)小骨、鼓室、鼓竇及乳突區(qū)骨質(zhì)破壞，慢性化膿性中耳炎引起中耳骨質(zhì)破壞、缺損，炎癥擴(kuò)散可累及腦部、面神經(jīng)、內(nèi)耳等部位，造成顱內(nèi)感染、面癱、眩暈、聽(tīng)力下降等，在腦部進(jìn)一步擴(kuò)散引起腦膿腫，危及生命。慢性化膿性中耳炎患者大部分能夠治愈，通過(guò)局部用藥，可控制中耳內(nèi)炎癥，改善引流。要積極治療中耳炎誘因，如鼻腔、鼻竇、咽部炎癥病灶，平時(shí)要保持耳內(nèi)干燥、謹(jǐn)防中耳炎反復(fù)發(fā)作。保守治療后效果不佳可行手術(shù)治療，避免引起不可逆的聽(tīng)力損失及嚴(yán)重中耳炎并發(fā)癥。2022年12月21日
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 隨著醫(yī)療條件的不斷改善，目前疾病的篩查工作逐漸的普及。許多兒童在幼兒園體檢時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力篩查不通過(guò)的問(wèn)題，這個(gè)時(shí)候許多家長(zhǎng)都非常的擔(dān)心，其實(shí)兒童聽(tīng)力篩查不通過(guò)大部分是耳朵耳屎堵塞導(dǎo)致的，第二位的可能就是中耳炎導(dǎo)致的鼓室積液導(dǎo)致的。對(duì)于第一種情況來(lái)醫(yī)院做個(gè)耳內(nèi)鏡清理就可以了。對(duì)于第二種情況一般就需要藥物治療、鼓膜穿刺或者鼓膜置管治療了。最近有一位2個(gè)月前聽(tīng)力篩查不通過(guò)的5歲孩子，檢查后發(fā)現(xiàn)右側(cè)鼓室積液，經(jīng)過(guò)兩個(gè)療程的藥物治療后效果不佳。來(lái)做了耳內(nèi)鏡鼓膜置管微創(chuàng)手術(shù)，在鼓膜上切個(gè)小口后可以發(fā)現(xiàn)鼓室中較多膠凍樣積液，予以清理后放置鼓膜通氣管。整個(gè)的手術(shù)非常的簡(jiǎn)單，10分鐘左右就結(jié)束了。術(shù)后查房患者無(wú)明顯的不適，自覺(jué)術(shù)后聽(tīng)力有提高。對(duì)于兒童中耳炎導(dǎo)致的鼓室積液來(lái)說(shuō)，最快速的治療方式就是鼓膜置管，整個(gè)手術(shù)簡(jiǎn)單，治療效果可靠，有利于減短治療的周期和用藥量。2022年10月11日353
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