眼眶囊腫

皮樣囊腫位于顴骨旁，屬于內(nèi)生型，外小里大，建議平時(shí)家長(zhǎng)用手推一推囊腫，活動(dòng)性大的，說(shuō)明囊腫比較表淺，活動(dòng)度不大，說(shuō)明囊腫嵌入眶骨或者顱骨，觀察囊腫邊界以及深淺，如果位置較深，要及時(shí)到醫(yī)院就診，必要時(shí)做B超和CT檢查。做好手術(shù)的準(zhǔn)備。如何在家觀察寶寶的囊腫是否長(zhǎng)大？專家解讀：媽媽都不忍心給小寶寶全麻下手術(shù)，我們教你一個(gè)簡(jiǎn)單的辦法：媽媽可以定期用手觸摸囊腫，用信號(hào)筆給孩子的囊腫做一個(gè)標(biāo)記，用尺子測(cè)量一下，通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)給醫(yī)生，請(qǐng)醫(yī)生幫你評(píng)估囊腫的增長(zhǎng)速度。必要時(shí)要到醫(yī)院做CT,超聲評(píng)估囊腫的增長(zhǎng)。我們開通了網(wǎng)絡(luò)會(huì)診皮樣囊腫，現(xiàn)有近60皮樣囊腫寶寶在線觀察，也有數(shù)十名寶寶已經(jīng)接受了手術(shù)治療?！疤偷氐婪ā蹦夷[摘除專家解讀：家長(zhǎng)顧慮的問題：手術(shù)瘢痕重不重？手術(shù)切口大不大？手術(shù)縫針大不大？我們經(jīng)過多年研究，采用“挖地道”法摘除囊腫?！巴诘氐婪ā闭幽夷[專家點(diǎn)評(píng)：皮樣囊腫一般都長(zhǎng)在眉弓的地方，有些孩子皮樣囊腫長(zhǎng)的位置比較靠外，做手術(shù)的時(shí)候要提前設(shè)計(jì)，今天介紹一種新的手術(shù)方式治療眼眶皮樣囊腫——“挖地道法”。如果切口在眉弓的地方，將來(lái)孩子長(zhǎng)大以后，眉毛可以把術(shù)后瘢痕遮住，而長(zhǎng)的靠外的術(shù)后瘢痕眉毛遮不住，我們?cè)诳拷脊牡胤角幸粋€(gè)小口，我們“挖地道”似的把皮樣囊腫掏出來(lái)。手術(shù)的特色：這樣就讓孩子的手術(shù)瘢痕盡量位于眉弓的地方，將來(lái)眉毛能夠蓋住瘢痕，傷口盡量小，將來(lái)不影響外觀。但是有些特別大的囊腫我們只能盡量用小切口去除大囊腫。“填組織法”摘除囊腫專家點(diǎn)評(píng)：這個(gè)囊腫位置較深，已經(jīng)造成眶骨的壓陷和缺損，我們手術(shù)后采用“填組織法”，就是我們手術(shù)后采用美國(guó)強(qiáng)生公司的“速即紗”填入缺損的組織，“速即紗”可以幫助修復(fù)，一段時(shí)間后纖維組織會(huì)爬上缺損的眶骨，修復(fù)囊腫壓迫缺損的眶骨骨組織。這種新型材料一段時(shí)間后，待骨缺損修復(fù)后，材料會(huì)自行溶解吸收，不留任何后遺癥。“美容微創(chuàng)縫合”專家點(diǎn)評(píng)：家長(zhǎng)最顧慮的事情就是：寶寶手術(shù)后傷口的瘢痕問題，害怕縫針，縫線影響外觀：我們經(jīng)過研發(fā)，對(duì)皮樣囊腫術(shù)后使用進(jìn)口可吸收美容皮內(nèi)縫合，進(jìn)口粘合劑粘連切口，無(wú)針眼，無(wú)縫線術(shù)后美容效果好，免拆線，家長(zhǎng)不用等待拆線，對(duì)外地家長(zhǎng)非常方便，解決了家長(zhǎng)的后顧之憂。皮樣囊腫為何會(huì)“爆長(zhǎng)”？媽媽發(fā)現(xiàn)自己的寶寶的囊腫近來(lái)增長(zhǎng)非常快，準(zhǔn)備手術(shù)，由于寶寶手術(shù)前化驗(yàn)心肌酶數(shù)值較高，拖了兩個(gè)月，皮樣囊腫“爆長(zhǎng)”兩個(gè)月長(zhǎng)了三倍。手術(shù)時(shí)我們盡量使用“掏地道法”摘除囊腫，這張圖顯示囊腫切口要小于囊腫。這樣的手術(shù)的目的就是盡量讓傷口小，手術(shù)后瘢痕小，不影響寶寶的外觀。