腰椎滑脫

你身邊有沒有人出現(xiàn)了這樣的癥狀：長期性的慢性腰痛，躺著休息的時候會好點(diǎn)，活動的時候就會加重，甚至還伴有下肢的放射痛。那他就需要小心了，因?yàn)樗锌赡苁前l(fā)生了腰椎滑脫。腰椎滑脫是什么定義腰椎滑脫是一種常見的骨科疾病，在人群中的發(fā)病率約為5%，指因椎體間連接異常發(fā)生的上位椎體于下位椎體表面部分或全部的滑移，簡單地說腰椎滑脫是指一個椎體在另椎體上向前或向后移位。目前將腰椎滑脫分成發(fā)育不良性(包括高度發(fā)育不良性及低度發(fā)育不良性)、峽部裂性、退變性、創(chuàng)傷性和病理性等6種。其中又以峽部裂性及退變性多見。腰椎滑脫的癥狀臨床表現(xiàn)并非所有的滑脫都有臨床癥狀，除了與脊柱周圍結(jié)構(gòu)的代償能力有關(guān)外，還取決于繼發(fā)損害的程度，如關(guān)節(jié)突增生、椎管狹窄、馬尾及神經(jīng)根的受壓等。腰椎滑脫的主要癥狀包括以下幾個方面：腰骶疼痛?疼痛涉及到腰骶部，多為鈍痛，極少數(shù)病人可發(fā)生嚴(yán)重的尾骨疼痛。疼痛可在勞累后逐漸出現(xiàn)，或于一次扭傷之后持續(xù)存在。站立、彎腰時加重，臥床休息后減輕或消失。坐骨神經(jīng)受累?峽部斷裂處的纖維結(jié)締組織或增生骨痂可壓迫神經(jīng)根，滑脫時腰5或骶1神經(jīng)根受牽拉，出現(xiàn)下肢放射痛、麻木；直腿抬高試驗(yàn)多為陽性，Kemp征陽性。疼痛及麻木癥狀可出現(xiàn)在兩側(cè)，但因腰椎紊亂后的扭曲側(cè)彎可使兩側(cè)受損程度不一，而癥狀表現(xiàn)輕重不等，甚至只在單側(cè)出現(xiàn)癥狀。間歇性跛行?若神經(jīng)受壓或合并腰椎管狹窄則常出現(xiàn)間歇性跛行癥狀。馬尾神經(jīng)受牽拉或受壓迫癥狀?滑脫嚴(yán)重時，馬尾神經(jīng)受累可出現(xiàn)下肢乏力、鞍區(qū)麻木及大小便功能障礙等癥狀。腰椎滑脫的分級根據(jù)側(cè)位X線片對腰椎滑脫的椎體對應(yīng)其下位椎體滑移的百分比判斷分級。01、I度腰椎滑脫<25%。02、II度腰椎滑脫介于25%~49%之間。03、III度腰椎滑脫在50%~74%之間。04、IV度腰椎滑脫在75%以上。腰椎滑脫的分類01、?先天性滑脫先天峽部發(fā)育不良，不能支持身體上部的重力，多伴L5/S1脊柱裂。02、?峽部性滑脫椎體前滑后部結(jié)構(gòu)基本正常，由峽部異常導(dǎo)致的滑脫。分為兩型：a峽部分離，峽部疲勞骨折；b峽部僅僅拉長而沒有斷裂，仍保持連續(xù)性。03、?退行性滑脫由于長時間持續(xù)的下腰不穩(wěn)或應(yīng)力增加，使相應(yīng)的小關(guān)節(jié)磨損，發(fā)生退行性改變，關(guān)節(jié)突變得水平，加之椎間盤退變、椎間不穩(wěn)、前韌帶松弛，從而逐漸發(fā)生滑脫，但峽部仍然保持完整，又稱為假性滑脫，多見于老年人。04、創(chuàng)傷后滑脫嚴(yán)重急性損傷骨性鉤部區(qū)導(dǎo)致腰椎滑脫，伴椎弓根骨折，這種情況多見于競技運(yùn)動類活動中或勞動搬運(yùn)工。05、病理性滑脫多由于全身或局部腫瘤或炎癥病變，累及椎弓、峽部、關(guān)節(jié)突，使椎體后結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性喪失而導(dǎo)致的滑脫。06、?醫(yī)源性滑脫一般指外科手術(shù)中對脊柱后方結(jié)構(gòu)過度減壓造成的脊柱不穩(wěn)而導(dǎo)致的滑脫。