先天性馬蹄內(nèi)翻足

足內(nèi)翻是兒童時(shí)期比較常見(jiàn)的足部畸形之一，通常與宮內(nèi)受到擠壓、遺傳因素、痙攣型腦癱等先天性因素有關(guān)，此外，營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期姿勢(shì)不正確、足部外傷、體重超標(biāo)等后天因素亦有可能導(dǎo)致足內(nèi)翻。足內(nèi)翻不僅影響孩子的外在形象，導(dǎo)致孩子產(chǎn)生自卑心理，還會(huì)對(duì)身體健康產(chǎn)生較大的危害，主要體現(xiàn)為足內(nèi)翻會(huì)導(dǎo)致腳部疼痛、膝關(guān)節(jié)疼痛、腰痛等問(wèn)題，長(zhǎng)久以往還會(huì)影響孩子的身高和體格發(fā)育。由于其異常的足部形態(tài)，因此足內(nèi)翻患兒在行走時(shí)，通常會(huì)表現(xiàn)為前足或者足外緣著地行走的現(xiàn)象，致使孩子的行走穩(wěn)定性、行走耐力、行走效率明顯減退，影響行走能力。那么，怎么判斷孩子是否有足內(nèi)翻呢?除了觀察孩子走路時(shí)的姿勢(shì)外，還可以用以下幾種方法：1.用手握住孩子的腳前部，向外旋轉(zhuǎn)和背伸。如果有彈性阻力，說(shuō)明可能有足內(nèi)翻。2.觀察孩子穿過(guò)的鞋底。如果鞋底外側(cè)和前掌內(nèi)側(cè)磨損嚴(yán)重，說(shuō)明可能有足內(nèi)翻。3.觀察孩子站立時(shí)的小腿、踝關(guān)節(jié)和跟骨的連線。如果連線呈“>”形，說(shuō)明可能有足內(nèi)翻。如果發(fā)現(xiàn)孩子有以上跡象，應(yīng)及時(shí)帶孩子到正規(guī)醫(yī)院的小兒進(jìn)行檢查和治療，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子的具體病情，采取科學(xué)的治療方法，常見(jiàn)的治療方法包括矯形鞋墊、手法矯正、康復(fù)訓(xùn)練、物理治療等保守方法，以及進(jìn)行伊里扎洛夫技術(shù)、軟組織松解術(shù)等手術(shù)治療方法。

馬蹄內(nèi)翻足是兒童常見(jiàn)足踝先天性畸形，早期開(kāi)始應(yīng)用ponseti方法治療已成為多數(shù)醫(yī)生所接受和認(rèn)可的可以獲得非常滿意治療效果的首選方案，在實(shí)際臨床工作中，應(yīng)用ponseti方法治療不同年齡（如1歲前或1歲后），不同類(lèi)型（特發(fā)性，復(fù)發(fā)性等），不同程度（柔韌性或僵硬性）時(shí)在細(xì)節(jié)操作上有所不同，今天介紹的2017年發(fā)布的中文版《馬蹄內(nèi)翻足潘塞緹（ponseti）方法臨床診治指南》，通過(guò)臨床常見(jiàn)的7種類(lèi)型馬蹄足治療的方法的介紹，不僅讓臨床醫(yī)生能快速掌握不同類(lèi)型馬蹄足的ponseti方法治療的細(xì)節(jié)，也讓馬蹄足寶寶的家長(zhǎng)能了解孩子治療的流程，更好的配合醫(yī)生治療，從而獲得非常滿意治療效果。

