牙髓炎

新冠肺炎突如其來，疫情蔓延迅速，為響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，抗疫防疫，人人有責(zé)。鑒于新冠肺炎已明確有直接傳播、接觸傳播、飛沫傳播三種人傳人的傳播途徑，阻斷傳播途徑成為抗疫必不可少的一步。由于口腔科診療特殊，高速渦輪手機(jī)產(chǎn)生大量水霧飛沫氣溶膠，若有潛伏期患者在不知情的情況下就診并進(jìn)行口腔診療操作，極易導(dǎo)致疫情爆發(fā)式蔓延，若非口腔急癥，其余請(qǐng)擇期就診。哪些病癥是需要緊急就醫(yī)的呢？↓01 急性牙髓炎在不受外界刺激的狀態(tài)下仍自發(fā)產(chǎn)生持續(xù)性、尖銳的疼痛，并向同側(cè)頜面部蔓延；因高速渦輪手機(jī)產(chǎn)生大量水霧飛沫氣溶膠，為避免交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，建議止疼藥及消炎藥治療，如無緩解，可白日急診就醫(yī)，敬請(qǐng)諒解。02 頜面部外傷、牙脫位因意外傷害如車禍、高處跌落等造成頜面部軟組織裂開伴出血，需至急診緊急清創(chuàng)縫合，若合并骨折需手術(shù)復(fù)位者，需辦理住院手續(xù)。若出現(xiàn)牙齒外傷性脫位，排除牙折后可將牙齒復(fù)位、固定。03 智齒冠周炎因第三磨牙（俗稱智齒）未萌出或未完全萌出，合并口腔清潔不佳，造成冠周牙齦盲袋形成、食物滯留，繼發(fā)牙齦腫痛、化膿性感染者；輕癥者可經(jīng)加強(qiáng)口腔衛(wèi)生護(hù)理，增加刷牙頻次，癥狀一般可自行緩解；若癥狀未見緩解，且出現(xiàn)漸進(jìn)性張口受限，需急診就醫(yī)，醫(yī)生予以冠周沖洗，并輔以廣譜抗生素如頭孢類、甲硝唑或奧硝唑等抗炎治療，用藥期需禁止飲酒。04 頜面部間隙感染指顏面、頜周及口咽區(qū)軟組織腫大化膿性炎癥的總稱，可局限于一個(gè)間隙內(nèi)，也可經(jīng)阻力較小的組織擴(kuò)散至其他間隙形成多間隙感染。最常見于下頜第三磨牙冠周炎、根尖周炎、頜骨骨髓炎等，其次可見源于扁桃體、唾液腺炎、頜面部淋巴結(jié)炎等擴(kuò)散所致。局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙。合并全身中毒癥狀可出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、脫水、食欲減退、全身不適等，甚至出現(xiàn)昏迷、中毒性休克等癥狀。此種情況不僅需要盡早使用抗生素治療，局部形成膿腫者還需及時(shí)進(jìn)行切開引流術(shù)。那么哪些是可以擇期處理的病癥呢？01 齲齒俗稱蛀牙，根據(jù)侵犯的深度不同則癥狀不同。若無明顯疼痛不適，進(jìn)食后可使用牙刷、牙線、沖牙器或漱口等保持牙洞內(nèi)清潔，疫情解除后再來醫(yī)院檢查處理；若出現(xiàn)進(jìn)食、飲水、咬合時(shí)出現(xiàn)短暫的疼痛，在保持牙洞清潔的情況下，建議進(jìn)軟食，避免患牙咀嚼，飲水溫度適中，避免過冷過熱，疫情解除后再來醫(yī)院檢查處理；若出現(xiàn)自發(fā)痛、陣發(fā)痛、夜間痛，經(jīng)口服止疼藥疼痛有緩解者，亦可在保持口腔清潔下，暫緩來院處理；若經(jīng)口服止疼藥疼痛仍不能緩解的，則按急性牙髓炎，白日來院處理。02 牙齦炎、牙周炎表現(xiàn)為全口或局部牙齦紅腫，易出血，腫痛不甚明顯，常為腫脹不適，檢查牙齒多見牙頸部牙齦充血水腫，軟垢較多，伴或不伴黃黑色牙石。通常患者只需要加強(qiáng)口腔護(hù)理，正確行使巴氏刷牙法，配合使用牙線、牙縫刷或漱口水，一般癥狀可自行緩解。定期復(fù)診的牙周炎患者，通過加強(qiáng)口腔護(hù)理，亦可等到疫情解除后再來醫(yī)院檢查處理。03 牙髓炎、根尖周炎封藥期已經(jīng)開髓處理過的牙齒，髓腔內(nèi)一般放置為氫氧化鈣糊劑或慢性失活材料，氫氧化鈣糊劑可以封數(shù)周至數(shù)月，封藥期間若無不適，暫可不做處理；慢性失活劑可以封四周左右，屆時(shí)需預(yù)約復(fù)診治療；若封藥期間出現(xiàn)急性劇烈腫痛反應(yīng)，需至醫(yī)院換藥處理。04 口腔潰瘍口腔黏膜常見的潰瘍?yōu)閺?fù)發(fā)性阿弗他潰瘍，為自限性疾病，一般10-14天自愈。疼痛期可自行購(gòu)買局部止疼藥物，如金喉健噴劑、利多卡因膠漿等表面麻醉劑，經(jīng)口腔清潔后，噴涂于潰瘍表面，可明顯減輕疼痛。對(duì)于潰瘍經(jīng)常發(fā)作或潰瘍多發(fā)的患者，還需規(guī)范作息時(shí)間，避免進(jìn)辛辣刺激食物。若出現(xiàn)同一位置潰瘍經(jīng)久不愈，待疫情控制后就診口腔頜面外科，警惕潰瘍癌變。05 種植、修復(fù)、正畸復(fù)診對(duì)于種植、修復(fù)、正畸復(fù)診的患者，受疫情影響，一般無明顯不適，均可延遲復(fù)診時(shí)間，待疫情控制后重新預(yù)約。