手術(shù)中我們發(fā)現(xiàn)囊腫底下有一根滋養(yǎng)血管非常粗，也就是它供給這個(gè)邪惡的腫瘤血液營(yíng)養(yǎng)，所以囊腫才會(huì)“爆長(zhǎng)”。所以我們和家長(zhǎng)說(shuō)，要密切觀察孩子囊腫的增長(zhǎng)速度，如果快速增長(zhǎng)，一定要盡快手術(shù)，不要耽誤，否則囊腫太大，手術(shù)后會(huì)形成大的瘢痕。淚囊區(qū)的皮樣囊腫很少見下邊是一個(gè)孩子長(zhǎng)在淚囊區(qū)的皮樣囊腫，這個(gè)囊腫增長(zhǎng)速度較快，我們做了常規(guī)手術(shù)摘除。專家點(diǎn)評(píng)：這是傳統(tǒng)的手術(shù)摘除方法優(yōu)點(diǎn)：視野開闊，手術(shù)時(shí)間短。缺點(diǎn)：手術(shù)瘢痕大，手術(shù)后外觀稍有影響。眼眶皮樣囊腫——不能忽視的兒童眼睛小包包1、兒童眼眶皮樣囊腫到底是什么病？?jī)和劭羝幽夷[一般位于眶緣者，局部皮膚常隆起，可以摸到皮下邊界清楚的類圓性腫塊，表面光滑，無(wú)壓痛，活動(dòng)度好，一般不會(huì)引起視力、眼位及眼球運(yùn)動(dòng)的障礙，腫物較大時(shí)會(huì)影響上瞼形狀，或壓迫眼球引起屈光不正。2、兒童眼眶皮樣囊腫分型分為內(nèi)生型、外生型兩種，一部分內(nèi)生型的皮樣囊腫的兒童會(huì)壓迫眼眶外側(cè)壁骨質(zhì)，導(dǎo)致其向眶內(nèi)凹陷，形成骨質(zhì)缺損，眼眶容積變小，也會(huì)逐漸侵蝕眶壁，使眶頂或外側(cè)壁骨組織缺損。3、兒童眼眶皮樣囊腫手術(shù)的特色是什么？我們專家團(tuán)隊(duì)的醫(yī)生們?yōu)閿?shù)百例不同類型、不同年齡、不同位置的寶寶做了皮樣囊腫手術(shù)，獨(dú)創(chuàng)了“挖地道”、“開罐頭”、“填組織”、“射頻清”四套兒童皮樣囊腫摘除的手術(shù)方法，盡量做到微創(chuàng)小切口，微創(chuàng)細(xì)瘢痕。4、皮樣囊腫“挖地道”手術(shù)方法對(duì)于一些兒童皮樣囊腫不在眉弓下邊，在眉弓的旁邊，原來(lái)的手術(shù)切口設(shè)計(jì)都是從囊腫的最突出點(diǎn)切開皮膚，我們新的設(shè)計(jì)從眉弓下的眉毛處切口，手術(shù)中間用“挖地道”的方法摘取囊腫，以達(dá)到手術(shù)瘢痕位于眉毛下，日后不影響美觀的效果。但是提醒家長(zhǎng)，有些皮樣囊腫較大，位置離眉弓較遠(yuǎn)，內(nèi)生型的囊腫我們?yōu)榱瞬粡?fù)發(fā)的效果，只能在囊腫皮膚最突出位置切口，放棄“挖地道”的手術(shù)方式。5、皮樣囊腫“開罐頭”的手術(shù)方式對(duì)于一些巨大囊腫，為了不做太大的切口，又能保證囊腫完整摘除的效果，我們手術(shù)中對(duì)囊腫采取開罐頭的手術(shù)新方式，手術(shù)專家先把囊腫做一個(gè)微型的切口，把囊腫里邊的部分異常組織取出一部分，然后關(guān)閉囊腫，這樣囊腫的體積就小了，然后完整取出囊腫。6、皮樣囊腫“填組織”的方法對(duì)于內(nèi)生型已經(jīng)破壞了眼眶眶骨的病例，采用目前先進(jìn)的美國(guó)強(qiáng)生公司的填充材料“速即紗”，速即紗最早是填充體內(nèi)組織缺損的好材料，10年前，我們把這種材料在國(guó)內(nèi)首先用于皮樣囊腫手術(shù)，收到很好的效果。這種材料能夠起到填充缺損骨質(zhì)的作用，逐漸促進(jìn)成功骨成纖維細(xì)胞填充缺損骨質(zhì)的作用，骨組織新生后，速即紗就慢慢的溶解了，不會(huì)殘留在體內(nèi)，沒有副作用，很多有大的骨質(zhì)缺損的孩子數(shù)年后復(fù)診，缺損眶骨得到了新的骨組織的填充，基本上不留凹陷，外觀恢復(fù)良好。