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2023年11月23日
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袁一飛副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼科 醫(yī)學(xué)上有一類(lèi)眼科疾病，在孩子剛剛降生時(shí)就給家庭帶來(lái)很大的打擊。因?yàn)榛疾⊙勖黠@縮小。不具備眼球的正常結(jié)構(gòu)，不能正常視物。經(jīng)過(guò)B超等檢查判斷，根據(jù)現(xiàn)有醫(yī)學(xué)水平，無(wú)法恢復(fù)視力，但在這種情況下，仍需要注意兩點(diǎn)：1、首先對(duì)相對(duì)正常的眼睛務(wù)必進(jìn)行仔細(xì)的眼底和相關(guān)檢查，因?yàn)檫@是今后孩子生活的依賴(lài)，必須充分排除相關(guān)眼發(fā)育的眼底疾病等；2、另外一點(diǎn)必須考慮到小眼球的后續(xù)干預(yù)時(shí)機(jī)，而不是放任不管。因?yàn)檠劭舭l(fā)育和今后成年后的面部對(duì)稱(chēng)和及時(shí)治療密切相關(guān)。這一類(lèi)疾病不單單是眼球本身小，對(duì)應(yīng)的軟組織空間也非常狹小。眼瞼，結(jié)膜囊，眼窩幾乎都是“迷你型”的。后續(xù)相關(guān)CT檢查，會(huì)發(fā)現(xiàn)骨骼發(fā)育隨著年齡增加也會(huì)顯示出和正常人越來(lái)越大的差異。根據(jù)結(jié)膜囊的大小選擇合適的干預(yù)時(shí)機(jī)。1、通常在半歲甚至更早，通過(guò)佩戴義眼片并不斷的擴(kuò)張結(jié)膜囊，促進(jìn)結(jié)膜囊及眼眶的發(fā)育。2、有一類(lèi)患兒義眼片無(wú)法帶入，必須及時(shí)手術(shù)干預(yù)完成結(jié)膜囊成型手術(shù)，進(jìn)而跟進(jìn)義眼片佩戴。由于孩子年齡小，配合度往往不夠，這時(shí)候就需要醫(yī)生和義眼配制相關(guān)工作人員具備更大的耐心和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。因?yàn)樵嚧骱徒窈蟮闹鸩郊哟蠛蛿U(kuò)張，和成人義眼定配完全不同。通過(guò)本文提供的兩組病例可以明顯地看到：合理的干預(yù)和義眼配置，對(duì)一個(gè)人的眼眶和軟組織發(fā)育、成年后的面部盡可能對(duì)稱(chēng)，具有重大的意義。眼球和眼眶骨壁之間并非完全分離，借助眼球運(yùn)動(dòng)時(shí)眼外肌的韌帶和纖維組織持續(xù)的刺激，可以促進(jìn)眶骨發(fā)育。盡管孩子一只眼睛為小眼球是不幸的，但是在現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)水平下，我們?nèi)匀槐M量做到最好，給今后孩子的成長(zhǎng)具備更多的自信。臨床上，會(huì)遇到一類(lèi)患者兒童時(shí)期因?yàn)橥鈧仍驅(qū)е卵矍蛭s，一直未進(jìn)行干預(yù)，成年后再尋求義眼治療時(shí)，不僅面部骨性結(jié)構(gòu)不對(duì)稱(chēng)，其結(jié)膜囊也較正常偏小，會(huì)影響眼座植入術(shù)后的義眼片佩戴效果，對(duì)此，今后專(zhuān)門(mén)發(fā)文科普。參考文章198.就醫(yī)正確理念系列:??大了再說(shuō)，這句回答有問(wèn)題。2022年06月15日1086
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