腰椎滑脫如何治療手術(shù)/非手術(shù)腰椎滑脫的治療原則：腰椎滑脫病因多樣，治療時應(yīng)根據(jù)不同的致病因素及病理改變類型選擇治療方案。不是所有的腰椎滑脫都需要治療;伴有腰痛的滑脫并非都需要手術(shù)治療;根據(jù)滑脫的嚴(yán)重程度選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式;滑脫椎體的融合是手術(shù)治療的最終目的。腰椎滑脫可以采取非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療主要針對的是腰椎滑脫沒有明顯的加重患者，但需定期行X線檢查復(fù)查，了解滑脫情況。非手術(shù)治療包括：臥床休息、禁止腰部負(fù)重活動、理療、佩戴支具、純中藥口服湯劑調(diào)理等。手術(shù)治療是針對持續(xù)性腰背疼痛，經(jīng)非手術(shù)治療不緩解的患者;伴有持續(xù)的神經(jīng)根壓迫癥狀或腰椎管狹窄癥狀的患者;出現(xiàn)會陰部麻木及大小便功能障礙的患者;嚴(yán)重腰椎滑脫的患者;X線片證實(shí)滑脫在進(jìn)展的患者。腰椎滑脫如何預(yù)防01、?加強(qiáng)鍛煉腰背部的肌肉預(yù)防腰椎滑脫最根本的方法就是加強(qiáng)鍛煉腰背部的肌肉，當(dāng)腰背部肌肉力量強(qiáng)壯時，就能夠增加腰椎的穩(wěn)定性，從而就能夠減輕腰椎滑脫的發(fā)生幾率。在日常生活中鍛煉腰背部肌肉的方法有很多，可以做俯臥撐和小燕飛等動作，在進(jìn)行鍛煉的過程中，必須要掌握正確的鍛煉方法和鍛煉姿勢，避免鍛煉過度。02、?限制腰椎的活動為了避免腰椎滑脫出現(xiàn)在日常生活中應(yīng)該減少一些對腰椎產(chǎn)生損傷和退變的活動，主要有腰部的旋轉(zhuǎn)、突然蹲起以及腰部的負(fù)重的，避免以上這些動作，就能夠減少腰椎滑脫的發(fā)病幾率。03、?減輕體重減輕體重也是預(yù)防腰椎滑脫出現(xiàn)的一個重要方法，當(dāng)體重超標(biāo)時會增加腰椎的負(fù)擔(dān)，很容易導(dǎo)致腰椎部位磨損加重，出現(xiàn)腰肌勞損，還容易導(dǎo)致腰椎向前滑脫。所以必須要控制體重減輕腹部脂肪的堆積，當(dāng)體重超標(biāo)時應(yīng)該及時的減輕體重，控制飲食。04、快走和慢跑快走和慢跑是預(yù)防腰椎滑脫最常見的運(yùn)動方法，在快走和慢跑過程中要選擇彈性合適的運(yùn)動鞋，能夠有效的緩解退行性腰椎病變的出現(xiàn)，在活動過程中出現(xiàn)任何不適應(yīng)該馬上停止活動及時進(jìn)行調(diào)整。05、騎自行車騎自行車對于預(yù)防腰椎滑脫也有一定的幫助，能夠防止腰椎管狹窄現(xiàn)象出現(xiàn)，通過騎車運(yùn)動可以鍛煉腰部的肌肉，增加腰椎管的寬度和腰椎的柔韌性。在騎自行車過程中要將車座要調(diào)低，騎行的時間控制在30分鐘左右。圖文素材來源于網(wǎng)絡(luò)版權(quán)歸原作者所有如有侵權(quán)，請及時聯(lián)系我們予以刪除

患者女性，37歲，腰痛10余年，查X線及MRI均提示腰5椎弓峽部裂，并椎體Ⅲ度滑脫。生育史:十多年間生育8孩。已行手術(shù)治療（經(jīng)后路融合內(nèi)固定術(shù)），目前恢復(fù)良好。討論:腰椎滑脫如此嚴(yán)重，除了自身椎弓峽部裂的薄弱因素外，多次妊娠致腰椎負(fù)荷加重，周圍肌肉持續(xù)勞損也是重要因素。再鼓勵三胎的政策下，應(yīng)多關(guān)懷女性，關(guān)注妊娠前后腰椎病的防治！