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丁瑞主任醫(yī)師 北京水利醫(yī)院 內(nèi)科 1. 隱匿性腎炎的定義：腎小球發(fā)生輕微病理改變，導(dǎo)致尿中持續(xù)或間斷出現(xiàn)少量紅細(xì)胞或蛋白，沒有不適癥狀，或輕度腰酸、乏力，尿色加深。幾乎都是在尿檢時發(fā)現(xiàn)的。是輕度的慢性腎炎，預(yù)后較好。 2. 診斷：單純血尿，或者合并少量蛋白尿，24小時尿蛋白定量在1克以下，沒有明顯的水腫和高血壓，沒有腎功能下降，經(jīng)較長時間觀察，細(xì)致的檢查，可以考慮診斷隱匿性腎炎。 但是，若要確定診斷隱匿性腎炎，必須首先除外可引起血尿、蛋白尿的其他疾病，例如生理性蛋白尿，包括劇烈運(yùn)動或發(fā)熱引起的功能性蛋白尿，以及體位性（直立性）蛋白尿；全身性疾病引起的尿檢異常；還有泌尿系感染、結(jié)石、腫瘤等疾病；認(rèn)真分析患者病情，還是可以挖掘到很多尿檢異常的明確原因的。腎活檢可以明確診斷，但尿蛋0.5g以下時不推薦做。沒有腎活檢結(jié)果證實(shí)情況下，千萬不輕易診斷腎炎，不輕易診斷，不輕易診斷！ 3. 對腎臟的影響：單純血尿或者是少量的蛋白尿，對腎臟損傷輕微，對腎功能不會有什么的影響。但尿蛋白較多時，可損傷腎臟，逐漸導(dǎo)致腎功能下降。 4. 治療：如果診斷了隱匿性腎炎，尿蛋白很少的通常不需要治療，不需要治療也就無所謂要不要治愈，病情會長期保持穩(wěn)定。尿蛋白較多的需要給予治療，可延緩腎功能下降。 5. 預(yù)后：良好，70-80%患者可保持?jǐn)?shù)年至2、30年病情穩(wěn)定不進(jìn)展；但個別情況下可能腎損傷加重。 6. 隨訪：需要定期復(fù)查，3-6個月查一次。看尿中的紅細(xì)胞或者尿蛋白是否有明顯的增多，因?yàn)橛行╇[匿性腎炎其實(shí)是系膜細(xì)胞增殖為主的腎炎早期，在感染、受涼、過勞、藥物損傷等因素作用下，腎損傷可以加重。 7. 預(yù)防：無法預(yù)防，但對于確診患者，可以給予一些醫(yī)療建議和措施，如戒煙，避免感染、受涼、過勞、不亂用藥物和保健品、野菜等，以防止腎臟進(jìn)一步損害。2021年08月17日
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