眼眶囊腫

皮樣囊腫位于顴骨旁，屬于內生型，外小里大，建議平時家長用手推一推囊腫，活動性大的，說明囊腫比較表淺，活動度不大，說明囊腫嵌入眶骨或者顱骨，觀察囊腫邊界以及深淺，如果位置較深，要及時到醫(yī)院就診，必要時做B超和CT檢查。做好手術的準備。如何在家觀察寶寶的囊腫是否長大？專家解讀：媽媽都不忍心給小寶寶全麻下手術，我們教你一個簡單的辦法：媽媽可以定期用手觸摸囊腫，用信號筆給孩子的囊腫做一個標記，用尺子測量一下，通過網絡發(fā)給醫(yī)生，請醫(yī)生幫你評估囊腫的增長速度。必要時要到醫(yī)院做CT,超聲評估囊腫的增長。我們開通了網絡會診皮樣囊腫，現有近60皮樣囊腫寶寶在線觀察，也有數十名寶寶已經接受了手術治療?！疤偷氐婪ā蹦夷[摘除專家解讀：家長顧慮的問題：手術瘢痕重不重？手術切口大不大？手術縫針大不大？我們經過多年研究，采用“挖地道”法摘除囊腫?！巴诘氐婪ā闭幽夷[專家點評：皮樣囊腫一般都長在眉弓的地方，有些孩子皮樣囊腫長的位置比較靠外，做手術的時候要提前設計，今天介紹一種新的手術方式治療眼眶皮樣囊腫——“挖地道法”。如果切口在眉弓的地方，將來孩子長大以后，眉毛可以把術后瘢痕遮住，而長的靠外的術后瘢痕眉毛遮不住，我們在靠近眉弓的地方切一個小口，我們“挖地道”似的把皮樣囊腫掏出來。手術的特色：這樣就讓孩子的手術瘢痕盡量位于眉弓的地方，將來眉毛能夠蓋住瘢痕，傷口盡量小，將來不影響外觀。但是有些特別大的囊腫我們只能盡量用小切口去除大囊腫。“填組織法”摘除囊腫專家點評：這個囊腫位置較深，已經造成眶骨的壓陷和缺損，我們手術后采用“填組織法”，就是我們手術后采用美國強生公司的“速即紗”填入缺損的組織，“速即紗”可以幫助修復，一段時間后纖維組織會爬上缺損的眶骨，修復囊腫壓迫缺損的眶骨骨組織。這種新型材料一段時間后，待骨缺損修復后，材料會自行溶解吸收，不留任何后遺癥。“美容微創(chuàng)縫合”專家點評：家長最顧慮的事情就是：寶寶手術后傷口的瘢痕問題，害怕縫針，縫線影響外觀：我們經過研發(fā)，對皮樣囊腫術后使用進口可吸收美容皮內縫合，進口粘合劑粘連切口，無針眼，無縫線術后美容效果好，免拆線，家長不用等待拆線，對外地家長非常方便，解決了家長的后顧之憂。皮樣囊腫為何會“爆長”？媽媽發(fā)現自己的寶寶的囊腫近來增長非?？欤瑴蕚涫中g，由于寶寶手術前化驗心肌酶數值較高，拖了兩個月，皮樣囊腫“爆長”兩個月長了三倍。手術時我們盡量使用“掏地道法”摘除囊腫，這張圖顯示囊腫切口要小于囊腫。這樣的手術的目的就是盡量讓傷口小，手術后瘢痕小，不影響寶寶的外觀。手術中我們發(fā)現囊腫底下有一根滋養(yǎng)血管非常粗，也就是它供給這個邪惡的腫瘤血液營養(yǎng)，所以囊腫才會“爆長”。所以我們和家長說，要密切觀察孩子囊腫的增長速度，如果快速增長，一定要盡快手術，不要耽誤，否則囊腫太大，手術后會形成大的瘢痕。淚囊區(qū)的皮樣囊腫很少見下邊是一個孩子長在淚囊區(qū)的皮樣囊腫，這個囊腫增長速度較快，我們做了常規(guī)手術摘除。專家點評：這是傳統(tǒng)的手術摘除方法優(yōu)點：視野開闊，手術時間短。缺點：手術瘢痕大，手術后外觀稍有影響。眼眶皮樣囊腫——不能忽視的兒童眼睛小包包1、兒童眼眶皮樣囊腫到底是什么?。績和劭羝幽夷[一般位于眶緣者，局部皮膚常隆起，可以摸到皮下邊界清楚的類圓性腫塊，表面光滑，無壓痛，活動度好，一般不會引起視力、眼位及眼球運動的障礙，腫物較大時會影響上瞼形狀，或壓迫眼球引起屈光不正。