7、皮樣囊腫“微波清”手術(shù)方法我們中會(huì)發(fā)現(xiàn)有些皮樣囊腫位置較深，皮樣囊腫組織生長(zhǎng)多年，已經(jīng)嵌入孩子眼眶的骨頭縫里邊，如果手術(shù)不摘除干凈，極易術(shù)后復(fù)發(fā)，如果仔細(xì)切除囊腫嵌入骨頭縫內(nèi)的囊腫組織，傳統(tǒng)的手術(shù)，對(duì)骨頭的破話相對(duì)大一些，使用我們最新的微波射頻技術(shù)，仔細(xì)燒灼藏在骨頭縫里邊囊腫的殘留組織，減少?gòu)?fù)發(fā)。8、兒童眼眶皮樣囊腫如何確診？一般眶緣表淺的皮樣囊腫根據(jù)臨床表現(xiàn)為眼眶中央或者外側(cè)眉毛附近皮膚出現(xiàn)一個(gè)圓形的小包包，媽媽用手可以觸到，眶內(nèi)的囊腫需要影像學(xué)檢查確診。9、哪些皮樣囊腫還需要借助影像學(xué)檢查？一些皮樣囊腫需要（X線、B超及CT）診斷?？墒褂玫臋z查方法包括這三種，結(jié)合多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，我們認(rèn)為CT檢查對(duì)于隱匿性的皮樣囊腫診斷最有意義，通過CT我們可以對(duì)孩子眼眶的骨質(zhì)進(jìn)行檢查，來(lái)確定判斷孩子是否有骨質(zhì)損害。10、眼眶皮樣囊腫和其他腫瘤有什么區(qū)別？眼眶皮樣囊腫是眼眶腫瘤的一種，而且是良性的腫瘤，此病幾乎不會(huì)發(fā)生惡變，也很少影響眼部以外組織。11、兒童眼眶皮樣囊腫應(yīng)該如何治療？ 這是患兒家長(zhǎng)最關(guān)心的問題。手術(shù)切除皮樣囊腫是唯一的治療手段，術(shù)后往往可以獲得極好的預(yù)后。問題的關(guān)鍵在于手術(shù)時(shí)機(jī)以及地點(diǎn)的選擇，大多數(shù)的皮樣囊腫不需要立即手術(shù)治療，如沒有明顯功能及美容障礙，或者沒有明顯的快速增長(zhǎng)的趨勢(shì)，可暫行觀察。12、如何在家觀察皮樣囊腫是否長(zhǎng)大？我們教家長(zhǎng)一個(gè)觀察的方法，用手?jǐn)D壓囊腫周圍，用寫字筆畫出囊腫的直徑，用尺子測(cè)量后記錄囊腫的直徑，每三個(gè)月做一次測(cè)量，如果發(fā)現(xiàn)囊腫生長(zhǎng)過快，就要早些考慮手術(shù)治療。如果生長(zhǎng)不快，可以暫時(shí)不考慮手術(shù)。13、得了皮樣囊腫，多久需要到醫(yī)院進(jìn)行觀察？有很多家長(zhǎng)不放心自己孩子的囊腫監(jiān)控，3—6個(gè)月可以到醫(yī)院來(lái)給孩子“觸診檢查”，我們專家觀察囊腫是否發(fā)展，手術(shù)是否需要，幫家長(zhǎng)做好決策。14、皮樣囊腫如何選擇醫(yī)生手術(shù)？很多微信里邊的年輕醫(yī)生咨詢手術(shù)方式選擇。需要慎重選擇手術(shù)醫(yī)院，主要是全麻經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)院手術(shù)，要選擇擁有經(jīng)驗(yàn)豐富的小兒眼科手術(shù)醫(yī)生。15、皮樣囊腫手術(shù)中的險(xiǎn)情我們做這種手術(shù)的時(shí)候，很多時(shí)候發(fā)現(xiàn)打開囊腫周圍組織后，出現(xiàn)很多意想不到的”險(xiǎn)情”，我們介紹給其他醫(yī)生：（1）囊腫是內(nèi)生型的，像個(gè)不規(guī)則的啞鈴，外邊是個(gè)小啞鈴，里邊是個(gè)大亞玲，沒有大量手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生囊腫很難完整取出。（2）囊腫和周圍的組織發(fā)生了嚴(yán)重的黏連。（3）囊腫侵蝕、破壞了兒童的眼眶骨組織。（4）囊腫和周圍的提上瞼肌肉、額肌組織發(fā)生了粘連和纖維化，皮樣囊腫不能根據(jù)孩子眼皮上的大小判斷手術(shù)難易程度，手術(shù)醫(yī)生一定要在手術(shù)前做好充分思想準(zhǔn)備。