小兒腸炎

如果急性胃腸炎的患兒出現(xiàn)頻繁嘔吐（諾如病毒感染時最常見），家長需要需要掌握在嘔吐階段如何經(jīng)口喂養(yǎng)；如果腹瀉頻繁，需要確保液體攝入；同時注意肛周皮膚護(hù)理，以避免發(fā)生尿布皮炎；家長需要掌握如何判斷孩子有無脫水以及程度；家長還需要反復(fù)評估孩子的狀態(tài)；觀察有無出現(xiàn)高風(fēng)險癥狀或體征（嘔吐物顏色、大便外觀、有無嚴(yán)重腹痛、有無持續(xù)的萎靡或煩躁），以決定繼續(xù)在家看護(hù)還是就醫(yī)。

一歲的寶寶胃腸炎可通過以下方法緩解： 1、因為寶寶年齡較小，所以要注意寶寶的癥狀嚴(yán)不嚴(yán)重。如果癥狀較嚴(yán)重，要去就診看醫(yī)生，解除病因，得到早期的治療。 2、要細(xì)心的護(hù)理，細(xì)心護(hù)理包括寶寶嘔吐、排泄物的清理。在清理過程當(dāng)中，家長要注意自己的手衛(wèi)生，不要因為自己的手衛(wèi)生做的不夠，使得寶寶再次感染。 3、要注意寶寶飲食結(jié)構(gòu)的安排。寶寶在胃腸炎的時候，要吃容易消化和有一定營養(yǎng)成分的流質(zhì)和半流質(zhì)食品。盡量不要吃不容易消化和富含蛋白質(zhì)、高糖的食物。 4、在寶寶胃腸炎時，要注意保暖工作，尤其是腹部的保暖。因為受涼很容易引起小兒胃腸功能紊亂，會加重胃腸炎的癥狀。

最近變天，體溫驟降，好幾個孩子有腸炎，給我咨詢，甚至今天過來住院。 這個住院的娃，就穿著一個厚外套，里面就是一件薄薄的衛(wèi)衣！手是冰涼的！ 巨結(jié)腸術(shù)后的孩子，一定冬天要注意保暖。 因為受涼后就容易感冒，感冒容易誘發(fā)小腸結(jié)腸炎。 所以建議： 1每個家長，給孩子買兩件羽絨背心或者棉背心， 把胸腹部核心區(qū)域保護(hù)好，甚至睡覺時也不脫下來。 2 覺得有感冒的時候：可以預(yù)防性的吃胃腸康膠囊 3 覺得有大便量和味道有問題：所以吃胃腸康加少胃腸康和益生菌保留灌腸。 4 如果有發(fā)熱和血象增高：可以抗生素靜脈或者口服，甲硝唑加胃腸康加益生菌保留灌腸

小兒胃腸炎吃以下食物比較好： 1、盡量攝入一些容易消化，含蛋白質(zhì)較少的食物，最好是流質(zhì)或半流質(zhì)。因為流質(zhì)和半流質(zhì)食物容易消化，也可以促進(jìn)腸腔蠕動，使食物能較好吸收，還能使腸道蠕動增強以后，促進(jìn)感染毒素的排出，對胃腸炎的恢復(fù)比較好。 2、可以進(jìn)食一些富含維生素的食物，比如多種蔬菜和一些容易消化的水果。盡量少吃肉類食物。 3、如果寶寶腸胃炎是因為消化不良或者酶缺乏引起，可以給予一些無乳糖奶粉或水解蛋白奶粉。

寶寶感冒型胃腸炎可通過以下藥物治療： 1、可用治療寶寶感冒癥狀的藥物，如小兒氨酚黃那敏、小兒結(jié)感顆粒等。 2、當(dāng)合并有胃腸癥狀，比如嘔吐、腹瀉、腹痛、腹脹時，可選用多種益生菌，比如雙歧桿菌、嗜酸桿菌；在嘔吐的時候，可以使用保濟(jì)口服液；伴有腹痛、腹脹時，可以吃四磨湯；當(dāng)小兒腹瀉癥狀比較明顯時，可以考慮使用蒙脫石散進(jìn)行止瀉治療。 小兒氨酚黃那敏可以緩解鼻塞、流鼻涕、低熱這些癥狀，其他的益生菌、保濟(jì)口服液或者蒙脫石散，主要是治療小孩的胃腸道癥狀。