專(zhuān)家介紹：楊璇，醫(yī)學(xué)碩士，副主任醫(yī)師，碩士，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)骨與關(guān)節(jié)發(fā)育畸形及殘疾預(yù)防委員會(huì)副主任委員，中國(guó)醫(yī)促會(huì)足踝學(xué)組全國(guó)青年委員，上海市修復(fù)重建專(zhuān)業(yè)委會(huì)委員，《臨床小兒外科雜志》通訊編委，近年來(lái)，已經(jīng)作為主筆在國(guó)內(nèi)專(zhuān)業(yè)核心期刊上發(fā)表論文和以參與作者身份發(fā)表論文十余篇，參編《小兒外科特色治療技術(shù)》、《新生兒醫(yī)學(xué)》等專(zhuān)著部分章節(jié)的編寫(xiě)，2005年，赴英國(guó)曼徹斯特參加“小兒畸形足治療國(guó)際性會(huì)議”和Ponseti方法治療學(xué)習(xí)班，并獲得國(guó)際先天性馬蹄內(nèi)翻足Ponseti方法治療資格證書(shū)。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科分會(huì)骨與關(guān)節(jié)發(fā)育畸形和殘疾預(yù)防委員會(huì)副主任委員，2011年起擔(dān)任上?？祻?fù)醫(yī)學(xué)會(huì)修復(fù)重建委員會(huì)委員。2013年1-3月美國(guó)波士頓兒童醫(yī)院進(jìn)修兒童骨科，學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)及兒童骨腫瘤的治療；2015年6月到英國(guó)皇家利物浦大學(xué)醫(yī)院和AlderHey兒童醫(yī)院學(xué)習(xí)肩關(guān)節(jié)損傷治療及兒童肢體矯形。擅長(zhǎng)：各種病因的足踝畸形（如先天性/外傷性馬蹄內(nèi)翻足，先天性垂直距骨），多關(guān)節(jié)攣縮癥，先天性髖關(guān)節(jié)脫位、各種四肢畸形、骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷及其后遺癥的診治、腦癱、骨腫瘤的診斷和治療。

專(zhuān)家介紹：楊璇，醫(yī)學(xué)碩士，副主任醫(yī)師，碩士，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)骨與關(guān)節(jié)發(fā)育畸形及殘疾預(yù)防委員會(huì)副主任委員，中國(guó)醫(yī)促會(huì)足踝學(xué)組全國(guó)青年委員，上海市修復(fù)重建專(zhuān)業(yè)委會(huì)委員，《臨床小兒外科雜志》通訊編委，近年來(lái)，已經(jīng)作為主筆在國(guó)內(nèi)專(zhuān)業(yè)核心期刊上發(fā)表論文和以參與作者身份發(fā)表論文十余篇，參編《小兒外科特色治療技術(shù)》、《新生兒醫(yī)學(xué)》等專(zhuān)著部分章節(jié)的編寫(xiě)，2005年，赴英國(guó)曼徹斯特參加“小兒畸形足治療國(guó)際性會(huì)議”和Ponseti方法治療學(xué)習(xí)班，并獲得國(guó)際先天性馬蹄內(nèi)翻足Ponseti方法治療資格證書(shū)。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科分會(huì)骨與關(guān)節(jié)發(fā)育畸形和殘疾預(yù)防委員會(huì)副主任委員，2011年起擔(dān)任上?？祻?fù)醫(yī)學(xué)會(huì)修復(fù)重建委員會(huì)委員。2013年1-3月美國(guó)波士頓兒童醫(yī)院進(jìn)修兒童骨科，學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)及兒童骨腫瘤的治療；2015年6月到英國(guó)皇家利物浦大學(xué)醫(yī)院和AlderHey兒童醫(yī)院學(xué)習(xí)肩關(guān)節(jié)損傷治療及兒童肢體矯形。擅長(zhǎng)：各種病因的足踝畸形（如先天性/外傷性馬蹄內(nèi)翻足，先天性垂直距骨），多關(guān)節(jié)攣縮癥，先天性髖關(guān)節(jié)脫位、各種四肢畸形、骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷及其后遺癥的診治、腦癱、骨腫瘤的診斷和治療。

產(chǎn)前B超（胎兒核磁共振）診斷馬蹄內(nèi)翻足存在一定的不確定性，并非100%。對(duì)于孩子是不是馬蹄內(nèi)翻足、是什么類(lèi)型的馬蹄內(nèi)翻足、馬蹄內(nèi)翻足的嚴(yán)重程度等系列問(wèn)題，產(chǎn)前診斷都無(wú)法給出準(zhǔn)確答案。需要等孩子出生后進(jìn)行全面評(píng)估，上述三個(gè)問(wèn)題有了初步答案后，才可以對(duì)治療的結(jié)局做出有依據(jù)的推測(cè)。