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我們的每根牙齒的根部都有活潑的神經(jīng)。這種神經(jīng)也被稱為牙齒的“牙髓”。這些神經(jīng)供應(yīng)著我們牙齒的營(yíng)養(yǎng)，有助于感覺冷熱。就像牙齒的外部會(huì)腐爛一樣，內(nèi)部也是如此，甚至是會(huì)更加的劇烈，也就是牙髓炎，那么牙髓炎是什么原因引起的？ 牙髓炎是指牙髓受到感染并逐漸死亡的情況，此過程可能會(huì)持續(xù)一段時(shí)間。有時(shí)，它甚至可以是無癥狀的，盡管這種情況并不常見。更多的情況是，您會(huì)因?yàn)槌掷m(xù)的牙痛而感覺到這種敏感組織的死亡。在咀嚼的時(shí)候，這種疼痛可能會(huì)加重。一旦牙髓死亡，就無法修復(fù)或再生。 一般來說牙髓炎的情況可能都是由于以下原因造成的 首先，牙齒的外傷會(huì)嚴(yán)重影響神經(jīng)，嚴(yán)重破損的牙齒可能導(dǎo)致神經(jīng)感染。 一些潛在的原因包括： 磨牙癥（磨牙，尤其是在睡眠期間） 運(yùn)動(dòng)傷害，尤其是球類相關(guān)的傷害 意外跌倒 長(zhǎng)期蛀牙也是牙髓炎出現(xiàn)的常見原因。隨著時(shí)間的流逝，不良的牙齒衛(wèi)生會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌腐爛到達(dá)根部。細(xì)菌會(huì)攻擊牙髓，使其受損并導(dǎo)致組織死亡。 牙髓炎有什么后果？ 牙髓炎引起的感染是一個(gè)大風(fēng)險(xiǎn)，這是許多痛苦問題的根源。如果不及時(shí)治療，一個(gè)明顯的癥狀就是感染甚至?xí)?dǎo)致許多其他問題，例如牙齒下方的膿腫。 這種非常痛苦和嚴(yán)重的狀況可能導(dǎo)致其他問題，例如：牙齒脫落、損壞牙齒周圍的骨頭、感染或損壞附近的牙齒 牙髓炎是什么原因引起的就和大家聊到這里。