16、10歲以下的孩子盡量全麻下手術(shù)我提醒年輕醫(yī)生不要把皮樣囊腫作為一個(gè)“小包包”考慮設(shè)計(jì)手術(shù)，知己知彼，才能百戰(zhàn)不殆。近20年的手術(shù)我們遇見了非常多的“險(xiǎn)情”，都是由于豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和提前的充分手術(shù)準(zhǔn)備，我們才能化險(xiǎn)為夷，順利完成手術(shù)。我們做的囊腫最小的只有小葡萄大，最大的比鵪鶉蛋還大，近20年的時(shí)間，我們團(tuán)隊(duì)成功為數(shù)百例眼眶皮樣囊腫的孩子解除了痛苦，手術(shù)后復(fù)發(fā)率不超過1-2%。17、皮樣囊腫局部麻醉還是選擇全身麻醉？家長(zhǎng)不能因?yàn)榭紤]全麻手術(shù)有危險(xiǎn)，選擇局麻手術(shù)，最后由于手術(shù)中遇見很多意想不到的“險(xiǎn)情”而放棄局麻手術(shù)，縫合傷口，改換全麻手術(shù)。有非常豐富經(jīng)驗(yàn)的麻醉專家為手術(shù)安全保駕護(hù)航，我們才能采用小切口、微創(chuàng)手術(shù)的兩大宗旨，把手術(shù)做到極致。18、七氟醚吸入麻醉手術(shù)很安全我們專家團(tuán)隊(duì)目前針對(duì)皮樣囊腫手術(shù)開展了吸入麻醉聯(lián)合麻醉鎮(zhèn)痛術(shù)輔助囊腫摘除，手術(shù)前孩子禁食時(shí)間短，手術(shù)后孩子很快蘇醒。19、皮樣囊腫何時(shí)做CT檢查？家長(zhǎng)不能確定內(nèi)生型的囊腫的大小，以及是否壓迫眼眶，是否侵入眼眶內(nèi)，可以到醫(yī)院為孩子做一個(gè)特殊的眼眶CT片，最好是平掃+三維重建，這樣能夠很好的評(píng)估囊腫的大小以及是否對(duì)周圍組織造成壓迫的程度。20、皮樣囊腫遠(yuǎn)程會(huì)診為了方便外地的患者，我們專家團(tuán)隊(duì)開展了遠(yuǎn)程皮樣囊腫線上會(huì)診的工作，患者把所有的病歷、孩子的照片，還有CT發(fā)給我們，請(qǐng)專家評(píng)估一下囊腫的大小，是否是內(nèi)生型，是否已經(jīng)壓迫眼眶骨質(zhì)，以及手術(shù)時(shí)機(jī)，幫助家長(zhǎng)再斟酌手術(shù)時(shí)間。21、內(nèi)生型眼眶皮癢囊腫不處理有哪些后果？手術(shù)是解決囊腫問題的唯一辦法嗎？囊腫如果影響外觀或者影響了功能則需要手術(shù)。手術(shù)是解決的唯一辦法，此外，有個(gè)別囊腫與顱內(nèi)相通，腫瘤在加速生長(zhǎng)會(huì)為孩子帶來(lái)眼球突出，眼球失明，甚至生命危害，必須盡早手術(shù)。22、確診囊腫后什么情況下需要立即手術(shù)？（1）確診后是否需要手術(shù)主要看孩子的年齡和囊腫的部位，黃豆大小可以觀察，一般最好在2歲后做手術(shù)，全麻下手術(shù)取出囊腫比較徹底，同時(shí)也保證手術(shù)安全。（2）如果囊腫超過大蠶豆，就要手術(shù)了，因?yàn)檠劭舻钠つw是孩子美容的關(guān)鍵部位，超過蠶豆大，手術(shù)時(shí)的切口就要比蠶豆長(zhǎng)一些，超過栗子大，手術(shù)的切口就要比栗子大，也就是說(shuō)瘢痕要大一些。通俗的講，小囊腫，小瘢痕，小切口。大囊腫，大瘢痕，大切口。（3）囊腫如果短期內(nèi)生長(zhǎng)較快或者體積龐大，影響外觀和功能就不能考慮年齡因素了，只要影響都需要手術(shù)。23、皮樣囊腫為何爆長(zhǎng)？