2、兒童眼眶皮樣囊腫分型分為內生型、外生型兩種，一部分內生型的皮樣囊腫的兒童會壓迫眼眶外側壁骨質，導致其向眶內凹陷，形成骨質缺損，眼眶容積變小，也會逐漸侵蝕眶壁，使眶頂或外側壁骨組織缺損。3、兒童眼眶皮樣囊腫手術的特色是什么？我們專家團隊的醫(yī)生們?yōu)閿蛋倮煌愋?、不同年齡、不同位置的寶寶做了皮樣囊腫手術，獨創(chuàng)了“挖地道”、“開罐頭”、“填組織”、“射頻清”四套兒童皮樣囊腫摘除的手術方法，盡量做到微創(chuàng)小切口，微創(chuàng)細瘢痕。4、皮樣囊腫“挖地道”手術方法對于一些兒童皮樣囊腫不在眉弓下邊，在眉弓的旁邊，原來的手術切口設計都是從囊腫的最突出點切開皮膚，我們新的設計從眉弓下的眉毛處切口，手術中間用“挖地道”的方法摘取囊腫，以達到手術瘢痕位于眉毛下，日后不影響美觀的效果。但是提醒家長，有些皮樣囊腫較大，位置離眉弓較遠，內生型的囊腫我們?yōu)榱瞬粡桶l(fā)的效果，只能在囊腫皮膚最突出位置切口，放棄“挖地道”的手術方式。5、皮樣囊腫“開罐頭”的手術方式對于一些巨大囊腫，為了不做太大的切口，又能保證囊腫完整摘除的效果，我們手術中對囊腫采取開罐頭的手術新方式，手術專家先把囊腫做一個微型的切口，把囊腫里邊的部分異常組織取出一部分，然后關閉囊腫，這樣囊腫的體積就小了，然后完整取出囊腫。6、皮樣囊腫“填組織”的方法對于內生型已經破壞了眼眶眶骨的病例，采用目前先進的美國強生公司的填充材料“速即紗”，速即紗最早是填充體內組織缺損的好材料，10年前，我們把這種材料在國內首先用于皮樣囊腫手術，收到很好的效果。這種材料能夠起到填充缺損骨質的作用，逐漸促進成功骨成纖維細胞填充缺損骨質的作用，骨組織新生后，速即紗就慢慢的溶解了，不會殘留在體內，沒有副作用，很多有大的骨質缺損的孩子數年后復診，缺損眶骨得到了新的骨組織的填充，基本上不留凹陷，外觀恢復良好。7、皮樣囊腫“微波清”手術方法我們中會發(fā)現有些皮樣囊腫位置較深，皮樣囊腫組織生長多年，已經嵌入孩子眼眶的骨頭縫里邊，如果手術不摘除干凈，極易術后復發(fā)，如果仔細切除囊腫嵌入骨頭縫內的囊腫組織，傳統(tǒng)的手術，對骨頭的破話相對大一些，使用我們最新的微波射頻技術，仔細燒灼藏在骨頭縫里邊囊腫的殘留組織，減少復發(fā)。8、兒童眼眶皮樣囊腫如何確診？一般眶緣表淺的皮樣囊腫根據臨床表現為眼眶中央或者外側眉毛附近皮膚出現一個圓形的小包包，媽媽用手可以觸到，眶內的囊腫需要影像學檢查確診。9、哪些皮樣囊腫還需要借助影像學檢查？一些皮樣囊腫需要（X線、B超及CT）診斷?？墒褂玫臋z查方法包括這三種，結合多年的臨床經驗，我們認為CT檢查對于隱匿性的皮樣囊腫診斷最有意義，通過CT我們可以對孩子眼眶的骨質進行檢查，來確定判斷孩子是否有骨質損害。10、眼眶皮樣囊腫和其他腫瘤有什么區(qū)別？眼眶皮樣囊腫是眼眶腫瘤的一種，而且是良性的腫瘤，此病幾乎不會發(fā)生惡變，也很少影響眼部以外組織。11、兒童眼眶皮樣囊腫應該如何治療？ 這是患兒家長最關心的問題。手術切除皮樣囊腫是唯一的治療手段，術后往往可以獲得極好的預后。問題的關鍵在于手術時機以及地點的選擇，大多數的皮樣囊腫不需要立即手術治療，如沒有明顯功能及美容障礙，或者沒有明顯的快速增長的趨勢，可暫行觀察。12、如何在家觀察皮樣囊腫是否長大？我們教家長一個觀察的方法，用手擠壓囊腫周圍，用寫字筆畫出囊腫的直徑，用尺子測量后記錄囊腫的直徑，每三個月做一次測量，如果發(fā)現囊腫生長過快，就要早些考慮手術治療。如果生長不快，可以暫時不考慮手術。