牙髓感染是什么癥狀？牙髓是牙齒中很重要的部分，起源于牙齒中心，牙髓腔的形狀根據(jù)牙齒本身的大小而變化。牙髓柔軟，由活血管，結(jié)締組織和神經(jīng)組成。牙髓通過牙齒的管道分支出并沿著每個(gè)根部向下延伸。牙髓具有幾個(gè)重要功能，包括：感覺功能：牙髓能夠幫助你的牙齒感受口腔的情況，比方說冷熱。營(yíng)養(yǎng)：牙髓含有血液，可以保持血液流動(dòng)，通過保持牙齒滋潤(rùn)和滋養(yǎng)，防止牙齒變脆。牙本質(zhì)的作用牙髓的重要工作是生產(chǎn)牙本質(zhì)，牙本質(zhì)是鈣化組織，牙齒的第二層，支撐上方的牙釉質(zhì)。牙本質(zhì)位于牙髓腔的正上方，因此如果您的牙釉質(zhì)受到侵蝕，牙本質(zhì)就會(huì)暴露出來。這通常會(huì)導(dǎo)致疼痛，特別是當(dāng)您吃或喝熱或冷的東西時(shí)，牙本質(zhì)會(huì)刺激您的牙髓或神經(jīng)。牙本質(zhì)構(gòu)成牙齒的大部分結(jié)構(gòu)，比實(shí)際骨骼更硬，更密集，顏色也不同。它可能顯示為灰色或黑色，但常出現(xiàn)黃色。牙髓炎牙髓的疼痛性炎癥導(dǎo)致稱為牙髓炎的病癥。牙齒腐爛是牙髓炎的首要原因，其次是損傷。如果炎癥是輕微的，它可能是可逆的，但如果它是嚴(yán)重的，牙髓可能會(huì)死亡。牙髓炎也可引起牙根感染，稱為膿腫。如果您患有牙髓炎，您會(huì)知道它，因?yàn)樗浅Ｌ弁?。如果您認(rèn)為自己患有牙髓炎，立即去看牙醫(yī)是很重要的。如果你確實(shí)患有膿腫并且未經(jīng)治療，感染可能會(huì)擴(kuò)散到下頜，鼻竇甚至大腦。您的牙醫(yī)可以做一些測(cè)試，看看您的牙髓是否能夠得到保存。牙髓感染怎么治療？如果想要治療牙髓炎，那么你就需要根管治療，來消除受到感染的情況。牙髓感染是什么癥狀就和大家聊到這里。

牙髓炎常見的一個(gè)表現(xiàn)就是劇烈牙痛，經(jīng)常使患者苦不堪言。牙疼有可能是因?yàn)檠浪栌辛搜装Y，牙髓就是人們俗稱的牙神經(jīng)。牙髓炎多由齲病引起，但是患齲齒在開始時(shí)是不會(huì)感到疼痛的。當(dāng)齲齒發(fā)展到接近牙髓時(shí)才會(huì)疼痛，但往往是在遇冷熱酸甜食物后開始引起疼痛。當(dāng)齲齒發(fā)展到引起牙髓炎時(shí)，疼痛非常劇烈。什么是牙髓炎？牙髓炎是指發(fā)生于牙髓組織的炎性病變。牙髓位于牙齒的中心位置，外層由牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)及牙骨質(zhì)包繞著，僅在根尖孔與根尖周組織相聯(lián)系。牙髓的神經(jīng)來自三叉神經(jīng)，髓腔內(nèi)的神經(jīng)纖維應(yīng)激閾值較低，它對(duì)壓力的感受性較強(qiáng)，而且牙髓組織本身的組織壓本來就比其他器官的組織壓高。牙髓炎疼痛有幾個(gè)表現(xiàn)：一是自發(fā)性疼痛，在無任何刺激下發(fā)生疼痛。二是牙髓炎常夜間疼，夜深人靜時(shí)疼得無法入睡。三是牙髓炎疼不定位，病人說不清楚是哪個(gè)牙痛，往往是一側(cè)或一片。牙髓炎的治療方法根管治療是針對(duì)牙齒、牙髓、根尖病變的一個(gè)治療過程。根管治療術(shù)是通過清除根管內(nèi)的壞死物質(zhì)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)南?，充填根管，以去除根管?nèi)容物對(duì)根尖周圍組織的不良刺激，防止發(fā)生根尖周病變或促進(jìn)根尖周病變愈合的一種治療方法。牙齒根管治療術(shù)的過程是醫(yī)生用牙齒根管治療專用的器械通過徹底去除感染的牙髓以及感染的牙本質(zhì)和毒性分解產(chǎn)物，嚴(yán)密填塞根管，隔絕細(xì)菌進(jìn)入根管再感染，防止根尖周病變的發(fā)生或促進(jìn)根尖周病的愈合。根管治療是拯救牙齒最后的方法，做完根管治療，需要再做一個(gè)合適的烤瓷冠或者全瓷冠，將這顆牙齒保護(hù)起來。注意：牙髓炎不會(huì)自行好轉(zhuǎn)牙髓一旦發(fā)生炎癥是不能往好轉(zhuǎn)發(fā)展的，牙髓炎發(fā)展可引起牙髓的死亡，醫(yī)學(xué)上稱牙髓壞死。牙髓炎疼痛一定要醫(yī)生進(jìn)行牙齒止痛的處理。有的病人經(jīng)過數(shù)日牙疼后又覺得牙不疼了，以為好了，實(shí)際上可能是牙髓炎往牙髓壞死方向發(fā)展，不能簡(jiǎn)單以為牙不疼了。無論牙髓炎或根尖炎，都有急性期、慢性期。急性期疼痛劇烈，急性期可轉(zhuǎn)向慢性期，疼痛會(huì)緩解、減輕；慢性期又可轉(zhuǎn)向急性期，疼痛又劇烈發(fā)作?；颊哐例X發(fā)生疼痛需要盡快就診，除此之外，建議平時(shí)定期檢查口腔，生活中保持良好的口腔清潔習(xí)慣。