于剛主任講了一個(gè)故事，他的一個(gè)六個(gè)月的小病人，準(zhǔn)備手術(shù)的時(shí)候，囊腫只有小蠶豆大，由于孩子化驗(yàn)時(shí)心肌酶比較高，為了避免手術(shù)時(shí)全麻的意外，孩子做了4個(gè)月的內(nèi)科治療，再次預(yù)約手術(shù)的時(shí)候，囊腫長(zhǎng)了近三倍的大小，約有巨峰葡萄大小，我們手術(shù)的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)囊腫底下有一根非常粗的血管供應(yīng)著囊腫的養(yǎng)分，所以囊腫爆長(zhǎng)。24、如何在家觀察皮樣囊腫增大？我們教會(huì)家長(zhǎng)一個(gè)觀察的方法，用手?jǐn)D壓囊腫周圍，用寫字筆畫出囊腫的直徑，用尺子，用手?jǐn)D壓囊腫周圍，用寫字筆畫出囊腫的直徑，用尺子測(cè)量后記錄囊腫的直徑，每三個(gè)月做一次測(cè)量，如果發(fā)現(xiàn)囊腫生長(zhǎng)過快，就要早些考慮手術(shù)治療。如果生長(zhǎng)不快，可以暫時(shí)不考慮手術(shù)，于剛主任說(shuō)，有很多北京及周圍的家長(zhǎng)不放心孩子的囊腫監(jiān)控，會(huì)3—6個(gè)月到醫(yī)院來(lái)給孩子“觸診檢查”，用以觀察囊腫是否發(fā)展，手術(shù)是否需要。25、囊腫手術(shù)早作和晚做的利與弊？囊腫大和小的問題不是手術(shù)的唯一標(biāo)準(zhǔn)，還要看位置是不是影響孩子的外觀，當(dāng)然，小的允許觀察。一般在三歲左右手術(shù)比較安全。家長(zhǎng)考慮麻醉副作用，囊腫生長(zhǎng)快，手術(shù)后瘢痕大小這三件事情的時(shí)候，要優(yōu)先選擇“大利小弊”的因素。26、囊腫的病因到底是什么？懷孕時(shí)是不是無(wú)法避免發(fā)生這種情況？很多媽媽向我們咨詢，專家解答，皮樣囊腫是胚胎發(fā)育過程中外胚層的細(xì)胞嵌頓在骨縫里再增長(zhǎng)，懷孕時(shí)無(wú)法避免，和懷孕時(shí)的飲食、打針、吃藥無(wú)關(guān)。27、皮樣囊腫摸著很小，為什么手術(shù)后取出的囊腫要大？北囊腫分為內(nèi)生型、外生型，很多寶寶皮膚的囊腫很小，但是囊腫已經(jīng)侵蝕眶骨。更多精彩內(nèi)容1、兒童眼眶皮樣囊腫到底是什么??？https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_6899485957.htm2、眼眶皮樣囊腫和其他腫瘤有什么區(qū)別？https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_6899603678.htm3、兒童眼眶皮樣囊腫如何確診？https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_6899584889.htm4、眼眶皮樣囊腫如何觀察是否長(zhǎng)大？https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_6899609093.htm5、兒童眼眶皮樣囊腫手術(shù)最佳時(shí)間https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_6899633389.htm6、內(nèi)生型眼眶皮樣囊腫不處理有哪些后果？https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_6899639024.htm7、另有19期，大家可以登錄好大夫在線語(yǔ)音講座鏈接，即可收聽。8、不同類型上瞼下垂手術(shù)經(jīng)驗(yàn)分享一（解剖篇） (原創(chuàng))http://www.btabogados.com/zhuanjiaguandian/yiyee_5834445558.htm9、一種特殊類型上瞼下垂-下頜瞬目綜合征的治療策略 (原創(chuàng))http://www.btabogados.com/zhuanjiaguandian/yiyee_6516743198.htm