13、得了皮樣囊腫，多久需要到醫(yī)院進行觀察？有很多家長不放心自己孩子的囊腫監(jiān)控，3—6個月可以到醫(yī)院來給孩子“觸診檢查”，我們專家觀察囊腫是否發(fā)展，手術是否需要，幫家長做好決策。14、皮樣囊腫如何選擇醫(yī)生手術？很多微信里邊的年輕醫(yī)生咨詢手術方式選擇。需要慎重選擇手術醫(yī)院，主要是全麻經驗豐富的醫(yī)院手術，要選擇擁有經驗豐富的小兒眼科手術醫(yī)生。15、皮樣囊腫手術中的險情我們做這種手術的時候，很多時候發(fā)現打開囊腫周圍組織后，出現很多意想不到的”險情”，我們介紹給其他醫(yī)生：（1）囊腫是內生型的，像個不規(guī)則的啞鈴，外邊是個小啞鈴，里邊是個大亞玲，沒有大量手術經驗的醫(yī)生囊腫很難完整取出。（2）囊腫和周圍的組織發(fā)生了嚴重的黏連。（3）囊腫侵蝕、破壞了兒童的眼眶骨組織。（4）囊腫和周圍的提上瞼肌肉、額肌組織發(fā)生了粘連和纖維化，皮樣囊腫不能根據孩子眼皮上的大小判斷手術難易程度，手術醫(yī)生一定要在手術前做好充分思想準備。16、10歲以下的孩子盡量全麻下手術我提醒年輕醫(yī)生不要把皮樣囊腫作為一個“小包包”考慮設計手術，知己知彼，才能百戰(zhàn)不殆。近20年的手術我們遇見了非常多的“險情”，都是由于豐富的手術經驗和提前的充分手術準備，我們才能化險為夷，順利完成手術。我們做的囊腫最小的只有小葡萄大，最大的比鵪鶉蛋還大，近20年的時間，我們團隊成功為數百例眼眶皮樣囊腫的孩子解除了痛苦，手術后復發(fā)率不超過1-2%。17、皮樣囊腫局部麻醉還是選擇全身麻醉？家長不能因為考慮全麻手術有危險，選擇局麻手術，最后由于手術中遇見很多意想不到的“險情”而放棄局麻手術，縫合傷口，改換全麻手術。有非常豐富經驗的麻醉專家為手術安全保駕護航，我們才能采用小切口、微創(chuàng)手術的兩大宗旨，把手術做到極致。18、七氟醚吸入麻醉手術很安全我們專家團隊目前針對皮樣囊腫手術開展了吸入麻醉聯(lián)合麻醉鎮(zhèn)痛術輔助囊腫摘除，手術前孩子禁食時間短，手術后孩子很快蘇醒。19、皮樣囊腫何時做CT檢查？家長不能確定內生型的囊腫的大小，以及是否壓迫眼眶，是否侵入眼眶內，可以到醫(yī)院為孩子做一個特殊的眼眶CT片，最好是平掃+三維重建，這樣能夠很好的評估囊腫的大小以及是否對周圍組織造成壓迫的程度。20、皮樣囊腫遠程會診為了方便外地的患者，我們專家團隊開展了遠程皮樣囊腫線上會診的工作，患者把所有的病歷、孩子的照片，還有CT發(fā)給我們，請專家評估一下囊腫的大小，是否是內生型，是否已經壓迫眼眶骨質，以及手術時機，幫助家長再斟酌手術時間。21、內生型眼眶皮癢囊腫不處理有哪些后果？手術是解決囊腫問題的唯一辦法嗎？囊腫如果影響外觀或者影響了功能則需要手術。手術是解決的唯一辦法，此外，有個別囊腫與顱內相通，腫瘤在加速生長會為孩子帶來眼球突出，眼球失明，甚至生命危害，必須盡早手術。22、確診囊腫后什么情況下需要立即手術？（1）確診后是否需要手術主要看孩子的年齡和囊腫的部位，黃豆大小可以觀察，一般最好在2歲后做手術，全麻下手術取出囊腫比較徹底，同時也保證手術安全。（2）如果囊腫超過大蠶豆，就要手術了，因為眼眶的皮膚是孩子美容的關鍵部位，超過蠶豆大，手術時的切口就要比蠶豆長一些，超過栗子大，手術的切口就要比栗子大，也就是說瘢痕要大一些。通俗的講，小囊腫，小瘢痕，小切口。大囊腫，大瘢痕，大切口。（3）囊腫如果短期內生長較快或者體積龐大，影響外觀和功能就不能考慮年齡因素了，只要影響都需要手術。