有的患者在牙齒受外傷后，牙冠會(huì)有顏色的改變，通常先變成淡粉色，時(shí)間久了可能出現(xiàn)深淺不同的黃色或棕黃色。 牙齒變色表示牙髓可能出現(xiàn)了病理的改變，比如外傷造成的牙髓出血，當(dāng)血液充盈或紅細(xì)胞分解出血紅蛋白，透過牙本質(zhì)及釉質(zhì)，牙冠就呈現(xiàn)出了粉紅色。這種情況可以持續(xù)數(shù)日，也可以持續(xù)數(shù)周或更長(zhǎng)的時(shí)間?；颊哂锌赡艹霈F(xiàn)遇到冷、熱時(shí)的酸痛或疼痛，通常遇冷更加敏感。 如果是年輕人，恢復(fù)的可能性較大，但是嚴(yán)重時(shí)也有可能出現(xiàn)牙髓炎，需要治療。更嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)牙髓壞死或牙髓鈣化。 在臨床上，一般牙髓壞死的發(fā)生率為2%-6%，牙髓鈣化的發(fā)生率是5%-20%，這種變化通常在牙齒外傷后6個(gè)月內(nèi)發(fā)生。 因此，我們建議如果牙齒受到了外力沖擊，出現(xiàn)出血、松動(dòng)等情況，即使看起來不嚴(yán)重，也需要及時(shí)就診進(jìn)行檢查，并在之后的6個(gè)月內(nèi)，隨時(shí)觀察是否有牙冠變色等情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)就醫(yī)。 可能最后的結(jié)果都是一樣的，但，肯定早看比晚看要好。 您理解了嗎？

牙隱裂怎么辦？盛夏時(shí)節(jié)，吃著燒烤、喝著啤酒是很多人的日常，有很多朋友在喝啤酒開瓶蓋時(shí)會(huì)直接上嘴咬。瓶蓋是開開了，可牙卻疼到不行。用牙齒做開瓶器，小心牙隱裂。那牙隱裂怎么辦？下面就跟隨小編一起了解一下。牙隱裂，顧名思義就是牙齒表面產(chǎn)生了非生理性的細(xì)小裂紋。牙隱裂一開始很難被發(fā)現(xiàn)，因?yàn)橐婚_始并沒有什么明顯的癥狀。但如果裂紋深入到了牙本質(zhì)，就會(huì)造成牙痛了。 牙隱裂是造成成年人牙齒缺失的主要原因之一，如果不加以治療，裂紋一天天加深至牙髓，出現(xiàn)牙髓炎，牙齒近一步變脆弱，容易折斷，就只能進(jìn)行拔牙處理了。 對(duì)于牙隱裂的治療，在初期如果不嚴(yán)重的情況下，可以安裝牙冠，保護(hù)牙齒，防止裂紋近一步加深。如果裂紋已經(jīng)深入到牙髓，引起了牙髓炎，就只能做根管治療了。 牙隱裂的預(yù)防很簡(jiǎn)單，避免進(jìn)食過硬的食物即可。有磨牙習(xí)慣的患者要尤其注意口腔健康，早發(fā)現(xiàn)早治療。 牙隱裂怎么辦？一旦發(fā)現(xiàn)牙隱裂，一定要及時(shí)到專業(yè)口腔醫(yī)院就診哦，以免牙髓感染，甚至牙體斷裂。