炎癥性腸病（IBD）： 病因：尚不明確 類型：克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、未定型炎癥性腸病 病程：為慢性疾病，病程較長，甚至終身病變范圍：可全消化道 癥狀：慢性腹痛、腹瀉、體重下降、發(fā)熱等 檢查：消化內(nèi)鏡、病理、糞便鈣衛(wèi)蛋白等 診斷：臨床表現(xiàn)+鏡下改變+病理 并發(fā)癥：腸梗阻、腸穿孔、肛周膿腫（肛瘺）等 治療難度：缺乏特效治療，需長期用藥，治療難度大 相關(guān)藥物：抗炎、免疫抑制、激素等藥物 預(yù)后：預(yù)后因人而異，規(guī)律治療大部分可不影響生活質(zhì)量腸炎： 病因：多為感染，如病毒、細(xì)菌等 類型：可簡單分為病毒性腸炎、細(xì)菌性腸炎等 病程：多為急性病程，2周多可痊愈 癥狀：腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等 檢查：一般無需特殊檢查，必要時可行糞便常規(guī)、病原學(xué)、血常規(guī)等檢查 診斷：臨床表現(xiàn)+檢查結(jié)果即可確診 并發(fā)癥：極少出現(xiàn)并發(fā)癥 治療難道：大部分可自愈，部分藥物控制亦有較好療效，治療難度小 相關(guān)藥物：口服補液鹽Ⅲ、益生菌、蒙脫石散、鋅劑等 預(yù)后：預(yù)后良好

五價輪狀病毒疫苗的保護(hù)范圍更加全面,效力的證據(jù)更為充分,優(yōu)先推薦接種,但一定要注意接種時間,避免超齡而無法口服。國產(chǎn)輪狀病毒疫苗上市多年,目前的一些研究認(rèn)為它對輪狀病毒腸炎的保護(hù)效果為70%左右,這些研究的質(zhì)量也不太高,所以有條件的話優(yōu)先選擇進(jìn)口五價輪狀病毒疫苗,口服國產(chǎn)的輪病疫苗可作為備選。

1、口服輪狀病毒疫苗的常見不良反應(yīng)為一過性的輕度嘔吐、腹瀉，多數(shù)于2~3天內(nèi)自動消失。服用后1~2周內(nèi)，可能出現(xiàn)一過性發(fā)熱反應(yīng)，大多數(shù)的發(fā)熱為輕度發(fā)熱反應(yīng)，一般持續(xù)1~2天后可自行緩解，不需處理，必要時適當(dāng)休息，多喝水，注意保暖，防止繼發(fā)感染。 2、為了使嬰幼兒在自然感染前得以保護(hù)，應(yīng)在6周齡后盡快接種疫苗。 3、目前國內(nèi)外尚未開展評估LLR與RV5進(jìn)行替換接種的免疫原性、有效性及安全性的臨床研究，現(xiàn)階段建議使用同一企業(yè)疫苗完成免疫接種，暫不建議使用不同企業(yè)疫苗完成接種程序。 4、對于存在胃腸道功能紊亂史，以及先天性腹部異常和腹部手術(shù)史的嬰幼兒，遵循專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)，在病情穩(wěn)定或恢復(fù)期盡可能接種疫苗。 5、容易在秋天發(fā)生腹瀉及抵抗力差的寶寶可在醫(yī)生的指導(dǎo)下考慮接種輪狀病毒疫苗。

根據(jù)患兒的年齡和飲食習(xí)慣補液治療后4~6 h盡快恢復(fù)飲食可以緩解感染所致胃腸道上皮通透性的改變，縮短疾病病程和改善患兒營養(yǎng)狀況。母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)該繼續(xù)按需喂養(yǎng)。配方奶粉喂養(yǎng)的嬰兒應(yīng)在補充足夠水分以滿足能量和營養(yǎng)的前提下選擇無乳糖或低乳糖配方奶粉繼續(xù)喂養(yǎng)。對于年齡稍長的兒童，飲食不受限制。包括谷物、肉類、酸奶、水果和蔬菜。主要目的是保證足夠的能量攝入。不推薦高濃度單糖飲食，包括碳酸飲料、果凍、罐裝果汁、甜點和其他含糖飲料以及高脂肪食物。

五價輪狀病毒疫苗是一種包含5種人-牛輪狀病毒重配株（G1、G2、G3、G4、P1A）的口服減毒活疫苗。 全程免疫共口服3劑：6-12周齡第一劑，每劑間隔4-10周，第三劑接種不晚于32周齡。 6周齡（42天）開始接種。 禁忌癥包括： （1）超敏反應(yīng)：對于疫苗任何成分出現(xiàn)過敏反應(yīng)者，或接種一劑后出現(xiàn)疑似過敏癥狀者。 （2）患有嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷疾?。⊿CID）的患兒。 （3）腸套疊既往史。 有中重度疾病以及免疫缺陷和免疫抑制的嬰兒慎用。 五價輪狀病毒疫苗的接種沒有季節(jié)性要求，全年都可接種，接種后可以帶來長期保護(hù)，不單是應(yīng)季接種。 如果因某種原因未能給予足夠劑量（如疫苗被嬰兒吐出），由于臨床試驗中未針對該情況進(jìn)行過研究，不建議給予補充接種。 應(yīng)按照后續(xù)免疫程序完成剩余劑次的接種。 世界衛(wèi)生組織的立場文件指出，輪狀病毒疫苗可以與其他嬰兒常規(guī)免疫疫苗同時接種。