23、皮樣囊腫為何爆長？于剛主任講了一個故事，他的一個六個月的小病人，準備手術的時候，囊腫只有小蠶豆大，由于孩子化驗時心肌酶比較高，為了避免手術時全麻的意外，孩子做了4個月的內科治療，再次預約手術的時候，囊腫長了近三倍的大小，約有巨峰葡萄大小，我們手術的時候，發(fā)現囊腫底下有一根非常粗的血管供應著囊腫的養(yǎng)分，所以囊腫爆長。24、如何在家觀察皮樣囊腫增大？我們教會家長一個觀察的方法，用手擠壓囊腫周圍，用寫字筆畫出囊腫的直徑，用尺子，用手擠壓囊腫周圍，用寫字筆畫出囊腫的直徑，用尺子測量后記錄囊腫的直徑，每三個月做一次測量，如果發(fā)現囊腫生長過快，就要早些考慮手術治療。如果生長不快，可以暫時不考慮手術，于剛主任說，有很多北京及周圍的家長不放心孩子的囊腫監(jiān)控，會3—6個月到醫(yī)院來給孩子“觸診檢查”，用以觀察囊腫是否發(fā)展，手術是否需要。25、囊腫手術早作和晚做的利與弊？囊腫大和小的問題不是手術的唯一標準，還要看位置是不是影響孩子的外觀，當然，小的允許觀察。一般在三歲左右手術比較安全。家長考慮麻醉副作用，囊腫生長快，手術后瘢痕大小這三件事情的時候，要優(yōu)先選擇“大利小弊”的因素。26、囊腫的病因到底是什么？懷孕時是不是無法避免發(fā)生這種情況？很多媽媽向我們咨詢，專家解答，皮樣囊腫是胚胎發(fā)育過程中外胚層的細胞嵌頓在骨縫里再增長，懷孕時無法避免，和懷孕時的飲食、打針、吃藥無關。27、皮樣囊腫摸著很小，為什么手術后取出的囊腫要大？北囊腫分為內生型、外生型，很多寶寶皮膚的囊腫很小，但是囊腫已經侵蝕眶骨。更多精彩內容1、兒童眼眶皮樣囊腫到底是什么?。縣ttps://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_6899485957.htm2、眼眶皮樣囊腫和其他腫瘤有什么區(qū)別？https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_6899603678.htm3、兒童眼眶皮樣囊腫如何確診？https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_6899584889.htm4、眼眶皮樣囊腫如何觀察是否長大？https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_6899609093.htm5、兒童眼眶皮樣囊腫手術最佳時間https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_6899633389.htm6、內生型眼眶皮樣囊腫不處理有哪些后果？https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_6899639024.htm7、另有19期，大家可以登錄好大夫在線語音講座鏈接，即可收聽。8、不同類型上瞼下垂手術經驗分享一（解剖篇） (原創(chuàng))http://www.btabogados.com/zhuanjiaguandian/yiyee_5834445558.htm9、一種特殊類型上瞼下垂-下頜瞬目綜合征的治療策略 (原創(chuàng))http://www.btabogados.com/zhuanjiaguandian/yiyee_6516743198.htm