膝關(guān)節(jié)損傷

膝關(guān)節(jié)損傷或術(shù)后常伴股內(nèi)側(cè)?。╒MO）萎縮，影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定性與康復(fù)進(jìn)程。科學(xué)鍛煉VMO，對恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能、預(yù)防二次損傷意義重大。膝關(guān)節(jié)中的“淚滴”——vastusmedialis（股內(nèi)側(cè)?。┕蓛?nèi)側(cè)肌位于大腿內(nèi)側(cè)，與股直肌、股外側(cè)肌、股中間肌組成股四頭肌。股內(nèi)側(cè)肌因形狀像淚滴，故又稱淚滴肌。股內(nèi)側(cè)肌的主要作用是參與伸膝，穩(wěn)定髕骨。當(dāng)股內(nèi)側(cè)肌無力或受傷后，股外側(cè)肌會把髕骨的位置往外牽扯，導(dǎo)致髕骨外移，從而在膝關(guān)節(jié)屈伸活動時發(fā)生疼痛，臨床上這種癥狀被稱為髕股關(guān)節(jié)綜合征。此外，很多研究表明VMO對于前十字韌帶斷裂、髕骨軟化以及髕腱炎都有很大的關(guān)系。1、VMOFloorExtension保持肩膀、背部、臀部靠墻，左膝彎曲至胸前（如下左圖），呼氣并把右腳抬離地面，保持5-10秒（如下右圖）；吸氣并把右腳放置地面。重復(fù)3-5組，每組10-15次。換另外一只腳，如此重復(fù)。如果你無法抬起腳，不要氣餒，這是很常見的，說明你的VMO無力，這時可以用手放置左腳膝蓋上，進(jìn)行靜力性收縮，隨著鍛煉的進(jìn)展你是可以抬起腳的。2、LateralHeelDrop右腿置于一臺階，膝蓋微彎曲，不要超過腳尖哦，并收緊核心，左腿放在地面（如下左圖）；呼氣并伸直右膝，左腳離開地面；吸氣并繃緊左側(cè)股四頭肌緩慢降落在起始位（如下右圖）；重復(fù)3-4組，每組15次。更換另一側(cè)腿，如此重復(fù)。注意臺階的適宜高度是不讓膝蓋疼痛。3、LegExtension使用股四頭肌設(shè)備（如下左圖），呼氣并伸直膝蓋；吸氣并繃緊股四頭肌，將腿墊將至30度左右（如下右圖），你可以很明顯的感受到VMO的收縮。重復(fù)3-4組，每組10次。你也可以選擇是單腿進(jìn)行鍛煉，并試著改變腳尖方向，會有不一樣的效果哦。4、SingleLegRaises仰臥位，左膝屈曲置于墊上，右膝伸直并抬高約2英寸，確保背部不要拱起（如下左圖）；吸氣并收縮右側(cè)股四頭肌將腿抬高于左大腿，保持5-10秒；呼氣并緩慢將右腿將至起始位（如下右圖）；重復(fù)3-4組，每組15次。換另一只腿進(jìn)行。注意：剛開始練習(xí)時可以不用沙袋，隨著力量的增強循序漸進(jìn)的加負(fù)荷。5、TKE借助彈力帶，將一端固定于墻上，另一端綁在右膝蓋上方，走幾步將彈力帶拉緊，保持左腿伸直，右膝稍屈曲（如下左圖）；呼氣將右膝伸直，右腳跟著地；吸氣將右膝緩慢屈曲至起始位（如下右圖）；重復(fù)3-4組，每組15次。換另外一只腿如此重復(fù)。關(guān)于彈力帶阻力選擇請咨詢你的康復(fù)師。綜上所述，股內(nèi)側(cè)肌（VMO）的針對性訓(xùn)練是膝關(guān)節(jié)損傷及術(shù)后康復(fù)的核心環(huán)節(jié)。通過漸進(jìn)式肌力訓(xùn)練與神經(jīng)肌肉控制練習(xí)，可有效改善VMO萎縮狀態(tài)，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)生物力學(xué)平衡。建議在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下，結(jié)合個體恢復(fù)階段制定訓(xùn)練方案，同時注意訓(xùn)練強度與頻率的把控，以實現(xiàn)功能恢復(fù)與預(yù)防復(fù)發(fā)的雙重目標(biāo)。

經(jīng)常有膝關(guān)節(jié)疼痛患者看病時候，醫(yī)生看了片子后會說，膝關(guān)節(jié)有退變，關(guān)節(jié)炎，簡單說就是這個關(guān)節(jié)磨壞了。這個時候很多患者聽醫(yī)生說的是mo壞了，那么就理解是膝關(guān)節(jié)應(yīng)該有一個“膜”，這個mo壞了應(yīng)該就是膝關(guān)節(jié)的“膜”，壞了，所以就疼了。其實醫(yī)生說是“磨”不是患者理解的“膜”，這個還是不一樣的，只是發(fā)音相同，容易引起理解上的不同。磨壞了的意思是膝關(guān)節(jié)的磨損、軟骨的磨損，軟骨磨損后膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)間隙就會變狹窄。所以片子上會看著有膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)間隙的狹窄，也就是說膝關(guān)節(jié)有磨損。磨損越嚴(yán)重，關(guān)節(jié)間隙就越狹窄，如果狹窄到幾乎沒有間隙的時候，也就說明膝關(guān)節(jié)軟骨完全磨損沒有了，就是骨頭碰骨頭的狀態(tài)，那么當(dāng)然就走路疼痛嚴(yán)重，不走路癥狀就不明顯，越走越嚴(yán)重的狀態(tài)了。所以患者理解的“膜”和醫(yī)生說的“磨”是不一樣的。這個“磨”是指膝關(guān)節(jié)的磨損。磨損和年齡、活動量、體重、負(fù)重勞動等因素都有關(guān)系。這樣您就能理解醫(yī)生說的“膝關(guān)節(jié)磨壞了”是什么意思了吧。

進(jìn)階版視頻適用于膝前痛人群（包括但不限于髕股關(guān)節(jié)炎、髕股關(guān)節(jié)失穩(wěn)、輕中度疼痛、彈響等)。老年人或運動能力較弱者可適當(dāng)減量，適應(yīng)后再逐步增加。訓(xùn)練前后務(wù)必做好拉伸、泡沫軸松解，以防肌肉緊張造成疼痛。本視頻是劉聞欣主任好大夫在線科普專區(qū)《膝前痛(髕股關(guān)節(jié)疼痛癥候群)應(yīng)該如何進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練》文章的詳解版之一。視頻鳴謝協(xié)愛澤安醫(yī)院（上海六院定點康復(fù)醫(yī)院之一）。