牙髓炎是比較常見的牙齒疾病，其主要癥狀通常為疼痛，甚至疼起來疼痛難忍。牙髓主要包含神經(jīng)血管的疏松結(jié)締組織，位于牙齒內(nèi)部的牙髓腔內(nèi)。牙髓因各種原因受到病源刺激物的作用可引起牙髓炎癥，即牙髓炎。如不及時(shí)就診，可能會(huì)出現(xiàn)牙髓變性、牙髓壞死等，甚至誘發(fā)冠心病患者的心絞痛，出現(xiàn)心血管意外。【牙髓炎的診斷】牙髓炎的主要癥狀是疼痛，根據(jù)疼痛劇烈難忍，呈自發(fā)痛、陣發(fā)痛、夜間痛等特點(diǎn)，常可初步作出診斷，然后檢查是否有齲齒，若未發(fā)現(xiàn)齲齒，則應(yīng)查看是否有嚴(yán)重磨耗，畸形中央尖，牙隱裂等的存在?！狙浪柩椎姆诸悺?、可復(fù)性牙髓炎：是一種病變較輕的牙髓炎，相當(dāng)于“牙髓充血”。臨床上可復(fù)性牙髓炎的治療原則是去除刺激，消除炎癥。在去除齲壞組織后，用氧化鋅丁香油粘固粉暫時(shí)封閉窩洞，待無癥狀后按深齲處理。2、不可復(fù)性牙髓炎：包括急性、慢性、逆行性牙髓炎。①急性牙髓炎：治療首先要開放髓腔、止痛，再選用蓋髓術(shù)、活髓切斷術(shù)、根管治療術(shù)、干髓術(shù)等。②慢性牙髓炎：治療可選用開髓術(shù)、根管治療術(shù)、塑化術(shù)、干髓術(shù)。③逆行性牙髓炎：是牙周病患牙的牙周組織破壞后，感染通過側(cè)、副根管或根尖孔進(jìn)入牙髓引起的牙髓炎癥。治療可選用開髓術(shù)、根管治療術(shù)。

俗話說“牙疼不是病，疼起來要人命”，不幸得了急性牙髓炎的患者一定對(duì)這句話深有體會(huì)。急性牙髓炎一旦發(fā)作起來，患者會(huì)感到劇烈的疼痛。那急性牙髓炎怎么治？下面就跟隨小編一起了解一下。 急性牙髓炎是牙髓組織的一種炎癥，一旦發(fā)作起來疼痛劇烈，間歇性發(fā)作，夜晚疼痛更嚴(yán)重。早期疼痛發(fā)作時(shí)間短，緩解時(shí)間較長(zhǎng)，隨著病情發(fā)展，晚期則疼痛發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)，緩解時(shí)間較短。 急性牙髓炎治療的原則是保存患牙，不到萬不得已，不做拔除處理。治療方法一般都是采用根管治療，將壞死的牙髓去除，消除感染源，并通過充填根管、封閉冠部，防止發(fā)生根尖周病變或促進(jìn)已經(jīng)發(fā)生的根尖周病變的愈合。對(duì)于那些是在沒有保留必要的患牙，可以拔除。 急性牙髓炎一般都是由深齲引發(fā)，而深齲則是由淺齲一步步發(fā)展來的。所以，一旦得了齲齒，一定要及時(shí)到醫(yī)院治療，以免越拖越嚴(yán)重，既傷了身體，又花了更多的費(fèi)用去治療。 在日常生活中，我們一定要注意口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成早晚刷牙的好習(xí)慣，定期潔牙，避免牙齒受到各種刺激，這樣才能更好的預(yù)防急性牙髓炎的發(fā)生。

我們?cè)谄占翱谇槐＝≈R(shí)的時(shí)候，之前的科普文章提到過齲病的發(fā)展進(jìn)程、牙周炎、牙髓炎，今天我們講講在重度牙周炎患者身上經(jīng)常會(huì)發(fā)生的一種嚴(yán)重的牙髓疾病，即逆行性牙髓炎。 當(dāng)患者牙周炎非常嚴(yán)重的時(shí)候，牙周袋過深，牙周袋已經(jīng)到達(dá)根尖，那么袋內(nèi)的細(xì)菌可以由根尖孔進(jìn)入牙髓腔，導(dǎo)致牙髓從根部開始感染，這就是逆行性牙髓炎。 患者通常感覺非常疼痛，到醫(yī)院治療的時(shí)候卻又往往由于牙周袋過深，牙齒松動(dòng)，能夠保留的機(jī)會(huì)不多。 經(jīng)常發(fā)作逆行性牙髓炎的患者，口腔衛(wèi)生狀況不好，需要定期進(jìn)行牙周治療，患者必須提高口腔保健意識(shí)，恢復(fù)牙周的健康和穩(wěn)定，這往往是患者容易忽視的，但卻是比治療更重要的維護(hù)口腔健康的方法。 請(qǐng)大家一定重視牙周健康。